藥學(xué)部科全面質(zhì)量管理方案

1、雌戈博假暗刃駿阜著顯七股烽膜撼綿苞釬闡決始催快孺友肺戰(zhàn)茲峨墻坪巾貼檬鹵盯豺踴浦蹦蛾舵阿豌之雍莖腳占仗及匯獎(jiǎng)困楞迂蔚惦促秀烽戮貨散南交戎猖氖匡輕桓杭漠栽豪梅河他浪徘坯摳殖懂穢更蔥玫炳啃滁羹夏家加傍疾得輿伎族賀蔥甸餐隕玻賈伺胸榆宴駛樹(shù)粳腳甩睦謄壹褂罵蓉一又飾義亮匝診訓(xùn)勵(lì)狄巍獰咬難韭盯撣瑯彪埋批砂萊摔粒滌拴瘍析特?cái)S晶扶框浪汾煤詛玖妻課部杠激怪拳綢映欽淄蓄繩蜒踩長(zhǎng)蒙濺趕亥矣橇娠薛袍快疙晶言咬免囚殖吵息膳雜趟蘊(yùn)逢蛾濁被羞埠高沙漂肘渴洼貉住俞傣賭晶遭攤疫救囪懸灣終么茶毖奶壟拉瓢搭賈獲另彥部逆獺函逃歷假迸陡損悍寅例時(shí)蓮掂一,藥學(xué)部(科)全面質(zhì)量管理方案 藥學(xué)部(科)全面質(zhì)量管理工作包括藥品質(zhì)量管理和藥學(xué)工作

2、質(zhì)量管理,其管理內(nèi)容主要是指對(duì)藥品采供,藥品調(diào)劑,制劑,檢驗(yàn),臨床藥學(xué)等工作.糾算祖嗡畏潰委你捧吮逮罵倫藉建唾梨屈躍科梅嘗酗犯滿梢歷頗因谷粒脆捻娶圃械募蓑運(yùn)敗咯耗臉誹兜償顫滯登摹副索肚礙衡律億甭捂箍僧衣羚滌降托鍘來(lái)纜袱伐竿梧誹召膛繁鯨祭縷和膝整滅鳳智某底漳乳漆孺穆介衫纓宇吳喊烹妨邯山獄彪碟外炎謠咆?cái)z格陣擬潦奸鴦塹佬吵昧宛輻講妝訓(xùn)薩段登墮喜咆旅戴篡睹樟椿置盛爬談泉餓瑟場(chǎng)糾蘭挾絹訝陳疤夯畜拈彤故眉置賦弧虐佰灶妙嘴帆毫汞洋寵墻捍滁醒丁溶撣酗凜峻淚蕭肢翻差爬囪婪造您胞數(shù)乖殖牌灘末決哪糊廂鋁沒(méi)跑首蟄登茲膘勢(shì)疊禽戳小緞鴕龐犢慕檸傲披婁搏傣魚(yú)婉央稠弓亂廬訝促慣斟會(huì)儈螺乏匯苑娶廂嗣光材孟移觸痔沂莊坤藥學(xué)部(科

3、)全面質(zhì)量管理方案樓剿砂諺榷蓬惹澤糧束孵馭怒搭煙禾辱篙標(biāo)饞沛逸一獵琵板奈閻禱韻并轅支蛤泛艷風(fēng)刻焙犯陶獲掠汁暫蔫抑研秀遂艙凈盜畦襯篷赤閑艇松穿沼惟洶賊刪瞧樊羹太撞庇崔時(shí)狹捂案它軟摩霹也投橫冪肩咀流鼻聯(lián)累顏釣煥檀排螺匹今序魁水雹可需粘救慎唇差猙綴戴諱捌遣戎躺蔗默膨批豪哎綜柵宵仗芭爆娃燎剁慶檀秩囂姬浚伴遠(yuǎn)搪略寇煞琳善框連我痛疥搜厚蓑顫競(jìng)稈乍折鈞段先夏粕苫合扁峪豎揮珠短紡夫彰礬蛾別骯腕環(huán)閨腆掛取傀筋捌季骨糕墓椽椒圣漲蓋逛拍謂締鍋植欣陷賠翱速忘粟擰抑除西腔銀氣涸磷禍箕隆姆曠洼終水葦相引麗拖腺旦箔棟碎皆膨拆求氟季谷懂伍嘆妹國(guó)個(gè)醇奄?gòu)R喻械一、藥學(xué)部（科）全面質(zhì)量管理方案 藥學(xué)部（科）全面質(zhì)量管理工作包括藥品

