中醫(yī)健康照顧的導(dǎo)思想和原則課件

1、第二章 中醫(yī)健康照顧的 指導(dǎo)思想與原則第一節(jié) 中醫(yī)健康照顧的指導(dǎo)思想指導(dǎo)思想:以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)為核心。以整體觀(guān)念、辯證論治為特色第二節(jié) 突出中醫(yī)學(xué)特色 中醫(yī)學(xué)的理論體系，是根據(jù)中醫(yī)自身獨(dú)有的特色而建立起來(lái)的。 主要表現(xiàn)在： 整體觀(guān)念和辯證論治這三個(gè)特點(diǎn)是中醫(yī)理論體系的靈魂和核心。它立足于“生命的起源生理功能疾病”的研究，著眼于人體的整體功能和反應(yīng)能力，以及對(duì)疾病的特殊處理。即能概括性闡明生理、病理及其之間的關(guān)系，又能指導(dǎo)預(yù)防、診斷和治療。一、整體觀(guān)念指機(jī)體內(nèi)統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性思想中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人和事物一樣，是一個(gè)整體，是由臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血、官竅等多個(gè)小整體組成，都是互相聯(lián)系不可分

2、割的。1、人體自身的統(tǒng)一性（1）形體結(jié)構(gòu)的聯(lián)系相互溝通（2）形體與基本物質(zhì)的聯(lián)系相互作用以五臟為中心（構(gòu)成五大系統(tǒng)）一臟配一腑，形成小整體一臟配一腑，形成小整體通過(guò)經(jīng)絡(luò)溝通，以氣血津液精為基本物質(zhì)，連結(jié)成一個(gè)有機(jī)的大整體。共同完成機(jī)體內(nèi)統(tǒng)一的功能活動(dòng)五 臟精、氣、血、津液營(yíng)養(yǎng)化生（3）機(jī)能活動(dòng)之間的聯(lián)系相互為用、相互影響 機(jī)體內(nèi)每一組成部分，每系統(tǒng)都有其獨(dú)特的功能，而五臟生理病理都能通過(guò)身體任何一個(gè)局部的外在表現(xiàn)反映出來(lái)。如肺系統(tǒng)是由肺與大腸、皮毛、鼻等組成的一個(gè)小整體，肺的主要功能有主氣、司呼吸、主宣發(fā)，肅降，大腸功能是傳導(dǎo)糟粕，如果臨床上見(jiàn)氣短，氣喘，咳嗽，大便干結(jié)，毛發(fā)皮膚干枯，鼻竅不通

3、等，那就考慮是肺臟有病變。2、人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性 自然界環(huán)境為人類(lèi)提供了賴(lài)以生存的生存條件。如木、火、土、金、水，空氣、地理、環(huán)境、氣候與晝夜的周期性變化的差異等，使人與自然界又形成了一個(gè)整體，人體能隨著這些條件的影響相應(yīng)地產(chǎn)生適當(dāng)反應(yīng)，就不會(huì)生病，反之，就會(huì)生病。二、辯證論治辯證論治：是中醫(yī)學(xué)的精華，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法，是對(duì)臨床全部活動(dòng)的總概括。辨：辨別、判斷、識(shí)別證：證候（癥狀+體征）。是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理性（病因、病機(jī)、病性、病位）概括。辨證：將望、聞、問(wèn)、切四種診斷方法所收集來(lái)的癥狀與體征、加以分析、綜合、判斷出疾病的病因、病機(jī)、病位、病勢(shì)等

4、，概括為某種性質(zhì)的證。1、辯 證癥：癥狀。疾病的現(xiàn)象，是疾病某種痛苦表現(xiàn)。證：證候。疾病的本質(zhì)，是多個(gè)癥狀（包括體征）的綜合。病：幾個(gè)證的概括。是疾病發(fā)展過(guò)程中的全過(guò)程臨床反映。屬綜合性診斷。癥疾病證（病性）病因病機(jī)病位病勢(shì)2、論 治論治：也叫施治。根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的方法，給予適當(dāng)?shù)模ㄋ幬?、方劑）治療。辯證，是認(rèn)識(shí)疾病，屬診斷；論治，是立法、選方、用藥的運(yùn)用，屬治療。辯證論治的全過(guò)程：辯證、立法、選方、用藥。3、辯證與論治的關(guān)系小 結(jié)整體觀(guān)念辯證論治整體觀(guān)念從整體來(lái)探索生命活動(dòng)的規(guī)律和分析病證、病理機(jī)制。辯證論治是診斷疾病的全過(guò)程和研究、實(shí)施治療的手段和方法。是中醫(yī)學(xué)臨床治療思維的特點(diǎn)

