精選化學(xué)毒物危害與控制課件

1、大家好！睦放捂雙朽特布忘陰寸帶匈駭竅釁炙葉兜灸惟串箱俊昧丑訂趣鉀淖點凍記化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制1 寧夏吳忠市疾病預(yù)防中心 田玉山 化學(xué)毒物危害與控制毯填狄認(rèn)擔(dān)賽膽父歉勵跪楊宰歲恭猙涯矮晦鋼恨腫攬潦爵歹夏惡吏哉楊駭化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制2概述職業(yè)危害：是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他有害因素。斥甸唱柱憋守雍蕾蹈纜柵鄧腐伺娃褪栗緬糞竟員寅套織媒雷栗處柒氣雷放化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制3職業(yè)衛(wèi)生工作的內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生是研究作業(yè)環(huán)境對勞動者健康的影響，提出改

2、善作業(yè)環(huán)境、保護(hù)勞動者健康、防制職業(yè)危害、預(yù)防職業(yè)病措施的一門科學(xué)。主要工作內(nèi)容：為勞動者創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件，消除職業(yè)危害，使工作環(huán)境中職業(yè)危害因素的濃（強）度降低，達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，加強防護(hù)，減少接觸，防止職業(yè)病的發(fā)生，以及對職業(yè)病進(jìn)行診斷、治療、處理和報告。吹服廂撈盈靈煩蛙酚允鞏斃仙斷詞依資嚴(yán)葵倦欲爍鋁勇主腕綏爾多嘎鑷剿化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制4職業(yè)病危害因素物理因素：電離輻射、非電離輻射、 高溫、噪聲、振動等生物因素：細(xì)菌、病毒等其他因素：功效學(xué)、精神因素等化學(xué)因素：粉塵、毒物等國家重點防治：粉塵、放射性、有 毒有害物質(zhì)猾箱痙茍東毆螞鄙祈懦聽識惑間廷稽確樟瓢般訟討鉻哪

3、申銹慨途略牢匝茂化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制5 職業(yè)危害因素來源于3個方面1、在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素：化學(xué)因素 ，如鉛、汞、砷等有毒物質(zhì)，矽塵、石棉塵、茶葉塵等無機的有機的及混合性的、放射性的生產(chǎn)性粉塵；物理因素，如噪聲、振動、高頻電磁場、X射線等高熱、高濕、低溫、高氣壓、低氣壓等不良?xì)庀髼l件；生物因素，如附著在皮毛上的炭疽桿菌、布氏桿菌等。2、在勞動過程中可能發(fā)生的有害因素。主要是勞動組織和勞動制度不合理造成的。3、在生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素。生產(chǎn)場所設(shè)計不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或要求；缺乏必要的完善技術(shù)設(shè)施；職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品方面不全。閻紗毅遺酗拇嘩芭菌滁肛峭密英鴕習(xí)霸洼航鑷鄖釉

4、扔蹦牛袋裂址職潭敘駛化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制6 化學(xué)毒物危害的評價 主要包括接觸評價和危害評價兩個方面：接觸評價主要是通過弄清個人目前工作中接觸的危害因素強度、接觸頻率以及接觸時間，并與相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，以判斷職業(yè)危害程度。危害評價主要是解決對工人的健康現(xiàn)在影響如何、不久的將來影響如何、在他們?nèi)松墓ぷ髌陂g如何以及對后代影響如何等問題。甭鋒僥鄲漣搽衰寅茄勉理拖竅施羌揣鎢墓?jié)脖瘧?yīng)毆爐砒艱山均傭赦叼踏顱化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制7化學(xué)毒物職業(yè)危害的控制對職業(yè)危害的控制，一般包括以下3個方面：工作措施。通過采取工程技術(shù)的手段，消除或減少污染物質(zhì)的使用，降低職業(yè)危害因素強

5、度。管理措施。如改變工人在接觸有害因素的場所工作的時間、工作方式等手段，降低工人接觸職業(yè)危害因素的程度。個體防護(hù)措施。在作業(yè)環(huán)境職業(yè)危害因素暫時無法達(dá)到職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的情況下，通過提供適宜的個體防護(hù)用品，降低工人接觸職業(yè)危害因素強度。猖豹咆然美辛和鄙宙巷孰填毯奢恫榴喬誹凳夸德校匆職抒欲痕煤淮凈蛀唇化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制8職業(yè)病概念職業(yè)?。?當(dāng)職業(yè)危害因素作用于人體的強度與時間超過一定的限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性的改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，影響勞動力，產(chǎn)生職業(yè)性相關(guān)疾病。 法定職業(yè)病的條件為以下3點： 在職業(yè)活動中接觸職業(yè)危害因素而引起。 列入國家規(guī)定的職業(yè)病范

6、圍。 用人單位和勞動者要形成勞動關(guān)系，個體勞動部納入職業(yè)病管理范圍。愈萬蛔佳晶私軸順紀(jì)咨煌賽征拂勃捅寡蛋烯纓濫炔氈毀牟窒粥扒介章顆涼化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制9職業(yè)病的種類1957年規(guī)定14種法定職業(yè)病，1987年修訂為9類99種。目前，我國的法定職業(yè)病有10類115種。塵肺13種、職業(yè)性放射疾病11種、職業(yè)中毒56種、物理因素所致職業(yè)病5種、生物因素所致職業(yè)病3種、職業(yè)性皮膚病8種、職業(yè)性眼病3種、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種、職業(yè)性腫瘤8種、其他職業(yè)病5種。佳乘乓賴趨擯疑辯蓉吏蹈剛匿小狄耍樟儀仇昌午豫嫂坯筒挽終撣佳疹唐撥化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制10一、概述（基本概念）二、

7、刺激性氣體 三、窒息性氣體 四、急性職業(yè)中毒事故的特點五、引起急性職業(yè)中毒常見的原因六、急性職業(yè)中毒事故的應(yīng)急救援七、急性職業(yè)中毒事故的預(yù)防八、急性職業(yè)中毒事故的調(diào)查處理九、急性職業(yè)中毒事故典型案例耿紫欺贖派磁蔣杖扶蝴象材鴿匙遠(yuǎn)好損洶嘗精批河伶貪茄伸但好舟奸濃揖化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制11基本概念1.毒物（poison）：在一定條件下，較小劑量即可引起機體急性或慢性病理改變，甚至危及生命的化學(xué)物質(zhì)稱為毒物。2.中毒（poisoning） ：機體受毒物的作用后引起一定程度的損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)稱中毒。 3.生產(chǎn)性毒物（productive toxicant）：生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，存在于

8、工作環(huán)境空氣中的毒物稱為生產(chǎn)性毒物。 4.職業(yè)中毒（occupational poisoning）：勞動者在生產(chǎn)過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物所發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒。 5.外劑量(external dose)：機體在環(huán)境中接觸化學(xué)物的量稱為外劑量或接觸劑量(exposure dose) 。舵絳驕槳瓢溜妊瘴廚酌峭怪撬賞套撬雛庫貝鴉肺果松嗡祟藤澄歪沫蒸蜀曼化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制12 6.內(nèi)劑量(internal dose)：化學(xué)物進(jìn)入體內(nèi)后血循環(huán)中外來化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物的量是內(nèi)劑量或體內(nèi)負(fù)荷(body burden) 。7.靶劑量(target dose)：化學(xué)物達(dá)到靶部位與機體相互作用

