針灸治療學(xué)-全套課件

1、 針灸治療學(xué) 甘肅中醫(yī)學(xué)院針灸教研室（七版）上篇腧穴總論部分難點(diǎn)重點(diǎn)一腧穴的概念及分類(lèi)1.概念腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血輸注于體表的特殊部位?！半颉奔崔D(zhuǎn)輸、輸通、輸注；“穴”即孔、隙。腧穴又名砭處、節(jié)、會(huì)、骨空、骨孔、氣穴、穴道、氣府、孔穴、穴位。人體的腧穴既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又是針灸的施術(shù)部位。2、腧穴的分類(lèi) 十四經(jīng)穴凡歸屬于十四正經(jīng)的腧穴，稱十四經(jīng)穴，簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”。共有361穴。 奇穴既有固定的名稱，又有明確的位置，但沒(méi)有歸屬于十四正經(jīng)的腧穴，因其有奇特的療效，故稱之為奇穴。又因其在十四經(jīng)穴以外，故又稱“經(jīng)外奇穴”。 阿是穴既無(wú)具體的名稱，又無(wú)固定的位置，而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)的

2、部位，叫作“阿是穴”，又稱“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”。 二、 腧穴的的治療作用及主治規(guī)律腧穴的治療作用 近治作用腧穴均能治療其所在部位及鄰近組織，器官的病證。 遠(yuǎn)治作用十四經(jīng)穴中，尤其是十二經(jīng)脈肘膝關(guān)節(jié)以下的腧穴，不僅治療局部病證，而且還能治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)隔部位的病證。 特殊作用某些腧穴具有雙向良性調(diào)節(jié)作用。腧穴還具有相對(duì)的特異性。腧穴的主治規(guī)律腧穴（主要是十四經(jīng)穴）的主治呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性，主要有分經(jīng)主治和分部主治兩大規(guī)律。大體上，四肢部經(jīng)穴以分經(jīng)主治為主，頭身部經(jīng)穴以分部主治為主。分經(jīng)主治，是指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)循行部位及其相應(yīng)臟腑的病證。古代醫(yī)家在論述針灸治療時(shí)，

3、往往只選取有關(guān)經(jīng)脈而不列舉具體穴名，即所謂“定經(jīng)不定穴”。后世醫(yī)家在針灸治療上有“寧失其穴，勿失其經(jīng)”之說(shuō)。分部主治，是指處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位及某類(lèi)病證，即腧穴的分部主治與腧穴的位置特點(diǎn)相關(guān)。如位于頭面、頸項(xiàng)部的腧穴，以治療頭面五官及頸項(xiàng)部病證為主，后頭區(qū)及項(xiàng)區(qū)穴又可治療神志病。三 腧穴的定位方法中醫(yī)學(xué)對(duì)于人體腧穴方位的描述是以人體自然直立，兩手下垂，掌心向內(nèi)的姿勢(shì)而定的。上肢以掌心一側(cè)（屈側(cè)）為“內(nèi)側(cè)”，手背一側(cè)（伸側(cè)）為“外側(cè)”。以人身前后正中線為準(zhǔn)，距正中線近者為“內(nèi)側(cè)”，距正中線遠(yuǎn)者為“外側(cè)”。人體腹側(cè)面為“前”，背側(cè)面為“后”。以手足掌面與背面皮膚的移行外為“赤白肉際

4、”。腧穴的定位方法分四種：骨度分寸定位法骨度分寸定位法是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志，設(shè)定尺寸，用以確定腧穴位置的方法。又稱“骨度法”。其原出于靈樞骨度，經(jīng)后人修改補(bǔ)充，為目前常用骨度分寸，作為量取腧穴的依據(jù)，不論男女、老少、高矮、胖瘦均按這一標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量。體表解剖標(biāo)志定位法定義：這是以人體自然解剖標(biāo)志為依據(jù)來(lái)確定腧穴位置的方法。具體又分為固定標(biāo)志和活動(dòng)標(biāo)志兩種。固定標(biāo)志：以骨節(jié)和肌肉的突起、凹陷、五官、發(fā)際、指（趾）甲、乳頭、肚臍等作為定穴的標(biāo)志。例如：兩眉之間定印堂，肚臍中央定神闕?；顒?dòng)標(biāo)志：以關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動(dòng)而出現(xiàn)的間隙、凹陷、皺紋、尖端等作為定穴的標(biāo)志。例如：張口在耳前凹陷中取聽(tīng)宮、

5、聽(tīng)會(huì)、耳門(mén)；抬臂在肩部前凹陷取肩髃、肩髎。手指同身寸取穴法定義：這是以患者的手指為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)定取穴位的方法。醫(yī)者可根據(jù)病人的高矮胖瘦適當(dāng)伸縮，也可用自己的手指來(lái)測(cè)定穴位。包括中指同身寸法、拇指同身寸法、橫指同身寸（一夫法）。簡(jiǎn)便取穴法這是一種簡(jiǎn)便易行的方法。如直立垂手，中指端取風(fēng)市穴，兩手虎口自然平直交叉，在食指端處取列缺穴等。中篇各 論第一章內(nèi)科病證定義：痹證是由風(fēng)、寒、濕、熱等引起的以肢體關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主癥的一類(lèi)病證。第一節(jié) 頭面軀體痛證 痹證 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:風(fēng)濕熱(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等。輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉，抗“o

6、”，類(lèi)風(fēng) 濕因子，x線檢查痹證病因病機(jī)病因:外感風(fēng)寒濕熱之邪 人體正氣不足風(fēng)寒濕等邪氣侵入機(jī)體經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)痹證-經(jīng)脈氣血閉阻不同， 不通則痛汗出當(dāng)風(fēng)坐臥濕地涉水冒雨熱邪痹證主癥：關(guān)節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利。行痹(風(fēng)痹)：疼痛游走，痛無(wú)定處，時(shí)見(jiàn)惡風(fēng)發(fā)熱， 舌淡,苔薄白辨證痛痹(寒痹)：疼痛較劇,痛有定處，遇寒痛增，得熱 痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，苔 薄白，脈弦緊熱痹：關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關(guān)節(jié) 活動(dòng)不利，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，伴有發(fā)熱惡風(fēng)， 口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數(shù)著痹(濕痹)：肢體關(guān)節(jié)酸痛重著不移，或有腫脹， 肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發(fā)作， 苔白膩,脈濡緩1.基本治療治法：通痹止痛