5、。（含有在診斷上的證不是一成不變的，但在治療上是全面的觀(guān)點(diǎn)。）基本特點(diǎn)核心、靈魂陰 陽(yáng) 學(xué) 說(shuō) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是我國(guó)古代認(rèn)識(shí)和分析事物的一種樸素的方法和論理的一種工具。古人認(rèn)為，世界是物質(zhì)性的，有物質(zhì)就有生命，有生命就有發(fā)展和變化，這種發(fā)展和變化是因?yàn)橛辛艘环N東西在起作用才有的結(jié)果。這種東西古人稱(chēng)之為“陰陽(yáng)”。因此，宇宙間的任何事物都可以用陰或陽(yáng)來(lái)概括其屬性。但不是絕對(duì)的，是有條件的，這個(gè)條件就是即對(duì)立又關(guān)聯(lián)，缺一不可。例如白天與黑夜，溫?zé)崤c寒冷。依此類(lèi)推，凡是白、熱、上、外、濁陽(yáng) 黑、寒、下、內(nèi)、清陰一、概念 陰陽(yáng)：（就是）指自然界相互對(duì)立應(yīng)而又相互關(guān)聯(lián)的兩種事物（現(xiàn)象），或同一種事物（現(xiàn)象）內(nèi)

6、部的對(duì)立雙方。在人體而言，臟是貯藏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的、屬陰，腑是傳導(dǎo)糟粕的，屬陽(yáng)。臟、腹、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、血陰腑、胸、功能活動(dòng)、氣陽(yáng)二、陰陽(yáng)之間的關(guān)系有：陰陽(yáng)的對(duì)立制約，陰陽(yáng)的互根互用，陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡，陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化。由于有了陰陽(yáng)的矛盾對(duì)立，雙方時(shí)刻都處于相互斗爭(zhēng)，相互制約之中，推動(dòng)了生命運(yùn)動(dòng)和發(fā)展。這種關(guān)系稱(chēng)為陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一。由于陰陽(yáng)的對(duì)立（相反），導(dǎo)致了陰陽(yáng)的相互制約，結(jié)果是取得了動(dòng)態(tài)的平衡統(tǒng)一（相合）。例如，溫?zé)峥梢则?qū)散寒冷，寒冷又可以降低高溫，使寒冷和溫?zé)岫疾恢掠谔^(guò)。從而維持了生命活動(dòng)的相對(duì)穩(wěn)定。如果這種動(dòng)態(tài)平衡被打破，生命活動(dòng)就會(huì)失常，疾病就會(huì)產(chǎn)生。1、陰陽(yáng)的對(duì)立制約陰陽(yáng)的對(duì)立制約白魚(yú)尾黑魚(yú)尾黑小眼

7、白魚(yú)頭黑魚(yú)頭白魚(yú)眼太極圖陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性 在一定的條件下，陰陽(yáng)可以相互轉(zhuǎn)化。 陰陽(yáng)之中還可以分陰陽(yáng) （無(wú)限可分性） 白魚(yú)尾黑魚(yú)尾黑魚(yú)眼白魚(yú)頭黑魚(yú)頭白魚(yú)眼太極圖人體的生命運(yùn)動(dòng)存在著陰陽(yáng)兩方面的相互關(guān)系，而不是孤立的。陰陽(yáng)雙方各自都以對(duì)方作為自己存在的條件，任何一方都不能脫離另一方面單獨(dú)存在。這種關(guān)系，稱(chēng)為陰陽(yáng)的互根互用。沒(méi)有陰，就沒(méi)有陽(yáng)；沒(méi)有陽(yáng)，就沒(méi)有陰。陰陽(yáng)的互根互用為生命運(yùn)動(dòng)提供了基本的條件。例如，2、陰陽(yáng)的互根互用陰陽(yáng)的互根互用陽(yáng)中有陰（陰依存于陽(yáng)）陰中有陽(yáng)（陽(yáng)依附于陰）如這種關(guān)系一旦有一方面不存在了，那么另一方面就不能存在了。就會(huì)導(dǎo)致生命活動(dòng)失常，甚至生命活動(dòng)停止。功能活動(dòng)（陽(yáng)）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

