婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)醫(yī)學(xué)PPT課件

1、 婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)內(nèi) 容第一節(jié) 婦 科第二節(jié) 產(chǎn) 科Page 1 一、坐浴 二、會(huì)陰沖洗術(shù) 三、陰道灌洗術(shù) 四、外陰部濕熱敷 五、陰道及宮頸上藥 六、宮頸電熨術(shù)護(hù)理配合 七、宮頸激光術(shù)護(hù)理配合 八、后穹窿穿刺術(shù) 九、普林格爾治療儀的使用 十、基礎(chǔ)體溫的測(cè)量法第一節(jié) 婦科學(xué)習(xí)內(nèi)容Page 2第一節(jié) 婦科學(xué)習(xí)目標(biāo) 1敘述婦科常用護(hù)理技術(shù)的目的。 2 能進(jìn)行會(huì)陰沖洗、陰道灌洗術(shù)、外陰部濕熱敷、陰道及宮頸上藥的操作。 3 能配合宮頸電熨、宮頸激光術(shù)、陰道后穹窿穿刺術(shù)的操作。 4 闡述普林格爾治療儀使用的目的、操作方法、注意事項(xiàng)。 5 能指導(dǎo)病人進(jìn)行基礎(chǔ)體溫的測(cè)量及記錄。 6 關(guān)心體貼病人，動(dòng)作輕柔。Pa

2、ge 3 1通過水溫及藥液的作用于，促進(jìn)局部血液循環(huán)，可減輕或消除外陰充血、炎癥、水腫和疼痛。 2 用于外陰、陰道手術(shù)前的準(zhǔn)備。 第一節(jié) 婦科 一、坐 浴 （一）目的Page 4 坐浴椅或坐椅上置消毒坐浴盆、坐浴液（溫度一般為3840）、水溫計(jì)、無菌紗布或清潔小毛巾、屏風(fēng)等（二）用物準(zhǔn)備Page 5備齊用物攜至床旁 解釋，屏風(fēng)遮擋，協(xié)助病人排便遵醫(yī)囑配制坐浴溶液或溫開水，盆內(nèi)盛溶液至1/2滿將坐浴盆放在坐浴椅上，囑病人將外陰浸在藥液中2030分鐘坐浴結(jié)束后擦干會(huì)陰（有傷口者局部換藥） 正確處理用物（三）操作方法Page 6 1坐浴溶液的溫度不可過高，防止?fàn)C傷皮膚，水溫下降后應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)。 2坐浴

3、過程中應(yīng)注意病人安全，隨時(shí)觀察病人面色和脈搏，如訴乏力、頭暈等，應(yīng)立即停止坐浴。 3陰道有出血和盆腔急性炎癥者禁止坐浴。（四）注意事項(xiàng)Page 7 保持會(huì)陰及肛門部清潔，促進(jìn)病人舒適和外陰傷口愈合。預(yù)防生殖、沁尿系統(tǒng)感染。適用于： 1婦科腹部手術(shù)后留置導(dǎo)尿管者。 2會(huì)陰、陰道手術(shù)后。 3產(chǎn)后1周內(nèi)或會(huì)陰有傷口的產(chǎn)婦。 4婦科外陰及陰道手術(shù)前準(zhǔn)備。 二 、會(huì)陰沖洗術(shù) （一）目的Page 8 無菌長(zhǎng)鑷或卵園鉗、無菌紗布、無菌棉球、沖洗壺及會(huì)陰沖洗溶液（溫度為4042）、治療巾、橡膠單、便盆，必要時(shí)準(zhǔn)備屏風(fēng)。（二）用物準(zhǔn)備Page 9備齊用物攜至床旁 解釋，請(qǐng)室內(nèi)家屬暫時(shí)回避，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋囑病人

4、排空膀胱，取仰臥位，兩腿屈膝外展脫對(duì)側(cè)褲，鋪橡膠單、治療巾于臀下，置便盆于治療巾上左手持沖洗壺，右手持長(zhǎng)鑷夾取棉球 將沖洗溶液慢慢倒下，試溫（三）操作方法Page 10 依次邊沖邊擦，直到清潔 用無菌紗布擦干外陰 撤去便盆、橡膠單及治療巾、 協(xié)助病人穿褲，整理床單位 詢問病人感受 整理用物Page 11 1操作時(shí)注意保暖和遮擋病人。 2沖洗時(shí)注意觀察會(huì)陰部及會(huì)陰傷口周圍組織有無紅腫、分泌性物質(zhì)和傷口的愈合情況。 3如外陰部有傷口，需按無菌操作進(jìn)行，防止交叉感染。 4勿使水流入陰道，必要時(shí)可用大棉球堵塞陰道口（未婚者禁用）。 5凡有留置導(dǎo)尿管者，應(yīng)注意尿管是否通暢，避免脫落或打結(jié)。 （四）注意事