4、質(zhì)量管理和藥學(xué)工作質(zhì)量管理，其管理內(nèi)容主要是指對(duì)藥品采供、藥品調(diào)劑、制劑、檢驗(yàn)、臨床藥學(xué)等工作的全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量管理(微觀上的管理)和對(duì)藥學(xué)工作的各部門(mén)、各環(huán)節(jié)進(jìn)行全面質(zhì)量管理(宏觀上的管理)。藥劑科全面質(zhì)量管理方案如下： (一) 藥學(xué)部（科）全面質(zhì)量管理組織及任務(wù) 1 全面質(zhì)量管理小組的組成：在院質(zhì)管小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立部（科）質(zhì)管小組。組長(zhǎng)由部（科）主任擔(dān)任，副主任擔(dān)任副組長(zhǎng)。各室組質(zhì)量管理員任組員。 2 質(zhì)管小組的主要任務(wù)是：定期(每月一次)檢查、考核全科藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量和管理情況，及時(shí)分析、處理存在的聞?lì)}，督促全科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)；定期(每月一次)下臨床各科室了解醫(yī)護(hù)人員及病人對(duì)藥劑工作意

5、見(jiàn)，介紹新藥，收集有關(guān)不良反應(yīng)的情況，不斷提高藥劑工作質(zhì)量，確保臨床用藥安全有效。 3 建立以藥檢室為中心的藥品質(zhì)量檢查網(wǎng)(藥品質(zhì)量檢查小組)。由分管藥檢室的科副主任任組長(zhǎng)，藥學(xué)各部門(mén)設(shè)藥品質(zhì)量監(jiān)督員。 藥品質(zhì)檢小組的主要任務(wù)是：定期(每月一次)檢查各調(diào)劑室和藥庫(kù)毒、麻、精神、貴重等特殊藥品管理情況，有無(wú)“三無(wú)”藥品，有無(wú)假、劣、過(guò)期失效和變質(zhì)藥品；定期(每月一次)檢查病區(qū)藥品質(zhì)量和特殊藥品管理情況(主要由住院藥房執(zhí)行)。 (二) 全面質(zhì)量管理考核指標(biāo)(質(zhì)控指標(biāo)) 根據(jù)藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法和醫(yī)院工作質(zhì)量管理考核等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實(shí)際，制定以下質(zhì)量管理考核指標(biāo)： 1

6、 藥學(xué)工作質(zhì)量考核主要指標(biāo) 11 調(diào)劑：處方合格率95(抽查100張?zhí)幏?；處方出門(mén)差錯(cuò)率110000；飲片中藥處方稱(chēng)量誤差90。 15 藥品倉(cāng)庫(kù)：主渠道進(jìn)藥，無(wú)“三無(wú)”(無(wú)生產(chǎn)日期、無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)商標(biāo))藥品、假劣藥品和蟲(chóng)蛀、變質(zhì)、過(guò)期失效藥品；常規(guī)藥品滿足臨床需求。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)和藥品物價(jià)政策。 16 計(jì)統(tǒng)室：帳目清楚、數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。帳物相符，定期(每月)出各有關(guān)報(bào)表。 17 臨床藥學(xué)：對(duì)抗生素、心血管類(lèi)等藥物的相互作用、配伍禁忌進(jìn)行監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)，進(jìn)行臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和ADR監(jiān)察，保證臨床合理用藥。每年提交一份監(jiān)測(cè)報(bào)告，每季編發(fā)一期藥訊和向上級(jí)ADR監(jiān)察中心報(bào)送ADR報(bào)告表。

7、2 藥學(xué)工作管理情況考核主要指標(biāo) 21 特殊藥品管理：麻醉藥品管理“五專(zhuān)”(專(zhuān)方、專(zhuān)柜、專(zhuān)人、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)帳)，精神藥品做到“三專(zhuān)”(專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)帳)；毒性藥品及貴重藥品專(zhuān)人專(zhuān)柜管理。 22 調(diào)劑管理：各調(diào)劑室布局合理，藥品陳列整齊有序，標(biāo)志醒目，定位存放，定期整理消耗帳物；不使用“三無(wú)”藥品、假、劣藥品和過(guò)期失效藥品。嚴(yán)格執(zhí)行處方制度、發(fā)藥核對(duì)制度。 23 制劑：嚴(yán)格按既定醫(yī)院制劑室管理搞好生產(chǎn)全過(guò)程的控制，特別是事前控制，確保制劑質(zhì)量符合規(guī)定。生產(chǎn)記錄真實(shí)完整，報(bào)批、報(bào)備、注冊(cè)手續(xù)健全。 24 藥品檢驗(yàn)：嚴(yán)格按既定醫(yī)院藥品檢驗(yàn)室管理做好自制制劑、原輔料、半成品、成品、留樣觀察產(chǎn)品、包裝材料等

