麻醉復(fù)蘇室2021年第二季度理論考試附答案

1、麻醉復(fù)蘇室2021年第二季度理論考試復(fù)制您的姓名： 填空題 *_1. 醫(yī)療安全(不良)事件的定義： *A.醫(yī)療安全(不良)事件是指在臨床診療活動(dòng)中及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故。(正確答案)B.以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。(正確答案)C.醫(yī)療安全(不良)事件是指在臨床護(hù)理活動(dòng)中及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故。D.以及影響護(hù)理工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。2. 醫(yī)療安全(不良)事件的等級(jí)劃分醫(yī)療安全(不良)事件按事件的嚴(yán)重程

2、度分4個(gè)等級(jí)： *A.I級(jí)事件(警告事件)：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。(正確答案)B. 級(jí)事件(不良后果事件)：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療護(hù)理活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。(正確答案)C.級(jí)事件(未造成后果事件)：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。(正確答案)D.級(jí)事件(隱患事件)：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。(正確答案)3. 硬膜外阻滯麻醉患者轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室標(biāo)準(zhǔn) *A.距離最后一次使用局部麻醉藥時(shí)間20分鐘。(正確答案)B.停吸氧氣5-10min，血氧飽和度94%。當(dāng)停氧后血氧飽和度持續(xù)9

3、4%，請(qǐng)示麻醉醫(yī)生，由醫(yī)生評(píng)估患者情況后決定。(正確答案)C.轉(zhuǎn)出PACU評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：Steward評(píng)分達(dá)4分以上。(正確答案)D.疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分3分。(正確答案)4. 全憑靜脈麻醉護(hù)理要點(diǎn)： *A.連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，每10-15分鐘記錄1次。(正確答案)B.去枕平臥位頭偏一側(cè)，清醒后可抬高頭部 45度，做好身體及四肢約束和固定。(正確答案)C.面罩或鼻導(dǎo)管供氧，注意觀察外科專科情況并做好相應(yīng)的護(hù)理。(正確答案)D.達(dá)到轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室的標(biāo)準(zhǔn)。(正確答案)5. 臂神經(jīng)叢阻滯麻醉常見(jiàn)并發(fā)癥及處理： *A.胸處理方法依氣胸嚴(yán)重程度及發(fā)展情況而采取不同的措施。小量氣胸可

4、繼續(xù)嚴(yán)密觀察，一般多能自行吸收；大量氣胸（一側(cè)肺受壓30%) 伴有呼吸困難時(shí)應(yīng)行胸腔抽氣或胸腔閉式引流。(正確答案)B.隔神經(jīng)麻痹注意患者有無(wú)胸悶及潮氣量減少的表現(xiàn)，如出現(xiàn)隔神經(jīng)阻滯應(yīng)及時(shí)面罩吸氧，并及時(shí)輔助呼吸。C.高位硬膜外麻醉及全脊髓麻醉指藥液誤入硬膜外間隙或蛛網(wǎng)膜下間隙。應(yīng)注意觀察麻醉平面及呼吸情況。D.出血及血腫局部壓迫止血。 (正確答案)6. 頸神經(jīng)叢阻滯麻醉常見(jiàn)并發(fā)癥： *A.高位硬膜外麻醉及全脊髓麻醉指藥液誤入硬膜外間隙或蛛網(wǎng)膜下間隙。應(yīng)注意觀察麻醉平面及呼吸情況。(正確答案)B.隔神經(jīng)麻痹注意患者有無(wú)胸悶及潮氣量減少的表現(xiàn)，如出現(xiàn)隔神經(jīng)阻滯應(yīng)及時(shí)面罩吸氧，并及時(shí)輔助呼吸。(正