7、。以病痛局部穴為主，結(jié)合 循經(jīng)及辨證選穴。主穴： 阿是穴 局部經(jīng)穴風(fēng)邪偏盛為行痹-取膈俞、血海以活血，遵“治風(fēng)先 治血，血行風(fēng)自滅”之義。濕邪偏盛為著痹-取陰陵泉、足三里健脾除濕。治療痹證病痛局部循經(jīng)選穴，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)寒濕熱等邪無(wú)所依附，痹痛遂解。寒邪偏盛為痛痹-取腎俞、關(guān)元，益火之源，振奮 陽(yáng)氣而祛寒邪。熱痹-加大椎、曲池可瀉熱疏風(fēng)、利氣消腫。1.基本治療毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。寒痹、濕痹可加灸法。大椎、曲池可點(diǎn)刺出血。局部穴位可加拔罐法。痹證其他治療2.穴位注射法 采用當(dāng)歸、丹皮酚、威靈仙等注射 液,在病痛部位選穴,每穴注入0.5 1ml，注意勿注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。每 隔13日注

8、射1次。痹證3.電針?lè)?選擇上述處方穴位，針刺得氣后，通電 針機(jī)，先用連續(xù)波5分鐘，后改疏密波， 通電1020分鐘。4、皮內(nèi)針：痛點(diǎn)固定可用皮內(nèi)針。1.刺絡(luò)拔罐法 用皮膚針重叩背脊兩側(cè)和關(guān)節(jié)病痛 部位，使出血少許，加拔火罐。臨床治例巨刺法：首先辨清疼痛的經(jīng)絡(luò)，然后按照同名經(jīng)“上病下取”，“左病右取，右病左取”針刺。如左肩疼痛，痛在手太陰經(jīng)，可取右陰陵泉透陽(yáng)陵泉；痛在陽(yáng)明經(jīng)，取右條口透承山；痛在手太陽(yáng)經(jīng)，取右飛揚(yáng)透漏谷。龍虎交戰(zhàn)法見(jiàn)于金針賦及明代針灸聚英，進(jìn)針后先左轉(zhuǎn)(大指向前)9次,后右轉(zhuǎn)(大指向后)6次,反復(fù)交替。以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉中的一補(bǔ)一瀉，一龍一虎結(jié)合九六數(shù)交替施行而組成,故名“龍虎交戰(zhàn)”法。

9、起到通行營(yíng)衛(wèi),疏調(diào)經(jīng)氣作用,適用于一切痛證。應(yīng)注意其刺激較強(qiáng), 臥位針治在穴位選取方面,應(yīng)取肌肉豐厚穴位。靈樞.官針篇有謂:“凡刺之要,官針最妙”?？计渌d之“九刺”、“十二刺”、“五刺”共26種刺法，驗(yàn)之臨床，頗有效用。1齊刺靈樞.官針篇謂:“齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者?；蛟蝗?三刺者,治痹氣小深者也?！?方法是:找準(zhǔn)痛點(diǎn)，直刺入一針，捻轉(zhuǎn)提插，得氣后留針再?gòu)膬膳韵虿∷鞔倘?針，留針30分鐘。常用治肩周炎、肱三頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、岡上肌炎、坐骨神經(jīng)痛、臀上皮神經(jīng)損傷等痛點(diǎn)小而固定者。2 短刺靈樞.官針“短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也?！?是一種強(qiáng)調(diào)手技的方法。

10、此法的操作進(jìn)針后,稍微搖動(dòng)針柄,慢慢進(jìn)針至骨部,然后在骨頭上或骨縫間上下提插,好比針尖在擊打骨頭,故謂之短刺。常用于治療跟骨骨刺、頸椎病、老年性膝關(guān)節(jié)退變等癥。3合谷刺 靈樞.官針“合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應(yīng)也” 。操作：針刺得氣后，將針退至皮下，再向左刺入，再將針退至皮下,，向右刺入，針再退至皮下，最后直刺入肌肉(分肉)深處。整個(gè)過(guò)程就好像用針在肌肉間劃了個(gè)雞爪，用于治療肌痹(肌肉攣縮不用等癥) 。定義：由股外側(cè)皮神經(jīng)受損而產(chǎn)生的大腿前外側(cè)皮夫感異常及疼痛的綜合征，是皮神經(jīng)炎中最常見(jiàn)的一種。解剖：股外側(cè)皮神經(jīng)起源于腰2，3幾神經(jīng)后根，自腰大肌外緣伸出，經(jīng)髂肌伸面至髂

11、前上棘，通過(guò)腹股溝韌帶的下方穿出，淺行于大腿前外側(cè)。病因病理：外傷，腰椎退性病變，腰大肌壓迫，糖尿病，肥胖，妊娠，腹部手術(shù)等引起。神經(jīng)末梢代謝障礙，血液供應(yīng)受限而發(fā)病。股外側(cè)皮神經(jīng)炎臨床表現(xiàn)主癥：大腿前側(cè)感覺(jué)異常。大多為單側(cè)發(fā)病，與疲勞受冷有關(guān)，痛、 觸覺(jué)減退。治療方法1.基本治療治則；處方：方義：加減：操作。2.其他療法皮膚針：三棱針；電針。穴位注射：走罐。定義：腰痛又稱“腰脊痛”，是以自覺(jué)腰部疼痛為主癥的一類(lèi)病證。第一節(jié) 頭面軀體痛證 腰痛 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:腰部軟組織損傷、肌肉風(fēng)濕、腰椎病、椎間盤(pán)病變及部分內(nèi)臟病變。腰痛病因病機(jī)病因:感受外邪、跌仆損傷、勞欲太過(guò)感受風(fēng)寒稟賦不足年老 -損

12、伐腎氣-腰部脈絡(luò)失于溫煦、濡養(yǎng)房勞過(guò)度腰痛長(zhǎng)期從事較重的體力勞動(dòng)外邪跌仆損傷勞欲太過(guò)經(jīng)筋、絡(luò)脈受損，瘀血阻絡(luò)坐臥濕地風(fēng)寒水濕之邪浸漬經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)之氣阻滯腰部閃挫撞擊傷未全恢復(fù)辨證歸經(jīng)：膀胱經(jīng)、督脈、帶脈、腎經(jīng)輔助檢查：腰椎正、側(cè)位片、骨盆平片、 CT、MRI、婦科相關(guān)檢查有助 于疾病的診斷腰痛主癥：腰部疼痛督脈病證：疼痛在腰脊中部足太陽(yáng)經(jīng)證：疼痛部位在腰脊兩側(cè)辨證瘀血腰痛：腰部有勞傷或陳傷史,勞累、晨起、久 坐加重,腰部?jī)蓚?cè)肌肉觸之有僵硬感,痛 處固定不移腎虛腰痛：腰部隱隱作痛,起病緩慢,或酸多痛 少,乏力易倦,脈細(xì)寒濕腰痛：兼見(jiàn)腰部受寒史，值天氣變化或陰雨風(fēng) 冷時(shí)加重，腰部冷痛重著、酸麻，或拘