5、項(xiàng)Page 12 1促進(jìn)陰道血液循環(huán)，減少局部組織的充血。 2清潔陰道，控制和治療陰道炎、宮頸炎。 3婦科手術(shù)前的常規(guī)陰道準(zhǔn)備。 三、陰道灌洗術(shù)（一）目的Page 13 1一般物品：橡膠單、治療巾、無菌手套、無菌灌洗筒、橡膠管1根（長(zhǎng)度130）、調(diào)節(jié)夾、灌洗頭、彎盤、便盆、窺陰器、水溫計(jì)。 2灌洗溶液：根據(jù)病情選用（見表），一次灌洗量為5001000ml，水溫4143。（二）用物準(zhǔn)備Page 14 陰道灌洗溶液 灌洗溶液 適用范圍 2%4%碳酸氫鈉溶液 念珠菌陰道炎15000高錳酸鉀 滴蟲陰道炎4%硼酸 滴蟲陰道炎0.5%醋酸 滴蟲陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、老年性陰道炎1%乳酸 滴蟲陰道炎、細(xì)菌性

6、陰道炎、老年性陰道炎生理鹽水 細(xì)菌性陰道炎、老年性陰道炎 Page 15解釋，囑病人排空膀胱 協(xié)助病人臥于婦科檢查床上，取膀胱截石位 將灌洗筒掛至距床沿6070cm的支架上，排氣，測(cè)溫 操作者戴無菌手套，右手持灌洗頭，先沖洗外陰 左手分開小陰唇將灌洗頭插入陰道深部（約68cm） 邊沖洗邊在陰道內(nèi)上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)灌洗頭，洗凈宮頸及陰道 （三）操作方法Page 16當(dāng)沖洗液剩下約100ml時(shí)，抽出灌洗頭，再次沖洗外陰部 協(xié)助病人坐起，流盡陰道內(nèi)存留的藥液擦凈外陰，穿好衣褲 整理用物 Page 17 1水溫應(yīng)合適，過高可能燙傷，過低病人不舒適。 2灌洗頭插入不宜過深，灌洗時(shí)動(dòng)作輕柔，以免損傷陰道壁或?qū)m頸

7、組織，宮頸癌病人有活動(dòng)出血者禁止灌洗。 3灌洗筒至床沿的距離不超過70cm，以免壓力過大，水流過快，使液體或污物進(jìn)入子宮腔。 4未婚婦女一般不做陰道灌洗術(shù)，必要時(shí)用小號(hào)灌洗頭或?qū)蚬艽妗?5月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期和陰道流血者禁止陰道灌洗。（四）注意事項(xiàng)Page 18 1促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用和組織活力，利于膿腫局限，有利于外陰傷口愈合。 2消除會(huì)陰部水腫、陳舊性血腫。 3消除傷口硬結(jié)及早期感染。 四、外陰部濕熱敷 （一）目的Page 19 無菌鑷2把、無菌治療碗、無菌紗布數(shù)塊、彎盤、熱水袋（溫度為6070）、橡膠單、治療巾、浴巾、棉墊，常用濕敷溶液有50%硫酸鎂、95%乙醇（

8、溫度為4148）。（二）用物準(zhǔn)備Page 20備齊用物攜至床旁核對(duì)病人，解釋，囑病人排空膀胱脫去對(duì)側(cè)褲，取仰臥屈膝位 ，雙腿外展 臀下墊橡膠單、治療巾 擦洗會(huì)陰，清潔局部傷口（三）操作方法Page 21熱敷部位涂一層凡士林，并蓋上一層干紗布 雙手持鑷子取熱紗布擰至不滴水，試溫后平鋪于熱敷部位，外蓋以棉墊 每35分鐘更換熱紗布一次 熱敷完畢，更換清潔衛(wèi)生墊，協(xié)助病人穿好衣褲 整理用物 Page 22 1治療陰道炎、宮頸炎。 2治療手術(shù)后陰道殘端炎癥。 五、陰道及宮頸上藥 （一）目的Page 23 陰道灌洗用物一套，另加窺陰器、長(zhǎng)鑷子或卵園鉗、消毒長(zhǎng)棉簽、帶線棉球，按醫(yī)囑準(zhǔn)備治療用的藥物（見表）。

