老年護理學-緒論-教案

1、教學設計式教案系 部： 教 研 組： 教研組長： 教師姓名： 教務科制第一章 緒論一、導入 隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人類平均壽命普遍延長,人口老化日益明顯，已成為當今世界眾所矚目的問題 研究老年人的健康問題，滿足老年人的健康需要，提供優(yōu)質(zhì)的老年護理，提高老年人的生活質(zhì)量，已成為護理領域的重要課題 二、知識點展示：人的壽命第一節(jié)老年人的年齡劃分老年護理學的起源人口老齡化的現(xiàn)狀與趨勢我國人口老齡化帶來的問題以及解決的對策老年護理學的研究內(nèi)容緒論第二節(jié)老年護理學的發(fā)展趨勢老化的定義老化的各種理論第三節(jié)三、知識點展開：第一節(jié) 老年人與人口老齡化(一) 老年人的年齡劃分老化是生命過程

2、中組織器官退化和生理功能衰退的階段。老化是循序漸進的，影響衰老的因素很多，每個人老化的進度并不相同，即使在同一人身上，各臟器系統(tǒng)的衰老變化也不完全一致1.世界衛(wèi)生組織(WHO)標準發(fā)達國家將65歲及以上的人群定義為老年人；發(fā)展中國家(特別是亞太地區(qū))則將60歲及以上人群定義為老年人。聯(lián)合國衛(wèi)生組織根據(jù)現(xiàn)代人生理心理結(jié)構上的變化，將人的年齡界限又作了新的劃分：44歲以下為青年人；4559歲為中年人；60-74歲為年輕老人(the young old)；7589歲為老老年人(the old old)；90歲及以上為非常老的老年人(the very old)或長壽老年人(the longevous)

3、。2.我國標準中華醫(yī)學會老年醫(yī)學學會于1982年建議：我國以60歲及以上為老年人，老年分期：45-59歲為老年前期；60-89歲老年期；90歲及以上為長壽老人。3.其他標準：日歷年齡；生物學年齡；心理年齡；社會年齡。4.人口老齡化人口老齡化，簡稱人口老化，它是指社會人口年齡結(jié)構中一定年齡(60或65歲以上)的老年人口占總?cè)丝诒壤?即老年人口系數(shù))較高的一種發(fā)展趨勢。老齡化社會的劃分標準 發(fā)達國家 發(fā)展中國家 老年人年齡界限 65歲 60歲青年型(老年人口系數(shù)) 4 7 l0（二）人的壽命衡量人的壽命有兩種指標：1.平均期望壽命（average life expectancy） 2.最高壽命（m

4、aximum life-span of human） （三）人口老齡化的現(xiàn)狀和趨勢1.常用指標：老年人口系數(shù)；老年人口指數(shù)；老齡化指數(shù)；年齡中位數(shù)；撫養(yǎng)系數(shù)。2.世界人口老齡化趨勢與特點2.1現(xiàn)狀與趨勢影響人口老化的因素有：出生率和死亡率的下降；平均預期壽命的延長；青年人口外遷的增多。法國最先進入老年型國家。目前人口老齡化問題最嚴重的國家依次為意大利、希臘、日本、西班牙、和德國。日本老齡化的速度最快。2.2特點2.2.1人口老齡化的速度在加快：人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢，是所有發(fā)達國家的共同現(xiàn)象，是科學與經(jīng)濟不斷發(fā)展進步的標志。據(jù)聯(lián)合國衛(wèi)生組織估計，1950年全世界大約有2.0億老年人

5、，1975年上升到3.5億，1990年已達4.8億，2002年增加到6.29億，預計2050年可達19.64億。2.2.2老年人口重心從發(fā)達國家向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)移：19502050年的100年間，發(fā)達地區(qū)的老年人口將增加3.8倍，發(fā)展中國家的老年人口將增加14.7倍，因而世界老年人口日趨集中在發(fā)展中地區(qū)。預計2050年，世界老年人口約有82的老年人，即16.1億人將生活在發(fā)展中地區(qū)，3.6億老年人將生活在發(fā)達地區(qū)。2.2.3人口平均預期壽命不斷延長：近半個世紀以來，世界各國的平均壽命都有不同程度的增加。19世紀許多國家的平均壽命只有40歲左右，20世紀末則達到60至70歲，一些國家已經(jīng)超過80歲