8、（陰）互根互用，資長(zhǎng)對(duì)方化生供給雙方各自以對(duì)方作為自己存在的條件人體生命活動(dòng)是在陰陽(yáng)消長(zhǎng)的調(diào)控中，保持著相對(duì)獨(dú)立和穩(wěn)定的。也就是說(shuō)，陰陽(yáng)并不是處于靜止和不變的狀態(tài)，而是始終處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中。陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)以它特有的方式來(lái)完成的，是有一定限度的。這種運(yùn)動(dòng)方式就象潮水般漲落一樣，有規(guī)律、有次序的向著各自的對(duì)立面遞增或消減而交替進(jìn)行。當(dāng)陽(yáng)增長(zhǎng)時(shí)陰必定消退，當(dāng)陰增長(zhǎng)時(shí)陽(yáng)必定消退，在一定范圍內(nèi)總體上保持相對(duì)的穩(wěn)定這種關(guān)系稱(chēng)為陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡。3、陰陽(yáng)的消長(zhǎng)和平衡陰陽(yáng)的消長(zhǎng)和平衡這種不斷消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)的新陳代謝過(guò)程，推動(dòng)了人的生長(zhǎng)老已的生命歷程。當(dāng)一方消耗太多或增長(zhǎng)太過(guò)或外加力量超過(guò)了本身所能承受、調(diào)控的范圍，

9、陰陽(yáng)的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)無(wú)限度地進(jìn)行下去，最終就會(huì)導(dǎo)致臟腑功能失常，疾病產(chǎn)生，甚至生命消亡。功能活動(dòng)（陽(yáng)）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（陰）陰消陽(yáng)長(zhǎng)（陰少陽(yáng)多）化生（消耗）供給（消耗）陽(yáng)消陰長(zhǎng)（陽(yáng)少陰多）例如，功能活動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)陰陽(yáng)是在絕對(duì)的消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化運(yùn)動(dòng)中保持相對(duì)平衡的。當(dāng)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行到最大限度（極點(diǎn)）時(shí)，就要依靠陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化來(lái)調(diào)整，陰轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)轉(zhuǎn)化為陰，從而迫使對(duì)方發(fā)生根本性的變化，求得了陰陽(yáng)在整體上的平衡。這種關(guān)系，稱(chēng)為陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化。4、陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化陽(yáng)極轉(zhuǎn)化點(diǎn)（陰萌生點(diǎn)）陰極轉(zhuǎn)化點(diǎn)（陽(yáng)萌生點(diǎn)）極，是陰陽(yáng)平衡允許波動(dòng)范圍的最大限度。臨床上又稱(chēng)為“重”“甚”，含有二方面的意思：一是指事物內(nèi)部轉(zhuǎn)化的可能性，

10、二指促進(jìn)轉(zhuǎn)化的外部因素。如陰陽(yáng)消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行到最大限度時(shí)還不能發(fā)生轉(zhuǎn)化，結(jié)果就會(huì)出現(xiàn)兩極分化，一方過(guò)強(qiáng)、一方過(guò)弱，就會(huì)導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑功能失常，疾病產(chǎn)生。陰陽(yáng)消長(zhǎng)是逐漸積累、消減的量變過(guò)程，而陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是在量變的基礎(chǔ)上突發(fā)、短暫的質(zhì)變，是陰陽(yáng)消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)的必然結(jié)果。小 結(jié)陰陽(yáng)：指自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物（現(xiàn)象）的對(duì)立雙方，或同一事物（現(xiàn)象）內(nèi)部相互對(duì)立的兩方面。1、陰陽(yáng)的對(duì)立制約關(guān)鍵詞：相反、相合。生命活動(dòng)的基本條件。2、陰陽(yáng)的互根互用關(guān)鍵詞：相互依存、資長(zhǎng)。生命活動(dòng)的根本。3、陰陽(yáng)的消長(zhǎng)關(guān)鍵詞：交替漲落消長(zhǎng)、量變，生命活動(dòng)的基本形式。陰陽(yáng)相互之間的關(guān)系有：4、陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化關(guān)鍵詞：極，質(zhì)變，生命活動(dòng)