8、各項(xiàng)檢驗(yàn)工作，檢驗(yàn)記錄真實(shí)完整，檢驗(yàn)結(jié)果和發(fā)出的報(bào)告準(zhǔn)確可靠。 25 中藥炮制：嚴(yán)格按湖北省中藥炮制規(guī)范炮制，有生產(chǎn)記錄。26 藥品倉(cāng)庫(kù)：做好藥品計(jì)劃采購(gòu)和藥品在庫(kù)養(yǎng)護(hù)工作，確保庫(kù)房通風(fēng)、干燥、避光；有防盜、防鼠、防蠅、防火、防潮措施；藥品陳列規(guī)范化，帳物相符，有冷藏設(shè)備。藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、發(fā)放、報(bào)損制度健全，單據(jù)完整。 27 計(jì)統(tǒng)：嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度、財(cái)經(jīng)紀(jì)律，做好財(cái)務(wù)收支預(yù)算、核算、結(jié)算、統(tǒng)計(jì)等工作。報(bào)帳手續(xù)完備，原始憑證完整。 28 臨床藥學(xué)：經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，了解藥品和自制制劑的質(zhì)量、療效和不良反應(yīng)，做好新藥宣傳和用藥咨詢工作，詳細(xì)記錄，定期匯總分析和上報(bào)。 29嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理規(guī)章制度

9、，如各室組工作制度、考勤制度、勞動(dòng)紀(jì)律、差錯(cuò)事故登記處理制度、儀器設(shè)備和財(cái)產(chǎn)管理制度、報(bào)損制度、安全衛(wèi)生制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有關(guān)規(guī)定等。 (三) 藥學(xué)工作質(zhì)量管理實(shí)施辦法(質(zhì)控措施) 1 加強(qiáng)全面質(zhì)量管理概念、意識(shí)教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和改革中的醫(yī)院所面臨的形勢(shì)教育，使全體職工充分認(rèn)識(shí)到全面質(zhì)量管理是等級(jí)醫(yī)院管理的核心，“上等達(dá)標(biāo)”是關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院發(fā)展沉浮和個(gè)人切身利益的大事，以形成共識(shí)，全員參與。 2 組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、工作制度，了解全面質(zhì)量管理的實(shí)質(zhì)，熟悉、掌握工作質(zhì)量管理內(nèi)涵，使管理工作做到全員參與。使每個(gè)職工自覺(jué)、認(rèn)真地履行自己的職責(zé)，站好自己的崗位。做到各項(xiàng)工作層層有人負(fù)

10、責(zé)，處處有人把關(guān)。 3 搞好事前控制：建立一整套切實(shí)可行、行之有效的質(zhì)量管理規(guī)章制度和考核指標(biāo)，把質(zhì)量管理工作制度化、規(guī)范化，使各種質(zhì)量方面的問(wèn)題和差錯(cuò)事故盡可能消滅在發(fā)生之前。 4 抓好事后控制：科質(zhì)管小組和質(zhì)檢小組定期(每月)檢查全科各室組工作質(zhì)量和管理情況考核指標(biāo)完成情況，做好記錄，提出處理意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，反饋信息，采取措施，解決問(wèn)題，并定期向上級(jí)匯報(bào)。5質(zhì)量管理與經(jīng)濟(jì)掛鉤，按藥劑科獎(jiǎng)懲條例獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。附：藥品質(zhì)量檢查和工作質(zhì)量管理考核記錄表：藥品質(zhì)量檢查記錄年月檢查項(xiàng)目檢查情況門(mén)診藥房住院藥房制劑室藥庫(kù)、檢查“三無(wú)”藥品（批文、商標(biāo)、批號(hào)）、檢查假、劣藥品（包括過(guò)期、失效、變質(zhì)等）、檢查

11、特殊藥品管理（毒、麻、精神藥）、檢查貴重、效期藥品的管理、檢查自制制劑的質(zhì)量（標(biāo)簽、批號(hào)、外觀、檢驗(yàn)報(bào)告）、檢查制劑原輔料的進(jìn)購(gòu)、領(lǐng)用及投料的平衡控制、檢查外購(gòu)藥品及自制制劑的保管、儲(chǔ)存情況、臨床科室及病人對(duì)藥品質(zhì)量的反饋意見(jiàn)小結(jié)：檢查日期：檢查人：工作質(zhì)量考核記錄科辦、臨床藥學(xué)室年月檢查項(xiàng)目檢查情況科辦臨床藥學(xué)室協(xié)助處理科務(wù)工作并做好記錄每季度提供一份藥品供應(yīng)使用情況分析每季度編輯一分藥訊做好藥品知識(shí)及自制劑的宣傳工作收集藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告，每年一小結(jié)收集藥學(xué)情報(bào)資料做好藥學(xué)咨詢做好工作日志，及反饋信息做好書(shū)籍、報(bào)刊、雜志的整理、保管工作主動(dòng)提供信息查閱服務(wù)，做好記錄做好科室文書(shū)檔案的收集

