輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)精選ppt課件(PPT 26頁(yè))

1、輸血反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第1頁(yè)，共26頁(yè)。目錄 CONTENTS1靜脈輸血相關(guān)知識(shí)2靜脈輸血流程4輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案3輸血常見不良反應(yīng)及處理第2頁(yè)，共26頁(yè)。01靜脈輸血相關(guān)知識(shí)第3頁(yè)，共26頁(yè)。01 靜脈輸血相關(guān)知識(shí)靜脈輸血： 是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。用以補(bǔ)充血容量維持有效血液循環(huán)，恢復(fù)O2、CO2、營(yíng)養(yǎng)、代謝產(chǎn)物的運(yùn)輸能力，保持血液免疫、抗感染、止凝血和抗凝功能。整理第4頁(yè)，共26頁(yè)。01 靜脈輸血相關(guān)知識(shí)靜脈輸血的原則： 1、輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。 2、無論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同血型血液輸注。 3、患者如果需

2、要再次輸血，則必須重新做交叉配血實(shí)驗(yàn)，以排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情況。整理第5頁(yè)，共26頁(yè)。A各種原因引起的大出血B貧血或低蛋白血癥C嚴(yán)重感染D凝血功能障礙失血量在500-800ml，需要立即輸血；失血量1000ml時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)全全血或血液成分。輸入新鮮血以補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體，切忌使用庫(kù)存血。如：輸注濃縮紅細(xì)胞、血漿、白蛋白。輸注相關(guān)血液成分。如：各種凝血因子。01 靜脈輸血相關(guān)知識(shí)靜脈輸血適應(yīng)癥整理第6頁(yè)，共26頁(yè)。02靜脈輸血流程整理第7頁(yè)，共26頁(yè)。02 靜脈輸血流程記錄，血袋保留24小時(shí) 輸血前，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑和輸血申請(qǐng)單 采血送檢 取血與血庫(kù)人員共同三査八對(duì)。三查：血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝

3、置是否完好。八對(duì)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血的種類、劑量輸血前，由2個(gè)人進(jìn)行查對(duì)，并記錄遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥再次核對(duì)觀察十分鐘無不良反應(yīng)可將低速調(diào)至病情需要整理第8頁(yè)，共26頁(yè)。03常見輸血不良反應(yīng)及處理整理第9頁(yè)，共26頁(yè)。輸血反應(yīng)：輸血或某些血液制品引起的不良反應(yīng)。由于供、受 者間血細(xì)胞表面同種異型抗原型別不同所致，常見于紅細(xì)胞ABO血型不符導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。除了溶血反應(yīng)外還有非溶血反應(yīng)。常見的輸血反應(yīng)： 一、發(fā)熱反應(yīng) 二、過敏反應(yīng) 三、溶血反應(yīng) 四、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng) 五、其他，如：空氣栓塞03 常見輸血反應(yīng)及處理整理第10頁(yè)，共26頁(yè)。一、發(fā)熱反應(yīng)03 常見輸

4、血反應(yīng)及處理臨床表現(xiàn)： 1、通常在輸血過程中或輸血后 12小時(shí)以內(nèi)發(fā)生反應(yīng)。2、患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至3841攝氏度，持續(xù)時(shí)間不等，輕者持續(xù)12小時(shí)，重者持續(xù)數(shù)小時(shí)。3、可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。 整理第11頁(yè)，共26頁(yè)。一、發(fā)熱反應(yīng)02 常見輸血反應(yīng)及處理 預(yù)防及處理： 預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血器具，有效預(yù)防致熱源，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。處理：1、反應(yīng)輕者，減慢滴速可減輕癥狀，嚴(yán)重者停止輸血，密切觀察生命體征，對(duì)癥處理，并通知醫(yī)生。 2、必要時(shí)按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。 整理第12頁(yè)，共26頁(yè)。二、過敏反應(yīng)02 常見輸血反應(yīng)及處理