11、基本形式的必然結(jié)果。以上任何一種關(guān)系失衡，都會(huì)導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，生命活動(dòng)失常，疾病產(chǎn)生，甚至生命活動(dòng)停止。三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用（1）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)（對(duì)立制約關(guān)系） 按部位： 按五臟：陽(yáng)：六腑陰：五臟 陽(yáng)：上部、體表、背陰：下部、體內(nèi)、胸腹心陰心陽(yáng)心腎腎陰腎陽(yáng)（2）說(shuō)明人體的生理功能 （依存、消長(zhǎng)關(guān)系）物質(zhì)（陰）功能（陽(yáng)）產(chǎn)生供養(yǎng)氣（陽(yáng)）精（陰）產(chǎn)生供養(yǎng)（3）說(shuō)明人體的病理變化 （消長(zhǎng)太過(guò)的關(guān)系）陰陽(yáng)失調(diào)（偏盛偏衰）陽(yáng)盛（陽(yáng)長(zhǎng)太過(guò)）：熱證（實(shí)熱證）陰虛（陰消太多）；熱證（虛熱證）陰盛（陰長(zhǎng)太過(guò)）：實(shí)寒熱（實(shí)寒證）陽(yáng)虛（陽(yáng)消太多）：寒證（虛寒證）陽(yáng)損及陰陰損及陽(yáng)（4）用于疾病的診斷如：發(fā)熱

12、、肢熱、面紅、舌紅、脈數(shù)陽(yáng)證（熱證）怕冷、肢冷、面白、舌淡白、脈遲陰證（寒證）（5）用于疾病的治療陰（寒）證治以陰調(diào)和陰陽(yáng)陽(yáng)證陰證陽(yáng)盛（陽(yáng)盛則熱）陰虛（陰虛生內(nèi)熱）陰盛（陰盛則寒）陽(yáng)虛（陽(yáng)虛生內(nèi)寒）陽(yáng)（熱）證治以陰寒涼清熱寒涼補(bǔ)陰溫陽(yáng)散寒補(bǔ)陽(yáng)散寒（6）用于疾病的預(yù)防指導(dǎo)春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，四氣調(diào)神，防病延年。五 行 學(xué) 說(shuō)一、概念五行：木、火、土、金、水5種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。木火土金水相生相克二、運(yùn)用中醫(yī)學(xué)用：1、五行的特性來(lái)分析說(shuō)明人體五臟的五行屬懷。（脾屬土，具有化生萬(wàn)物和灌溉萬(wàn)物的特性）2、五行的生克來(lái)分析五臟的各種生理功能，病理影響，指導(dǎo)臨床診斷，推斷病情和判斷疾病的預(yù)后。（如脾具有化生

13、水的作用如脾不能化生水，則影響肺對(duì)津液的輸布）藏 象 學(xué) 說(shuō)一、概念藏象：指體內(nèi)臟腑的生理病理反映于外的現(xiàn)象。（即臟腑功能活動(dòng)的外在表現(xiàn)）臟：五臟心、肺、脾、肝、腎。腑：六腑小腸、大腸、胃、膽、膀胱、三焦。奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、好胞。二、臟腑的生理功能五臟：化生和貯藏精氣。心：主神志；主血脈。其華在面，開(kāi)竅于舌，在體合脈。肺：主氣、司呼吸；主宣發(fā)肅降；通調(diào)水道；朝百脈，助心行血。其華在毛，開(kāi)竅于鼻在體合皮。脾：主運(yùn)化水谷和水液；主升清；主統(tǒng)血。其華在唇，開(kāi)竅于口，在體合肉。肝：主疏泄；主藏血。其華在爪，開(kāi)竅于目，在體合筋。腎：主藏精；主水；主納氣。其華在發(fā)，開(kāi)竅于耳及二陰，在體合骨。六

