衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)-重點(diǎn)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)單選10*1=10 多選 10*2=20 簡答 5*8=40 問答 2*15=30衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、特點(diǎn)、地位和作用、重要性 P1 性質(zhì)：一定福利政策的社會公益性事業(yè)（詳見課件） 特點(diǎn)：1.政府在衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮主導(dǎo)作用 2.衛(wèi)生事業(yè)以維護(hù)和增進(jìn)人民健康為目的 3.衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)全體人民 4.衛(wèi)生事業(yè)的系統(tǒng)性和復(fù)雜性 地位和作用：以人為本的觀念；人力資源是第一資源的觀念；人民健康與社會發(fā)展相輔相成的觀念；發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)促進(jìn)和諧社會建設(shè)的觀念 重要性：1.衛(wèi)生工作直接關(guān)系到廣大人

2、民群眾的切身利益 2.衛(wèi)生事業(yè)與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān) 3.發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容 4.保證群眾健康權(quán)是政府的重要職責(zé)我國的衛(wèi)生工作方針 P5以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)。我國衛(wèi)生事業(yè)取得的成就和面臨的挑戰(zhàn) P6我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了巨大的成就：人民健康水平不斷提高基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度重大傳染病防治取得了明顯進(jìn)展婦女兒童衛(wèi)生保健水平進(jìn)一步提高衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不僅提高我國國民健康水平作出了貢獻(xiàn)，也為經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長和社會全面進(jìn)步提供了充足的人力資源和智力支持，

3、對于拉動內(nèi)需，擴(kuò)大居民消費(fèi)，促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的方針也發(fā)揮了積極地作用。面臨的挑戰(zhàn)：1.公共衛(wèi)生體系不健全 2.應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不完善 3.醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴問題突出 4.醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不相適應(yīng)衛(wèi)生組織體系的構(gòu)成、我國衛(wèi)生行政組織體系設(shè)置、城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系的特點(diǎn) P69 構(gòu)成：衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生服務(wù)組織、第三方組織我國衛(wèi)生行政組織體系設(shè)置衛(wèi)生部是國務(wù)院主管全國衛(wèi)生工作的職能部門。其與我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)和改革開放相適應(yīng)，按照國家國民經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展總體規(guī)劃和衛(wèi)生工作方針，對全國衛(wèi)生工作進(jìn)行宏觀管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；圍繞衛(wèi)生工作戰(zhàn)略重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)發(fā)

4、展全國衛(wèi)生事業(yè)，防病治病，提高人民健康水平；重點(diǎn)加強(qiáng)政策法規(guī)、綜合規(guī)劃、監(jiān)督執(zhí)法和信息服務(wù)等工作，并對部屬企事業(yè)單位做好規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、服務(wù)等管理工作。衛(wèi)生部內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)15個職能司局：衛(wèi)辦廳、人事司、規(guī)劃財務(wù)司、衛(wèi)生政法規(guī)司、衛(wèi)生應(yīng)急辦公室、農(nóng)村衛(wèi)生管理司、衛(wèi)生監(jiān)督局、婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生工作司、醫(yī)政司、疾病預(yù)防控制局、科技教育司、國際合作司、保健局、直屬機(jī)關(guān)黨委、離退休干部局。地方各級衛(wèi)生行政組織也根據(jù)衛(wèi)生部所設(shè)的業(yè)務(wù)司（局），結(jié)合各地衛(wèi)生工作的實際情況，設(shè)置相應(yīng)的處、科、股等，分管各項業(yè)務(wù)工作。省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生廳（局）根據(jù)衛(wèi)生工作總方針、政策和法規(guī)，研究提出本轄區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)