9、（二）用物準(zhǔn)備Page 24 陰道、宮頸常用藥物 名 稱 作 用 20%50%硝酸銀溶液 腐蝕宮頸糜爛面的粘膜上皮細(xì)胞20%50%鉻酸銀溶液 同上1%龍膽紫 用于念珠菌性陰道炎克霉唑、制霉菌素 用于念珠菌性陰道炎陰道泡騰片 用于念珠菌性陰道炎甲硝唑 滴蟲性有道炎新霉素、氯霉素等 細(xì)菌性陰道炎 Page 25備齊用物，核對(duì)病人，解釋囑病人排空膀胱 協(xié)助病人臥于婦科檢查床上取膀胱截石位 先做陰道灌洗 用窺陰器暴露宮頸，以棉簽拭凈分泌物及沖洗液 上藥前（三）操作方法Page 26分別采用不同方法行陰道及宮頸上藥 1涂擦法用長(zhǎng)棉簽蘸取藥液均勻涂于子宮頸或陰道病變處 2噴撒法將藥粉撒于帶線大棉球上 用窺

10、陰器暴露宮頸后即將棉球頂塞于子宮頸部 上藥法Page 27退出窺陰器線尾留在陰道口外 ，1224小時(shí)后取出棉球 3納入法 由操作者戴上無菌手套后直接放入后穹窿或緊貼宮頸；或用窺陰器暴露宮頸后，用長(zhǎng)鑷子或卵園鉗夾藥片后放入；或者用帶線大棉球?qū)⑺幤斢谧訉m頸部，線尾留在陰道口外，1224小時(shí)后取出棉球。有些藥片可教會(huì)病人自己放入，方法是：臨睡前洗凈雙手，分開陰唇，用示指及中指夾住藥物沿陰道后壁向下向后推至深處。Page 28上藥后協(xié)助病人擦凈外陰，穿好衣褲 整理用物 Page 29 1注意保暖，遮擋病人。 2腐蝕性藥物只涂宮頸病灶處，注意保護(hù)正常組織。 3月經(jīng)期或陰道出血時(shí)停止上藥，上藥期間禁止性

11、生活。 4陰道栓劑最好晚上或休息時(shí)上藥，以免起床后脫落，影響治療效果。 5未婚病人上藥不要使用窺陰器，可用長(zhǎng)棉簽涂抹，棉花務(wù)必捻緊，朝一方向轉(zhuǎn)動(dòng)，以防脫落遺留于陰道內(nèi)。（四）注意事項(xiàng)Page 30 宮頸電熨術(shù)是利用高頻球形電熨器產(chǎn)生的熱能，是宮頸表面病灶凝固、變性壞死、結(jié)痂脫落，鱗狀上皮重新覆蓋創(chuàng)面，達(dá)到治療目的。主要用于： 1治療慢性宮頸炎。 2治療宮頸內(nèi)膜異位癥或?qū)m頸腺體囊腫。 3治療輕度宮頸上皮不典型增生。 六、宮頸電熨術(shù)護(hù)理配合 （一）目的Page 31 電熨設(shè)備1套，陰道灌洗用物，窺陰器、卵園鉗、干棉球、長(zhǎng)棉簽、無菌紗布、2%碘酊或碘伏溶液.（二）用物準(zhǔn)備Page 32核對(duì)解釋，囑病

12、人排空膀胱協(xié)助病人仰臥于婦科檢查臺(tái)上，取膀胱截石位 用窺陰器暴露宮頸，行陰道灌洗用干棉球擦拭陰道內(nèi)液體，再用碘伏消毒陰道和宮頸 將電熨器的負(fù)電極鉛板包以濕紗布置于病人臀下 （三）操作方法 Page 33用負(fù)極電夾卡住鉛板邊緣 正負(fù)電極與電熨器連接 打開電源，調(diào)整到所需要的檔次 預(yù)熱后即可試灼 試灼成功后進(jìn)行電熨，電熨?gòu)?qiáng)度一般為2030刻度 從宮頸下唇6點(diǎn)開始向兩側(cè)弧形來回移動(dòng) Page 34 均勻熨遍整個(gè)糜爛面 電熨范圍應(yīng)達(dá)糜爛區(qū)外23mm，電熨深度約35mm 局部顏色呈深黃色或微黑為宜 檢查電熨后宮頸情況 用2%碘酊或碘伏消毒宮頸，填塞無菌紗布 取出窺陰器，交待注意事項(xiàng) ，24小時(shí)后取出陰道