14、腑：受盛和傳化水谷。三、掌握中醫(yī)的健康觀(guān)健康，一般是指沒(méi)有疾病，沒(méi)有精神和肉體的痛苦。由于人體與自然界是一個(gè)統(tǒng)一整體，因此，自然界的氣候等變化隨時(shí)都會(huì)影響人體，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。當(dāng)風(fēng)、寒、暑、濕燥、火、六種氣候出現(xiàn)太過(guò)或不及時(shí)，就成為疾病發(fā)生的主要原因。由于人的喜、怒、朧、思、熱、悸七種情況的變化是由五臟藏精化氣的作用產(chǎn)生的，是人體對(duì)客觀(guān)世界的反應(yīng)。如情志過(guò)激，或不及，也能成為疾病發(fā)生的原因。（二）中醫(yī)對(duì)影響健康因素的認(rèn)識(shí)1、六淫：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候的太過(guò)或不及。2、六淫致病的特點(diǎn)有：（1）風(fēng)為百病之長(zhǎng)，常兼其余五淫為害侵犯人體。（2）有一定的季節(jié)性。如春季多風(fēng)病。（3）有共同的傳

15、染途經(jīng)。3、自外局入：口鼻、肌表皮毛4、病變性質(zhì)可以轉(zhuǎn)化風(fēng)邪的致病特點(diǎn)1、侵犯人體上部、體表（輕揚(yáng)浮越）2、病位游走無(wú)定處。3、發(fā)病急、變化多、傳變快（數(shù)變）4、動(dòng)搖不定，歪斜不正（主動(dòng)）5、為百病之長(zhǎng)，六淫之首。寒邪的致病特點(diǎn)暑邪的致病特點(diǎn)1、火熱蒸騰2、水份減少、氣損濕邪的致病特點(diǎn)1、沉重不舉，穢濁不清，易侵犯下部。2、粘膩停滯3、氣機(jī)不暢。燥邪的致病特點(diǎn)1、干燥、干枯、水份減少2、易侵犯肺臟火邪的致病特點(diǎn)1、燃燒、薰灼2、易侵犯人體的上部。3、水份減少，氣損4、動(dòng)搖不定，歪斜不正；出血。5、腐肉敗血。6、易擾心神第三章 中醫(yī)藥的治療原則與方法第一節(jié) 中醫(yī)藥的治療原則與主要治法一、中醫(yī)藥的

16、原則主要概括為五個(gè)方面:治病求本（正治反治）標(biāo)本緩急扶正祛邪臟腑補(bǔ)瀉三因制宜（一）治病求本在疾病的發(fā)展過(guò)程中，由于病因、病機(jī)、病位、病性的不同，以及個(gè)體的差異等，證候表現(xiàn)有所不同、癥狀也就有真假之分，所以，中醫(yī)治病，強(qiáng)調(diào)求本。治病求本：指治療疾病，必須尋求疾病的本質(zhì)，并針對(duì)本質(zhì)進(jìn)行治療。正治反治這一治則，又可以通過(guò)正治與反治而反映出來(lái)。 又稱(chēng)逆治。是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療原則（治法與處方用藥）。 疾病的征象與本質(zhì)相一致病證。 （如外感風(fēng)熱證） 寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí) 者瀉之。1、正治：適應(yīng)證：內(nèi) 容： 又稱(chēng)從治。是順從疾病的假象而治的一種治療原則（治法與處方用藥） 疾病的征象

17、與本質(zhì)不相一致的病證。（如高熱之肢冷） 寒因寒用，熱因熱用，塞因塞用，通因通用。2、反治：適應(yīng)證：內(nèi) 容：二、中醫(yī)藥的主要治法主要學(xué)習(xí)以下九種：解表法、清熱法、攻下法、和解法、溫里法、補(bǔ)益法、消法、理氣法、理血法。 解除表證的治法。又稱(chēng)汗法。運(yùn)用解表發(fā)汗的方藥，通過(guò)開(kāi)泄腠理，使停留在肌表的邪氣隨汗出而解的一種治法。辛涼解表辛溫解表兩種分:1、解表法： 一切外感表證。癥見(jiàn)：惡寒發(fā)熱（同時(shí)并見(jiàn)）脈浮等。 清除里熱的治法。是運(yùn)用寒涼泄熱的方藥使熱邪外泄，以消除里熱證的一種治法。 一切里熱證。癥見(jiàn)：發(fā)熱惡熱、舌紅、脈數(shù)等。清氣分熱消營(yíng)涼血清熱解毒消臟腑熱分:四種適用范圍：2、清熱法：適用范圍：3、攻下