13、攣不可俯仰,或痛連臀腿1.基本治療治法：活血通經(jīng)。 以局部阿是穴及足太陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴 阿是穴 大腸俞（腎俞、腰陽(yáng)關(guān)） 委中 寒濕腰痛者溫陽(yáng)散寒，加灸大椎腎虛腰痛者益腎壯腰，加命門(mén)、志室治療腰痛可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛瘀血腰痛者活血化瘀，加膈俞足太陽(yáng)經(jīng)穴，“腰背委中求”，可疏調(diào)腰背部膀胱經(jīng)之氣血1.基本治療主穴實(shí)證用瀉法，虛癥用補(bǔ)法。寒濕證加艾灸；瘀血證加刺絡(luò)拔罐；腎虛證命門(mén)穴加用附子餅灸。腰痛操作其他治療2.耳針?lè)?取患側(cè)腰骶椎、腎、神門(mén)，毫針刺后 囑患者活動(dòng)腰部；或用撳針埋藏或用 王不留行籽貼壓。腰痛3.穴位注射法 用地塞米松5ml和普魯卡因2ml混 合液,嚴(yán)格消毒后刺入

14、痛點(diǎn),無(wú)回 血后推藥液,每穴注射0.51ml， 每日或隔日1次。1.皮膚針?lè)?選擇腰部疼痛部位，用梅花針叩刺 出血，加拔火罐。 適用于寒濕腰痛和瘀血腰痛。病因病機(jī)腰痛治療治法 疏通經(jīng)絡(luò)，行氣止痛。 以足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴 為主。取穴 1、足太陽(yáng)經(jīng)型 2、足少陽(yáng)經(jīng)型癥狀定義 坐骨神經(jīng)痛是指多種病因所致的沿坐骨神 經(jīng)通路,(腰、臀、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè))以放射性疼痛為主要 特點(diǎn)的綜合征。附坐骨神經(jīng)痛環(huán)跳 陽(yáng)陵泉 痿證定義：是以肢體筋脈弛緩、軟弱無(wú)力，日久因不能隨意運(yùn)動(dòng)而 致肌肉萎縮的一種病癥。臨床上以下肢痿弱較為多見(jiàn)，故稱“痿蹙”。西醫(yī)診斷：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原病、周?chē)窠?jīng)損傷、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根

15、炎、腦癱、外傷性截癱等。病因：外邪侵襲(濕熱毒邪)、飲食不節(jié)、久病體虛等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)： 以肢體軟弱無(wú)力、筋脈弛緩，甚則癱瘓或肌肉萎縮為主癥。 輔助檢查： CT、肌電圖、腰椎X光片等檢查有助于本病的診斷。治則：補(bǔ)益氣血，濡養(yǎng)經(jīng)脈處方：以手，足陽(yáng)明經(jīng)穴和夾脊穴為主上肢：下肢：方義：治痿獨(dú)取陽(yáng)明其他療法（1）皮膚針（2）電針（3）溫和灸注意糾正足內(nèi)翻，足下垂，加強(qiáng)功能鍛練，改善及避免縮。定義： 中風(fēng)(apoplexy)是以突然暈倒、不省人事,伴口角喎斜、語(yǔ)言不利、半身不遂,或不經(jīng)昏仆僅以口喎、半身不遂為臨床主癥的疾病。第二節(jié) 內(nèi)科病證 中風(fēng) 1.起病急驟 特點(diǎn) 2.癥見(jiàn)多端 3.病情變化迅速中

16、風(fēng)病因病機(jī)病因:風(fēng)、火、痰、瘀病位:腦府-肝腎陰虛,水不涵木,肝風(fēng)妄動(dòng) 氣滯 血運(yùn)不暢-氣機(jī)失調(diào) 血瘀 氣虛 推動(dòng)無(wú)力中風(fēng)-五志過(guò)極,肝陽(yáng)上亢,引動(dòng)心火,風(fēng)火相煽,氣血上沖-飲食不節(jié),食厚味,痰濁內(nèi)生風(fēng)火痰瘀中風(fēng)竅閉神匿,神不導(dǎo)氣上擾清竅中風(fēng)風(fēng)火痰瘀中風(fēng)1.中經(jīng)絡(luò)主癥：半身不遂,舌強(qiáng)語(yǔ)謇,口角歪斜兼見(jiàn)面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，舌紅或絳,苔黃或燥，脈弦有力口粘痰多,腹脹便秘,舌紅,苔黃膩或灰黑,脈弦滑大辨證肢體麻木或手足拘急,頭暈?zāi)垦?苔白膩或黃膩，脈弦滑肢體軟弱,偏身麻木,手足腫脹,面色淡白,氣短乏力,心悸自汗,舌暗,苔白膩,脈細(xì)澀肢體麻木,心煩失眠,眩暈耳鳴,手足拘攣或蠕動(dòng),舌

17、紅,苔少,脈細(xì)數(shù)肝陽(yáng)暴亢：風(fēng)痰阻絡(luò)：痰熱腑實(shí)：氣虛血瘀：陰虛風(fēng)動(dòng)：中風(fēng)2.中臟腑主癥：神志恍惚,迷蒙,嗜睡,或昏睡,甚者昏迷, 半身不遂閉證：兼見(jiàn)神昏,牙關(guān)緊閉,口不開(kāi),肢體強(qiáng)痙脫證：面色蒼白,瞳神散大,手撒口開(kāi),二便失禁, 氣息短促,多汗腹涼, 脈散或微1.基本治療中經(jīng)絡(luò) 治法：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。以手厥陰經(jīng)、 督脈及足太陰經(jīng)穴為主。主穴：內(nèi)關(guān) 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中治療中風(fēng)內(nèi)關(guān)：(心包經(jīng)絡(luò)穴)心主血脈藏神,內(nèi)關(guān)可調(diào)理 心神,疏通氣血。水溝：腦為元神之府,督脈入絡(luò)腦,水溝為督脈穴, 可醒腦開(kāi)竅,調(diào)神導(dǎo)氣三陰交：為足三陰經(jīng)交會(huì)穴,可滋補(bǔ)肝腎極泉、尺澤、委中:疏通肢體經(jīng)絡(luò)內(nèi)關(guān)用瀉法; 水

18、溝用雀啄法,以眼球濕潤(rùn)為佳； 三陰交:沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45度角,使針尖 刺到三陰交穴,用提插補(bǔ)法。極泉:在原穴位置下2寸心經(jīng)上取穴,避開(kāi)腋毛, 直刺進(jìn)針,用提插瀉法,以患者上肢有麻脹 和抽動(dòng)感為度;尺澤、委中:直刺,用提插瀉法使肢體有抽動(dòng)感。操作中風(fēng)1.基本治療配穴:肝陽(yáng)暴亢者，加太沖、太溪；風(fēng)痰阻絡(luò)者，加豐隆、合谷；痰熱腑實(shí)者，加曲池、內(nèi)庭、豐??；氣虛血瘀者，加氣海、血海；陰虛風(fēng)動(dòng)者，加太溪、風(fēng)池;中風(fēng)中臟腑治法：醒腦開(kāi)竅,啟閉固脫。 以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。主穴: 素髎 百會(huì) 內(nèi)關(guān) 配穴: 閉證:加十宣、太沖、合谷。中風(fēng)脫證:加關(guān)元、氣海、神闕內(nèi)關(guān)：調(diào)理心神。水溝：可醒腦開(kāi)竅十宣：開(kāi)竅