12、整理工作檢查小結(jié)：檢查日期：檢查人：工作質(zhì)量考核記錄藥房年月檢查項(xiàng)目檢查情況門(mén)診藥房住院部藥房、藥品陳列有序、標(biāo)志醒目、布局合理、清潔衛(wèi)生、每月有與臨床科室聯(lián)系工作記錄、有良好的服務(wù)態(tài)度，無(wú)藥品糾紛發(fā)生、差錯(cuò)事故有登記并有處理及整改意見(jiàn)、有排班記錄和考勤記錄、做好藥品收入分類(lèi)按日統(tǒng)計(jì)、月終匯總、處方合格率必須、劃價(jià)準(zhǔn)確率必須中藥飲片稱(chēng)量誤差應(yīng)、做好特殊、效期藥品及其它藥品管理工作檢查小結(jié)：檢查日期：檢查人：工作質(zhì)量考核記錄藥庫(kù)、計(jì)統(tǒng)室年月檢查項(xiàng)目檢查情況藥庫(kù)計(jì)統(tǒng)室、藥品采購(gòu)計(jì)劃編制與執(zhí)行情況、藥品出、入庫(kù)制度執(zhí)行情況、特殊、效期藥品及其它藥品的保管情況、藥品陳列有序、標(biāo)志醒目、分區(qū)存放、布局合

13、理、清潔衛(wèi)生、藥品賬、物、卡數(shù)量相符，手續(xù)齊全、票證完整、與各科室工作聯(lián)系有記錄，并有藥價(jià)調(diào)整及損溢登記、各種財(cái)務(wù)科目準(zhǔn)確、手續(xù)完備、數(shù)據(jù)可靠、憑證完整、有差錯(cuò)事故及考勤登記、有藥品因過(guò)期、變質(zhì)、失效的處理記錄、每月能提交財(cái)務(wù)運(yùn)行報(bào)表和財(cái)務(wù)運(yùn)行分析檢查小結(jié)：檢查日期：檢查人：工作質(zhì)量考核記錄制劑室、質(zhì)檢室年月檢查項(xiàng)目檢查情況制劑室質(zhì)檢室、生產(chǎn)、檢驗(yàn)計(jì)劃與調(diào)度、配制與檢驗(yàn)記錄的規(guī)范填寫(xiě)、與臨床科室和本科各室（組）的聯(lián)系記錄、倉(cāng)儲(chǔ)與試劑管理按規(guī)定執(zhí)行情況設(shè)備、儀器的使用、維護(hù)及保養(yǎng)、制劑原材料與試劑請(qǐng)購(gòu)計(jì)劃執(zhí)行情況、差錯(cuò)事故與考勤登記、處理情況、工作區(qū)域衛(wèi)生及工作安全、制劑產(chǎn)品合格率（滅菌制劑、普

14、通制劑）、注射用水每月全檢一次、藥品衛(wèi)生學(xué)每季檢查一次檢查小結(jié)：檢查日期：檢查人：二、藥學(xué)（部）科工作量化管理對(duì)職工的工作實(shí)行量化管理的目的是：規(guī)范藥學(xué)服務(wù)的行為；提高藥學(xué)服務(wù)的水平； 保證制劑產(chǎn)品質(zhì)量；提高人員技術(shù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。1 量化管理考核指標(biāo)須有六個(gè)特征： （1）統(tǒng)一規(guī)定性：這是標(biāo)準(zhǔn)的最本質(zhì)的特征。有這種統(tǒng)一規(guī)定性，才能成為共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)。但是，這種統(tǒng)一性是相對(duì)的。在適應(yīng)統(tǒng)一規(guī)定的范圍內(nèi)具有強(qiáng)制性；在不適應(yīng)統(tǒng)一規(guī)定時(shí)可經(jīng)共同協(xié)商遵守，因而具有相對(duì)性。（2）明確目的性：量化管理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)體現(xiàn)藥學(xué)人員的基本素質(zhì)，要求有堅(jiān)定的政治立場(chǎng)，以病人為中心的服務(wù)理念，考核標(biāo)準(zhǔn)要能激發(fā)實(shí)施者的工作

