胰島素的使用與自我管理ppt課件

1、胰島素的運(yùn)用與自我管理E03 唐丹丹.關(guān)于胰島素胰島素運(yùn)用的誤區(qū)進(jìn)展胰島素注射的本卷須知.關(guān)于胰島素-什么是胰島素？是由胰島細(xì)胞分泌的一種肽類激素是機(jī)體內(nèi)唯不斷接降低血糖的激素同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成.關(guān)于胰島素-為什么要補(bǔ)充胰島素？糖尿病均存在胰島素缺乏 ，沒(méi)有胰島素那么葡萄糖無(wú)法利用，因此需求補(bǔ)充胰島素.126543降糖作用強(qiáng)于口服藥迅速到達(dá)降糖效果，解除高血糖呵斥的組織毒性早期補(bǔ)充，可減輕胰島負(fù)擔(dān)，有助于細(xì)胞功能恢復(fù)有效阻止或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與開展改善患者膂力和精神形狀，提高生活質(zhì)量對(duì)肝、腎、胃腸副作用少關(guān)于胰島素-胰島素治療有什么益處？.由于胰島素是一種蛋白質(zhì)分子，在消化道

2、中就像我們所吃的食物一樣很快被降解破壞問(wèn)題：胰島素能口服嗎？ 答：不能！.胰島素不是“藥，而是身體自然物質(zhì)。問(wèn)題：胰島素會(huì)上癮嗎？ 答：不會(huì)！.糖尿病治療主要是控制血糖達(dá)標(biāo)，最大程度地減少并發(fā)癥的發(fā)生和開展胰島素為直接降糖物質(zhì)，早期運(yùn)用，可早期控制血糖達(dá)標(biāo)。任何口服降糖藥物均為間接地控制血糖，假設(shè)不能控制血糖達(dá)標(biāo)應(yīng)盡快換用胰島素，否那么并發(fā)癥將嚴(yán)重?fù)p害您的安康。胰島素其他有益作用：擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、抗炎癥反響誤區(qū)一：胰島素能不打就不打.2型糖尿病是進(jìn)展性疾病隨著病情進(jìn)展細(xì)胞功能衰竭，本身分泌的胰島素?zé)o法滿足機(jī)體需求時(shí)，需補(bǔ)充外援性胰島素進(jìn)展治療大多數(shù)2型糖尿病患者最終都需求接受胰島素治療誤區(qū)

3、二：2型糖尿病患者不用打胰島素.糖尿病的自然進(jìn)程是細(xì)胞功能逐漸衰退，因此隨著病情變化需求及時(shí)調(diào)整胰島素用量在早、中期運(yùn)用胰島素治療血糖控制正?？勺襻t(yī)囑減少用量誤區(qū)三：胰島素用量將越來(lái)越大，無(wú)法逆轉(zhuǎn).多種口服藥結(jié)合治療能夠發(fā)生副作用疊加第3代胰島素使低血糖風(fēng)險(xiǎn)顯著降低第2代和第3代胰島素很少引起過(guò)敏反響誤區(qū)四：胰島素治療副作用大.隨著糖尿病病情進(jìn)展，很多患者需結(jié)合運(yùn)用多種口服降糖藥，破費(fèi)大但血糖控制不理想胰島素治療可在短期內(nèi)迅速控制血糖，相比大量口服藥，反而經(jīng)濟(jì)實(shí)惠誤區(qū)五：胰島素治療費(fèi)用昂貴.注射胰島素和多種口服藥最大劑量聯(lián)用相比，并不復(fù)雜胰島素注射筆和公用針頭使胰島素治療很方便：注射更方便劑量

4、更準(zhǔn)確幾乎無(wú)注射疼痛誤區(qū)六：注射治療不方便公用針頭及注射安裝.運(yùn)用胰島素應(yīng)該留意什么呢？遵醫(yī)囑運(yùn)用藥物保管注射的本卷須知不良反響.遵醫(yī)囑用藥不可隨意停頓注射胰島素或更改胰島素類型合理安排注射與用餐時(shí)間，防止注射胰島素后漏餐的情況根據(jù)不同胰島素的起效時(shí)間，按時(shí)注射超短效諾和銳、優(yōu)泌樂(lè)餐前立刻短效諾和靈R、優(yōu)泌林R餐前30-45分鐘中效諾和靈N、優(yōu)泌林N睡前.正在運(yùn)用的胰島素可在室溫下25 保管尚未啟封的胰島素可置于冰箱冷藏室保管28 2021年版胰島素的保管.胰島素注射的本卷須知預(yù)備事宜搖勻注射部位漏液針頭的運(yùn)用.本卷須知預(yù)備事宜本身預(yù)備胰島素預(yù)備物品預(yù)備注射前要清潔雙手；運(yùn)用短效人胰島素或預(yù)混