5、劃和工作計劃；貫徹預(yù)防為主方針，組織預(yù)防、控制對人群健康危害嚴(yán)重的疾病、開展婦幼保健工作；管理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員；組織中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究、醫(yī)學(xué)教育工作；對各行業(yè)實行衛(wèi)生監(jiān)督；組織協(xié)調(diào)愛國衛(wèi)生等群眾性的衛(wèi)生活動等。其內(nèi)部機(jī)構(gòu)一般設(shè)辦公室、區(qū)政處、衛(wèi)生防疫處、婦幼處、計劃財務(wù)處、人事處，有的舍友愛國衛(wèi)生運(yùn)動辦公室、地方病辦公室、外事處、科教處、裝備處等。有些省（市、區(qū)）設(shè)中醫(yī)藥管理局，作為相對獨(dú)立的中醫(yī)藥行政管理機(jī)構(gòu)。未設(shè)中醫(yī)藥管理局的地區(qū)，通常在衛(wèi)生廳（局）內(nèi)設(shè)中醫(yī)處，有衛(wèi)生廳（局）代管。地區(qū)、省轄市、自治州、盟衛(wèi)生局 在同級政府（行署）領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)本地區(qū)實際情況，貫徹執(zhí)行省衛(wèi)生

6、廳（局）部署的衛(wèi)生工作任務(wù)，制定本轄區(qū)的衛(wèi)生規(guī)劃及組織實施，檢查和督導(dǎo)縣、市、區(qū)、旗的衛(wèi)生工作，起到承上啟下的作用?？h、縣級市、區(qū)、旗衛(wèi)生局 在同級政府領(lǐng)導(dǎo)下，干禮本轄區(qū)的衛(wèi)生行政工作。其工作重點(diǎn)是抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作，進(jìn)行基層衛(wèi)生組織建設(shè)，具體實施防治疾病規(guī)劃和衛(wèi)生法規(guī)，培訓(xùn)提高醫(yī)療水平，抓好農(nóng)村改水改廁和健康教育，改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境等。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府不設(shè)獨(dú)立的衛(wèi)生行政部門，在縣以下的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，一般都設(shè)有衛(wèi)生助理員，負(fù)責(zé)管理本鄉(xiāng)范圍內(nèi)的衛(wèi)生工作。城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系的特點(diǎn)： 我國政府實行的是城鄉(xiāng)二元制的管理體制，體現(xiàn)在衛(wèi)生服務(wù)組織上也是分為城市和農(nóng)村兩種不同服務(wù)體系，二者按各自特點(diǎn)設(shè)置。我國衛(wèi)

7、生組織體系存在的問題和改進(jìn)原則、策略P81主要問題:1)組織體系布局不合理導(dǎo)致服務(wù)可及性較差 2)組織體系中的條塊分割導(dǎo)致管理困難 3)市場機(jī)制對多元組織結(jié)構(gòu)的影響 4)政府職能的缺位于不統(tǒng)一導(dǎo)致組織功能的不確定改進(jìn)原則:1)明確政府職能,落實政府責(zé)任 2)建設(shè)四項基本衛(wèi)生制度,增加衛(wèi)生服務(wù)的可及性 3)健全城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,合理利用衛(wèi)生資源 4)鼓勵社會力量參與衛(wèi)生領(lǐng)域組織變革的做法: 1)衛(wèi)生行政組織變革的做法: a 移交部分職能 b 委托部分職能 c 強(qiáng)化對衛(wèi)生工作的宏觀管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo) d 進(jìn)一步確立衛(wèi)生監(jiān)督體系 2)衛(wèi)生服務(wù)組織變革的做法: a 建立城市兩級醫(yī)療服務(wù)提供體系 b 整

8、合疾病預(yù)防控制體系 c 賦予群眾性衛(wèi)生組織越來越多的權(quán)力健康保障制度的基本模式、代表國家 P92 商業(yè)保險：美 儲蓄保險：新加坡、印度 社會醫(yī)療保險：德、日、法、韓 國家醫(yī)療保險：英、加、瑞 社會統(tǒng)籌與個人帳戶結(jié)合：中國社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的比較 P93 具體角度：屬性、保險對象、保險的作用、籌資渠道、權(quán)力與義務(wù)的關(guān)系、償付水平、管理體制、立法范疇覆蓋率和可及性、公平性、社會共濟(jì)性、資金穩(wěn)定性政策的分類 P111 總政策（元政策）基本政策、具體政策區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的特點(diǎn) P139 1.針對特定區(qū)域 2.核心是優(yōu)化資源配置 3.涉及多個部門 4.從戰(zhàn)略的角度研究衛(wèi)生問題區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的單位、周期