5、 臨床表現(xiàn)： 多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)，癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重。 1、輕度反應(yīng) ：輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹。 2、中度反應(yīng)： 出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼，口唇高度水腫；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；可出現(xiàn)大小便失禁。 3、重度反應(yīng) ：發(fā)生過敏性休克。整理第13頁(yè)，共26頁(yè)。二、過敏反應(yīng)02 常見輸血反應(yīng)及處理預(yù)防及處理：預(yù)防： 1.選用無過敏史的供血者。獻(xiàn)血員采血前4小時(shí)內(nèi)不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水以免血中含有過敏物質(zhì)。 2.對(duì)有過敏史的患者，遵醫(yī)囑輸血前給予抗過敏藥物。 3.正確管理血液和血制品。整理第14頁(yè)，共26頁(yè)。

6、二、過敏反應(yīng)02 常見輸血反應(yīng)及處理處理： 1.輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物；中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml或靜脈滴注抗過敏藥。 2.呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開。 3.循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。 4.監(jiān)測(cè)生命體征變化整理第15頁(yè)，共26頁(yè)。三、溶血反應(yīng)02 常見輸血反應(yīng)及處理臨床表現(xiàn)：1.第一階段：由于紅細(xì)胞凝聚成團(tuán)，阻塞部分小血管，引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶癥狀。2.第二階段：由于凝聚的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量的紅細(xì)胞釋放到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸

7、急促和血壓下降。3.第三階段：大量紅細(xì)胞從血漿中進(jìn)入腎小管，遇到酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，致腎小管堵塞；同時(shí)因血紅蛋白的分解產(chǎn)物使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧而壞死脫落，加重腎小管堵塞。病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰癥狀，嚴(yán)重者可致死亡。整理第16頁(yè)，共26頁(yè)。三、溶血反應(yīng)02 常見輸血反應(yīng)及處理預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，不可使用變質(zhì)的血液，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。處理： 1、停止輸血送檢 一旦發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸血（保留靜脈通路，以備按醫(yī)囑給藥），通知醫(yī)生；保留余血并抽取患者血標(biāo)本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。 2、給予氧氣吸入 改善組織缺氧狀況。 3、保

8、護(hù)腎臟，雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣。整理第17頁(yè)，共26頁(yè)。三、溶血反應(yīng)02 常見輸血反應(yīng)及處理處理： 4、堿化尿液 按醫(yī)囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以增加血紅蛋白在尿液中的溶解度，防止腎小管阻塞。 5、嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，并做好記錄。 6、配合搶救 對(duì)少尿、無尿者，按急性腎衰竭護(hù)理；出現(xiàn)休克癥狀，配合醫(yī)生進(jìn)行休克搶救。 7、心理安慰：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。整理第18頁(yè)，共26頁(yè)。四、與大量輸血 有關(guān)的反應(yīng)02 常見輸血反應(yīng)及處理循壞負(fù)荷過重： 如輸血過多、過快，常在輸血過程中突然發(fā)生呼吸困難、紫紺、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、煩躁

9、不安；肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快，頸靜脈怒張、四肢浮腫等。預(yù)防及處理： 1、輸血滴速不宜過快，液量不可過多。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。 2、當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 3、四肢輪扎止血帶。 4、按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心、利尿劑。整理第19頁(yè)，共26頁(yè)。四、與大量輸血 有關(guān)的反應(yīng)02 常見輸血反應(yīng)及處理出血傾向： 表現(xiàn)為皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血或手術(shù)傷口滲血。預(yù)防及處理： 1、短時(shí)間輸入大量庫(kù)存血時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血。 2、嚴(yán)格掌握輸血量，每輸庫(kù)存

10、血3-5個(gè)單位，應(yīng)補(bǔ)充1個(gè)單位的新鮮血。 3、根據(jù)凝血因子缺乏情況補(bǔ)充有關(guān)成分。整理第20頁(yè)，共26頁(yè)。四、與大量輸血 有關(guān)的反應(yīng)02 常見輸血反應(yīng)及處理枸櫞酸鈉中毒： 表現(xiàn)為手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng)，甚至心搏驟停。預(yù)防及處理： 遵醫(yī)囑常規(guī)每輸入庫(kù)存血1000ml，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，預(yù)防發(fā)生低血鈣。整理第21頁(yè)，共26頁(yè)。04輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案第22頁(yè)，共26頁(yè)。04 輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案： 1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血，更換輸血器，改換生理鹽水。 2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3、若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄，安慰患者及家屬，減少患者焦慮。 4、必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。 5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋、輸血器并抽取患者血樣一起送輸血科。 6、患者及家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程