5、確答案)C.喉返神經(jīng)阻滯患者聲音嘶啞或失聲，甚至出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)輔助呼吸。(正確答案)D.霍納綜合征阻滯側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼結(jié)膜充血、鼻塞、面部發(fā)紅及無(wú)汗。藥物半衰期過(guò)后癥狀可自行消失。(正確答案)7. 局部麻醉藥全身中毒反應(yīng)的原因： *A. 1次用量超過(guò)限量(正確答案)B.藥物誤入血管(正確答案)C.注射部位對(duì)局部麻醉藥的吸收過(guò)快(正確答案)D.個(gè)體差異致對(duì)局部麻醉藥的耐受力下降(正確答案)8. 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥常見(jiàn)的有： *A.通氣不足(正確答案)B.呼吸道梗阻(正確答案)C.低氧血癥(正確答案)D.舌后墜9. 循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有： *A.低血壓(正確答案)B.高血壓(正確答案)C.心律失

6、常(正確答案)D.寒顫10. 麻醉蘇醒延遲的原因： *A.一般認(rèn)為病人全麻術(shù)后超過(guò)2h意識(shí)不恢復(fù)，即為蘇醒延遲(正確答案)B.術(shù)中低血壓、低氧血癥、貧血也可造成蘇醒延遲(正確答案)C.當(dāng)然蘇醒延遲還要排除代謝紊亂、腦部疾病等可能造成意識(shí)障礙的合并癥(正確答案)D.麻醉或鎮(zhèn)靜藥物的殘留作用是蘇醒延遲的常見(jiàn)原因(正確答案)11. 頭頸、頜面外科患者麻醉蘇醒期重點(diǎn)評(píng)估要點(diǎn)： *A.評(píng)估患者有效咳嗽、咳痰情況(正確答案)B.評(píng)估患者鼻腔、口腔出血情況(正確答案)C.評(píng)估患者有無(wú)聲音嘶啞、音調(diào)降低、嗆咳。(正確答案)D.評(píng)估患者的意識(shí)、肌力、生命體征。12. 胸外科患者麻醉復(fù)蘇期的護(hù)理要點(diǎn)： *A.術(shù)后

7、盡快恢復(fù)呼吸功能：胸科患者手術(shù)后由于麻醉藥作用未完全消失，加之胸部切口疼痛、胸帶束縛等因素都會(huì)影響呼吸，甚至發(fā)生低氧血癥，患者在恢復(fù)室期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，與麻醉醫(yī)生做好交接，合理應(yīng)用麻醉藥物，根據(jù)病情或保留氣管導(dǎo)管，或短時(shí)間的機(jī)械通氣，以保證患者呼吸道通暢，避免CO2潴留及缺氧的發(fā)生。(正確答案)B.給予患者合適體位。(正確答案)C.做好胸腔引流管護(hù)理(正確答案)D.加強(qiáng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛13. 胸腔引流管護(hù)理 *A.隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉，引流管有無(wú)脫落(正確答案)B.引流瓶應(yīng)低于引流口平面60-100CM，防止瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸膜腔。(正確答案)C.胸外科術(shù)后胸腔引流管達(dá)到完全通暢對(duì)疾病的恢復(fù)

8、具有關(guān)鍵性的作用。定時(shí)擠壓，防止扭曲，每30分鐘一次，其目的防止引流管口被血塊堵塞。(正確答案)D.注意觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，每小時(shí)引流量超過(guò)100ml或突然流出100ml以上，顏色呈鮮紅色，提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生。(正確答案)14. 三、骨科手術(shù)后患者麻醉蘇醒期評(píng)估要點(diǎn)： *A.評(píng)估患者有效咳嗽、咳痰情況(正確答案)B.評(píng)估石膏固定處軟組織的受壓情況(正確答案)C.評(píng)估患肢末梢血運(yùn)、循環(huán)情況(正確答案)D.評(píng)估患肢腫脹情況(正確答案)15. 為何氯化鉀不能由靜脈直接推注？靜脈補(bǔ)鉀四不宜？ *A.濃度氯化鉀從靜脈推注，可使靜脈中鉀離子突然升高，引起高鉀血癥，從而抑制心肌甚至引起