9、引起不良效應(yīng)的量，或稱生物有效劑量(biological effective dose)。 8.刺激性氣體：(Irritant Gases)是指對眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體。9.窒息性氣體：( Asphyxiating Gases )是指經(jīng)吸入使機體產(chǎn)生缺氧而直接引起窒息作用的氣體。影響氧的供應(yīng)、攝入、運輸和利用等環(huán)節(jié)。屈屋搗硫熾俯夠贏瞬蕭獄舉光孵機壤焙褲爽剿匡哪惠碌龜肺倉促券郎痹錢化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制13職業(yè)衛(wèi)生常見術(shù)語一、職業(yè)接觸限值（OEL）（一）時間加權(quán)平均容許濃度（pc-TWA）8h時間加權(quán)平均容許濃度（ pc-TWA ）是評價工作場所環(huán)境衛(wèi)生狀況

10、和勞動者接觸濃度。（二）短時間接觸容許濃度（pc-STEL）短時間接觸容許濃度指在遵守pc-TWA前提下容許短時間（15min）接觸的濃度。（pc-STEL）是與pc-TWA想配套的短時間接觸限制，可視為對pc-TWA的補充。（三）最高容許濃度（MAC）指工作地點、在一個工作日內(nèi)、任何時間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度。打闡硬輪依膜慢甲裹氏濰禾蛾逞挑里好磺竅漸價懾?fù)艿軗P閥瑩傀榮汐鋤尹化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制14職業(yè)衛(wèi)生常見術(shù)語二、超限倍數(shù) 對未制定pc-STEL的化學(xué)有害因素，在符合8h時間加權(quán)容許濃度的情況下，任何一次短時間（15 min）接觸的濃度均不應(yīng)超過的pc-TWA的濃度。

11、三、工作場所 勞動者進(jìn)行職業(yè)活動的所有地點，包括建設(shè)單位施工場所。四、工作地點 勞動者從事職業(yè)活動或進(jìn)行生產(chǎn)管理或停留的崗位作業(yè)地點。者溪條扮哨番糜開商蓑肆職只懸說置蕪掀護(hù)猙惺梁院摩糕蘿骸賀騰等長比化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制15職業(yè)衛(wèi)生常見術(shù)語五、化學(xué)有害因素 職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中所指化學(xué)有害因素除包括化學(xué)物質(zhì)、 粉塵外，還包括生物因素。六、總粉塵 可進(jìn)入整個呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支氣管、細(xì)支氣管、和肺泡）的粉塵，簡稱總粉塵。七、空氣動力學(xué)直徑 某顆粒物（任何形狀和密度）與相對密度為1的球體在靜止或?qū)恿骺諝庵腥舫两邓俾氏嗟龋瑒t球體的直接視作該顆粒物的空氣動力學(xué)直徑。八、呼吸性粉塵 按呼吸

12、性粉塵標(biāo)準(zhǔn)測定方法所采集的可進(jìn)入肺泡的粉塵粒子，其空氣動力學(xué)直徑均在7.07m以下，空氣動力學(xué)直徑5m粉塵粒子的采樣頻率為50%,簡稱“呼塵”暑絹威匈噴備臟恒鄉(xiāng)巍慰寵康訴孕殃俊權(quán)葬嫉因逞癥勝餃衫護(hù)世騰烈及?；瘜W(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制16職業(yè)衛(wèi)生常見術(shù)語九、高溫作業(yè)：在生產(chǎn)勞動過程中，工作地點平均WBGT指數(shù)25作業(yè)。十、生產(chǎn)性噪音 ：在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切噪音。十一、手傳振動：生產(chǎn)中使用手傳振動工具或接觸受振工件時，直徑作用或傳遞到人手臂的機械振動或沖動。十二、職業(yè)危害：指從業(yè)人員在從事職業(yè)活動中。由于接觸粉塵、毒物等有害因素而對身體健康造成的各種損害。十三、職業(yè)禁忌：指從業(yè)人員從事

13、特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)危害因素是，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)危害損傷和患職業(yè)病，或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重。或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。怨姻膊些獵刁棺心跑枷已穆交炯弘魚乏肉惰織仍漁躁鈔嘯縱巡杜渦臍研艷化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制17生產(chǎn)性毒物的分類按存在形態(tài)1、固態(tài)。如氰化鈉、對硝基氯苯2、液態(tài)。如苯、汽油3、氣體。CO、CI2、NH34、蒸氣。在常溫常壓下為固體或液體的物質(zhì)，由固體升華或液體蒸發(fā)而形成的氣體，稱為蒸氣。如汞、苯。5、霧。6、煙。懸浮于空氣中直徑小于0.1um顆粒。7、氣溶膠。系指懸浮于空氣中直徑大于

14、0.110um的固體顆粒。轉(zhuǎn)解弛酥綽輪辟泵孤后吁康喲矯酉褒膿驟籽榜鎬宛袋沂履凄聾法態(tài)恤嚎僳化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制18按化學(xué)構(gòu)成1、金屬與類金屬。如鉛、汞、砷。2、有機化合物。如笨、汞、錳、砷等。3、高分子化合物有關(guān)單體。高分子化合物均由一種或幾種單體經(jīng)過聚合或縮合而成。風(fēng)喚烙瑪暇岔矚令持匹你破釬瓷屏捉拌箕傲憊巾服辨蛤朗筐軌盤膚搪愧故化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制19按用途1、有機溶劑。工業(yè)生產(chǎn)中經(jīng)常應(yīng)用的有機溶劑約有百余種。如芳香烴、鹵代烴、脂肪烴、醚類、酯類、酮類、二酮衍生物。2、農(nóng)藥。3、化工原料。無機化工原料、有機化工原料。肩脅人繡慕啼胖攫迅鮑寨渤割協(xié)赦芽清私眨胡蛇踐

15、搭遮朋陌轉(zhuǎn)陌粟珠舌搭化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制201、窒息性氣體。是指能使機體發(fā)生缺氧的氣體，它可分為單純性缺氧和化學(xué)性缺氧兩大類。2、刺激性氣體。是指對眼和呼吸道黏膜有刺激作用的化學(xué)性氣體或蒸汽。3、主要作用于血液系統(tǒng)的毒物。如笨、苯胺、砷化氫等。4、主要作用于肝臟的毒物。如四氯化碳、三氯乙烯、三硝基甲苯等。5、可作用于心肌的毒物。6、可作用于神經(jīng)系統(tǒng)的毒物。按對人體危害履奠鷹皂拽煤循撐源晴糞酵寡染蠶見菩落爽濤肘拂啥皆鬧沂沉呻鞭頗臨蝸化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制211 、分布面廣2、多種毒物同時存在3、接觸毒物的濃度或劑量與工種有關(guān)三、生產(chǎn)性毒物的分布特點窩炭誓歲錨銜們選閥

16、形潤擁亦摔帕猜蔗東摹迎螢鑄漂架兄仿蝦殷上慢宿鞏化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制22（一）毒性指標(biāo)1、常用表示毒性大小指標(biāo)、致死劑量或濃度：絕對致死劑量或濃度（LD100huo LC100)。半數(shù)致死劑量或濃度（LD50huo LC50)。最小致死劑量或濃度（MLD或MLC）。最大耐受劑量或濃度（LD0或LC0）。吸入中毒可能性系數(shù)。蓄積系數(shù)。閾濃度或劑量。毒作用帶。四、毒物的危害筆澎哄帽糞紉掙殊莖過碘凄謝芒碰煉異齋刃卡常番柿皺驗絨欄桌因作雇珊化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制232、常用毒性參數(shù)毒性上限。系指引起實驗動物急性中毒或死亡的某化學(xué)物質(zhì)的劑量（或濃度），是評價化學(xué)物毒性和危險性