6、。2002年世界平均壽命為66.7歲，日本平均壽命接近82歲，至今保持著世界第一長壽國的地位。2.2.4高齡老年人（80歲以上老人）增長速度快：19502050年間，80歲以上人口以平均每年3.8的速度增長，大大超過60歲以上人口的平均速度（2.6）。2000年，全球高齡老人達0.69億，大約占老年總?cè)丝诘?/3。預計至2050年，高齡老人約3.8億，占老年人總數(shù)的1/5。2.2.5老年婦女是老年人口中的多數(shù)：多數(shù)國家老年人口中女性超過男性。一般而言，老年男性死亡率高于女性。如美國女性老人的平均預期壽命比男性老人高6.9歲，日本為5.9歲，法國為8.4歲，中國為3.8歲。3.我國人口老齡化趨勢

7、與特點3.1現(xiàn)狀與趨勢我國人口老齡化發(fā)展進程，有以下三個階段：第一階段(過渡階段)：1982年-2000年；第二階段(發(fā)展階段):2000年- 2025年;第三階段(高峰階段):2025-2050年。60歲以上的老年人口將由2.64億增長到4.37億，老年人口系數(shù)由17.63上升到31左右。 3.2特點3.2.1老年人口規(guī)模巨大：我國是世界上老年人絕對數(shù)最多的國家。1990年我國老年人口已占世界老年人口比例的20，到2025年將達到243.2.2老齡化發(fā)展迅速：我國是世界上人口老化速度最快的國家之一。據(jù)1998年聯(lián)合國衛(wèi)生組織人口資料，65歲以上人口比重從7上升到14，法國用了127年，瑞典為

8、85年，美國為72年，英國為47年，日本為24年，而中國將用25年左右。3.2.3地區(qū)發(fā)展不平衡：中國人口老齡化發(fā)展具有明顯的東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。上海在1979年最早進入人口老年型行列，和最遲2012年進入人口老年型行列的寧夏比較，時間跨度長達33年。3.2.4城鄉(xiāng)倒置顯著：我國農(nóng)村老年人口為8557萬人，占老年人口總數(shù)65.82，農(nóng)村的老齡化水平高于城鎮(zhèn)1.24個百分點，這種城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到2040年。3.2.5女性老年人口數(shù)量多于男性：目前，老年人口中女性比男性多出464萬人，2049年將達到峰值，多出2645萬人。3.2.6老齡化超前于現(xiàn)代化：發(fā)達國

9、家是在基本實現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下進入老齡社會的，屬于先富后老或富老同步，而中國則是在尚未實現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟尚不發(fā)達的情況下提前進入老齡社會的，屬于未富先老。（四）人口老齡化帶來的問題1.健康狀況比較差，醫(yī)療保健水平不高； 2.家庭養(yǎng)老功能弱化，社會化養(yǎng)老有待發(fā)展；3.精神文化生活少，社會問題多； 4.高齡老年人和老年婦女是最脆弱的老年群體； 5.人口老齡化給給老齡工作帶來的影響；6.老齡化對社會經(jīng)濟發(fā)展的影響:6.1改變了人口的撫養(yǎng)比； 6.2勞動力年齡結(jié)構老化以及勞動力資源不足；6.3社會保障的費用增加； 6.4現(xiàn)有的產(chǎn)業(yè)結(jié)構調(diào)整。 （五）我國解決人口老齡化問題的對策 1提高全社會對人口老齡化的認

10、識;2建立并完善社區(qū)老年醫(yī)療保健服務體系;3建立適合我國國情及經(jīng)濟發(fā)展水平的社會保障制度 4鞏固家庭養(yǎng)老服務的基礎地位;5創(chuàng)建適合于老年人的文化建設 6轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“養(yǎng)老”觀念，開發(fā)老年人力資源，提高自我養(yǎng)老能力 7大力發(fā)展經(jīng)濟，提高社會承受能力 8制訂長期人口發(fā)展規(guī)劃，把實現(xiàn)人口零增長作為人口發(fā)展長期奮斗目標 9各地區(qū)間人口發(fā)展不平衡，應采取不同的政策 第二節(jié) 老年護理學概論（一）老年護理學的起源老年護理學源于老年學，是一門跨學科、多領域，同時又具有其獨特性的綜合性學科。與老年學、老年醫(yī)學關系密切。1.老年護理學及其相關概念 1.1老年學：老年學是一門研究老年及相關問題的學科，是包括自然科學和

