高血壓患者教育PPT課件(PPT 45頁)

1、長期治療 最大獲益 高血壓健康行教育活動SACN.SA.16.11.6117有效期至2018年5月8日.第1頁，共45頁。123高血壓的治療高血壓的危害高血壓的基本知識目錄CONTENTS4高血壓治療的注意事項第2頁，共45頁。123高血壓的治療高血壓的危害高血壓的基本知識目錄CONTENTS4高血壓治療的注意事項第3頁，共45頁。什么是血壓？什么是高血壓？血液在血管內(nèi)流動時對血管壁造成的側(cè)壓力稱為血壓什么是血壓？在未使用降壓藥物的情況下，非同日3 次測量上肢血壓，收縮壓 140 mmHg 和（或）舒張壓 90 mmHg 考慮為高血壓什么是高血壓？中國高血壓患者教育指南（2013）第4頁，共4

2、5頁。血壓水平分類分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓120和 80正常高值血壓120139和（或） 8089高血壓140和（或） 901級高血壓（輕度）140159和（或） 90992級高血壓（中度）160179和（或） 1001093級高血壓（重度）180和（或） 110單純收縮期高血壓140和 90中國高血壓患者教育指南（2013）第5頁，共45頁。我國高血壓患者已達3.3億據(jù)最新統(tǒng)計報告，2010 年中國成年人中高血壓患病率高達33.5%，估計患病人數(shù)達3.3 億，超美國總?cè)丝谥腥A預防醫(yī)學雜志 2012;46(5):409-413第6頁，共45頁。高血壓的易患對象中國高血壓

3、患者教育指南（2013）此外，男性 55 歲及更年期后的女性也是高血壓好發(fā)人群第7頁，共45頁。高血壓的常見癥狀頭痛 頭暈 耳鳴 心慌 氣喘 胸痛 肢體無力中國高血壓患者教育指南（2013）第8頁，共45頁。我國高血壓患者特點：知曉率、治療率、控制率都極低中國心血管報告2014知曉率治療率控制率42.6%34.1%9.3%我國高血壓患者特點：知曉率、治療率、控制率都極低數(shù)據(jù)來源于20092010年13省18歲及以上50 171名參與者的調(diào)查第9頁，共45頁。123高血壓的治療高血壓的危害高血壓的基本知識目錄CONTENTS4高血壓治療的注意事項第10頁，共45頁。高血壓的危害持續(xù)的血壓升高，會

4、造成心、腦、腎以及全身血管損害，嚴重時發(fā)生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭、主動脈夾層等危及生命的臨床并發(fā)癥中國高血壓患者教育指南（2013）第11頁，共45頁。高血壓對心臟的危害左心室肥厚左心室肥厚是高血壓最常見的靶器官損害冠心病高血壓患者發(fā)生冠心病的危險較正常血壓者增高2.6 倍心力衰竭患者會出現(xiàn)夜間平臥呼吸困難，勞累或飽食時發(fā)生氣喘、心悸、咳嗽、少尿、水腫等癥狀心律失常由于心肌肥厚、缺血和纖維化，左心室肥厚患者容易發(fā)生室性心律失常，甚至猝死高血壓中國高血壓患者教育指南（2013）第12頁，共45頁。高血壓對腦的危害腦梗死顱內(nèi)動脈硬化或腦外栓子堵塞引起高壓下硬化小動脈膨出形成動脈瘤，

5、若破裂引起腦出血腦小動脈硬化引起，反復發(fā)作可造成腦萎縮以至于老年性癡呆俗稱小中風，是腦卒中的先兆腦出血腔隙性腦出血短暫性腦缺血發(fā)作高血壓會導致：我國每年新發(fā)腦卒中（腦梗死、腦出血）250萬人，70%都是高血壓患者中國高血壓患者教育指南（2013）第13頁，共45頁。高血壓對腎臟的危害腎小球內(nèi)壓力增高腎微小動脈病變10-15年后腎衰竭中國高血壓患者教育指南（2013）第14頁，共45頁。高血壓對血管的危害高血壓患者大多伴有動脈粥樣硬化， 下肢動脈因粥樣硬化發(fā)生狹窄或閉塞時，可出現(xiàn)間歇性跛行，嚴重者可有下肢靜息痛，甚至潰瘍或壞疽。中國高血壓患者教育指南（2013）第15頁，共45頁。高血壓對眼的危