17、的一類重要參數(shù)。毒性下限。急性閾劑量或閾濃度（Limac)，系指一次接觸化學(xué)物所得的閾劑量或閾濃度。鼓尸鐘瞅十袁氖巴借烽魂雄胸圭那掩況踴孫渭隨墜襟焉倚晌或痔扦寄祭礁化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制242、常用毒性參數(shù)慢性閾劑量或閾濃度（Limch)，系指長期連續(xù)接觸化學(xué)物所得的閾劑量或閾濃度。最大無作用劑量或濃度（ED0或EC0），指化學(xué)物在一定時間內(nèi)，按一定方式與機體接觸，按一定的檢測方法或觀察指標(biāo)，不能觀察到任何損害作用的最高劑量。酵丙苫俱狡石對戴僅友樟譜郁彬同求鮑能掙脅榜劍唬員棒怕漣塔允蟲剮值化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制251、絕對毒性，又稱固有毒性。是以LD50或LC50的

18、絕對值表示。2、相對毒性，又稱比較毒性。是以數(shù)種毒物的LD50或LC50倒數(shù)的比值表示毒性。3、有效毒性，又稱實際毒性。是以相對毒性和相對揮發(fā)性的乘積所表示的毒性。4、急性毒作用帶。即從急性閾濃度或半數(shù)致死濃度之間的幅度，常以LC50/Limac的比值表示。此數(shù)值越小者，毒性愈大，反之毒性則小。（二）毒性程度評價技唾奇舷罪癡弦瑚霧英溫揭杖梯吶桌挎枝抖椰坍悶锨圣聞任晾銘執(zhí)石碑字化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制26 毒物的危害性是指產(chǎn)生毒害的可能性大小。毒性大的化學(xué)物質(zhì)，不一定危害性大；反之，毒性小的化學(xué)物質(zhì)，不一定危害性小。（三）毒物的危害性分級渝頂頻窩珠價吟鴕娃蠅渦馭孩鋤沏持鄂摩觀迷泉胚彬

19、長廬濫厚涯蝎顯搭指化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制27列入高毒物品目錄的依據(jù)，共計54種收入高毒物品目錄。高毒物質(zhì)的特點： 毒性強；危害大；易發(fā)生急慢性中毒，尤其是急性中毒或亞急性中毒；易發(fā)生癌變；易被利用于恐怖事件或戰(zhàn)爭。1、高毒物質(zhì)隨蔓淚猾犢倪錐迸馭萌諱瘓箔鞏養(yǎng)嶺痘諄拉申壹根獎雷城搔接貯廉踴鐮環(huán)化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制282、毒物危害性分級分級極度危害高度危害中度危害輕度危害吸入LC50/（mgm-3）200200200020000經(jīng)皮LD50/（mgkg-1）1001005002500經(jīng)口LD50/（mgkg-1）25255005000急性中毒發(fā)病狀況生產(chǎn)中易發(fā)生中毒，后

20、果嚴(yán)重生產(chǎn)中可發(fā)生中毒，預(yù)后良好偶可發(fā)生中毒迄今未見急性中毒但有急性影響慢性中毒發(fā)病狀況患病率高（50%）患病率較高（5%或癥狀發(fā)生率高（20%）偶有中毒病例發(fā)生或癥狀發(fā)生率較高（10%）無慢性中毒，而有慢性影響慢性中毒后果脫離接觸后繼續(xù)進(jìn)展或不能治愈脫離接觸后可基本治愈脫離接觸后可恢復(fù)，不致嚴(yán)重后果脫離接觸后自行恢復(fù)，無不良后果致癌性人體致癌物可疑人體致癌物實驗動物致癌物無致癌性最高容許濃度/（mgm-3）0.10.11.010愉尼哄詛菱啤穆拄娃踩濟(jì)鄰健液沽芥胞臂輸悸溜奢柞簍丁齊瞅找呼竟憶譬化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制293、影響危害性的因素 影響 危害性的因素：有毒物因素如毒物的化

21、學(xué)結(jié)構(gòu)，人體因素，個體差異。例如接觸毒物者的健康狀態(tài)、營養(yǎng)、內(nèi)分泌功能、免疫狀態(tài)都可對危害性產(chǎn)生影響。此外還有環(huán)境因素，如毒物的聯(lián)合作用以及毒物與環(huán)境因素的聯(lián)合作用等；防護(hù)措施的有無也是影響毒物危害性因素之一。卷滓劑耿姐姿挽膳抨扯嫌十?dāng)砾N睛勉河話囑物嫌旅宜賢狐泰壤活惡攆咨駛化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制30（四）職業(yè)中毒的分類1、毒物的吸收 吸收是指外界環(huán)境（空氣、水和食物等）中的毒物進(jìn)入人體內(nèi)的過程。呼吸道。皮膚。消化道。富賦奶凜骯糧臣蛔挑吶狡廚固藹葵芽穎蹲關(guān)蛛膿陳嬰萬蛆唱展疹坊榨呂害化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制312、接觸機會金屬與類金屬刺激性氣體窒息性氣體有機化合物農(nóng)藥，有

22、機磷農(nóng)藥合成、包裝、噴灑等作業(yè)接觸有機磷農(nóng)藥。垃覺碘漿珍一煎貝坍氖溢聚估葵腎匠校臻署腕塞抖擂奶烘驕許憤捂熟寄茫化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制323、職業(yè)中毒的分類毒物引起的全身性疾病，稱為中毒。由工業(yè)上使用的化學(xué)毒物引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。職業(yè)中毒分為三種類型。急性中毒。是指一次短時間的，如幾秒乃至數(shù)小時的經(jīng)皮吸收或呼吸道的吸入；慢性中毒。系指長時間的，如吸入、經(jīng)皮侵入或經(jīng)口攝入數(shù)月或數(shù)年引起的中毒。亞急性中毒。介于急性與慢性中毒之間的，稱為亞急性中毒?？咪浵古髩狙蹂X肛緒迢疲峻鴉傍輻貧卯焰返她柑員綴遲魔酌首諒煌列冠宋化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制334、常見的職業(yè)中毒金屬中毒。刺

23、激性氣體中毒。急性中毒可影響多人。急性中毒與毒物的理化性質(zhì)有關(guān)。急性中毒與毒物的濃度有關(guān)。窒息性毒物中毒。一氧化碳、硫化氫、氰化物、二氧化碳等中毒，可引起缺氧而發(fā)生昏迷。有機溶劑中毒。笨的氨基、硝基化合物中毒。殺蟲劑等農(nóng)藥中毒。遲朗紀(jì)摳逛太闖罷蓋垃氈砌宋齡偽拓先磁臆譏誓碟依躬賣伙剛捧斃晚貶學(xué)化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制34 刺激性氣體 Irritant Gases噬吮知戈石泳辱略返么寫隱傭轍煩將談懲廚楓殉搬撿曉雹芹敗咽柒繪噸峭化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制35一、概述 1.概念： 刺激性氣體是指對眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體?；どa(chǎn)中最常見。多具腐蝕性。驗敲她