11、社會科學的新興綜合性交叉學科，是老年生物學、醫(yī)學、社會學、心理學、護理學的總稱。1.2老年生物學：是研究人和其它生物體在年齡增長過程中，生命現(xiàn)象的特征，尋找衰老的普遍規(guī)律和特殊規(guī)律，研究衰老的機制和過程的科學。1.3老年醫(yī)學：是研究人類衰老的機理、人體老年性變化、老年人衛(wèi)生保健和老年病防治的科學，是醫(yī)學中的一個分支，也是老年學的主要組成部分。它包括老年基礎醫(yī)學、老年臨床醫(yī)學、老年康復醫(yī)學、老年流行病學、老年社會醫(yī)學等內(nèi)容。1.4老年護理學：是研究、診斷和處理老年人對自身現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應的學科。它是護理學的一個分支，與社會科學、自然科學相互滲透。2.老年護理的目標與原則 2.1目標：

12、增強自我照顧能力；延緩惡化及衰退；提高生活質(zhì)量；做好臨終關懷。2.2原則：滿足需求；社會護理；整體護理；個體化護理；早期防護；持之以恒。（二）老年護理學的研究內(nèi)容 1研究老年人的健康護理； 2研究老年病的護理； 3研究老年病的康復 （三）老年護理學的發(fā)展趨勢 1.觀念將會發(fā)生轉(zhuǎn)變。 2.是護理人員的角色功能的轉(zhuǎn)變。 3.學科間的合作加強。 第三節(jié) 老化的理論 (一) 老化的定義1.定義：老化是指人體從出生到成熟期后，隨著年齡的增長，其形態(tài)和功能發(fā)生進行性、衰退性的變化。2.特征：積累性、普遍性、漸進性、內(nèi)生性、危害性。（二）老化的過程1.生理改變除了外觀改變，內(nèi)部各組織器官功能也改變，對壓力的

13、承受與適應能力也降低。2. 心理改變記憶力減退；學習、適應新事物的能力下降；人格變得較保守、固執(zhí)等。3. 社會改變老年人的社會角色、地位、權勢的改變。（三）老化的生物學理論1.基因理論1.1細胞定時老化論:該理論認為，基因程序預先設定了動物的生命周期，體內(nèi)細胞的基因有固定的生命期限，并以細胞分化次數(shù)來決定個體的壽命。1.2基因突變論：認為老化是體細胞突變或細胞DNA復制錯誤引起損傷，造成老年人體內(nèi)細胞的特性的改變，從而細胞功能受到影響。2.免疫理論隨年齡的增長機體免疫系統(tǒng)功能下降,如淋巴細胞功能下降則對疾病感染的抵抗力降低,例如隨個體的衰老，自體免疫疾病增多。另外,該理論還認為老化會使機體免疫

14、系統(tǒng)功能減退,對外來異物的辨認與反應降低,導致感染與癌癥患病率增加。3.長壽和衰老理論3.1外在因素遺傳因素，物理環(huán)境，終生參與運動，適量飲酒，維持性生活至高齡飲食因素，與社會環(huán)境有關的因素。3.2內(nèi)在因素笑口常開，沒有野心，日常生活規(guī)律，健康的信仰，家庭和睦，自由和獨立，行為有目的，積極的人生觀。4.預期壽命和功能健康理論生理、心理和社會因素會綜合影響個體的功能狀態(tài)和健康，要為老年人提供優(yōu)質(zhì)護理，最重要的是將僅僅注意疾病的病理過程或機體器官的疾病，轉(zhuǎn)向促使個體盡力恢復其因疾病失去的健康。社會、生理、心理等因素均會影響老年人的健康和預期壽命，另外，老人年齡與疾病的變化也會影響其健康狀態(tài)。5細胞