9、 P139 一般以市為行政單位、周期為5年區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的步驟 P1401.區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀戰(zhàn)略分析和定位2.建立能反映宏觀戰(zhàn)略定位的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)的指標(biāo)體系3.目標(biāo)差距分析4.確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn)5.區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃戰(zhàn)略重點(diǎn)的政策策略研究衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的特征 P144 1、服務(wù)的基本特征無形性：是服務(wù)最為明顯的特點(diǎn)，是服務(wù)與有形產(chǎn)品的最主要區(qū)別服務(wù)與消費(fèi)同時性不可儲存性差異性2、衛(wèi)生服務(wù)的特征（1）專業(yè)性與技術(shù)性（2）壟斷性（3）高質(zhì)量性與無誤差性（4）供給者的主導(dǎo)性衛(wèi)生服務(wù)操作體系和衛(wèi)生服務(wù)營銷體系的組成 P150衛(wèi)生服務(wù)操作體系的組成：服務(wù)對象可以看見的部分稱為前臺操作體系，服務(wù)對

10、象無法看到的部分稱為后臺操作體系。前臺服務(wù)操作系統(tǒng)由服務(wù)人員和服務(wù)設(shè)施組成。衛(wèi)生服務(wù)行銷體系的組成：1.衛(wèi)生服務(wù)人員 2.衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施和服務(wù)設(shè)備 3.非人員溝通 4.其他人員衛(wèi)生服務(wù)營銷7P組合 P1471.服務(wù)產(chǎn)品（product）：服務(wù)范圍；服務(wù)質(zhì)量；服務(wù)檔次；服務(wù)品牌；服務(wù)項目；服務(wù)擔(dān)保；售后服務(wù)；2.服務(wù)定價(price)：收費(fèi)檔次；服務(wù)收費(fèi)打折；收費(fèi)項目；患者對收費(fèi)的評價；服務(wù)收費(fèi)與服務(wù)質(zhì)量的匹配；服務(wù)的差異收費(fèi)；3.服務(wù)渠道與網(wǎng)點(diǎn)(place)：網(wǎng)點(diǎn)位置；患者進(jìn)入位置的難度；服務(wù)渠道；涉及的地區(qū)與行業(yè)；4.服務(wù)溝通與促銷(promotion)：服務(wù)廣告；人員推銷；營業(yè)推廣；公共宣傳

11、；公共關(guān)系；5.醫(yī)務(wù)人員與患者(people)：員工培訓(xùn)；員工的處置權(quán)；員工的義務(wù)與責(zé)任；員工激勵；員工的儀表；員工的交際能力；服務(wù)態(tài)度；患者行為；患者參與程度；患者之間的關(guān)系；6.有形證據(jù)(phisical evidence)：服務(wù)環(huán)境的裝修；色彩與氛圍；環(huán)境布局；服務(wù)設(shè)施與用品；有形線索；7.過程(process)：運(yùn)作政策；服務(wù)程序；組織機(jī)制；使用規(guī)則；患者參與規(guī)定；對患者參與的規(guī)定；對患者的指導(dǎo)；服務(wù)活動流程；衛(wèi)生服務(wù)社會營銷的特征、衛(wèi)生服務(wù)營銷的步驟 P1561.產(chǎn)品特征2.營銷目的方面的特征3.消費(fèi)者需求方面的特征4.競爭方面的特征5.營銷主體方面的特征6.社會營銷難度大于商業(yè)營銷

12、質(zhì)量的不同定義、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的分類、服務(wù)質(zhì)量的組成 P165 質(zhì)量的不同定義美國質(zhì)量管理專家朱蘭博士定義質(zhì)量是一種合用性，指事產(chǎn)品或服務(wù)對消費(fèi)者需求和需要的滿足程度。 國際標(biāo)準(zhǔn)化組織對質(zhì)量的定義是：產(chǎn)品或服務(wù)所固有的一組滿足要求的特性，滿足要求的程度愈高，質(zhì)量就愈好，反之愈差。 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的分類 按客觀性或評價的難以程度，分為搜尋質(zhì)量（指消費(fèi)者在購買之前就可以衡量的產(chǎn)品或服務(wù)的屬性，如款式、顏色、質(zhì)地等）、體驗質(zhì)量（在消費(fèi)過程中才能感受到的產(chǎn)品或服務(wù)的屬性，如口味、質(zhì)地等）和信譽(yù)質(zhì)量（消費(fèi)后也無法直接衡量的產(chǎn)品或服務(wù)的屬性，消費(fèi)者只能通過廠家或服務(wù)提供商的品牌和信譽(yù)度來間接推測這類質(zhì)量屬性）