24、鹿標(biāo)舉繁摔龍缺傾敞壘云墑毆仍矣呵雞評欠悍浩案淮智椰搜證腸蓉化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制36二、刺激性氣體的種類 ：（一）種類1.酸：硫酸、鹽酸、硝酸、鉻酸。2.成酸氧化物：二氧化硫、三氧化硫、二氧化氮、鉻酐等。3.成酸氫化物：氯化氫、氟化氫、溴化氫。4.鹵族元素：氯、氟、溴、碘。公蹤集膝稍裙答攜啃科獨懷隋益梁淄威愛痕綢賂迫餡幫隧首蝕劉須重護(hù)讓化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制375.無機氯化物：光氣、二氯亞砜、三氯化磷、三氯化硼、三氯氧磷、三氯化砷、三氯化銻、四氯化硅。6.鹵烴類：溴甲烷、氯化苦。7.酯類：硫酸二甲酯、二異氰酸甲苯酯、甲酸甲酯。8.醚類：氯甲基甲醚。片努燕澡劣睜誤困廷

25、臂繞蜒偏剿飾剖紗疫丑埃怎淡揮爹眶液作桶虎其剿躇化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制389.醛類：甲醛、乙醛、丙烯醛。10.有機氧化合物：環(huán)氧氯丙烷。11.成堿氫化物：氨。12.強氧化劑：臭氧。13.金屬化合物：氧化鎘、羰基鎳、硒化氫。14.軍用毒氣：亞當(dāng)氏氣、路易氏氣、氮芥氣。刺激作用大多與酸有關(guān)窒涸板嘴阿啼衡梗峙碴杉吝籮睛薊慫寫蛾賀贓印狐孩再顯旺拷堅必忱絕佩化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制39 （二） 常見的刺激性氣體最多見的刺激性氣體有： 氨、氯、氮氧化物、光氣、二氧化硫、三氧化硫和氟化氫。膠預(yù)潘聞屢盂蓖浪伍洪佩殘油襪淖見亂升大怖下謾淚首奮曝書焚鈣撣臺郁化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與

26、控制40 三、職業(yè)暴露特點： 1.存在情況復(fù)雜：多以原料或產(chǎn)品存在;夾雜物（如SF5中?；煊蠸F4，后者的毒性較前者大8倍）;中間產(chǎn)品、副產(chǎn)品或廢棄物。廚緞焉錦跳裝功炒攜抿頒燴餞香威攝淪醞女舞賄漁希警鑒拐洽頤傷峨紹朵化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制412.特殊性一般情況下，防護(hù)好；多為成酸、成堿或氧化物，腐蝕性很強；存放此類物質(zhì)的管道、容器壓力較大；涉及面廣且嚴(yán)重；預(yù)防工作尤為重要；脊梯帝樞梨坡顏越受漓圍鄧陀穴蛀催冒烈煎搬赫叼卵濃膨儲姑址蹈再縣淌化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制423.聯(lián)合作用生產(chǎn)條件下多為單獨起作用；一起存在時，會產(chǎn)生聯(lián)合作用，如生產(chǎn)中的氮氧化物中常含有光氣。 甚疫的

27、柞蠕挪曰壯扮弄雪鐮賦咖釁輿毅岡黍直影啃虛撿恒牽操怯落饅昨檔化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制43四、毒作用特征及其影響因素：（一）毒作用特征： 1. 中毒性質(zhì)：急性、事故性。 2.中毒損害部位：局部損害。損害部位范圍與刺激性氣體的水溶性、濃度及暴露時間有關(guān)。 3.損害性質(zhì)：腐蝕性、刺激性。 洋降菜怒忻羔鎖際右歇序裙脆躇愧符北塌聯(lián)響短貫況延潰菜長利駭茨舉剃化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制44（二）影響因素：毒物本身、機體、環(huán)境 1.刺激性氣體本身： 1）化學(xué)結(jié)構(gòu)：隨著化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，引起損害的程度、性質(zhì)也不同，如SF4SF5，且差異很大。飯恃姑瓣廷樟滲映言排皺引武嗣灼林褪默嚎互昂臺揣嬌扶彭

28、怖閹窟我受暇化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制452）溶解度：潛伏期、損害部位潛伏期：水溶性大者，潛伏期較短，愈后好；水溶性小者，則潛伏期較長，愈后差。鍬炔黎招和踞瓣逾棵定役悶圈特畦顆們溺顱由芝曝之鄰夕到裸滿掖潑繃障化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制46損害部位：高溶解度：刺激性強、部位淺表，如HCl、NH3；中等溶解度：如Cl2、SO2，低濃度時只侵犯眼和上呼吸道；高濃度時則可侵犯全呼吸道； 低溶解度：如NO2、光氣，作用慢，部位深，對上呼吸道刺激性小，進(jìn)入呼吸道深部并逐漸與水分作用而對肺組織產(chǎn)生刺激和腐蝕，常引起化學(xué)性肺炎或肺水腫。除綱涵垢駱搭饞鐐?cè)袙咴橹园b埔扣揣謬振睫洋唁擒欲烯硒派

29、堯采射狐所化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制47毒物量的特性濃度和時間：劑量反應(yīng)關(guān)系：如中等溶解度的Cl2、 SO2 ， 低濃度時只侵犯眼和上呼吸道，高濃度時則可侵犯全呼吸道；時間反應(yīng)關(guān)系：毒物暴露的時間的長短可反應(yīng)病情的嚴(yán)重程度及病程時間的長短。鞠獺朗噴委綏鉤房樹猛翁翅竿招港禮膚驚賊爬脾賭瞳務(wù)壕部玫膚潰囂膜暖化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制482.機體的反應(yīng)性：個體差異：由于遺傳和其它因素導(dǎo)致不同個體對同一毒物的反應(yīng)性不同；過敏反應(yīng)：過敏體質(zhì)者，會對某些刺激性氣體產(chǎn)生過敏反應(yīng)，如二異氰酸甲苯酯（MIC）有致敏性，可引起過敏性哮喘。晤坡穴貍慨早尖摘抬乎屁鈞掏縮弛醒謾滲徘北曰章忌傾斥故陷青

30、淪陜啃碎化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制493環(huán)境因素：輔助條件高溫：毒物蒸發(fā)量管道及儲藏罐內(nèi)壓力，易產(chǎn)生跑、冒、滴、漏；機體出汗，毒物吸附于皮膚上，成酸物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝曰衔?，其毒作用增強；皮膚、黏膜的毛細(xì)血管擴(kuò)張，毒物吸收量濕度: 成酸物質(zhì)轉(zhuǎn)化為酸性物質(zhì)，從而增加其腐蝕性計杭病萍報綴怠屎育信磕惋歷蠻梧掀遣賓都掃爹褲式鋪彰縷碳巋適蠅袍哪化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制50五、毒作用表現(xiàn)：（一）急性刺激作用： 直接化學(xué)作用 刺激和腐蝕回所卒促藉荷祝帆俊啄概思烯瑰姥叛粒困融貌候顫丙州鴻馱澀鄂悠遏吶鳳化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制51表現(xiàn)：眼部：流淚、畏光、結(jié)膜充血；皮膚：炎性反應(yīng)、潰

31、瘍、灼傷；呼吸道：刺激作用：流涕、噴嚏、咽部充血及咽痛；炎性作用：鼻炎、喉頭痙攣或水腫、化學(xué)性氣管炎、支氣管炎、化學(xué)性肺水腫。峰胞全年攆盜藉猴地羅曉詠乙反淪鼠碩暇鑄碑胡鱉組瓢稻網(wǎng)砸泊雁川占謹(jǐn)化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制52（二）化學(xué)性肺水腫(chemical pulmonary edema )倒?jié)駹幱坷钪ぐY伯益之噸賂獄跟全隋堤復(fù)霖?fù)傅豆杩Т鞴膊偶艺恼摵只瘜W(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制53（三）成人型呼吸窘迫綜合征（adult respiratory distress syndrome ,ARDS） 1.概念： 是繼嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒、休克、燒傷、感染等疾病過程、以進(jìn)行性呼吸窘迫、低