13、內(nèi)紗布 Page 35 1治療時(shí)間為月經(jīng)干凈后37天內(nèi)，治療前必須先作宮頸刮片或?qū)m頸活體組織檢查，有癌變者不進(jìn)行此項(xiàng)治療。 2電熨時(shí)注意保護(hù)陰道壁，切勿灼傷。有宮頸腺體囊腫時(shí)，應(yīng)先以針頭刺破囊壁，擦去囊液后再行電熨。 3告知病人術(shù)后3日內(nèi)陰道分泌物增多，有少量出血伴壞死上皮和結(jié)痂脫落，2周后逐漸減少，若陰道流血較多，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。（四）注意事項(xiàng)Page 36 4保持會(huì)陰清潔，如陰道分泌物較多，應(yīng)使用衛(wèi)生巾。 5術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道灌洗，以免引起大出血或感染。 6術(shù)后1月，月經(jīng)干凈后應(yīng)復(fù)查。觀察傷口愈合情況，了解有無宮頸管狹窄或?qū)m頸粘連，若有粘連應(yīng)擴(kuò)張宮頸，以防經(jīng)血潴留。Page 3

14、71治療宮頸病變 2治療外陰白色病變 3治療慢性盆腔炎 七、宮頸激光術(shù)護(hù)理配合（一) 目的 Page 38 二氧化碳遠(yuǎn)紅外氣體激光器，窺陰器、卵園鉗、干棉球、長(zhǎng)棉簽、擦拭溶液如4%碳酸氫鈉溶液或3%醋酸溶液（二) 用物準(zhǔn)備Page 39核對(duì)病人,解釋,囑病人排空膀胱 協(xié)助病人仰臥于婦科檢查臺(tái)上取膀胱截石位 用窺陰器充分暴露宮頸 用4%碳酸氫鈉溶液或3%醋酸溶液拭去宮頸粘液,并用干棉球試干 （三) 操作方法Page 40戴墨鏡,調(diào)整激光功率及焦距 激光發(fā)射頭對(duì)準(zhǔn)病變組織作掃描式照灼 重復(fù)照灼(由下至上，由外至內(nèi) )，直至糜爛面碳化 邊界超出病灶2mm左右，燒灼深度約23mm 治療畢，檢查照灼局部

15、情況 Page 41取出窺陰器 協(xié)助病人穿好褲子交待術(shù)后注意事項(xiàng)整理用物 Page 42 1操作過程中注意觀察病人病情變化，詢問病人感受。 2治療的適宜時(shí)間為月經(jīng)干凈后37天內(nèi)，凝有癌變者不進(jìn)行此項(xiàng)治療。 3室內(nèi)須防塵，保持清潔，通風(fēng)良好。（四) 注意事項(xiàng)Page 43 4激光的能量對(duì)人體皮膚、眼睛、中樞神經(jīng)有損害作用，因此操作時(shí)護(hù)士應(yīng)戴墨鏡，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意細(xì)微變化。工作人員定期檢查眼底及血常規(guī)。 5術(shù)后1個(gè)月禁止性生活、盆浴及陰道灌洗。 6術(shù)后1月，月經(jīng)干凈后應(yīng)復(fù)查。Page 44 1診斷 抽出盆腔積液、積血，協(xié)助診斷腹膜炎、宮外孕、盆腔膿腫等 。 2治療 盆腔膿腫抽出膿液后注入抗

16、生素 。 八、陰道后穹窿穿刺術(shù) 護(hù)理配合 （一） 目的 Page 45 窺陰器、宮頸鉗、18號(hào)腰麻針或8號(hào)注射針頭、一次性10ml注射器、無菌試管、無菌洞巾、紗布若干等（二）用物準(zhǔn)備Page 46核對(duì)病人，解釋 ，囑病人排空膀胱 協(xié)助病人仰臥于婦科檢查臺(tái)上，取膀胱截石位 常規(guī)消毒外陰及陰道 鋪無菌洞巾 護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行操作 （三）操作方法 Page 47用窺陰器暴露宮頸及陰道后穹窿，局部再次消毒 用宮頸鉗夾持宮頸后唇向前牽拉，暴露陰道后穹窿 連接針頭與注射器在宮頸陰道黏膜交界下方面1cm后穹窿中央部 與宮頸平行稍向后方刺入，深度約為23cm 邊抽邊退，抽吸完畢拔針 Page 48局部用無菌紗布