19、啟閉太沖、合谷:平肝熄風(fēng)關(guān)元神闕 益氣固本,回陽(yáng)固脫氣海方義中風(fēng)操作：內(nèi)關(guān)、水溝操作同前。 十宣用三棱針點(diǎn)刺出血; 太沖、合谷用瀉法,強(qiáng)刺激; 氣海、關(guān)元用大艾炷灸法, 神闕用隔鹽灸法中風(fēng)其他治療1.頭針?lè)?頂顳前斜線、頂旁1線及2線 2.電針?lè)ㄖ酗L(fēng)定義：面癱(facial paralysis)是以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病證，又稱為口眼歪斜。第二節(jié) 內(nèi)科病證 面癱 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹面癱病因病機(jī)(中醫(yī)理論 ) 正氣不足 脈絡(luò)空虛 衛(wèi)外不固 內(nèi)因外因風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò) 少陽(yáng)脈絡(luò) 陽(yáng)明經(jīng)筋 肌肉縱緩不收氣血痹阻面部 失于濡養(yǎng) 風(fēng) 邪病因病機(jī)(現(xiàn)代醫(yī)學(xué) ) 風(fēng)寒痙攣缺血 水腫 面神經(jīng)受

20、壓 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏神經(jīng)變性 (1)面神經(jīng)血管病因病機(jī)(現(xiàn)代醫(yī)學(xué) ) 病毒感染 非化膿性炎癥(2)診斷要點(diǎn) （1）急性發(fā)作 （2）一側(cè)表情肌麻痹，額紋消失，眼裂 變大，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向 健側(cè)，病側(cè)不能作皺眉、蹙額、閉 目、露齒、鼓腮、噘嘴等動(dòng)作 眼裂變大，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)診斷要點(diǎn)（3）初起可有耳后、耳下疼痛，還可出 現(xiàn)患側(cè)舌前 2/3 味覺(jué)減退或消失， 聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：分期：急性期：一周 恢復(fù)早期：一周至三周 恢復(fù)晚期：三周至兩個(gè)月 后遺證期：兩個(gè)月以上 角膜反射、眼輪匝肌反射、威嚇?biāo)材糠瓷渚鶞p退，患側(cè)面肌痙攣、 “鱷魚(yú)淚” 、“倒錯(cuò)”現(xiàn)象。面神經(jīng)損害與表現(xiàn)1：損害在

21、莖乳孔以上影響鼓索支時(shí)，則有舌前23味覺(jué)障礙；2：損害在鐙骨神經(jīng)處，可有聽(tīng)覺(jué)障礙；3：損害在膝狀神經(jīng)節(jié)，可有乳突部疼痛，外耳道及耳廓感覺(jué)障礙或出現(xiàn)皰疹樣損害；4：損害在膝狀神經(jīng)節(jié)以上，可有淚液、唾液減少。鑒別診斷 中樞性面癱口角歪斜（眼以上正常） 治療 治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋 1.基本治療處方：攢竹 魚(yú)腰 陽(yáng)白 顴髎 頰車(chē) 地倉(cāng) 合谷 昆侖方義：攢竹 魚(yú)腰 陽(yáng)白 四白 顴髎 頰車(chē) 地倉(cāng)治療 基本治療疏調(diào)局部經(jīng)氣翳風(fēng)手少陽(yáng)三焦經(jīng),深層為面神經(jīng)出顱之處,急性 期面神經(jīng)水腫針刺手法宜輕或加灸以溫經(jīng)散寒地倉(cāng)陽(yáng)白頰車(chē)翳風(fēng)魚(yú)腰合谷昆侖為循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴，急性期用瀉法可祛除陽(yáng)明、太陽(yáng)筋絡(luò)之邪氣，祛風(fēng)通絡(luò)攢竹四

22、白顴髎治療 1.基本治療配穴:風(fēng)寒證加風(fēng)池； 風(fēng)熱證加曲池；恢復(fù)期加足三里； 人中溝歪斜者,加水溝;溝鼻唇淺者，加迎香。治療 操作 面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜過(guò)重，針刺不宜過(guò)深，取穴不宜過(guò)多，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復(fù)期，肢體遠(yuǎn)端的足三里施行補(bǔ)法，合谷、昆侖行平補(bǔ)平瀉法。余穴均用瀉法。其他治療1.皮膚針?lè)?用梅花針叩刺陽(yáng)白、顴髎、地倉(cāng)、頰車(chē)， 以局部潮紅為度，每日或隔日1次，適用于恢復(fù)期。2.刺絡(luò)拔罐法 用三棱針點(diǎn)刺陽(yáng)白、顴、地倉(cāng)、頰車(chē)，拔罐，每周2次，適用于恢復(fù)期面癱3.電針?lè)?選太陽(yáng)、陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車(chē)，接通電針儀，通電1020分鐘,強(qiáng)度以

23、患者面部肌肉微見(jiàn)跳動(dòng)而能耐受為度。如通電后,見(jiàn)牙齒咬嚼者，為針刺過(guò)深，刺中咬肌所致,應(yīng)調(diào)整針刺的深度。適應(yīng)于面癱的中、后期。4.穴位貼敷法 選太陽(yáng)、陽(yáng)白、顴醪、地倉(cāng)、頰車(chē)，將馬錢(qián)子銼成粉末約12分，撒于膠布上，然后貼于穴位處，57日換藥1次。或用蓖麻仁搗爛加少許麝香，取綠豆粒大一團(tuán)，貼敷穴位上，每隔35日更換1次?；蛴冒赘阶友屑?xì)末，加少許冰片作面餅，貼敷穴位，每日1次。其他治療臨床操作應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題：1：急性期：宜少刺、淺刺、風(fēng)寒型多用艾灸。2：關(guān)于電針（1）頻率：低頻連續(xù)波 （2）時(shí)間：間斷電針 （3）強(qiáng)度：患者耐受偏弱3：調(diào)護(hù)：避風(fēng)寒，注意保暖定義：面痛(facial Pain)是以眼、