13、。服務(wù)質(zhì)量的組成1.技術(shù)性質(zhì)量指服務(wù)結(jié)果的質(zhì)量。通常，許多顧客能夠客觀地評估服務(wù)結(jié)果的技術(shù)性質(zhì)量。2.功能性質(zhì)量指服務(wù)過程的質(zhì)量。通常，顧客對于功能性質(zhì)量的評估是依據(jù)比較主觀的判斷。往往被管理人員忽視。全面質(zhì)量管理的定義、指導(dǎo)思想、特點(diǎn) P170 定義：一個組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過讓顧客滿意和本組織所有成員及社會受益而達(dá)到長期成功的管理途徑。指導(dǎo)思想：1）顧客至上 2）領(lǐng)導(dǎo)重視 3）全員參與 4）系統(tǒng)四位 5）預(yù)防為主 6）強(qiáng)化控制 7）持續(xù)改進(jìn) 8）以事實為依據(jù) 特點(diǎn)：“三全一多”全方位的質(zhì)量管理、全過程的質(zhì)量管理、全員參加的質(zhì)量管理和采用多種多樣的方法實施質(zhì)量管理。

14、PDCA循環(huán)內(nèi)容、特點(diǎn) P172PDCA 循環(huán)（PDCA circle）內(nèi)容計劃（plan）、執(zhí)行/實施（do）、檢查（check）、處理（action）特點(diǎn)：1）管理循環(huán)是綜合性管理，四個階段緊密相聯(lián)成一體；2）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)；3）不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個新臺階。衛(wèi)生人力資源的特點(diǎn) 能動性、兩重性、時效性、再生性、開發(fā)過程的連續(xù)性、知識密集性人員科學(xué)配置的原則 1因崗設(shè)人，人崗相宜2責(zé)、權(quán)、利一致3用人所長，揚(yáng)長避短4合理流動，人盡其才衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo) P230首先，促進(jìn)健康優(yōu)質(zhì)和個體差異最小 提高人口健康狀況，減少健康的不公平性。第二，增強(qiáng)反應(yīng)性能夠滿足人民群眾對非

15、醫(yī)療結(jié)果期望程度 一方面“尊重個人的尊嚴(yán)”，另一方面“以服務(wù)對象為中心。第三，籌資的公平性 籌資貢獻(xiàn)率和大病風(fēng)險，關(guān)鍵是當(dāng)家庭成員患病時避免出現(xiàn)貧窮。衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價新指標(biāo) P236 1.減壽人年數(shù) 2.無殘疾期望壽命 3.健康期望壽命 4.傷殘調(diào)整壽命年 5.傷殘調(diào)整期望壽命 6.健康的不公平性衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的構(gòu)成 P238 尊嚴(yán)；自主性；保密性；及時關(guān)注；社會支持；基本設(shè)施質(zhì)量；選擇性人人享有初級衛(wèi)生保健的涵義 P275人人享有初級衛(wèi)生保健意味著世界上所有社會成員都能享受到基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，并且通過消除和控制妨礙健康的各種有害因素，人們都能達(dá)到與他們的社會和經(jīng)濟(jì)生活相適應(yīng)的那種健康水平，