6、害高血壓可損害眼底，導致視力下降，嚴重者失明中國高血壓患者教育指南（2013）第16頁，共45頁。123高血壓的治療高血壓的危害高血壓的基本知識目錄CONTENTS4高血壓治療的注意事項第17頁，共45頁。治療目標中國高血壓防治指南（2010） 對檢出的高血壓患者，在非藥物治療的基礎上，使用指南推薦的抗高血壓藥物，特別是那些每日1次使用能夠控制24小時血壓的降壓藥物，使血壓達標 第18頁，共45頁。治療原則：規(guī)范、終身治療A高血壓患者需要進行綜合干預。需綜合干預C規(guī)范治療，堅持長期平穩(wěn)有效地控制血壓。規(guī)范治療B抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數(shù)患者需長期、甚至終身堅持治療終身治療中國

7、高血壓防治指南（2010）第19頁，共45頁。指南推薦的降壓目標值高血壓患者中國高血壓指南2010一般患者140/90 mmHg伴有糖尿病130/80mmHg伴有腎病130/80mmHg伴有心血管病130/80mmHg(合并腦卒中者 140/90mmHg)老年收縮壓150mmHg中國高血壓防治指南（2010）第20頁，共45頁。有效控制血壓的方法堅持健康的生活方式服用降壓藥物12健康的生活方式是基礎，合理用藥是血壓達標的關(guān)鍵。兩者必須結(jié)合， 才能有效控制高血壓中國高血壓患者教育指南（2013）第21頁，共45頁。健康的生活方式是基礎第22頁，共45頁。長期堅持健康的生活方式 中國高血壓患者教育

8、指南（2013）合理膳食控制體質(zhì)量戒煙限酒適量運動心理平衡關(guān)注睡眠第23頁，共45頁。高血壓患者的食物選擇高血壓患者膳食宜清淡，低鹽、低脂、低糖；宜富含維生素、纖維素、鈣、鉀。推薦的食物：新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇等富含鉀、鈣、維生素和微量元素的食物食用植物油燕麥、薯類、粗糧、雜糧等富含膳食纖維的食物無脂奶粉、雞蛋清、魚類、去皮禽肉、瘦肉、豆制品等。富含優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低膽固醇食物中國高血壓患者教育指南（2013）第24頁，共45頁。高血壓患者不食用/ 少食用的食物高鈉食物高脂肪、高膽固醇食物高反式脂肪酸食物其他咸菜、榨菜、咸魚、咸肉、腌制食品、煙熏食品、火腿、含鈉高的調(diào)味料醬料等；動物內(nèi)臟

9、、肥肉、禽皮、蛋黃、魚子、油炸食品人造奶油、富含氫化油、起酥油的糕點和方便食品等糖類、辛辣刺激的調(diào)味品、濃咖啡、濃茶等中國高血壓患者教育指南（2013）第25頁，共45頁。合理用藥是血壓達標的關(guān)鍵第26頁，共45頁。藥物降壓治療帶來的好處減少40%-50% 的腦卒中發(fā)生風險減少15%-30% 的心梗發(fā)生風險減少50% 的心力衰竭發(fā)生風險中國高血壓患者教育指南（2013）第27頁，共45頁。早降壓早獲益 長期降壓長期獲益 降壓達標最大獲益要獲得降壓帶來的益處，大多數(shù)患者必須長期堅持規(guī)范服用降壓藥中國高血壓患者教育指南（2013）第28頁，共45頁。用藥原則01小劑量開始小劑量開始有助于觀察治療效