5、人胰島素 要在注射后30分鐘吃飯運(yùn)用速效胰島素類似物 要在注射后立刻進(jìn)餐根據(jù)運(yùn)用的胰島素注射工具的不同，預(yù)備相應(yīng)的物品核對(duì)胰島素的稱號(hào)、劑型檢查能否在有效期內(nèi)檢查胰島素的外觀有無(wú)異常胰島素的溫度應(yīng)接近室溫.不同類型的胰島素產(chǎn)品搖勻方法有所不同,詳細(xì)搖勻方法詳見(jiàn)產(chǎn)品闡明書，余量少時(shí)不能混勻，需改換筆芯本卷須知預(yù)混胰島素?fù)u勻方法以預(yù)混人胰島素/中效人胰島素為例：程度滾動(dòng)、上下翻動(dòng)各十次，呈均勻的白色云霧狀液體.注射前應(yīng)平安檢測(cè)，以保證注射筆和針頭是暢通的，排出氣泡，同時(shí)保證注射劑量準(zhǔn)確性如無(wú)胰島素溢出，反復(fù)上述步驟2次，如無(wú)胰島素溢出，應(yīng)思索針頭能夠堵塞，請(qǐng)改換針頭，再反復(fù)上述步驟；假設(shè)依然沒(méi)有胰

6、島素溢出，改換藥芯或注射筆本卷須知排氣.優(yōu)先選擇腹部 皮下組織層較厚易捏起皮膚胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運(yùn)動(dòng)影響注射方便短效胰島素或胰島素類似物上臂外側(cè)自我注射時(shí)無(wú)法本人捏起皮膚皮下組織較薄，易注射至肌肉層大腿 避開大腿內(nèi)側(cè) 需求捏起皮膚 中長(zhǎng)效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)或長(zhǎng)效胰島素類似物臀部不方便 臀部的皮下組織層厚 無(wú)須捏起皮膚 中長(zhǎng)效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)或長(zhǎng)效胰島素類似物本卷須知注射部位-選擇預(yù)混胰島素或胰島素類似物理想的注射部位為 早晨 腹部 傍晚 大腿或臀部. 為確保胰島素吸收速度一致，防止血糖動(dòng)搖，每天注射的時(shí)間及同一時(shí)間點(diǎn)注射的區(qū)域應(yīng)一樣。例如

7、：醫(yī)生引薦您每天早晨的胰島素注射 部位在腹部,那您就不要隨意更改至其它部位本卷須知注射部位-選擇. 同一部位多次注射的弊端構(gòu)成皮下脂肪增生、硬結(jié)影響胰島素的吸收，所需胰島素的劑量會(huì)越來(lái)越大影響個(gè)人外觀籠統(tǒng)引起對(duì)注射的恐懼或抵抗不利于控制血糖本卷須知注射部位-輪換.胰島素注射部位輪換不同注射部位間輪換注射部位的左右輪換同一注射部位的區(qū)域輪換 在任何部位注射時(shí)，與上次注射點(diǎn)間隔1-3cm以上，以防止反復(fù)的組織創(chuàng)傷 盡量防止在一個(gè)月內(nèi)反復(fù)運(yùn)用同一個(gè)注射點(diǎn)腹部有硬結(jié)、瘢痕、臍周5cm內(nèi)不可注射本卷須知注射部位-輪換.胰島素注射部位的輪換注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一周,部位對(duì)稱輪換一次左邊,一次右