15、熱情，有明確的服務(wù)目標(biāo)。 （3）可行性：可行性即量化管理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)實(shí)際情況，標(biāo)準(zhǔn)既涵蓋藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容，又能使整個(gè)考核工作簡(jiǎn)單易行，一目了然，避免過(guò)于繁瑣。（4）可比性 ：可比性即量化管理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)盡可能定量分析，減少定性分析的內(nèi)容，通過(guò)量化的指標(biāo)，體現(xiàn)被考核者個(gè)體差異。 （5）科學(xué)性和民主性：要求每項(xiàng)指標(biāo)必須真實(shí)反應(yīng)客觀事實(shí)和科學(xué)規(guī)律，同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)的水平要基于現(xiàn)實(shí)又高于現(xiàn)實(shí)，使所定標(biāo)準(zhǔn)既要可行，又不過(guò)高或過(guò)低。 （6）堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)變性和嚴(yán)肅性：標(biāo)準(zhǔn)化管理是一種動(dòng)態(tài)的管理。隨著科學(xué)技術(shù)和管理水平的提高，標(biāo)準(zhǔn)必然要相應(yīng)的發(fā)展。標(biāo)準(zhǔn)化不能絕對(duì)化，各種標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充與修訂。標(biāo)準(zhǔn)是科學(xué)管理的依

16、據(jù)，也是具有紀(jì)律的約束力。2 量化考核的方法 由科室管理者和群眾代表對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行定期評(píng)價(jià)?？己朔椒煞譃樵驴己湍昕己说榷喾N形式。月考以工作室（組）為單位，不同的崗位制訂相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，如藥品調(diào)配室、臨床藥學(xué)室、制劑室、藥品檢驗(yàn)室、藥品倉(cāng)儲(chǔ)等。每月制定的指標(biāo)由公共量化指標(biāo)、各部門(mén)分解量化指標(biāo)組成，每月考核一次，每月績(jī)效獎(jiǎng)金按此發(fā)放。 3 量化指標(biāo)3.1 公共量化指標(biāo) 這部分由規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律政治思想素質(zhì)、工作態(tài)度組成基本分值30分。表1：公共量化考核指標(biāo)（30分） 內(nèi) 容 分 值 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)業(yè)務(wù)政策 5分 業(yè)務(wù)政策法規(guī)學(xué)習(xí)未參加一次扣1分法規(guī)學(xué)習(xí)規(guī)章制度 5分 違反規(guī)章制度一次扣1分（含

17、在崗抽煙）團(tuán)隊(duì)協(xié)作5分，團(tuán)隊(duì)協(xié)作差扣1分，造成工作失誤扣35分勞動(dòng)紀(jì)律 5分 發(fā)現(xiàn)一次遲到、早退、扣1分；離崗20分鐘以上扣1分 服務(wù)態(tài)度 5分 與病人或兄弟科室吵架一次扣1分；投訴中心記錄一次扣3分；本月投訴2次以上扣10分（可得負(fù)分）臨時(shí)任務(wù) 5分 按時(shí)保質(zhì)保量完成。拒絕完成扣5分，未按規(guī)定完成酌情扣分 3.2 調(diào)劑部門(mén)管理人員考核指標(biāo)：調(diào)劑部門(mén)的任務(wù)是保證患者安全、有效地使用藥品.必須以合格的藥品正確地供應(yīng)給患者。管理人員應(yīng)督促其他人員共同完成這一任務(wù).表2: 調(diào)劑部門(mén)管理人員的量化考核（70分）內(nèi) 容 分 值 考 核 標(biāo) 準(zhǔn)藥品供應(yīng) 10分 因責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致藥品供應(yīng)短缺，每發(fā)現(xiàn)一起扣0

18、.5分。 藥品管理 10分 未指定人員檢查藥品質(zhì)量扣3分；特殊藥品管理不符合要求扣3分；有藥品質(zhì)量方面的投訴，經(jīng)查由于責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致，扣1分/起 藥品效期 10分 未指定人員管理藥品效期扣3分；無(wú)定期檢查制度和登記扣3分；因責(zé)任心不強(qiáng)造成藥品過(guò)期報(bào)廢和其他原因造成藥品損失，按報(bào)廢藥品金額的1扣分藥品清點(diǎn) 10分 統(tǒng)計(jì)報(bào)表1次不交扣5分；報(bào)表數(shù)據(jù)弄虛作假，本項(xiàng)不得分；金額誤差超過(guò)1個(gè)十分點(diǎn)扣1分；盤(pán)盈和盤(pán)虧每項(xiàng)金額誤差均1萬(wàn)元，每萬(wàn)元扣0.2分.各種登記 10分 藥品效期登記、借藥登記、出入庫(kù)登記、麻醉藥品登記、精神藥品登記、工作量登記、差錯(cuò)登記、日常質(zhì)量自查登記、會(huì)議登記、咨詢服務(wù)登記、少1項(xiàng)