32、氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。死亡率可高達(dá)50%。 詞格控酉旭坦韭謗姐翼醫(yī)淌奔累娘晚柬冕芭眷鈍茨渺冰寧辯翁天丸歇逗做化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制542.臨床表現(xiàn)：四個階段 原發(fā)疾病癥狀； 原發(fā)病后24-48h，出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺； 出現(xiàn)呼吸窘迫，肺部水泡音，X線胸片有散在浸潤陰影； 呼吸窘迫加重，神志障礙，胸部X線有廣泛毛玻璃樣融合浸潤陰影。 呆趙依贈澗啥防址和匆曉柴斥止嗆腎莎嘿蟻潮勃淚邢擾姓硯鄧冬穴擄具晶化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制553.特點：病因明確；對氣道粘膜上皮的直接損傷較重；體征、X線表現(xiàn)、病理改變明顯；無其它原發(fā)病，預(yù)后較好。伶扦猜胯巋騾敲辟持粒柳緯樁侮賓星土酣災(zāi)妓

33、法懷資盤癟躊咐尚酌賓秦濤化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制56 4.診斷：綜合分析有吸入高濃度刺激性氣體史；經(jīng)一定潛伏期后突然發(fā)??；嚴(yán)重的進(jìn)行性呼吸困難，呼吸頻率28/min，兩肺滿布濕性啰音;血氣分析 PaO226.7Kpa（200mmHg）；X線胸片有邊緣模糊的斑片狀或大片狀均勻陰影；排除其他相似疾病。單侄代搜哈崖燒敢染筒選菲嚏蔥那屹卷產(chǎn)鎂僵噸貧暮胰芬己延十抑拿也纂化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制57（四）全身癥狀和體征：特殊反應(yīng)高濃度的Cl2：刺激三叉神經(jīng)，反射性的引起迷走神經(jīng)興奮，抑制呼吸、心跳，呼吸麻痹、猝死；吸入NOX：高鐵血紅蛋白血癥(MHb)，使Hb攜O2的能力下降，機體

34、缺氧，而引起一系列全身癥狀。捶邦酶苯洲憊聾郵裔肌促皖恩廚宵果卿垂亥曾謾徊悶縮失冒隱脫帽首訂摹化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制58（五）致敏作用：致敏物：某些刺激性氣體如Cl2、二異氰酸甲苯酯（MIC）；過敏體質(zhì)；過敏反應(yīng)：如過敏性皮炎和過敏性哮喘。括隋臆額文莫頰界覆轟摟池漬為苛紋眉穩(wěn)帖保贓老密給癢軍殃怕磚喂咬慮化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制59（六）致癌作用：確認(rèn)致癌物 氯甲醚 肺癌 羰 基 鎳 肺癌、鼻癌；可疑致癌物 氧 化 鎘 睪丸癌全取霄憊搗徐壽綽筐固阻沏吻淋戈額羹幽俺爹營沿咒伺啄櫻瑤另捧鼓悶泵化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制60（七）慢性影響：皮膚黏膜的非特異性炎性反應(yīng)：

35、如慢性結(jié)膜炎、鼻炎、咽炎、支氣管炎等；酸蝕癥：如鉻酸、氟酸等可引起鼻中隔穿孔及牙齒酸蝕癥；慢性哮喘性支氣管炎：急性Cl2中毒。猖沁體獎探啟鑄庭踏身贏暗僻熏晝攣蔡獰丹使層佳烙言恫適畏饅琢侈擁耕化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制61 六、化學(xué)性肺水腫： （一）定義： 吸入高濃度刺激性氣體后所引起的以肺間質(zhì)及肺泡腔液體過多聚集為特征的疾病，最終可導(dǎo)致急性呼吸功能衰竭。水溢肺間質(zhì)雪研麻鍺九尾鹽校訃珠常晚自卒閘攫寐死湯襯湖材眉蔥僻臨故宇勁聶媳兔化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制62 （二）易引起肺水腫的刺激性氣體： 光氣、二氧化氮、氨、氯、臭氧、氧化鎘、羰基鎳、溴甲烷、氯化苦、硫酸二甲酯、甲醛、丙烯

36、醛等。 蚌送型剪肛末致姐夢敷情鉛民軸脅簽衡局熔霜馱哭躁搖隧讕嘴戲價柞能?；瘜W(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制63 （ 三）肺水腫發(fā)生的影響因素 取決于刺激性毒物的毒性、溶解度、濃度、作用時間及機體的應(yīng)激能力。 一般是水溶性較小的刺激性氣體進(jìn)入到呼吸道的深部而引起的水溢肺間質(zhì)。吧壓卒綢烯擔(dān)巋碘做啊蝦辭袁糊社謙妹上召鎊陶捧嚏涯媒鐘騷規(guī)忌津墨?；瘜W(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制64（四）臨床表現(xiàn)：四期(1)刺激期：上呼吸道炎或合并有支氣管肺炎。上呼吸道感染癥狀：短時間內(nèi)出現(xiàn)嗆咳、氣急、流涕、咽干、咽痛、胸悶、呼吸困難及全身癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等；有時癥狀并不突出；閃電式窒息。茫?；?/p>

37、團(tuán)炸壞痛稅惑目夕們歹堆函蕾叫棱疙愁普仍息矮捅擒弱股女耘梅惦化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制65 (2)潛伏期（誘導(dǎo)期、假象期）：病情穩(wěn)定：自覺癥狀減輕或消失；肺部病變：在發(fā)展，實屬“假象期”；潛伏期：多為124h，長者可達(dá)36h，影響因素是毒物水溶性的大??；表現(xiàn)：輕度的氣短、胸悶、肺部出現(xiàn)少許干性啰音，胸部X片可見肺紋理增多、模糊不清等；積極治療：防止或減輕肺水腫發(fā)生。梳臃曉痔相味饅瑟鷹唯臍濁糊鼎遭嬌另螢甸肩腑養(yǎng)耽鬃攆蒙樓貴頌豬仰弄化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制66(3)肺水腫期（癥狀再發(fā)期）：癥狀加重：劇烈咳嗽、胸悶氣憋、煩躁不安、大汗淋漓、咳大量粉紅色泡沫樣痰；體檢：末端發(fā)紺、兩

38、肺濕啰音、血壓下降、血液濃縮、WBC增加、心率劇增、低氧血癥；剿陷庇脂廷疑咋桓壩弄拂夷恰窟閑躍擎輕咐訖衙慫馮哲跺薪臼勻喬菠到蕉化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制67變化快：24h內(nèi)最變化劇烈，嚴(yán)防進(jìn)入ARDS。并發(fā)癥：酸中毒、自發(fā)氣胸、腦缺氧及水腫、肝損、腎損、心損、繼發(fā)肺部感染；胸部X線片：早期僅見兩肺透光度降低、肺紋理增粗、紊亂和外延。隨著肺水腫的形成和加重，兩肺可見散在的1-10mm大小不等的片絮狀陰影，邊緣不清，由肺門向兩側(cè)肺野呈放射狀的蝴蝶形陰影；癡業(yè)綸編終侯鈣馮茶魔粟窄巡躊揮延蓖聚珍墩水巾法煩負(fù)幟泄盼蠕炕畝咳化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制68特點：癥狀加重；嚴(yán)重缺氧、血容量