8、邊,部位對(duì)稱輪換本卷須知注射部位-輪換.同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換每次的注射點(diǎn)應(yīng)間隔1-3cm，盡量防止在一個(gè)月內(nèi)反復(fù)運(yùn)用同一個(gè)注射點(diǎn)注射點(diǎn)與注射點(diǎn)之間，間隔約1-3cm本卷須知注射部位-輪換.注射至肌肉層的危害加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致血糖動(dòng)搖大添加疼痛感注射至表皮層的危害能夠?qū)е伦⑸洳课灰葝u素滲出、疼痛、無(wú)菌膿腫及加強(qiáng)胰島素免疫反響 本卷須知注射部位-深度.假設(shè)運(yùn)用8mm針頭應(yīng)捏起皮膚；運(yùn)用5或6mm針頭，可不捏起皮膚；如需捏起皮膚，要用正確的方法確保注射入皮下層本卷須知注射部位-深度.緣由-注射終了后，在皮下停留的時(shí)間不夠； 沒(méi)有將針頭及時(shí)卸下危害-藥物浪費(fèi) 液體堵塞針頭，注射劑量不準(zhǔn)確

9、預(yù)混制劑漏液，能夠?qū)е乱葝u素混合比例發(fā)生改動(dòng)預(yù)防措施-注射終了后，將針頭留置在皮下10秒以上 及時(shí)卸下針頭本卷須知漏液. 反復(fù)運(yùn)用會(huì)呵斥針尖的變形，甚至部分折斷在體內(nèi)，而通常用肉眼是很難發(fā)現(xiàn)這些變化的！針頭反復(fù)運(yùn)用的變化本卷須知針頭反復(fù)運(yùn)用的危害.添加注射疼痛感 針尖彎曲成鉤形，導(dǎo)致注射部位流血、擦傷，添加注射的疼痛感涂層破壞的針頭容易折斷 多次反復(fù)運(yùn)用使針尖部分能夠折斷在人體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果感染時(shí)機(jī)添加 刮壞的涂層縫隙中會(huì)生長(zhǎng)細(xì)菌引起感染 細(xì)菌可經(jīng)過(guò)針管進(jìn)入筆芯，既污染了藥液，也添加了患者注射部位感染的時(shí)機(jī)。針頭阻塞 運(yùn)用過(guò)的針管內(nèi)殘留的胰島素構(gòu)成結(jié)晶呵斥阻塞，皮下脂肪硬結(jié)的發(fā)生率添加本卷須

10、知針頭反復(fù)運(yùn)用的危害.溫度升高時(shí)，胰島素體積膨脹而從筆芯走漏，浪費(fèi)胰島素并會(huì)改動(dòng)混合胰島素的濃度。本卷須知針頭反復(fù)運(yùn)用的危害溫度降低時(shí)，胰島素體積收縮導(dǎo)致空氣進(jìn)入筆芯，產(chǎn)生氣泡，影響注射劑量的準(zhǔn)確性.已運(yùn)用的胰島素室溫放置筆芯內(nèi)無(wú)氣泡待酒精揮發(fā)后再注射放松快進(jìn)針，慢注射進(jìn)針和拔針時(shí)不改動(dòng)方向改換注射部位防止在有瘢痕或硬結(jié)的部位注射、防止在毛發(fā)根部注射每次注射改換針頭運(yùn)用較短較細(xì)的公用針頭臺(tái)灣 2021年問(wèn)題：如何防止疼痛？.小結(jié)胰島素注射的方法檢查藥品、注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫注射前清潔雙手、消毒注射部位皮膚注射混懸型胰島素前，需充分混勻注射前需排空氣選擇適宜的部位，注射部位皮膚應(yīng)無(wú)感染、

11、損傷、疤痕增生注射后停留10秒以上再拔針?lè)乐贯橆^的反復(fù)運(yùn)用.胰島素吸收不穩(wěn)定，無(wú)法平穩(wěn)有效地控制血糖所需的胰島素劑量將越來(lái)越大影響個(gè)人外觀籠統(tǒng)，加大精神壓力，不利于糖尿病病情的控制問(wèn)題：皮下組織增生的不良后果？.采用正確的注射部位的輪換方式防止反復(fù)運(yùn)用胰島素注射器/針頭定期用指尖或掌心輕按每一個(gè)注射部位,如覺(jué)得有腫塊或表皮凹陷,應(yīng)防止再在該部位注射,直至該景象消逝問(wèn)題：如何防止或減少皮下組織增生？.血糖控制的目的項(xiàng)目目標(biāo)值血糖(mmol/L)空腹4.4-6.1非空腹10糖化血紅蛋白HbA1c(%)7.0中國(guó)2型糖尿病防治指南2021年版血糖控制在一些特殊群體、特殊情況下應(yīng)留意個(gè)體化.胰島素治療過(guò)程中應(yīng)留意預(yù)防低血糖加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)：在治療開場(chǎng)階段每日至少監(jiān)測(cè)血