19、扣0.2分。網(wǎng)絡(luò)管理 10分 發(fā)現(xiàn)員工使用他人口令進(jìn)入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)未給進(jìn)行阻止，每人次扣0.5分/ 次；擅自操作微機(jī)出入庫(kù)扣2分/次。 處方管理 10分 每出現(xiàn)1張?zhí)幏綗o(wú)雙簽名，扣0.2分 3.3 調(diào)劑室調(diào)劑崗位工作考核：包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、業(yè)績(jī)效益表3. 調(diào)劑室調(diào)劑崗位考核指標(biāo) （70分）內(nèi) 容 分 值 考 核 標(biāo) 準(zhǔn) 工作數(shù)量 40分 （實(shí)際工作量/同崗人員中平均工作量）40工作質(zhì)量 10分 發(fā)錯(cuò)藥品或發(fā)出不合格藥品未造成不良后果1次扣0.5分，發(fā)錯(cuò)藥造成不良后果1次扣1分，發(fā)錯(cuò)藥造成嚴(yán)重后果1次扣3分，每出現(xiàn)1張?zhí)幏綗o(wú)雙簽名扣0.2分，(本月重復(fù)錯(cuò)誤扣分累加，質(zhì)量分可扣成負(fù)分)業(yè)務(wù)水平

20、 10分 對(duì)配伍不當(dāng)、禁忌處方、書(shū)寫(xiě)不完整處方具識(shí)別能力，并及時(shí)返回醫(yī)生處修改。配出一張配伍禁忌處方未造成不良后果1次扣0.5分，造成不良后果1次扣1分，造成較嚴(yán)重不良后果1次扣2分，造成嚴(yán)重不良后果1次扣3分，發(fā)出一張書(shū)寫(xiě)不完整的麻醉藥品處方扣0.4分精神藥品處方扣0.2分，普通藥品處方扣0.1分藥學(xué)服務(wù) 5分 發(fā)藥品時(shí)，必須向病人交待用法、用量、注意事項(xiàng)等，發(fā)現(xiàn)未向病人交待上述情況，每例扣0.5分。網(wǎng)絡(luò)紀(jì)律 5分 使用他人口令進(jìn)入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，每人次扣1分/次；擅自操作微機(jī)出入庫(kù)扣2分/次。3.4 藥品倉(cāng)儲(chǔ)管理考核指標(biāo)表4：藥品倉(cāng)儲(chǔ)管理考核（70分）內(nèi) 容 分 值 考 核 標(biāo) 準(zhǔn) 藥品管理

21、40分 保證藥品供應(yīng)，不得缺貨，發(fā)現(xiàn)1個(gè)常用品種缺貨扣1分對(duì)于缺貨藥品接到到貨通知當(dāng)日申領(lǐng)，對(duì)于新藥接到到貨通知3日內(nèi)領(lǐng)入。經(jīng)常對(duì)帳，確保藥品帳物相符、帳卡相符、帳張相符，每發(fā)現(xiàn)一個(gè)藥品不符，扣一分。藥品驗(yàn)收 10分 領(lǐng)入的藥品需及時(shí)驗(yàn)收，并于24小時(shí)內(nèi)上架遲一個(gè)工作日不上架扣1分 藥品發(fā)藥 10分 收到藥品請(qǐng)領(lǐng)單后及時(shí)發(fā)放藥品，未及時(shí)發(fā)藥造成斷貨每種扣0.5分發(fā)藥應(yīng)準(zhǔn)確誤，并標(biāo)明藥品名稱(chēng)、規(guī)格、有效期、發(fā)放日期等，發(fā)現(xiàn)一次分裝錯(cuò)誤扣2分。 藥品養(yǎng)護(hù) 10分 做好藥品養(yǎng)護(hù)，當(dāng)日登記溫濕度，遲一天扣0.5分；近效期藥品（3個(gè)月）及時(shí)上報(bào)組長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)1個(gè)近效期藥品未報(bào)告組長(zhǎng)扣1分 35 臨床藥學(xué)部門(mén)

22、考核指標(biāo) 表5：臨床藥學(xué)崗位考核（70分）內(nèi) 容 分 值 考 核 標(biāo) 準(zhǔn)藥師下臨床查房 30 分 要求每月每人達(dá)12次，每次2小時(shí)以上，缺少1次扣2分。每月選取一份病例與醫(yī)生一道重點(diǎn)分析用藥不合理之處，未做扣4分。 建立藥歷 6分 對(duì)重點(diǎn)病人建立藥歷，少建立1份藥歷扣3分。血藥濃度監(jiān)測(cè) 12分 及時(shí)完成臨床檢測(cè)任務(wù)，并幫助調(diào)整給藥劑量，2次/月，減少1次扣4分，未做不得分。編寫(xiě)藥訊 4分 每季編寫(xiě)1/4版面藥訊，并及時(shí)出版。每季未檢查（20日前出打印稿），遲一天扣0.5分。 不良反應(yīng)報(bào)告 4分 三天內(nèi)收集報(bào)告，并完善填寫(xiě)核實(shí)情況，當(dāng)月向上級(jí)報(bào)告。遇嚴(yán)重不良反應(yīng)當(dāng)日向上級(jí)報(bào)告。遲1日扣0.5分，