24、面頰部出現(xiàn)放射性、燒灼樣抽掣疼痛為主癥的疾病，又稱“面風(fēng)痛”、“面頰痛”。第一節(jié) 頭面軀體痛證 面痛 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:三叉神經(jīng)痛面痛病因病機(jī)病因:外感邪氣、情志不調(diào)、外傷-風(fēng)寒、風(fēng)熱面痛-經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢外感邪氣情志不調(diào)外傷-氣血瘀滯面痛主癥：面部疼痛突然發(fā)作，呈閃電樣、刀割樣、針刺樣、電灼樣劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)秒到2分鐘。發(fā)作次數(shù)不定，間歇期無(wú)癥狀，痛時(shí)面部肌肉抽搐，伴面部潮紅、流淚、流涎、流涕等，常因說(shuō)話、吞咽、刷牙、洗臉、冷刺激、情緒變化等誘發(fā)。辨證手、足陽(yáng)明和手太陽(yáng)經(jīng)病證:上頜、下頜部痛 -第2枝痛點(diǎn):眶下孔(四白) -第3枝痛點(diǎn):頦孔(承漿) 風(fēng)寒證：兼見(jiàn)面部有感受風(fēng)寒史，遇寒則甚，得

25、熱則輕，鼻流清 涕,苔白，脈浮足太陽(yáng)經(jīng)病證:眼部痛-第1枝痛點(diǎn):眶上孔(攢竹)風(fēng)熱證：痛處有灼熱感,流涎,日赤流淚,苔薄黃,脈數(shù)氣血瘀滯：有外傷史，或病變?nèi)站茫橹咀兓烧T發(fā)，舌暗或有 瘀斑，脈細(xì)澀1.基本治療治法：疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛。以足太陽(yáng)及手 足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴：攢竹 四白 下關(guān) 地倉(cāng) 合谷 太沖 內(nèi)廷治療面痛 疏通面部經(jīng)絡(luò)-手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴， “面口合谷收”-配合谷可祛風(fēng)、通絡(luò)、止痛-滎水穴，清瀉陽(yáng)明熱邪1.基本治療配穴:眼部痛者，加絲竹空、陽(yáng)白、外關(guān)；下頜部痛者，加承漿、頰車(chē)、翳風(fēng)、內(nèi)庭；面痛上頜部痛者，加顴髎、迎香；風(fēng)寒證者，加列缺；風(fēng)熱證者，加曲池、尺澤；氣血瘀滯者，加太沖、三

26、陰交。1.基本治療毫針瀉法。針刺時(shí)宜先取遠(yuǎn)端穴，局部穴位在急性發(fā)作期宜輕刺。面痛其他治療2.刺絡(luò)拔罐法 選頰車(chē)、地倉(cāng)、顴髎，用三棱針點(diǎn) 刺，行閃罐法，隔日1次。面痛3.皮內(nèi)針?lè)?在面部尋找扳機(jī)點(diǎn)，將撳針刺入，外 以膠布固定，埋藏23天,更換撳針。1.耳針?lè)?選面頰、頜、額、神門(mén)。毫針刺法，或 用埋針?lè)?。頸椎病指頸椎間盤(pán)退行性變及頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生頸、肩、上肢一系列表現(xiàn)的疾病，稱其為頸椎骨性關(guān)節(jié)病，簡(jiǎn)稱頸椎病。治療:活血通經(jīng)。以頸夾脊及手足太陽(yáng)、 足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。取穴:局部:風(fēng)池 頸夾脊 天柱 肩井 遠(yuǎn)端:后溪 合谷 外關(guān)操作:用毫針瀉法或平

27、補(bǔ)平瀉法。頸椎病定義：漏肩風(fēng)(omalgia)是以肩部長(zhǎng)期固定疼痛，活動(dòng)受限為主癥的疾病。由于風(fēng)寒是重要誘因，故常稱為“漏肩風(fēng)”；本病多發(fā)于50歲左右的成人,故俗稱“五十肩”；患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出現(xiàn)肩關(guān) 節(jié)的粘連，肩部呈現(xiàn)固結(jié)狀，活動(dòng)明顯受限， 故又稱“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”等。第一節(jié) 頭面軀體痛證 漏肩風(fēng) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:肩關(guān)節(jié)周?chē)茁┘顼L(fēng)病因病機(jī)病因:體虛、勞損、風(fēng)寒-年老氣血不足，筋骨失養(yǎng)-肩部感受風(fēng)寒，阻痹氣血漏肩風(fēng)-筋脈受損-氣滯血瘀體虛勞損風(fēng)寒肩部脈絡(luò)氣血不利，不通則痛漏肩風(fēng)主癥：早期:肩周疼痛、酸重，夜間為甚，常因天 氣變 化及勞累而誘發(fā)或加重，患者肩 前、后及外側(cè)均

28、有壓痛，主動(dòng)和被動(dòng)外 展、后伸、上舉等功能明顯受限。后期:功能障礙加重，還可出現(xiàn)肌肉萎縮。辨證漏肩風(fēng)手太陽(yáng)經(jīng)證：肩后部壓痛明顯手少陽(yáng)經(jīng)證：肩外側(cè)壓痛明顯手陽(yáng)明經(jīng)證：肩前部壓痛明顯氣滯血瘀：肩部有外傷或勞作過(guò)度史,疼痛拒按, 舌暗或有瘀斑,脈澀氣血虛弱：肩部酸痛,勞累加重,或伴見(jiàn)頭暈?zāi)垦＃?四肢乏力，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱外邪內(nèi)侵：有明顯的感受風(fēng)寒史,遇風(fēng)寒痛增, 得溫痛緩,畏風(fēng)惡寒1.基本治療治法：通經(jīng)活血，祛風(fēng)止痛。以局部阿是穴 及手陽(yáng)明、手少陽(yáng)、手太陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴：肩髃 肩髎 肩貞 肩前 阿是穴治療漏肩風(fēng)-手陽(yáng)明經(jīng)-手少陽(yáng)經(jīng)-手太陽(yáng)經(jīng)-奇穴疏通肩部經(jīng)絡(luò)氣血，活血祛風(fēng)而止痛。.肩髃 肩髎.肩

29、貞.肩前 臨床操作應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題：1：急性期：宜少刺、淺刺、風(fēng)寒型多用艾灸。2：關(guān)于電針（1）頻率：低頻連續(xù)波 （2）時(shí)間：間斷電針 （3）強(qiáng)度：患者耐受偏弱3：調(diào)護(hù)：避風(fēng)寒，注意保暖頭痛定義： 頭痛是患者自覺(jué)頭部疼痛的一類(lèi)病證，可見(jiàn)于多種急慢性疾病，如腦及眼、口鼻等頭面部病變和許多全身性疾病。第一節(jié) 頭面軀體痛證 頭痛 頭 痛 手、足三陽(yáng)經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)均上頭面相關(guān)經(jīng)脈 督脈直接與腦府相聯(lián)系頭痛經(jīng)脈辯證陽(yáng)明頭痛:前額痛少陽(yáng)頭痛:側(cè)頭痛太陽(yáng)頭痛:后枕痛厥陰頭痛:巔頂痛1.基本治療：局部+循經(jīng)配穴:陽(yáng)明頭痛者，加印堂、攢竹、合谷、內(nèi)庭；少陽(yáng)頭痛者，加風(fēng)池、外關(guān)、足臨泣；太陽(yáng)頭痛者，加天柱、后溪、