17、壓迫止血 取出宮頸鉗和窺陰器 詢問病人感受協(xié)助病人穿好褲子 整理用物 Page 49 1穿刺部位、方向、深淺應(yīng)準(zhǔn)確，以免損傷腸管及其它臟器，如誤入直腸應(yīng)取出，重新穿刺。 2穿刺過程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察病人生命體征、面色、防止休克。如為婦科急腹癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，密切配合醫(yī)師操作，盡快穿刺完畢，協(xié)助疾病診斷，及時(shí)治療。（四）注意事項(xiàng)Page 50 3臥床休息1小時(shí)，有面色蒼白、血壓下降及劇烈腹痛者立即報(bào)告醫(yī)師。 4正確留取標(biāo)本，標(biāo)本取出后靜置45分鐘，若血液凝固說明誤入血管，若血液不凝說明有腹腔內(nèi)出血；穿出淡紅色、稀薄、渾濁液時(shí)一般為盆腔滲出液；若為膿性，則表示盆腔內(nèi)有積膿，應(yīng)留取標(biāo)本做檢查及細(xì)菌

18、培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn) 。Page 51 1 產(chǎn)后催乳及乳腺病治療。 2產(chǎn)后生殖器官（外陰、陰道、子宮）復(fù)舊及盆底恢復(fù)治療。 3婦科炎癥（慢性盆腔炎、附件炎）治療。 4計(jì)劃生育手術(shù)鎮(zhèn)痛。 5有利于產(chǎn)后形體恢復(fù)。 九、普林格爾治療儀的使用（一）目的Page 52普林格爾治療儀一臺(tái)、藕和劑、棉簽 （二）用物準(zhǔn)備Page 53備齊用物攜至病人床旁（治療室除外） 解釋 患者取平臥位 根據(jù)治療目的不同，治療片放于不同位置 1.產(chǎn)后催乳及乳腺病治療時(shí):治療片分別置于兩側(cè)乳房上 （三）操作方法Page 542.產(chǎn)后生殖器復(fù)舊及盆底恢復(fù)治療時(shí):治療片分別置 于骶尾兩側(cè) 3.婦科炎癥治療和計(jì)劃生育鎮(zhèn)痛時(shí):治療片一片置于

19、骶尾部，一片置于肚臍下部 4.產(chǎn)后形體恢復(fù)時(shí):治療片分別置于腹部?jī)蓚?cè) 接通電源，調(diào)節(jié)能量大小 治療時(shí)間一般為20分鐘 治療畢，關(guān)閉電源，整理病床單元 ,整理用物Page 55 1治療前應(yīng)檢查各治療單元與輸出端端口銜接是否緊密。 2在治療過程中，隨時(shí)觀察和聽取病人的反應(yīng)，若病人治療部位不適，需關(guān)閉該路輸出，在確信沒有輸出的情況下才能給病人檢查。 3治療片采取普通消毒法。 4急性盆腔炎、高血壓、心臟病、生命體征不平穩(wěn)、帶心臟起博器以及精神病病人禁止使用。（四）注意事項(xiàng)Page 56 1監(jiān)測(cè)卵巢有無排卵，幫助不孕婦女尋找不孕原因。 2掌握安全期及易受孕期，指導(dǎo)避孕與受孕。 3協(xié)助妊娠診斷及月經(jīng)失調(diào)診

20、斷。 十、基礎(chǔ)體溫的測(cè)量法 （一）目的Page 57體溫計(jì)、體溫單（二）用物準(zhǔn)備Page 58向需測(cè)量者說明測(cè)量的目的、方法、注意事項(xiàng)、繪制方法 每晚睡前將體溫計(jì)水銀柱甩至35以下 置于床旁或枕下 囑每晨醒后（一般在晨5-7時(shí)）不講話，也不活動(dòng)（三）操作方法從月經(jīng)來潮第1日起，將每日測(cè)得的體溫 記錄于體溫單上，并連成曲線 Page 59 1一般需連續(xù)測(cè)量，至少3個(gè)月經(jīng)周期以上。 2將生活中可能影響體溫的情況如月經(jīng)、性生活、失眠、用藥、感冒等隨時(shí)記錄于體溫單上。 3如有排卵，則基礎(chǔ)體溫呈雙相型曲線，無排卵基礎(chǔ)體溫呈單相曲線。（四）注意事項(xiàng)Page 60總結(jié)與復(fù)習(xí) 1、坐浴、外陰沖洗、陰道灌洗、外