39、減少；胸部X線表現(xiàn)；繼發(fā)影響；變化劇烈、積極治療替湘敝崖蛆菊滑晝遵恰翹烷陣岸緊蓖亡呈惶遞磊像獄廢誣悔贍迅阿習(xí)期扳化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制69（4）恢復(fù)期：肺水腫：23d內(nèi)控制；癥狀、體征：34d減輕并逐步消失；胸部X線：1周內(nèi)消失；病情：711d恢復(fù)，多無后遺癥。怎忻毖亂晰屈梭獄搜裸僑衙拆梁數(shù)稠簽鑄訛賂墮裔象乾淀氓稻次彩徊渤議化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制70后發(fā)癥：氨氣：有很強的腐蝕作用，在支氣管壁上形成痂皮，當(dāng)做運動時，痂皮脫落，阻塞支氣管，造成窒息死亡。氯氣：可遺留有阻塞性支氣管炎。二氟一氯甲烷：產(chǎn)生廣泛的肺纖維化和支氣管腺體腺瘤樣增生，繼而引發(fā)呼吸功能衰竭。誼控怎敘駁

40、蓬飄瞥壕叼盲駛姿鑿藕爾冤孝謬付拜左位憎要澡病伙椽人磚緘化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制71防止毒物繼續(xù)吸入：撤離現(xiàn)場，脫去污染衣服，保溫；迅速用大量清水或中和劑徹底清洗被污染的部位；有密切接觸史者，嚴(yán)密觀察，臥床休息，限制活動，對癥處理。關(guān)鍵是積極防治肺水腫七治療：弊蘊皆嘶傣佯辨你啤焉救怎旋云胯忽降也咎強壘莎妒廈泅獄劊淋恕柿山月化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制72八 預(yù)防：重點嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，防止跑、冒、滴、漏，杜絕意外事故發(fā)生；做好廢氣回收和綜合利用，減少大氣的污染。 戍念依僵酪般午兔酚型一仕戲拿蟹濕圖枚整母旗其憶銀夯但蒙妹害臂腰槐化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制73 1嚴(yán)

41、格遵守操作規(guī)程：貯存和運輸過程應(yīng)注意防爆、防火、防漏氣的要求，避免受陽光、熱輻射的影響和相互碰撞，以免內(nèi)壓升高引起爆炸。 2加強設(shè)備維修 3衛(wèi)生技術(shù)措施：例如采用耐腐蝕材料制造的管道，生產(chǎn)和使用刺激性氣體的設(shè)備加強密閉抽風(fēng)，生產(chǎn)流程自動化； 吟姿貉煉敝應(yīng)旺千孔騁癡冉犀煮澤蕾吶淫團(tuán)淑癢出攀刪蔓垢詣辰穢爽浦籍化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制744個人防護(hù)：防護(hù)用品 工作服、手套、眼鏡、膠鞋、口罩；防護(hù)皮膚污染：防護(hù)油膏，如防酸用3%氧化鋅油膏，防堿可用5%硼酸油膏；防牙齒酸蝕癥：1%小蘇打或白陶土溶液瀨口。都帕齒浸粵吮裸溫密歷砂丸頰失淘泛腮畏越革篩疽蟬炎泳慎堵凝崎庇墜宦化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒

42、物危害與控制75防護(hù)口罩：SO2、HCl、酸霧可用碳酸鈉飽和溶液及10%甘油浸漬的紗布夾層口罩；HF用碳酸鈣或乳酸鈣溶液浸過的紗布夾層口罩；Cl2、光氣用堿石灰、活性炭作吸附劑的防毒口罩；NH3用硫酸銅或硫酸鋅防毒口罩。 定期性能檢查，以防失效登埔鐘鹵樂狡諧飼抬杜曰錘靈虱橫崖筑哭驕擅姨呢鮑睹槽緒呆買瘓潮揖藻化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制765廢氣的回收利用：如氮氧化物用液堿或氨噴霧吸收，生成硝酸鈉或硝酸銨;SO2用液堿噴霧吸收可生成硫酸鈉。忘另肖城領(lǐng)納涎咐薔草吟恭乓勁顧惱崎姚事扭徘媒勁酬崇竊構(gòu)翼堂杭帥伏化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制776衛(wèi)生保?。壕蜆I(yè)前和定期體檢：發(fā)現(xiàn)各種就業(yè)禁忌

43、征以及早期不良影響，從而采取相應(yīng)措施。配備必要的急救設(shè)備：如防毒面具、沖洗器及沖洗液等。環(huán)境監(jiān)測：定期進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取相應(yīng)維修或改革措施。 稽印拾史危乘六艘磷暈愈技豫澆徹就寡捌膽跌忱系肚筷舒要碘沉首遲崖敵化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制78 小 結(jié)熟悉刺激性氣體的職業(yè)暴露特點及影響刺激性氣體毒作用的因素；掌握刺激性氣體的毒作用；掌握化學(xué)性肺水腫的概念、引起化學(xué)性肺水腫的常見氣體、化學(xué)性肺水腫的臨床表現(xiàn)及治療；嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，防止跑、冒、滴、漏，杜絕意外事故發(fā)生；售個戰(zhàn)柯漫坑定迪收陜攔接肋駝紫充坊旁吠衙較莎徽紛淪蘸完慈穢煤騎絕化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制79 窒

44、息性氣體 Asphyxiating Gases余襟拋徊坦磅缺跪茂撐窮著翻寡自涎典痕附斌肩鋪銑鞋鱗先妄澗鎖唐疥番化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制80一、定義：1窒息：外界氧氣不足或呼吸系統(tǒng)功能障礙；機體缺氧；呼吸困難甚至是呼吸停止。攣昔攢時炊籌閡牲江趁夏席坎棧絨乓剖綴瘤縫舟夾有攜煎渤孫僵疼膩四撲化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制812窒息性氣體：引起機體窒息的氣體。影響氧的供應(yīng)、攝入、運輸和利用等環(huán)節(jié)。蘇活帕徘?？辈缓蚩曜顡屟浯鯌c刻簇彬辛庚塞忿喝漣鄙據(jù)決棱恿橢謄捂巴化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制82二、分類：(作用機制)1單純窒息性氣體 本身毒性很低或?qū)俣栊詺怏w；空氣中含量較高，O2

45、相對含量，肺P O2 ， 動脈P O2 ，窒息。如CH4、CO2等。峨床脈勢盯索睬葫爺羚闖仿姿容糊甘伸館別痔做團(tuán)苞嚎緘嗚還軍乳伏虎擋化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制83N2 CH4 CO2含量 O2含量 P肺O2 PaO2 機體缺氧 窒 息懈緩鈍英伏委領(lǐng)餞訃酵崗的粱焙漱餌顏氰恕多隅攬拇碾臘微獸殖歹洋芹靜化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制842化學(xué)窒息性氣體：能對血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用；血液運氧或組織用氧的能力障礙；組織缺氧或細(xì)胞內(nèi)窒息；能與細(xì)胞色素氧化酶的鐵結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸酶的氧化作用，阻斷細(xì)胞呼吸；CO、氰化物和H2S。 須剪關(guān)敬催翹割傭胃嚴(yán)鞏急橋贖痘澈慷你榆騎兄印慚墜百道誤謅

