微創(chuàng)麻醉課件

1、 微 創(chuàng) 麻 醉微創(chuàng)外科定義 通過(guò)微小創(chuàng)傷或微小入路，將特殊器械、物理能量或化學(xué)藥劑送入人體內(nèi)部，完成對(duì)人體內(nèi)病變、畸形、創(chuàng)傷的滅活、切除、修復(fù)或重建等外科手術(shù)操作，以達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是對(duì)病人的創(chuàng)傷明顯小于相應(yīng)的傳統(tǒng)外科手術(shù)。意義 未來(lái)外科治療學(xué)發(fā)展的目標(biāo)：無(wú)創(chuàng)傷方法代替有創(chuàng)傷方法，小創(chuàng)傷代替大創(chuàng)傷。 創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、節(jié)省大量人力物力，無(wú)論是社會(huì)效益還是經(jīng)濟(jì)效益，都是不可估量的。 何為微創(chuàng)麻醉？麻醉是有“創(chuàng)”的嗎？其“創(chuàng)”體現(xiàn)在哪些方面？對(duì)病人心理形成的“創(chuàng)”恐懼來(lái)自于無(wú)知？病人之間的互相影響？術(shù)前該如何訪視病人？如何告知風(fēng)險(xiǎn)？ .通常告訴病人發(fā)生幾率高的并發(fā)癥，而不是所有可能發(fā)生的危險(xiǎn)

2、麻省總院麻醉手冊(cè)麻醉前宣教的必要性麻醉操作帶來(lái)的“創(chuàng)”椎管內(nèi)穿刺氣管插管動(dòng)靜脈穿刺神經(jīng)阻滯麻醉藥物的使用用藥越少越好？微創(chuàng)還是重創(chuàng)？應(yīng)用了不必要的藥物是否形成“創(chuàng)”？ 如何“微創(chuàng)”地使用麻醉藥物？沖浪理論麻醉深度“恰好”覆蓋所有手術(shù)創(chuàng)傷刺激？恒定的鎮(zhèn)靜+變化的鎮(zhèn)痛（+需要的肌松）術(shù)前血壓110/65mmHg麻醉后切皮前95/50mmHg切皮后110/65mmHg非常合理的麻醉深度？我們看到的是心率血壓的波動(dòng)我們看不到的呢？麻醉后迅捷的蘇醒意義何在? 為什么病人不能微笑地離開(kāi)我們并和自己的家人爽朗地交談？最熟悉的麻醉方法真的是最合理的麻醉方法 ？一種獨(dú)特的麻醉方法：全麻聯(lián)合硬膜外全麻聯(lián)合硬膜外 微創(chuàng)的一面較少的全麻藥物蘇醒平穩(wěn)而快捷基本完全阻斷了傷害性刺激向中樞的傳導(dǎo) 交感亢奮降至最低 術(shù)后的硬膜外鎮(zhèn)痛 非微創(chuàng)的一面循環(huán)的抑制輸入大量晶膠體 低溫淺全麻與知曉術(shù)后鎮(zhèn)痛病人自控鎮(zhèn)痛多模式鎮(zhèn)痛 我們?cè)诟骨荤R膽囊手術(shù)以及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的鎮(zhèn)痛經(jīng)驗(yàn)麻醉后護(hù)理的微創(chuàng) 如果由麻醉醫(yī)生根據(jù)手術(shù)情況、麻醉方法選擇、麻醉藥物的使用和麻醉后復(fù)蘇情況來(lái)具體制定病人麻醉后的護(hù)理等級(jí)，那么麻醉醫(yī)生的工作范疇又向護(hù)理專業(yè)拓展了一片領(lǐng)域，而且也必定會(huì)提高病人和外科醫(yī)生的滿意度。微創(chuàng)與風(fēng)險(xiǎn)何為微創(chuàng)麻醉 依賴于麻醉醫(yī)生的人文關(guān)懷精神、專業(yè)理念和操作技巧，使患者的心理和軀體