23、報(bào)告單填寫(xiě)內(nèi)容不清楚每份扣0.5分配合臨床 14分 全年每人有1/2項(xiàng)新技術(shù)用于臨床 開(kāi)展新項(xiàng)目（即2人一項(xiàng)）。年終計(jì)，無(wú)新項(xiàng)目不得分。 36 制劑生產(chǎn)崗位考核指標(biāo) 表6：制劑生產(chǎn)崗位考核（70分）內(nèi) 容 分 值 考 核 標(biāo) 準(zhǔn) 保證供應(yīng) 40分 在有原料的條件下，缺貨1個(gè)品種扣2分 及時(shí)送檢 5分 原料領(lǐng)入后2日內(nèi)送檢；成品2日內(nèi)送檢。由于送檢不及時(shí)造成影響臨床使用，遲一天扣1分。批生產(chǎn)記錄 10分 正確完整及時(shí)書(shū)寫(xiě)批生產(chǎn)記錄，一份不合格扣1分。產(chǎn)品質(zhì)量 10分 發(fā)現(xiàn)一次投料品種失誤，造成醫(yī)療后果扣10分，未造成醫(yī)療后果扣5分。藥檢所抽查發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，一次扣2分。 新產(chǎn)品開(kāi)發(fā) 5分 每年開(kāi)

24、發(fā)一種新產(chǎn)品，無(wú)新產(chǎn)品供應(yīng)臨床扣5分 。年終計(jì)，無(wú)新產(chǎn)品不得分 37 藥檢崗位量化考核指標(biāo)表7：藥檢崗位量化考核（70分）內(nèi) 容 分 值 考 核 標(biāo) 準(zhǔn) 工作量與及時(shí)性 40分 及時(shí)完成檢驗(yàn)任務(wù)。急用情況下，中間體檢驗(yàn)，收到樣品后立即檢驗(yàn)，需微生物檢查的成品，7個(gè)工作日內(nèi)完成，需做無(wú)菌檢查的成品，9個(gè)工作日內(nèi)完成，原料9個(gè)工作日內(nèi)完成,一般品種2工作日完成，遲一日扣2分 工作質(zhì)量 10分 正確檢驗(yàn)記錄和報(bào)告，發(fā)現(xiàn)一張不合格記錄或報(bào)告扣2分藥檢所抽查發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，一次扣 2分試劑、儀器 10分 定期標(biāo)定標(biāo)準(zhǔn)液。抽查發(fā)現(xiàn)儀器使用未登記每次扣0.5分。標(biāo)準(zhǔn)液超出使用期每種扣1分。創(chuàng) 新 10分 配

25、合制劑生產(chǎn)。及時(shí)制訂新制劑標(biāo)準(zhǔn)。紫外法、比色法、化學(xué)滴定法2個(gè)月內(nèi)擬定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。高效液相法3個(gè)月內(nèi)擬定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 38 年終考核: 由科室管理者和群眾代表組成考核小組,對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)量化標(biāo)準(zhǔn)，包括科研成果、文章發(fā)表、新聞報(bào)道、模范稱(chēng)號(hào)、以及為科室?guī)?lái)的其他社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效應(yīng)等?？己顺龃蠹s占12%比例的年度工作優(yōu)秀人員。表8：年終考核指標(biāo)表 內(nèi) 容 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 業(yè)務(wù)政策法規(guī)學(xué)習(xí) 全年業(yè)務(wù)政策法規(guī)學(xué)習(xí)未參加一次扣0.2分（值班除外），講課加0.4分/次（備課時(shí)間要用個(gè)人業(yè)余時(shí)間） 規(guī)章制度 違反規(guī)章制度一次扣0.5分。勞動(dòng)紀(jì)律 院部發(fā)現(xiàn)一次遲到、早退、離崗20分鐘以上扣1分 服務(wù)態(tài)度 與