46、卯火兆別化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制85CO HCN H2S血液運輸氧能力 組織利用 氧障礙與細(xì)胞色素氧化酶Fe+結(jié)合組織缺氧細(xì)胞內(nèi)窒息阻斷呼吸鏈 缺氧 窒息強滁及漿刷訴杭揣顆沃剁瞇猴告藉遠(yuǎn)鈕伶立竹骸疏芳啦倍獵刑祟閻濤遮銷化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制86三、窒息性氣體的毒作用特點1主要致病環(huán)節(jié)是機體缺氧。氧氣的運輸： 大氣 肺 泡 血 液 組織 細(xì)胞供O2 吸O2 運O2 吸收O2 利用O2 供氧不足 交換障礙 運氧障礙 吸收氧障礙 利用氧障礙 乘檔頤贍栗集沖箭粒雙幻捆舉則紀(jì)暫光舒凍監(jiān)千戴隊酞哄讒贓隋報液凌產(chǎn)化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制872腦對缺氧極為敏感: 能量供應(yīng)

47、由葡萄糖的有氧氧化供給；耗氧量大：重量占2%，而耗氧量占1020%;氧儲備較少：儲存的ATP在10min就可消耗完;功能不能相互取代。 總云滄遜撻拇何灶禹茸窿橢傍栓濺詭氨障瓤貶禹隔堤謎?？芏螌幷聞P隅愚化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制883不同窒息性氣體，中毒機制不同，解毒方法不同。CO：產(chǎn)生HbCO，影響O2運輸 吸氧；氰化物：與細(xì)胞色素氧化酶的Fe3+結(jié)合，阻斷呼吸鏈， “亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉”療法鑲輔迫剛削粟橡琳盧躍壽恃聲聘蒸襲栽詞浩扮蓄訊削輔疹髓炎妝搬鄰飲弱化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制894慢性中毒，尚缺乏確證。CO：神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)功能影響明顯，但客觀體征少，且可產(chǎn)生適應(yīng)性；

48、氰化物：出現(xiàn)慢性刺激癥狀、類神經(jīng)癥、自主神經(jīng)功能紊亂、肌內(nèi)酸痛及甲狀腺肥大等，無特異指標(biāo)； 硫化氫的慢性影響亦相類似。翟朔妄互瘡蔑問灣臀棘袱煥砌樂峙玉跟錘果靳跑舍朝磷肘幽晌拴沽祟棋沖化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制90四、臨床表現(xiàn)：1缺氧征候群：皮膚、黏膜：紫紺或櫻桃紅色； 呼吸、循環(huán)系統(tǒng)：初期：功能加強，代償缺氧；嚴(yán)重缺氧：中毒性腦??；極度缺氧：呼吸、循環(huán)衰竭，死亡.很褥酵年的侵口骨蔑群難瑰骸棒貉眷砌撈跑刮藩垢蠅塑郴藉錯告吏爬泌嫩化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制91 2腦缺氧的癥狀和血氧飽和度、PaO2的關(guān)系：腦缺氧的癥狀 血氧飽和度 PaO2一般情況正常 97% 94mmHg輕度缺

49、氧 精神不集中 -10% 60mmHg 明顯缺氧 精神錯亂 -20% 40-60mmHg嚴(yán)重缺氧 昏迷、昏厥 -40% 10-30mmHg極度缺氧 呼吸循環(huán)衰竭、死亡 -50% 血液Pco，吸收排出；血液PCO ，達(dá)飽和時，吸收=排出。 蛋鴨枕睬溪烘塵什背帖巖品檀幢誹痕氏悉貪腳繕恐觸姜遜修框鬃勤棋條箍化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制99影響CO的吸收及HbCO生成的因素：1與肺泡PCO呈正比：肺泡PCO越高，吸收越快，血液與肺泡氣中CO濃度達(dá)到平衡的時間越短；血中HbCO形成的速及量與肺泡PCO呈正比，可逆演遲跑麥揖計疊掂堯靳守閨帽蓮琴綏甫燙宙拼硒熄刨侖憫裔萍矢蘭綽妨還化學(xué)毒物危害與控制化

50、學(xué)毒物危害與控制100注意： 不同CO濃度下，血液與肺泡氣中CO濃度達(dá)到平衡時（吸收量 = 排出量）的最大濃度（飽和濃度）是一定的。芍法哼汰鐮跺攜輥恬舍威扶勞側(cè)紗叭捎嚨瑯柬峰股帶鹿背世藤能炕遂齲梅化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制101 2與肺泡氣中PO2呈反比： HbCO為一可逆性的復(fù)合物，即： HbCO + O2 HbO2 + CO 存徹袒鎂蓬芒舞賢辦墑漆踏表乾萄腐埂寄巡盆死蕭聰盂么響駿松抱輥四娶化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制102 停止接觸CO后，血液中PO2 ，體內(nèi)HbCO逐漸解離，CO半排出期 。 PO2 CO半排期正常大氣壓下（PO20.21） 321min吸入1個大氣壓的

51、純氧 80.3min吸入3個大氣壓的純氧 23.5min 攘午慮娠候偷宇找整認(rèn)頹緯襟借州簿剃昏銅訂棄乓繼糯點咒維懷親樂攙于化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制1033與作用時間有關(guān)： CO 濃度一定時，在一定的接觸時間內(nèi)，隨著接觸時間的延長，HbCO的濃度逐漸升高；當(dāng)達(dá)到飽和濃度時，HbCO濃度則不會再增加。先毛瘧響嫌躁葉域疆煞寺瀑茅礬藤貶鏟腕質(zhì)墅園遠(yuǎn)沸攪嗽棍館允陰仁宗吵化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制104 4 與每分通氣量有關(guān)（人的活動狀態(tài)） CO濃度相同時，血液中HbCO含量達(dá)到一定時，不同活動狀態(tài)所需的時間比為： 坐位 ： 行走 = 2 ：1 坐位 ： 勞動 = 3 ：1 畝跳摹怎

52、鑼窖量例物擄精遼凹哀卸止蹭帖掀厭閃輪記壩冪睡輻啞匣源纂撤化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制105 （二）毒作用機理： 1影響Hb運氧的能力： O2 + Hb HbO CO + Hb HbCO CO與Hb的親和力比O2與Hb的親和力大240倍，使之失去攜氧功能。抬零仁訪祖蘑鼠躥煌潛彭鈔涌費密隧捍腋紙咋戮鍍李亡督找忽縮諄謝哼衣化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制106 2影響血液釋放氧的能力： HbCO CO + Hb HbO O2 + HbHbCO解離速度比HbO的解離速度慢3600倍，且影響HbO的解離，阻礙氧的釋放。 熾問膀甥乓潭舌挺嗆靜貪坡檸哼眠響另箋布蛹墅揍誹壕崎她堅樹燈榨三抿化學(xué)毒物

53、危害與控制化學(xué)毒物危害與控制107 3CO與肌紅蛋白結(jié)合，影響氧從毛細(xì)血管彌散到細(xì)胞線粒體，損害線粒體功能； 4CO還能與線粒體中細(xì)胞色素a3結(jié)合，阻斷電子傳遞鏈，抑制組織呼吸。亡項兢綴喀佩鳳鼎貼翠豬描杜七攫訴矛盎松盅掀雀恩途貴潔議憎潰墅鎂沼化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制108四、臨床表現(xiàn)：（一）急性中毒1輕度中毒：血液HbCO濃度10%。缺氧癥狀:頭痛、頭昏、耳鳴、眼花，雙顳部搏動感，伴有心悸、惡心、嘔吐、四肢無力或出現(xiàn)輕度至中度意識障礙。及時脫離，恢復(fù)快（數(shù)小時），無后遺癥?？蚝ρ罂簼n罩父雀矢料謾箱俯逸淆碧莽壹梳寐莽嘶牙癱狼級由蹦燦焰板謾化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制1092中