30、申脈、昆侖；厥陰頭痛者，加四神聰、太沖、行間、太溪；風(fēng)寒頭痛者，加風(fēng)門(mén)；風(fēng)熱頭痛者，加曲池、大椎；風(fēng)濕頭痛者，加陰陵泉。頭痛毫針瀉法。 風(fēng)門(mén)拔罐或艾灸； 大椎點(diǎn)刺出血。操作頭痛其他治療1.耳針?lè)?選枕、額、腦、神門(mén)，毫針刺或埋針或王不留行籽壓丸。對(duì)于頑固性頭痛可在耳背靜脈點(diǎn)刺出血。2.皮膚針?lè)?用皮膚針叩刺太陽(yáng)、印堂及頭痛處，出血少量，適用于外感頭痛。3.穴位注射法:選風(fēng)池穴，用1%的鹽酸普魯卡因或維生素12注射液，每穴0.51.0毫升，每日或隔日次，適用于頑固性頭痛。頭痛【附】緊張性頭痛、偏頭痛緊張性頭痛（tension headach）是頸部和頭面部肌肉持續(xù)性收縮而產(chǎn)生的頭部壓迫感,沉重感

31、，或緊箍感，是頭痛中最常見(jiàn)的類(lèi)型，占所有頭痛的75，有68的男性和88的女性感受過(guò)緊張性頭痛，好發(fā)于20歲左右的年輕人，女性多于男性，疼痛程度為輕、中度。本病發(fā)生可能與工作緊張、精神壓力、限過(guò)度疲勞以及姿勢(shì)不正確等因素有關(guān)。表現(xiàn)為圍繞頭頸部緊箍感或壓縮樣疼痛，常為頭部?jī)娠D側(cè)的鈍痛和束帶樣感覺(jué)，部分患者發(fā)生在枕部,頭頂部及全頭，可出現(xiàn)脹痛、壓迫痛、麻木感，常常伴有疲勞、失眠和抑郁等。眼過(guò)度疲勞姿勢(shì)不正確頭頸部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢氣血瘀阻,經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛【病因病機(jī)】工作緊張精神壓力情志失調(diào)肝的疏泄功能失常,情志抑郁不舒肝木克脾脾失運(yùn)化，氣血生化不足，心失所養(yǎng)失眠、疲乏無(wú)力【治療】治法：疏肝健脾，通

32、絡(luò)止痛。以局部頸夾脊 及足厥陰、足少陽(yáng)、足太陰經(jīng)為主。取穴：局部取穴-太陽(yáng) 頭維 風(fēng)池 頸夾脊 遠(yuǎn)端取穴-太沖 足三里 三陰交操作：足三里、三陰交用補(bǔ)法；余穴均用瀉 法?？稍陧?xiàng)背部加拔火罐。偏頭痛（migraine）是由于神經(jīng)、血管性功能失調(diào)所引起的疾病，以一側(cè)頭部疼痛反復(fù)發(fā)作，常伴有惡心、嘔吐，對(duì)光及聲音過(guò)敏等為特點(diǎn)。本病與遺傳有關(guān)，部分患者可在頭部、腦外傷后出現(xiàn)，某些腦神經(jīng)遞質(zhì)（如一羥色胺）可誘發(fā)，以年輕的成年女性居多，疼痛程度多為中、重度。頭痛多為一側(cè)，常局限于額部、顳部和枕部，疼痛開(kāi)始時(shí)為激烈的搏動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。任何時(shí)間可發(fā)作，但以早晨起床時(shí)為多發(fā)，癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天。

33、典型的偏頭痛有先兆癥狀，如眼前閃爍暗點(diǎn)、視野缺損、單盲或同側(cè)偏盲。發(fā)作時(shí)頭痛部位可由頭的一個(gè)部位到另一個(gè)部位，同時(shí)可放射至頸、肩部?！静∫虿C(jī)】中醫(yī)理論認(rèn)為，本病多與惱怒、緊張、風(fēng)火痰濁有關(guān)。1.情志不遂，肝失疏泄，郁而化火2.惱怒急躁，肝陽(yáng)上亢，風(fēng)火循肝膽經(jīng)脈上沖頭部3.體內(nèi)素有痰濕，隨肝陽(yáng)上沖而循經(jīng)走竄，留滯于頭 部少陽(yáng)經(jīng)脈，使經(jīng)絡(luò)痹阻不痛，故暴痛驟起。【治療】治法：疏泄肝膽，通經(jīng)止痛。以足厥陰及手足 少陽(yáng)經(jīng)穴為主。取穴：局部取穴-頭維 風(fēng)池 率谷 角孫 遠(yuǎn)端取穴-太沖 足臨泣 外關(guān) 豐隆 操作：當(dāng)發(fā)作時(shí)要以遠(yuǎn)端穴為主，并先刺，行較 強(qiáng)刺激的瀉法。諸穴均用瀉法。眩暈定義： 眩暈(verti

34、go)是自覺(jué)頭暈眼花、視物旋轉(zhuǎn)動(dòng)搖的一種癥狀。第二節(jié) 內(nèi)科病證 眩暈 眩暈現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:高血壓、腦動(dòng)脈硬化、貧血、神經(jīng)衰弱、耳源性眩暈、暈動(dòng)病等病因病機(jī)病因:情緒、飲食、勞傷病位:腦髓清竅憂郁-氣郁化火-風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)素體薄弱或病后體虛-氣血不足-清竅失養(yǎng)眩暈惱怒-肝陽(yáng)暴亢-滯脾-痰濕中阻-清陽(yáng)不升-濁陰上蒙清竅情緒飲食虛清竅被擾過(guò)度勞傷-腎精虧耗-腦髓不充眩暈主癥：頭暈?zāi)垦?，泛泛欲?甚則昏眩欲仆肝陽(yáng)上亢：兼見(jiàn)急躁易怒，口苦，耳鳴,舌紅，苔黃， 脈弦腎精虧損：耳鳴，腰膝酸軟，遺精，舌淡，脈沉細(xì)氣血兩虛：神疲乏力，面色晄白,舌淡，脈細(xì)辨證痰濕中阻：頭重如裹,胸悶惡心,神疲困倦,舌胖苔白膩, 脈濡