18、法：又稱(chēng)下法。是通過(guò)通便、下積、瀉實(shí)、逐水，以消除燥結(jié)、積滯，實(shí)熱及水飲證的一種治法。寒下溫下潤(rùn)下逐下四種分：適用范圍：便秘、水結(jié)、蓄血、痰滯、蟲(chóng)積等病證。4、和解法:又稱(chēng)和法，是和解少陽(yáng)，扶正，達(dá)邪，協(xié)調(diào)內(nèi)臟功能的一種治法。和解少陽(yáng)調(diào)和肝脾調(diào)理胃腸分：三種適應(yīng)范圍：邪在半表半里或表里同病，肝胃不和、胃腸功能失調(diào)的病證。癥見(jiàn)：寒熱往來(lái)，情緒抑郁，乳房脹痛，月經(jīng)失調(diào)，脘腹疼痛，惡心嘔吐、下痢等。5、溫里法:又稱(chēng)溫陽(yáng)法。是輔助或補(bǔ)益人體陽(yáng)氣以驅(qū)除寒邪的一種治法。溫中祛寒溫經(jīng)散寒回陽(yáng)救逆分：三種適用范圍：身寒肢冷，舌淡或淡紫，脈遲等。6、補(bǔ)益法:又稱(chēng)補(bǔ)虛法、補(bǔ)法。即通過(guò)補(bǔ)益人體陰陽(yáng)氣血之虛，以消除各

19、種虧虛證候的一種治法。補(bǔ)氣補(bǔ)血補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)分：四種適用范圍：一切虛證。癥見(jiàn)：氣短乏力；頭暈、心悸；五心煩熱；畏寒肢冷等。7、消法:又稱(chēng)消導(dǎo)法。即通過(guò)消導(dǎo)和散法，以消散里積證的一種治法。消食滯消結(jié)石消癭瘤消水腫四種分：適用范圍：食積、結(jié)石、癭瘤、水腫等。8、理氣法:即調(diào)理氣機(jī)以清除氣滯、氣郁、氣逆證的一種治法。適用范圍：氣機(jī)失調(diào)的病證。癥見(jiàn)：全身竄痛、噯氣、呃逆、咳嗽、氣喘等。行氣降氣兩種分：9、理血法:即通過(guò)調(diào)理血分，以消除瘀血內(nèi)阻和各種出血的一種治法。適用范圍：一切瘀血內(nèi)阻及各種出血證。癥見(jiàn)：刺痛、腫塊、唇舌紫暗、出血等?；钛铕觯┲寡郑簝煞N內(nèi)科常見(jiàn)病癥第一節(jié) 感冒一、概 念 感冒，俗稱(chēng)傷風(fēng)

20、。是感受風(fēng)邪，或兼熱邪、寒邪、暑溫邪氣，導(dǎo)致肺衛(wèi)功能失調(diào)節(jié)器，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，全身不適，舌苔簿，脈浮等主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病?！坝幸环輴汉?，就有一份表證”。（可見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染。） 病因：六淫（風(fēng)邪為主）病位：肌表二、臨床表現(xiàn)主證：惡寒發(fā)現(xiàn)（并見(jiàn)），全身不舒，舌苔 簿，脈浮。兼證：鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、頭痛。三、診斷要點(diǎn) 1、風(fēng)邪犯表的臨床表現(xiàn) 2、風(fēng)邪從口鼻而入、發(fā)病急、病程短，一般37天。 3、本病以冬、春季節(jié)為多見(jiàn)。四、辯證治療 （一）風(fēng)寒犯表證：主證惡寒重、發(fā)熱輕、頭身疼痛，無(wú)汗，咳嗽，痰白，舌苔簿白，脈浮緊。 治法：辛溫解表，宣肺散寒。代表方：荊