16、達(dá)到身體上、精神上和社會適應(yīng)性上的完好狀態(tài)，使之能有效工作，積極參加社區(qū)的社會生活。初級衛(wèi)生保健策略的涵義 P276 是指最初對居民實施的最基本的、必不可少的衛(wèi)生保健，是社區(qū)的個人和家庭通過積極參與普遍能夠享受的，是國家衛(wèi)生系統(tǒng)和社區(qū)整個社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的組成部分，是國家衛(wèi)生系統(tǒng)的中心職能和主要環(huán)節(jié)。初級衛(wèi)生保健策略的內(nèi)容P278 四個方面：增進(jìn)健康；預(yù)防疾??；醫(yī)治傷病；康復(fù)服務(wù)。八項內(nèi)容：宣傳主要的衛(wèi)生問題及認(rèn)識、預(yù)防和控制這些問題的辦法；改進(jìn)食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)；促進(jìn)安全用水和基本環(huán)境衛(wèi)生； 婦幼衛(wèi)生保健，包括計劃生育； 主要傳染病的預(yù)防接種； 地方病的預(yù)防和控制； 常見病和外傷的合理治療； 提

17、供基本藥物初級衛(wèi)生保健策略的意義 P2791. 體現(xiàn)了社會公正原則2.社會發(fā)展的組成部分3.人類獲得最高健康水平的關(guān)鍵4.精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義、特征、內(nèi)容、意義、指導(dǎo)思想、基本原則 P295 定義：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干、合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜

18、合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。 特征：1、第一線照顧 2、綜合性照顧連續(xù)性照顧4、協(xié)調(diào)性照顧5、可及性照顧6、以家庭為單位7、以社區(qū)為范圍8、以生物心理社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)9、以健康為中心10、預(yù)防為主11、采用團(tuán)隊合作的方式內(nèi)容：一、社區(qū)衛(wèi)生診斷：了解社區(qū)居民健康狀況,針對社區(qū)主要健康問題,制訂和實施社區(qū)衛(wèi)生工作計劃 。分四個部分：1、確定社區(qū)中的主要健康問題并排出優(yōu)先解決的順序確定社區(qū)衛(wèi)生工作目標(biāo)組織實施4、評價二、社區(qū)健康教育：健康教育是通過有組織、有計劃、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除和減輕影響健康的危害因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生命質(zhì)量。具體內(nèi)

19、容：針對社區(qū)主要健康問題，明確社區(qū)健康教育的重點(diǎn)對象、主要內(nèi)容和適宜方式。開展面向群體和個人的健康教育，指導(dǎo)社區(qū)居民糾正不利于身心健康的行為和生活方式。3、配合開展免疫接種、預(yù)防性病愛滋病、生殖健康等宣傳和教育。 三、社區(qū)預(yù)防：是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，主要包括：傳染病、地方病、寄生蟲病的預(yù)防和防治衛(wèi)生監(jiān)督和管理慢性非傳染性疾病的防治四、社區(qū)保健：社區(qū)保健的工作范圍主要包括從小到大，即嬰幼兒、青少年、成人和老年保健，從脆弱人群上分重點(diǎn)是：嬰幼兒保健、老年保健和婦女保健五、社區(qū)醫(yī)療：醫(yī)療工作不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作量最多的部分。要體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)性、整體性、連續(xù)性和綜合性的

20、特點(diǎn)。 六、社區(qū)康復(fù)：是指患者或殘疾者經(jīng)過臨床治療后，為促進(jìn)患者或殘疾者的身心進(jìn)一步康復(fù)，由社區(qū)繼續(xù)提供的醫(yī)療保健服務(wù)。 七、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)八、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的收集、整理、統(tǒng)計、分析與報告工作九、根據(jù)居民需求、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和條件，提供其它適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)和相關(guān)服務(wù)意義：體現(xiàn)黨和政府全心全意為人民服務(wù)的宗旨，符合社區(qū)群眾意愿 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的日趨完善 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)我國醫(yī)療保障制度的改革 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是目前我國衛(wèi)生國情的需要指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持為人民健康服務(wù)的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城

21、市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，為居民提供安全、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)?；驹瓌t：堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性。堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。堅持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)。醫(yī)政管理的概念、對象、性質(zhì) P311 概念：醫(yī)政管理指政府衛(wèi)生行政部門依照法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)