10、果和減少不良反應02優(yōu)先應用長效制劑盡量使用1 天1 次服用具有24 小時平穩(wěn)降壓作用的藥物03聯(lián)合用藥約有70% 的患者需聯(lián)合應用兩種或兩種以上作用機制不同的降壓藥才能降壓達標。04個體化應由醫(yī)生根據(jù)患者的具體量身定制適宜的降壓方案中國高血壓患者教育指南（2013）第29頁，共45頁。理想降壓藥的標準有確切的降壓療效1日1次24小時平穩(wěn)降壓不良反應小安全耐受價格合理中國高血壓患者教育指南（2013）第30頁，共45頁。臨床常用的5類降壓藥物及其副作用ARB：血管緊張素受體阻滯劑ACEI：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中國高血壓患者教育指南（2013） 干咳、極個別出現(xiàn)血管性水腫（嘴腫，喉頭 發(fā)緊）

11、低血鉀、高尿酸 疲乏、肢體冷感、心動過緩 較輕、很少干咳常見為沙坦類，如厄貝沙坦、氯沙坦等ARB常見為普利類，如依那普利、貝那普利等ACEI吲達帕胺、氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑美托洛爾、阿替洛爾、卡維地洛等受體阻滯劑 頭痛、面部潮紅、下肢水腫、心慌等常見為地平類，如硝苯地平、氨氯地平等鈣拮抗劑第31頁，共45頁。不同病情，選擇不同藥物合并血脂異常：宜優(yōu)先選擇沙坦類、普利類或地平類降壓藥伴高尿酸血癥：宜選擇沙坦類、普利類或地平類單純性高血壓：地平類或利尿劑老年高血壓：優(yōu)選地平類與利尿劑肥胖患者：宜選擇沙坦類、普利類、地平類伴糖代謝異常：首選沙坦類、普利類中國高血壓患者教育指南（2013）第32頁，

12、共45頁。降壓藥物的選擇單藥治療聯(lián)合治療優(yōu)先推薦的兩種藥物聯(lián)合方案：鈣拮抗劑和ACEI 或ARB ；ACEI 或ARB 和利尿劑 ；鈣拮抗劑和 受體阻滯劑；鈣拮抗劑和利尿劑單片復方制劑是聯(lián)合治療的一種方式五大類常用的降壓藥，各有特色?？茨姆N藥既能夠有效降壓，又能兼顧到患者靶器官的治療和保護，就是最適合的藥物。中國高血壓患者教育指南（2013）第33頁，共45頁。治療的同時，鼓勵病員在家測血壓初診或血壓未達標及血壓不穩(wěn)定的患者，每日早晚各測1 次，每次測量3 遍；連續(xù)測量7 天，取后6 天血壓的平均值作為治療決策的參考。如血壓達標且穩(wěn)定的患者則每周自測1 天，早晚各1 次。中國高血壓患者教育指南

13、（2013）第34頁，共45頁。測血壓的正確方法要有高度合適的座椅和桌子、上臂式電子血壓計、血壓測量結(jié)果的記錄本。測血壓應接受醫(yī)務工作者的培訓或指導。測量血壓前半小時不吸煙、飲酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息5 分鐘；測壓時患者務必保持安靜，不講話。中國高血壓患者教育指南（2013）坐位，雙腳自然平放，找到肱動脈跳動的部位；將袖帶的膠皮袋中心置于肱動脈上袖帶下緣距肘線2 3 cm，袖帶必須與心臟保持同一水平第35頁，共45頁。血壓測量記錄本示例第36頁，共45頁。123高血壓的治療高血壓的危害高血壓的基本知識目錄CONTENTS4高血壓治療的注意事項第37頁，共45頁。不要隨意停藥/換藥/減量血壓正常達標了，是不是可以停藥/減量了呢？服藥后有點頭痛，是不是要換藥/停藥/減量呢？第38頁，共45頁。隨意停藥會導致嚴重的后果一旦停藥,血壓會再次升高,如此反復停藥,造成血壓劇烈波動,會加重對心腦腎等器官的損害，切不可隨意停藥！第39頁，共45頁?！昂谩彼師o須留在病情重時用“好”降壓藥長期吃會不會效果不好呢？是不是應該留著病重時再吃呢？第40頁，共45頁?！昂盟帯?