21、陰部濕熱敷、陰道及宮頸上藥的目的有哪些？怎樣進(jìn)行操作？ 2、在進(jìn)行坐浴、外陰沖洗、外陰部濕熱敷時(shí)應(yīng)注意哪些問題？Page 61 3、陰道灌洗、陰道及宮頸上藥的常用藥物有哪些？怎樣操作？操作時(shí)應(yīng)注意什么？ 4、如何配合宮頸電熨術(shù)、宮頸激光術(shù)、陰道后穹窿穿刺術(shù)的操作？術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？Page 62 5、普林格爾治療儀常用于哪些疾病的治療？怎樣操作？有哪些禁忌癥？ 6、基礎(chǔ)體溫測(cè)量的目的有哪些？如何指導(dǎo)病人測(cè)量？在測(cè)量時(shí)應(yīng)注意哪些問題？Page 63第二節(jié) 產(chǎn) 科內(nèi) 容一、妊娠體操 二、子宮按摩術(shù) 三、剖宮產(chǎn)時(shí)新生兒的護(hù)理 四、產(chǎn)后保健操 五、擠奶技術(shù)Page 64第二節(jié) 產(chǎn)科學(xué)習(xí)目標(biāo) 1 能指

22、導(dǎo)孕婦進(jìn)行妊娠體操的練習(xí)。 2 闡述子宮按摩術(shù)的注意事項(xiàng)。 3 學(xué)會(huì)子宮按摩術(shù)、剖宮產(chǎn)時(shí)新生兒的護(hù)理。 4 能指導(dǎo)產(chǎn)婦做產(chǎn)后保健操和正確擠奶術(shù)。Page 65一、妊娠體操（一）目的 1增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)和足部韌帶的彈性和力量，使孕婦適應(yīng)妊娠后的體重增加，維持身體平衡。 2加強(qiáng)肛提肌及腰背肌力量，并使骨盆韌帶松弛，為分娩做準(zhǔn)備。Page 66（二）操作方法 1 第一節(jié) 足尖運(yùn)動(dòng) 坐在椅子上兩足平踏于地面 兩足尖盡力上翹，腳掌不離開地面，然后放下 重復(fù)多次（練習(xí)次數(shù)和時(shí)間不限 ）Page 67 2 第二節(jié) 踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 坐在椅子上，兩腿相互架起 下面腿的足踏地面，上面腿足尖伸直 緩慢上下活動(dòng)踝關(guān)節(jié)數(shù)次 然后

23、交替做另一足（練習(xí)次數(shù)和時(shí)間不限） Page 68 3 第三節(jié) 盤腿坐動(dòng)作 晨起和臨睡前盤腿坐于床上 雙手輕放于兩膝上利用雙臂力量把膝蓋向下壓，配合深呼吸運(yùn)動(dòng) 再把手放開，反復(fù)多次 持續(xù)約23分鐘 Page 69 4 第四節(jié) 抬臀運(yùn)動(dòng) 仰臥屈膝 利用腿和臂的力量，使腰背緩緩向上成反弓狀 盡量抬高臀部 復(fù)原后靜臥10分鐘后再重復(fù) 每天早晚各練習(xí)3次 Page 70 5 第五節(jié) 弓背運(yùn)動(dòng) 兩手掌和膝部著地 頭向下垂，背呈弓狀 然后抬頭伸背，使頭肩在同一水平上 接著仰頭，使腰背呈反弓狀 每天早晚各練習(xí)3次 Page 71 6 第六節(jié) 擺腿運(yùn)動(dòng) 仰臥，左腿伸直，右腿屈曲 足底平放于床面上，足跟靠近臀部