15、損耗理論該理論用來假設細胞老化現(xiàn)象的產(chǎn)生是起自受損的細胞，或細胞分子結(jié)構的生成速度不及破壞的速度快，或細胞來不及完全修復所致。也就是說，每一個生命都有一定的儲存能量，或這些能量應按預定計劃消耗，當大量的細胞耗損，而不能及時得到修復時，機體功能則受到影響；細胞受損后不能再生，生命也隨之終結(jié)。6.脂褐質(zhì)和游離放射理論游離放射物質(zhì)帶有額外的電能或游離電子，因此會傷害到其他分子或DNA，造成雜志堆積在細胞核和細胞漿，而產(chǎn)生基因型病變，使正常細胞功能受損而死亡。當人隨年齡的增長，機體的防御功能逐漸減弱，抗氧化物減少，而接觸產(chǎn)生游離放射物質(zhì)的幾率增加，導致體內(nèi)游離放射物質(zhì)增加。當人體不能及時清除過剩的游離

16、放射物質(zhì)時，則導致脂褐質(zhì)沉積，細胞損傷增加。老化現(xiàn)象隨之出現(xiàn)。7.老化的生物學理論與護理免疫理論可以解釋老年人對某些疾病易感性的改變，應用這些知識，護士在老年護理工作中能有意識的防范感染，并注意觀察老年人早期出現(xiàn)的感染癥狀。從事老年護理工作的護士在關心延長老年人壽命的同時，更應關注提高老年人的生活質(zhì)量。健康行為可影響個體的健康狀態(tài)和壽命，所以，促進個體健康的各種活動尤為重要。（四）老化的心理學理論1.人的需求理論人類受許多基本需要所支配，這些需要引導人類發(fā)生行為，直至需要獲得滿足。這些需要有先后層次的傾向，當較低層次的需要獲得滿足后，才會出現(xiàn)對高層次需要的需求，人一生中的需要在各層次中不斷變化

17、，但總是向更高層次的需要努力。人的基本需要層次：生理的需要；安全的需要；愛與歸屬的需要；自尊的需要；自我實現(xiàn)的需要。老年人屬于成熟的個體，對高層次的需要更為迫切，該理論特別適用于老年人。2.自我概念理論由于人類能意識到自己意識的存在，不僅能認識自己、評價自己、反省自己存在的價值和發(fā)展目標，也能產(chǎn)生自我發(fā)現(xiàn)、自我設計、自我確立、自我教育、自我發(fā)展等一系列能動性活動。到了老年，由于所扮演社會角色的喪失與減少，再加上生理健康衰退，致使自我概念減弱，老化心態(tài)也隨之出現(xiàn)。3.人格發(fā)展理論年紀大的老年人就是處在晚年發(fā)展階段，是一個人回顧和評價自己一生的時期。如果對自己的一生評價是自我整合，則將展現(xiàn)出人生智

18、慧，對老年生活具有適應且滿足的生活態(tài)度，若是對以往懊悔，失去完整自我，則對老年生活就會產(chǎn)生失望、憤怒與驚恐的行為表現(xiàn)。4.老化的心理學理論與護理老化的心理學理論可以幫助護士理解老人的行為表現(xiàn)。在進行健康教育時，還是應該應用相關理論對老人進行指導老年人應該用一定的時間和精力來回顧和總結(jié)自己的一生，護士應該協(xié)助老年人完成此過程，可以通過列出一些老年人較為敏感且愿意回答的問題，來幫助老人回顧過去。（五）老化的社會學理論1隱退理論于1961年由E.Cumming和W.Henry提出。該理論主張社會平衡狀態(tài)的維持，決定于社會與老年人退出互相作用所形成的彼此有益的過程。2活躍理論認為老年人的生理、心理及社會的需求，不會因為生理、心理及身體健康狀況的改變而改變，一個人到老年時仍然期望能積極參與社會活動，保持中年生活形態(tài)，維持原有的角色功能，以證明自己仍未衰老。3年齡階層理論3.1同一年代出生的人不僅具有相似年齡，而且擁有相似的生理、心理、社會經(jīng)歷3.2新的年齡層群體不斷出生，并會對歷史有不同的感