22、人員、醫(yī)療服務(wù)及其相關(guān)領(lǐng)域?qū)嵤┬姓芾砘顒拥倪^程。 對象：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的從業(yè)人員、醫(yī)療活動、與醫(yī)療相關(guān)的各種衛(wèi)生組織及其活動性質(zhì)：法律強(qiáng)制性、社會公益性、職業(yè)人道性、時效性醫(yī)技人員準(zhǔn)入管理 P315 = 1 * GB3 醫(yī)師準(zhǔn)入管理：醫(yī)師指取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)義務(wù)人員。我國醫(yī)師資格準(zhǔn)入實行考試制度。1999年5月1日實施中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，將醫(yī)師考試分“四類二級” “四類”：臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、中醫(yī)師 “二級”：執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師醫(yī)師準(zhǔn)入制度的實施可分為“五個環(huán)節(jié)”：報名資格審定實踐技能考試綜合筆試醫(yī)師資格認(rèn)

23、定職業(yè)注冊（職業(yè)地點(diǎn)、職業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍）醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)當(dāng)?shù)阶灾鞴懿块T辦理變更注冊手續(xù)，并提交醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核表、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書以及省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。 = 2 * GB3 護(hù)士準(zhǔn)入管理護(hù)士是指按照有關(guān)法規(guī)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中從事護(hù)理工作的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員。我國對護(hù)士實行護(hù)士執(zhí)業(yè)考試注冊制度。凡申請護(hù)士執(zhí)業(yè)者須通過執(zhí)業(yè)資格考試，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書者方可申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，未經(jīng)注冊不得執(zhí)業(yè)31.我國城市醫(yī)療急救的組織模式 P328指揮調(diào)度型（廣州模式）依托型（重慶模式）院前

24、急救型（上海模式）院前急救+院內(nèi)急診型（獨(dú)立型、北京模式）32.醫(yī)療事故的定義、特征、處理、分級、防范 P332（1）醫(yī)療事故特征1.行為主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員2.發(fā)生在醫(yī)療活動中爭議的事件3.違法性行為是過失4.造成患者人身損害5.過失與損害后果之間存在因果關(guān)系（2）醫(yī)療事故的分級一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。（3）醫(yī)療事故的防范1.嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和自覺依法執(zhí)業(yè)意識；2.加強(qiáng)質(zhì)量管理意識，設(shè)置醫(yī)療服

25、務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門；3.提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識，增強(qiáng)防范醫(yī)療事故的責(zé)任感；4.制定預(yù)案，完善制度，提高診療水平；5.加強(qiáng)醫(yī)院文化和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。33.疾病控制的意義、疾病管理、健康管理的定義 P340疾病控制管理是指一個國家或地區(qū)通過法律和相關(guān)政策組織衛(wèi)生資源，對影響人群健康的重大疾病采取有效措施，消除或減少其對居民健康的影響，提高人群健康水平的過程意義：可以確保人民群眾身體健康、安居樂業(yè)；可以保護(hù)好勞動力，為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展做貢獻(xiàn)；可以安定民心，維護(hù)社會穩(wěn)定；可以創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，吸引外資，發(fā)展工業(yè)；可以促進(jìn)精神文明和物質(zhì)文明建設(shè)。 疾病管理是以疾病發(fā)展的自然過程為基礎(chǔ)，綜合的、一體化的保健和費(fèi)用

26、支付體系 健康管理是指采用一、二、三級預(yù)防并舉的措施，對個人及人群的健康危險因素進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、預(yù)測、預(yù)防、維護(hù)和規(guī)范管理的過程。藥品監(jiān)督管理的概念、機(jī)構(gòu) P385 藥品監(jiān)督管理：國家藥品監(jiān)督管理部門為保證藥品質(zhì)量、保障人體用藥安全有效、維護(hù)人民身體健康，根據(jù)國家的法律、法規(guī)、政策，對藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、使用、價格、廣告等各個環(huán)節(jié)的全過程的監(jiān)督管理。 機(jī)構(gòu)：國家食品藥品監(jiān)督管理局，其行政監(jiān)督機(jī)構(gòu)和技術(shù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)又可分為國家級、省級、地市級、縣級四個層次。GMP、GSP的涵義，認(rèn)證機(jī)構(gòu)，認(rèn)證程序 P389（1）藥品生產(chǎn)企業(yè)的管理1）開辦藥品生產(chǎn)企業(yè)的審批規(guī)定：須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直