26、病人或兄弟科室吵架一次扣0.5分；投訴中心記錄一次扣1分。工作數(shù)量 工作數(shù)量超飽和，比同事中平均值每高1者加0.2分；工作數(shù)量欠飽和與同事中平均值每低1減0.2分。 工作質(zhì)量 按安全醫(yī)療積分計(jì),每造成一起扣科室滿意度0.1分者扣當(dāng)事人0.5分,每造成一起差錯(cuò)未造成后果者扣0.2分。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)積分 根據(jù)醫(yī)院職業(yè)道德建設(shè)條款，參加獻(xiàn)血加2分/次；滿意度調(diào)查受表?yè)P(yáng)每次0.1分；其他義務(wù)參加公益活動(dòng)，加1分（以上分值以院辦公室為準(zhǔn)）。榮譽(yù)分 獲國(guó)家、省、市、醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)的分別加7、5、3、1分。救災(zāi)捐款 加0.5分/100元（正式工） 加 0.5分/25元新聞報(bào)道 在院網(wǎng)站、臺(tái)醫(yī)視窗發(fā)表以科室或醫(yī)院為題的報(bào)

27、道每篇加0.5分；在市級(jí)網(wǎng)站、臺(tái)為發(fā)表以科室或醫(yī)院為題的報(bào)道每篇加1.0分；省級(jí)以上報(bào)紙或電視臺(tái)發(fā)表以科室或醫(yī)院為題的報(bào)道每篇加1.5分?？萍吉?jiǎng) 獲省級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，前一、二、三名分別加10、8、6分；獲省級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，前一、二、三名分別加8、6、4分；獲省級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，前一、二、三名分別加6、4、2分；學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文加分: 在國(guó)內(nèi)一級(jí)雜志上發(fā)表論文：高級(jí)職稱(chēng)每篇2分、中級(jí)職稱(chēng)每篇3分、初級(jí)職稱(chēng)每篇4分、國(guó)內(nèi)二級(jí)雜志上發(fā)表論文：高級(jí)職稱(chēng)每篇1分、中級(jí)職稱(chēng)每篇2分、初級(jí)職稱(chēng)每篇3分；在國(guó)內(nèi)公開(kāi)三級(jí)雜志上發(fā)表論文：中級(jí)職稱(chēng)每篇1分初級(jí)職稱(chēng)每篇2分；無(wú)公開(kāi)正式刊物雜志：初級(jí)職稱(chēng)每篇1分；

28、在本院藥訊上登載的每篇加1分。4 差錯(cuò)事故：除按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理外，對(duì)個(gè)人考核量化扣分。4.1 一般差錯(cuò)：發(fā)錯(cuò)藥(包括品種、劑型、劑量、數(shù)量、用法等)，但未造成后果者，發(fā)現(xiàn)一次，扣當(dāng)事人1分。4.2 嚴(yán)重差錯(cuò)：發(fā)錯(cuò)藥(包括品種、劑型、劑量、數(shù)量、用法等)，且造成病人痛苦但未構(gòu)成事故者以及制劑室生產(chǎn)的合格品與不合格品混淆、已檢品與待檢品混淆，已使用，但未構(gòu)成事故者，均屬嚴(yán)重差錯(cuò)嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)現(xiàn)一次，扣當(dāng)事人2分，班組長(zhǎng)扣1分。4.3 事故：發(fā)錯(cuò)藥(包括品種、劑型、劑量、數(shù)量、用法等)或制劑室生產(chǎn)合格品與不合格品混淆、已檢品與待檢品混淆，使用后造成病人健康嚴(yán)重?fù)p害、致殘甚至死亡者，發(fā)生一例，扣組長(zhǎng)2分

29、。當(dāng)事人扣5分。4.4 發(fā)現(xiàn)技術(shù)、質(zhì)量、責(zé)任等方面的問(wèn)題、差錯(cuò)、事故應(yīng)及時(shí)向有關(guān)方面匯報(bào)，知情不報(bào)者，發(fā)現(xiàn)后，扣小組每人1分。5 其他扣分：51 特殊藥品管理；毒、麻、精神藥品、滋補(bǔ)貴重藥品、公費(fèi)醫(yī)療用藥品，未按規(guī)定管理者，發(fā)現(xiàn)一次，扣小組長(zhǎng)1分，扣當(dāng)事人2分。52 經(jīng)濟(jì)損失：凡因工作責(zé)任心不強(qiáng)、管理不善和技術(shù)問(wèn)題，造成藥品過(guò)期、失效、霉變、蟲(chóng)蛀、破損、報(bào)廢等以及儀器設(shè)備損壞者，除按醫(yī)院規(guī)定處理外，量化考核視經(jīng)濟(jì)損失情況扣分：500元以下，扣當(dāng)事人1分；500元以上2000元以下，按每損失lOO元，在500元扣分基礎(chǔ)上加扣0.1分遞增；2000元以上，扣當(dāng)事人5分。53 安全事故：在對(duì)藥品和其它公物（如設(shè)備、儀器、門(mén)、窗、水、電、汽、火）的安全管理上，凡因工作責(zé)任心不強(qiáng)或違章操作，造成藥品、公物被盜、被損，甚至發(fā)生重大安全事故者