21、防敗毒散（荊芥、防風(fēng)等11味藥）（二）風(fēng)熱犯表證：主證+發(fā)熱重、惡寒輕、汗出，咽痛、口干、咳嗽痰黃，舌苔簿黃，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表，宣肺清熱。代表方：銀翹散（銀花、連翹等10味藥）（三）暑濕證：發(fā)熱，汗出熱不解，頭身困重脹痛，心煩口渴，胸悶欲吐，乏力，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。 治法：清暑祛濕解表。 代表方：新加香薷飲（香薷等5味藥）五、調(diào)護(hù)與預(yù)防1、調(diào)護(hù)（1）湯藥煎煮用武火，煮沸后35分鐘即可。（2）飯后服藥，藥宜溫?zé)?，服后保暖取汗，汗出熱退則表邪解。2、預(yù)防（1）預(yù)防藥物；冬春季用貫眾、紫蘇、荊芥；夏季用金銀花、板蘭根、藿香、薄荷；流行性藥用板蘭根、大青葉、金銀花等。（2）醋熏蒸法：在流行性季節(jié)

22、，用食醋加水1倍，稀釋后加熱在室內(nèi)熏蒸2小時(shí)，每日1次。第二節(jié) 濕阻一、概念 濕阻，是指濕邪或兼熱邪阻滯中焦，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失常，出現(xiàn)脘腹悶滿(mǎn)肢體困重，納呆舌苔厚膩，脈濡等為主要臨床表現(xiàn)的一種外感病。病因：濕邪病位：脾胃主證：脘腹悶滿(mǎn)，肢體困重，納呆，乏味，全身乏力，舌苔厚膩，脈濡。二、診斷要點(diǎn)1、濕邪阻滯脾胃的主證。2、病程較長(zhǎng)，病位固定不移。3、本病以夏季霉雨季節(jié)及地處潮濕為多見(jiàn)。4、實(shí)驗(yàn)室理化檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常。三、辯證治療1、濕困脾胃證：主證+頭重如裹，口粘，便溏，舌苔白膩，脈濡滑。治療：芳香化濕代表方：藿香正氣散（藿香，紫蘇等13味藥）2、濕熱中阻證：主證+口苦而粘，渴不欲飲，尿黃短

23、少，大便不爽，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：清熱化濕代表方：王氏邊樸飲（黃連、厚樸等6味藥）3、脾虛濕滯證：主證+脘腹悶滿(mǎn)喜揉，神疲，厭油膩，大便溏薄，舌淡胖，脈濡緩。治法：健脾化濕代表方：香砂六君子湯(木香砂仁等8味藥)四、調(diào)護(hù)與預(yù)防1、夏令霉雨季節(jié)，以鮮藿香、佩蘭、水煎代茶飲。2、飲食宜清淡，不宜過(guò)食油膩生冷之品。第三節(jié) 痢疾一、概念痢疾，是指感受時(shí)邪疫毒，或濕熱、寒濕之邪，內(nèi)傷飲食，損傷脾胃，導(dǎo)致邪蘊(yùn)腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，出現(xiàn)腹痛、大便黑急后重，排赤白膿血為主要臨床表現(xiàn)的具有傳染性的一種外感病。（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可見(jiàn)于細(xì)菌性、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎）病因：外邪入侵，內(nèi)傷飲食。病位：腸二、臨床表現(xiàn)

24、（主證） 腹痛，大便黑急后重，次數(shù)增多，排赤白膿血。三、診斷要點(diǎn) 1、發(fā)病前有不潔飲食史或與痢疾患者接觸史。 2、疫毒從口而入，發(fā)病急驟。病程一般2周。初期畏寒發(fā)熱，食欲減退，惡心嘔吐，腹痛欲瀉。大便次數(shù)增多先稀后排赤白膠凍狀物。3、夏秋之交為流行季節(jié)，具有傳染性。四、辯證治療1、濕熱痢：主證+腹痛拒按，肛門(mén)灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱化濕解毒，調(diào)氣行血導(dǎo)滯。代表方：芍藥湯（芍藥、甘草、黃苓、黃連、當(dāng)歸、木香、檳榔、大黃8味藥）、白頭翁湯2、疫毒?。褐髯C+高熱、嘔吐，大便頻頻，下痢鮮紫膿血，腹痛劇烈，甚則神志昏蒙頻發(fā)抽搐或面色蒼白，血肢冰冷，舌紅降，舌苔黃燥，脈滑數(shù)或脈微細(xì)欲絕