24、 然后右腿向外側(cè)緩緩倒下，使右側(cè)大腿貼近床面 左右交替練習(xí)臨睡前各練35分鐘 Page 72 7 第七節(jié) 腹部運(yùn)動(dòng) 仰臥屈膝用鼻深吸氣，使腹部鼓起兩手從兩側(cè)向腹中央移動(dòng) 再用口呼氣，同時(shí)收縮腹部 兩手向兩側(cè)移動(dòng)并放回原處 Page 73（三）注意事項(xiàng) 1妊娠3個(gè)月開紿鍛煉，循序漸進(jìn)，持之以恒。 2每次鍛煉以不感到疲乏為宜。 3鍛煉之前排空大小便。 4如有流產(chǎn)、早產(chǎn)先兆應(yīng)停止鍛煉。Page 74二、子宮按摩術(shù) （一）目的 對(duì)分娩后宮縮乏力產(chǎn)婦按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，達(dá)到止血目的 。Page 75（二）用物準(zhǔn)備無菌手套、必要時(shí)準(zhǔn)備屏風(fēng) Page 76（三）操作方法核對(duì)，解釋病室內(nèi)操作，請(qǐng)室內(nèi)家屬回

25、避，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋 協(xié)助病人排空膀胱 ，取仰臥屈膝位 根據(jù)情況采取下述按摩方法 Page 77（1）經(jīng)腹部按摩法操作者一手置于子宮底部 拇指在子宮前壁，其余四指在后壁 均勻有節(jié)律地按摩宮底 Page 78（2）腹部-陰道雙手按摩 操作者刷手，戴無菌手套 產(chǎn)婦取膀胱截石位 行外陰消毒 一手經(jīng)陰道握拳置于陰道前穹窿，頂住子宮前壁 另一手自腹壁按壓子宮后壁使宮體前屈 雙手相對(duì)緊壓子宮并做按摩 Page 79（四）注意事項(xiàng) 1按壓時(shí)間以子宮恢復(fù)正常收縮，并能保持收縮狀態(tài)為止。 2按摩時(shí)力量適度，手法要正確，切忌動(dòng)作粗暴。注意保暖，避免過度暴露病人。 3按摩時(shí)，注意觀察產(chǎn)婦的面色、表情及陰道出血等情況

26、，聽取產(chǎn)婦主訴。 4如按摩后出血仍不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)處理。 5按摩時(shí)注意無菌操作。Page 80 三、剖宮產(chǎn)時(shí)新生兒護(hù)理 （一）目的 1為異常新生兒做好搶救準(zhǔn)備。 2為新生兒進(jìn)行臍帶處理。 Page 81（二）用物準(zhǔn)備 1新生兒處理包1套（包括接生巾2張、紗布2塊、止血鉗2把、斷臍剪、洗耳球、氣門芯），無菌衣，輻射臺(tái)。 2新生兒復(fù)蘇物品包括復(fù)蘇器、大小面罩、各種型號(hào)氣管插管、嬰兒低壓吸引器、吸痰管、新生兒喉鏡、氧氣、注射器及急救藥品。Page 82（三）操作方法操作者將手洗凈 打開新生兒輻射臺(tái)開關(guān)并在上打開新生兒處理包外包布 穿無菌衣，戴手套，將用物擺好 打開一塊接生巾折成雙層，托在雙手上準(zhǔn)備接

27、新生兒 將新生兒放于輻射臺(tái)上，常規(guī)處理臍帶 Page 83抱新生兒給產(chǎn)婦辨別性別，用襁褓將新生兒包好 協(xié)助新生兒與母親進(jìn)行皮膚接觸 新生兒送回產(chǎn)房查體，并記錄查體結(jié)果 在新生兒記錄單上按左足印，右手戴腕條 肌內(nèi)注射維生素K1、乙肝疫苗 在剖宮產(chǎn)登記本上登記 將新生兒送入母嬰同室病房，整理用物 Page 84（四）注意事項(xiàng) 1調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，溫度低時(shí)應(yīng)及時(shí)打開輻射臺(tái)開關(guān)。 2新生兒出現(xiàn)危險(xiǎn)情況時(shí)應(yīng)協(xié)助做好搶救工作。Page 85四、產(chǎn)后保健操 （一）目的 1促進(jìn)腹壁、盆底肌肉張力的恢復(fù)及加強(qiáng)，防止尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮脫垂。 2促進(jìn)產(chǎn)婦體形的恢復(fù)。Page 86（二）操作方法1第一節(jié) 深呼吸運(yùn)動(dòng) 仰臥 兩臂自然放于體身兩側(cè) 深