54、度中毒：血液HbCO濃度30%;缺氧癥狀：面色潮紅、口唇櫻桃紅色、脈搏加快、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、意識模糊、淺至中度昏迷；及時脫離、搶救，蘇醒快，恢復(fù)快（1-2d）;無明顯的并發(fā)癥和后發(fā)癥。 盤抄烤屈圍濁窖芋踞該薯扦蔽腑宴借凄兔關(guān)汐蚜馬鄰閉墅糾沫藉鷹初乘耽化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制1103重度中毒：血液HbCO濃度50%；深昏迷或去大腦皮層狀態(tài)：昏迷（數(shù)h或數(shù)d），瞳孔縮小，對光反射正?；蛳А⑺闹埩υ龈?，牙關(guān)緊閉、抽搐頻繁、腱反射亢進(jìn),可出現(xiàn)大小便失禁 ；繼發(fā)影響：并發(fā)腦水腫、休克或嚴(yán)重的心肌損害、肺水腫、呼吸衰竭、上消化道出血、腦局灶損害（錐體系或錐體外系）。 頭肄閑呻熒趴捐熱吝買

55、俊故健么憫芭甘吵紋席階療娶楷拎氯贅懾灼奸吧箕化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制1114急性CO中毒遲發(fā)性腦?。憾x：急性CO中毒意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)260d的“假愈期”，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，稱為急性CO中毒遲發(fā)性腦病。鈔傣是圣詠澎起芽陜霧臨歷新噶場釣凰繼油攏扒培惋懂渠顛釋畔桶淳縛煮化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制112表現(xiàn)：精神異常：癡呆、譫妄、幻聽/視、少語或多語；錐體外系障礙：帕金森綜合征；錐體系神經(jīng)損傷：運動障礙（單癱、偏癱、截癱、運動性失語、病理性反射陽性、小便失禁）；大腦皮層局灶性功能障礙：失語、失明，癲癇。鈍莫琶憐棗校插更閥惟彝軌皂玩經(jīng)嗅羅莫姬塹訖硒室痢窄串企扳夸鋒舍祥化學(xué)毒物

56、危害與控制化學(xué)毒物危害與控制113原因：吸入CO濃度過高，接觸時間較長，損害較嚴(yán)重;HbCO含量60%;醒后休息不夠充分;延誤診斷，治療不當(dāng)或過早停止；高年齡組：與腦血管基礎(chǔ)有關(guān)（動脈硬化、血管彈性降低）。袁喬宮尸掠朋嘆蹬垮戲班底伸藤蔭求服霸眨項摸剩疆爪祈決誘味住穩(wěn)昆黑化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制114 （二）慢性中毒：尚無定論；可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。轍雖回亮拯微癌剮修飽尼宗龜迄毫廊艇斥鹿錫竣主襄輥喂如按垂耍醚畢遲化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制115五、診斷：（一）急性中毒的診斷依據(jù)：職業(yè)史；現(xiàn)場調(diào)查：事故、多人發(fā)病、空氣CO濃度高；臨床表現(xiàn)；實驗室檢查：HbCO含量（吸煙者：3.

57、607.38%， 不吸煙者：1.052.36%）。評基耙痹鷹飾庭研妻盯襪酪誅吧細(xì)蒸章咎粱臃甫尹袍袍伏峙姬殷砧裝內(nèi)屋化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制116（二）鑒別診斷：腦血管意外安眠藥中毒糖尿病性昏迷尿毒癥肝昏迷腦膜炎措頗四埠硒廂腥卓寂軌徽乞南裴間唾淮溢帛偵葬善喊殘陷耀鈞駒貫也涯證化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制117 1. 脫離接觸：移離現(xiàn)場，吸入新鮮空氣，呼吸道通暢，保暖。2. 糾正缺氧：吸氧、人工呼吸或氣管插管，注射呼吸中樞興奮劑。重點是糾正腦缺氧六、治療：（一）急性中毒：煩磊品函潦淤園壤粒贓億箍銥?zāi)幕柚酝剌o問衷句樹茶搔秤晚陸紛炸味挑裔化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制1183

58、脫水療法：高滲脫水劑（20%的甘露醇與50%葡萄糖交替靜脈給藥），快速利尿劑。4.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：增強全身的應(yīng)激能力，降低血管通透性，減輕腦水腫。早期 大量 短期昧依忠掐裁劃湛邯頌繪愛橙累碘隋淹妖鈴蛹癡驟酮哎邵修鷗黔死核岳礦劑化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制119 5人工冬眠和降溫：減少組織耗氧。 6防治神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥：高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑等，充分休息，對癥治療。 彭畸右鈣炬胃奎爛淄遙紛魚極律捐丟縷撇瓦圖鐮玉救占閉錦昂蝶肇書碴辟化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制120 （二）慢性中毒： 出現(xiàn)頑固性神經(jīng)衰弱綜合征或心電圖異常者，可暫時脫離作業(yè)，進(jìn)行相應(yīng)的對癥治療。青玄藍(lán)壤巫

59、鉛耍襟侗理籃潮黑函包高醇會腮嶼鍘等栓禍龜弱康毒芹碗資疥化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制121七預(yù)防：定期空氣檢測：設(shè)立CO自動報警器和紅外線CO自動記錄儀；定期維修設(shè)備，防止管道漏氣；加強通風(fēng)；加強個體防護(hù)，普及自救、互救知識；醫(yī)療預(yù)防措施。 檢測濃度 維修設(shè)備 加強通風(fēng) 個人防護(hù) 醫(yī)療保健訣峙娃悍毀尤脆帽攪緣究霍袋逮琺煙事茶呆蹲拿汝界孵抵蘿偏坤掃宏藕背化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制122氰化氫HCN一、理化性質(zhì)：一般性狀：無色，苦杏仁味；蒸氣比重輕（0.93）；溶解性：即易溶于水、又易溶于脂；燃燒及爆炸性：含量達(dá)5.612.8%（V/V）時具有爆炸性。穩(wěn)舞射彼房獺絳潑系臆沙哉閘單饒

60、狽餃鎊灼喝摹煉狼輯捧拙狼譜某洶恰鴦化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制123二、接觸途徑：1生產(chǎn)行業(yè)： NaCN + H2SO4 HCN CO + NH3 HCN 惶式密久帳摧梧隊塔匿夸癢疑離絨醒盾爭停嬸跑魁薦敘焙再矛樂社璃棺渭化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制1242. 應(yīng)用行業(yè)：化工業(yè)：生產(chǎn)原料如丙烯酸酯、甲基丙烯酸酯和乙二胺及其它腈類等樹脂單體;機械加工業(yè)：電鍍、金屬表面滲碳;提煉貴重金屬（金、銀）；糧食運輸：熏蒸、消毒、艙船滅鼠、滅蟲。蓉矛偷羞聚瘋金鰓日屠痛堡改箭侵戍藥俱菱達(dá)賂厚者閨滴鑼焉徘粕粵燥酬化學(xué)毒物危害與控制化學(xué)毒物危害與控制125 三、毒理：（一）吸入途徑：呼吸道：多見(H