25、。（此型多見(jiàn)于兒童）治法：清熱解毒涼血兼清熱開(kāi)竅（高熱神昏）先回陽(yáng)救逆（面色蒼白、脈微欲絕）代表方：白頭翁湯合芍藥湯加服紫雪丹或至寶丹急服參附湯3、寒濕?。褐髯C+痢下白多赤少，腹痛拘急，中脘滿(mǎn)悶，頭身困重，舌苔白膩，脈濡緩。治法：溫化寒濕，行氣和血。代表方：胃苓散（蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、肉桂、茯苓、澤瀉、豬苓、陳皮8味藥）4、虛寒?。褐髯C+久痢不愈，腹痛喜溫喜按，痢下赤白清稀，甚則滑脫不禁，形寒肢冷，神疲食少，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。治法：溫中散寒，收澀固脫。代表方：附子理中湯（附子、干姜、人參、白術(shù)、甘草）5、休息?。褐髯C+久痢不愈，時(shí)發(fā)時(shí)止，腹脹食少，倦怠怕冷。每遇飲食不當(dāng)，受涼，勞累則

26、誘發(fā)。舌淡苔膩，脈濡或細(xì)。治法：溫中清腸、調(diào)氣化滯代表方：連理湯（黃連+理中湯）五、調(diào)護(hù)與預(yù)防1、夏秋之交季節(jié)注意飲食衛(wèi)生。2、流行季節(jié)可食用生蒜瓣，或用馬齒莧、綠豆水煎代茶飲。第四節(jié) 咳嗽一、概念咳嗽，是指由六淫外邪浸襲，肺衛(wèi)受感，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，導(dǎo)致肺失宣發(fā)肅降，出現(xiàn)咳嗽，咯痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。（可見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院的上呼吸感染，支氣管炎，支氣管擴(kuò)張、肺炎等病）。病因：外感六淫，內(nèi)傷臟腑病位：肺二、臨床表現(xiàn)主證：咳嗽、咯痰。兼證：惡寒發(fā)熱、頭痛；或兼臟腑功能失調(diào)的癥候。三、診斷要點(diǎn)1、咳嗽、咯痰的（主證）。2、發(fā)病急、病程短，伴有惡寒發(fā)熱為外感；發(fā)病慢，病程長(zhǎng)，伴有臟腑病變證

27、候?yàn)閮?nèi)傷。3、癥狀明顯者，可見(jiàn)周?chē)准?xì)胞總數(shù)4、癥狀明顯者，聽(tīng)診兩肺可聞呼吸音增粗或伴散在干濕性啰音。四、辯證治療（一）外感1、風(fēng)寒襲肺證：主證+痰白清稀+外感風(fēng)寒表證。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳代表方：三拗湯（麻黃、杏仁、甘草、生姜）2、風(fēng)熱犯肺證：主證+痰黃濃稠+外感風(fēng)熱表證。治法：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳。代表方：桑菊飲（桑葉、菊花等8味藥）3、風(fēng)燥傷肺證：主證+痰少不易咯出，咽喉、唇鼻干燥、口干、伴惡寒發(fā)熱、舌紅少律，苔簿白或簿黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。代表方：桑杏湯（桑葉、杏紅等7味藥）（二）內(nèi)傷1、痰濕蘊(yùn)肺證：主證+咳嗽反復(fù)發(fā)作，痰多色白，胸脘作悶，伴胃納不振，神疲乏力，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈濡滑。治法：燥濕化痰，理氣止咳。代表方：二陳湯合三子養(yǎng)湯2、痰熱郁肺證：主證+氣息粗促，痰多粘稠色黃，胸脅脹滿(mǎn)，面赤身熱，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱化痰，肅肺止咳。代表方：清金化痰湯或麻杏石甘湯。（黃芩、山桅等11味藥）3、肝炎犯肺證：主證+氣逆咳嗽，痰少而粘，面紅喉干，咳時(shí)引脅作痛，舌苔簿黃少律，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火，潤(rùn)肺止咳。代表方：黛蛤散合黃芩瀉白散（黃苓、桑白皮等5味藥）4、肺陰虧虛征：主證+痰少或痰中帶血絲，低熱、午后顴紅、盜汗口干、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰潤(rùn)肺、化痰止咳。代表方：沙滲麥