9、心臟驟停。(正確答案)B.補(bǔ)鉀四不宜：（1）不宜過(guò)濃，一般用9的氯化鉀液；（2）不宜過(guò)快，每小時(shí)不超過(guò)1g的速度；（3）不宜過(guò)多，每日不超過(guò)6g；（4）不宜過(guò)早，腎功能不良未糾正前不能補(bǔ)鉀（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀）。C.補(bǔ)鉀四不宜：（1）不宜過(guò)濃，一般用3的氯化鉀液；（2）不宜過(guò)快，每小時(shí)不超過(guò)1g的速度；（3）不宜過(guò)多，每日不超過(guò)6g；（4）不宜過(guò)早，腎功能不良未糾正前不能補(bǔ)鉀（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀）。(正確答案)D.補(bǔ)鉀四不宜：（1）不宜過(guò)濃，一般用6的氯化鉀液；（2）不宜過(guò)快，每小時(shí)不超過(guò)1g的速度；（3）不宜過(guò)多，每日不超過(guò)6g；（4）不宜過(guò)早，腎功能不良未糾正前不能補(bǔ)鉀（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀）。16. 急性心肌梗死時(shí)心電

10、圖特征性改變有哪些？ *A.有Q波心肌梗死者：在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)（1）寬而淺的Q波；（2）ST抬高呈弓背向上；（3）T波倒置，往往寬而深，兩肢對(duì)稱。在背向心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)則相反；ST段壓低，T波直立并增高。B. 有Q波心肌梗死者：在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)（1）寬而深的Q波；（2）ST抬高呈弓背向上；（3）T波倒置，往往寬而深，兩肢對(duì)稱。在背向心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)則相反；ST段壓低，T波直立并增高。(正確答案)C.無(wú)Q波心肌梗死中，則不出現(xiàn)病理性Q波，會(huì)發(fā)生ST段壓低，avR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，或有對(duì)稱性T波倒置。(正確答案)D.無(wú)Q波心肌梗死中，則不出現(xiàn)病理性Q波，會(huì)發(fā)生ST段抬高，avR導(dǎo)聯(lián)S

11、T段抬高，或有對(duì)稱性T波倒置。17. 電除顫電極板放置位置？ *A.胸骨右緣第二肋間、左腋前線第五肋間(正確答案)B.胸骨右緣第二肋間、左腋前線第五肋間心尖部(正確答案)C.胸骨左緣第二肋間、左腋前線第五肋間D.胸骨右緣第二肋間、左腋后線第五肋間18. 非同步電除顫適用于哪些？ *A.室顫(正確答案)B.室撲(正確答案)C.房顫D.無(wú)脈搏的室速(正確答案)19. 寒顫對(duì)機(jī)體的危害 *A代謝率增加(正確答案)B、耗氧量增加(正確答案)C氧飽下降(正確答案)D切口疼痛、焦慮、影響監(jiān)測(cè)(正確答案)20. 譫妄的促發(fā)因素有哪些 *A疼痛(正確答案)B焦慮、抑郁(正確答案)C 藥物(正確答案)D制動(dòng)(正

12、確答案)21. 室顫最好在2分鐘內(nèi)進(jìn)行非同步電除顫。 單選題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)22. 曲馬多常見(jiàn)不良反應(yīng)以出汗、思睡、頭暈、惡心、嘔吐、納差及排尿困難為多見(jiàn)。個(gè)別病例有皮疹、血壓降低等過(guò)敏反應(yīng)。 單選題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)23. 非同步除顫能量選擇單向波300-360J；雙向波150-200J 單選題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)24. 譫妄是意識(shí)障礙的一種亞型，是腦功能異常的表現(xiàn) 單選題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)25. 疼痛是影響譫妄最常見(jiàn)因素 單選題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)26. I型呼衰即低氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO2（氧分壓）60mmHg, PaCO2（二氧化碳分壓）降低或正常，II型呼衰即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO250mmHg。 單選題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)27. 甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)：體溫在40以上，心率160次/min，伴煩躁、大汗淋漓、腹痛腹瀉、瞻望或昏迷。若不及時(shí)搶救，可因高熱虛脫、心力衰竭、肺水腫，嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂而死亡。 單選題 *對(duì)(正確答案)錯(cuò)28. 石膏固定的