27、轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給藥品生產(chǎn)經(jīng)營許可證，憑藥品生產(chǎn)經(jīng)營許可證到工商行政管理部門辦理登記注冊，無藥品生產(chǎn)經(jīng)營許可證的，不得生產(chǎn)藥品。2）開辦藥品生產(chǎn)企業(yè)的法定條件：具有依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員、工程技術(shù)人員及相應(yīng)的技術(shù)工人；具有與藥品生產(chǎn)相適應(yīng)的廠房、設(shè)施和衛(wèi)生環(huán)境；具有能對所生產(chǎn)藥品進(jìn)行質(zhì)量管理和質(zhì)量檢驗的機(jī)構(gòu)、人員及必要的儀器設(shè)備；具有保證藥品質(zhì)量的規(guī)章制度。3）藥品生產(chǎn)企業(yè)必須按照GMP組織生產(chǎn)GMP的全稱是藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，是在藥品生產(chǎn)過程中，用科學(xué)、合理、規(guī)范化的條件和方法來保證生產(chǎn)優(yōu)良藥品的一套系統(tǒng)的、科學(xué)的管理規(guī)范，是藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理的基本原則。認(rèn)證機(jī)

28、構(gòu)：國家藥品監(jiān)督管理局主管全國藥品GMP認(rèn)證工作，國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品管理認(rèn)證中心負(fù)責(zé)具體認(rèn)證工作。認(rèn)證程序：認(rèn)證申請和審查；現(xiàn)場調(diào)查；審批與發(fā)證；監(jiān)督管理（2）藥品經(jīng)營管理1）開辦藥品經(jīng)營企業(yè)的審批規(guī)定：開辦藥品批發(fā)企業(yè)，須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給藥品生產(chǎn)經(jīng)營許可證；開辦藥品零售企業(yè)，須經(jīng)企業(yè)所在地縣級以上地方藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給藥品經(jīng)營許可證，憑藥品經(jīng)營許可證到工商管理部門辦理等級注冊。無藥品經(jīng)營許可證的，不得經(jīng)營藥品。藥品經(jīng)營許可證應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期和經(jīng)營范圍。2）開辦藥品經(jīng)營企業(yè)必須具備的法定條件：具有依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員；具有與所

29、經(jīng)營藥品相適應(yīng)的營業(yè)場所、設(shè)備、倉儲設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境；具有與所經(jīng)營藥品相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者人員；具有保證所經(jīng)營藥品質(zhì)量的規(guī)章制度。3）藥品經(jīng)營企業(yè)必須按照GSP經(jīng)營藥品 GSP全稱是藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，是針對藥品在流通環(huán)節(jié)所有可能發(fā)生質(zhì)量事故的因素，為保證藥品質(zhì)量，防止質(zhì)量事故發(fā)生而制定的一套藥品經(jīng)營管理質(zhì)量保證規(guī)范，是藥品經(jīng)營質(zhì)量管理的基本原則。 認(rèn)證機(jī)構(gòu)：國家食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)制定GSP監(jiān)督實施規(guī)劃及GSP的組織、審批和監(jiān)督管理，并負(fù)責(zé)國際間藥品經(jīng)營質(zhì)量管理的互認(rèn)工作。 認(rèn)證程序：與GMP類似4）藥品經(jīng)營管理應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定 a、藥品經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗收制度，

30、驗明藥品合格證明和其他標(biāo)識，不符合規(guī)定的，不得購進(jìn) b、藥品經(jīng)營企業(yè)購銷藥品，必須有真實完整的購銷記錄 c、藥品經(jīng)營企業(yè)銷售藥品必須準(zhǔn)確無誤，并正確說明用法用量和注意事項；調(diào)配處方必須經(jīng)過核對，對處方所列藥品不得擅自更改或代用。對有配伍禁忌或者超計量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配 d、藥品經(jīng)營企業(yè)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮和防蟲防鼠措施，保證藥品質(zhì)量（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置制劑，須經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門審核