35、滑1.基本治療實(shí)證治法：平肝化痰，定眩。以足少陽(yáng)經(jīng)、督脈及 手足厥陰經(jīng)穴為主。主穴：風(fēng)池 太沖 百會(huì) 內(nèi)關(guān)肝陽(yáng)上亢者，加行間、俠溪、太溪；痰濕中阻者，加頭維、豐隆、中脘、陰陵泉；治療眩暈毫針瀉法肝經(jīng)為風(fēng)木所寄，與膽經(jīng)相表里，取膽經(jīng)風(fēng)池和肝經(jīng)太沖,清瀉肝膽，平抑肝陽(yáng)。百會(huì)用瀉法，可清利腦竅而定眩。內(nèi)關(guān)寬胸理氣，和中化痰止嘔。1.基本治療虛證 治法：益氣養(yǎng)血，定眩。以足少陽(yáng)經(jīng)、督脈穴及 相應(yīng)背俞穴為主。主穴：風(fēng)池 百會(huì) 肝俞 腎俞 足三里眩暈氣血兩虛者，加氣海、脾俞、胃俞；腎精虧虛者，加太溪、懸鐘、三陰交。風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法，可疏調(diào)頭部氣血百會(huì)用補(bǔ)法可升提氣血，肝俞、腎俞滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血益精、培元固本

36、以治本。足三里補(bǔ)益氣血。二穴配合以充養(yǎng)腦髓而緩急治標(biāo)。其他治療1.頭針?lè)?選頂中線，沿頭皮刺入，快速捻轉(zhuǎn)， 每日1次，每次留針30分鐘。2.耳針?lè)?選腎上腺、皮質(zhì)下、額。 肝陽(yáng)上亢者，加肝、膽； 痰濕中阻者，加脾； 氣血兩虛者, 加脾、胃； 腎精虧虛者，加腎、腦。 毫針刺或用王不留行籽貼壓。眩暈治療中的幾個(gè)問(wèn)題1：多針百會(huì)穴之由 百會(huì)是督脈經(jīng)的腧穴；又是督脈、三陽(yáng)經(jīng)和足厥陰經(jīng)的交會(huì)穴；位于頭頂正中，內(nèi)為元神之府所居。 施用補(bǔ)法有升陽(yáng)舉陷、健腦補(bǔ)虛的作用；施用瀉法有熄風(fēng)、清腦、通督止痛和清頭腦之風(fēng)熱、散頭部風(fēng)寒的作用。 主治肝風(fēng)、肝陽(yáng)、肝火、風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕等為因的頭部病證。2：頸性眩暈 是指某

37、些病引起椎內(nèi)動(dòng)脈供血不足所致的椎基動(dòng)脈缺血性眩暈。其中最常見(jiàn)的是頸椎病，多由頸椎內(nèi)動(dòng)脈受壓或痙攣所致發(fā)作多與體位有關(guān)。治療應(yīng)加大椎、頸阿是、頸夾脊穴以消除局部水腫，解除椎內(nèi)動(dòng)脈受壓改善顱內(nèi)供血。病例分析： 李某，楠，60歲。三年來(lái)常感頭暈?zāi)垦?，西醫(yī)診斷為高血壓病，服用降壓藥治療后，血壓時(shí)高時(shí)低，近日癥狀加重，遂來(lái)就診?，F(xiàn)癥見(jiàn)頭暈，雙目視物不清，胸悶惡心，泛泛欲吐，心煩口苦，舌胖，苔黃膩脈滑數(shù)。 要求：診斷（分型）、治則、處方、方義心悸定義：心跳異常，自覺(jué)心跳不安的病癥。西醫(yī)診斷：病因病機(jī)：病位在心，凡心的臟病，其他臟腑的病變影響到心亦可使心失濡養(yǎng)、心氣痹阻而致心悸。臨床表現(xiàn)治療方法1：基本治療

38、：處方、方義、加減、操作2：其他方法失眠定義： 不寐(insomnia)通常稱為“失眠”、 “不得臥”等，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時(shí)間不足，或睡眠不深，嚴(yán)重者徹夜不眠為特征的病證。第二節(jié) 內(nèi)科病證 不寐 不寐現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:神經(jīng)衰弱病因病機(jī)病因:情志、體虛、勞倦、飲食-情志不遂，抑郁惱怒，肝陽(yáng)擾動(dòng)，心神不寧-思慮勞倦,內(nèi)傷心脾,生血之源不足不寐-飲食不節(jié)，宿食停滯，胃不和則臥不安情志飲食體虛-傷腎,腎水不能上濟(jì)于心,心火獨(dú)熾，心腎不交勞倦-體質(zhì)虛弱，心膽氣虛不寐主癥：經(jīng)常入寐困難或寐而易醒,甚則徹夜不眠。肝郁化火：心煩不能入睡，急躁易怒，頭暈頭痛，胸脅脹滿， 舌紅，脈弦數(shù)

39、心膽氣虛：心悸多夢(mèng)，善驚恐，多疑善慮，舌淡，脈弦細(xì)辨證痰熱內(nèi)擾：睡眠不安，心煩，胸悶脘痞，口苦痰多，苔黃膩，脈滑數(shù)陰虛火旺：心煩不寐或時(shí)寐時(shí)醒，頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱遺精盜汗,舌紅,脈細(xì)數(shù)心脾兩虛：多夢(mèng)易醒，心悸健忘,面色無(wú)華，納差倦怠,舌 淡,脈細(xì)弱1.基本治療治法：寧心安神，清心除煩主穴：神門(mén) 內(nèi)關(guān) 百會(huì) 安眠治療不寐補(bǔ)陰瀉陽(yáng)使陰、陽(yáng)蹺脈功能協(xié)調(diào)-心經(jīng)原穴,心藏神-調(diào)理腦神兩穴相配可安神利眠-鎮(zhèn)靜安神-通陽(yáng)蹺脈-通陰蹺脈照海申脈-心包絡(luò)穴 1.基本治療配穴肝郁化火者，加行間、太沖；痰熱內(nèi)擾者，加豐隆、內(nèi)庭、中脘；不寐心脾兩虛者，加心俞、脾俞、三陰交；陰虛火旺者，加太溪、太沖、涌泉；心

40、膽氣虛者，加丘墟、心俞、膽俞；1.基本治療不寐常規(guī)針刺，平補(bǔ)平瀉法；對(duì)于不寐患者，睡前兩小時(shí)針刺為佳；配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。照海用補(bǔ)法，申脈用瀉法。操作其他治療1.耳針?lè)?選皮質(zhì)下、心、腎、肝、神門(mén)、垂前、 耳背心。毫針刺，或撳針埋藏,或王不 留行籽貼壓 不寐2.皮膚針?lè)?自項(xiàng)至腰部督脈和足太陽(yáng)經(jīng)背部第1 側(cè)線,用梅花針自上而下叩刺,叩至皮 膚潮紅為度，每日1次。3.電針?lè)?選四神聰、太陽(yáng)，接通電針儀用較低頻 率，每次刺激30分鐘 4.拔罐法 自項(xiàng)至腰部足太陽(yáng)經(jīng)背部側(cè)線,用火罐 自上而下行走罐，以背部潮紅為度。 肺系疾病感冒、咳嗽、哮喘等均為臨床常見(jiàn)的肺系疾病，是疾病發(fā)生發(fā)展的不同階段 在生理

41、上各臟之間相互協(xié)調(diào)在病理上相互傳變 辨證論治 從臟腑相互關(guān)系來(lái)看,五臟六腑功能失調(diào)都可以引起肺系疾病。臨床上,大部分肺系疾病的治療重點(diǎn)主要在肺,尤其是感冒、外感咳嗽，以及部分內(nèi)傷咳嗽，宣肺、化痰、止咳是主要治療方法，但內(nèi)傷久病，反復(fù)咳喘，虛人易感等證型則應(yīng)根據(jù)臟腑虛損、五行生克規(guī)律辨證治療。五行生克規(guī)律在肺系疾病的運(yùn)用 一、脾(土)與肺(金) 脾胃屬土，肺屬金，二者是母子相生關(guān)系，肺主氣而脾益氣，肺所主之氣來(lái)源于脾。脾肺兩虛證不外兩種途徑:一為脾胃俱虛，不能生金，謂之“母病及子”，一為肺臟先病，耗傷氣津，累及脾胃，謂之“子盜母氣”。兩者發(fā)病原因不同，但均可按虛則補(bǔ)其母的原則，以培土生金法治之。

42、 培土生金法 亦稱補(bǔ)脾益肺法、補(bǔ)養(yǎng)肺脾法。即用培土的方法，使脾的功能強(qiáng)健，恢復(fù)正常，以治療肺臟虧虛的病癥.本法適用于肺病日久，脾土虛弱，形成肺病虛損之證。如出現(xiàn)反復(fù)鼻鼽，感冒，咳嗽，哮喘等肺系疾病，伴見(jiàn)形贏食少，便溏，舌淡苔白，脈細(xì)等證均可采用本法治療，取足三里、三陰交、氣海、脾俞、胃俞等穴?？?嗽長(zhǎng)期咳嗽的患者脾失健運(yùn)、肺氣不足是主要病機(jī)，屬久病多虛之侯，遵“虛者補(bǔ)之”“虛則補(bǔ)其母”之理，應(yīng)用培土生金之法，補(bǔ)脾土,益肺氣，并佐以化痰止咳，治本為主，標(biāo)本兼顧，使脾氣健運(yùn)，肺氣宣發(fā)，咳喘諸癥自愈。選足三里、陰陵泉、肺俞、豐隆諸穴。中藥常用六君子湯加減。 哮 喘 哮喘之主要因痰飲留伏,外邪誘發(fā)，肺

43、脾兩虛之候好發(fā)于夏季。夏季暑熱夾濕，常先困脾致脾運(yùn)失健聚濕生痰,阻滯氣機(jī)，致肺的失宣降，肺氣上逆而哮喘，治應(yīng)振奮脾陽(yáng)，降氣平喘祛痰，則內(nèi)外濕邪得以消散，肺中痰飲的生成減少,肺之氣機(jī)調(diào)達(dá)，則哮喘得平，此亦培土生金之意。方選中脘、關(guān)元、肺俞、脾俞、太淵、足三里、陰陵泉、豐隆等穴，可配用艾灸。二、肺(金)與腎(水) 二者為母子關(guān)系，即肺為母，腎為子，“肺主呼氣”，“腎主納氣”，一呼一納，才能維持人的正常呼吸；若腎氣虧虛，腎陰不足，可使肺氣受損，稱為“子盜母氣”；如肺病日久不愈，則可導(dǎo)致腎虛納氣失司，稱為“母病及子”。清金滋水法 亦稱補(bǔ)肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法，金木相生法。適用于火爍肺金，腎陰虧虛，出現(xiàn)咳

44、嗆痰紅，甚則咽痛失音，形贏潮熱，腰疼遺精，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)等肺腎陰虛的證候. 因肺陰虛損，不能輸布津液以滋腎，而致腎陰亦虛；腎陰虛，不能滋養(yǎng)肺陰，亦可致肺陰虛，兩者最終形成肺腎陰虛。取肺俞、腎俞、太溪、太淵等穴。三、肺（金）與肝（木） 金克木，二者為制約關(guān)系，若肺金不足（肺虛）不能克制肝木，而肝木會(huì)出現(xiàn)反克即相侮的現(xiàn)象，肝火上灼肺金，出現(xiàn)咳嗽、 咳血，脅痛、口苦、舌紅苔黃、脈玄數(shù)等，即木火刑金。 佐金平木法 肝居于中焦，屬木，性喜條達(dá)升發(fā)；肺居于上焦，屬金，其氣以降為順。肝與肺，一升一降，相互制約，則氣機(jī)升降有序，若肝氣升發(fā)太過(guò)，逆而犯肺，肺氣不得宣降，出現(xiàn)咳喘、氣逆痰少,伴頭暈頭脹,心煩易怒

45、，形成肝氣犯肺證，本病源在肝，咳喘為標(biāo)，表現(xiàn)在肺，治療既要平肝，又要降肺，佐金平木，標(biāo)本兼施。方用太沖、肝俞、肺俞、尺澤諸穴。冬病夏治法 主要用于慢性支氣管炎。特別是陰盛陽(yáng)衰，寒邪所致，和肺脾氣虛，抗病力低下，在冬季發(fā)病者，更為適用。素問(wèn)脈要精微論云：“四時(shí)之病，以其勝治之愈也?！倍竞畾狻疤^(guò)”而易復(fù)發(fā)。夏至以后，陽(yáng)氣漸退，陰氣始生，此時(shí)治療，取“隨而濟(jì)之”、“治病求本”、“緩則治本”和“長(zhǎng)夏勝冬”之意。三伏天穴位敷貼三伏天：指初伏、中伏、末伏而言。是一年中最炎熱的時(shí)候，從夏至后第三個(gè)庚日為初伏；第四個(gè)庚日為中伏；立秋后初庚為末伏取穴：肺俞，心俞，膈俞、膏肓穴。中醫(yī)理論認(rèn)為肺俞的作用是宣肺理

46、氣，心俞的作用是調(diào)理氣血，膈俞的作用是健脾化痰，膏肓主治諸虛贏瘦。藥物：白介子、甘遂、細(xì)辛、麝香等操作：藥粉粉碎用姜汁或密糖調(diào)成糊壯。藥膏敷貼后會(huì)有刺癢的感覺(jué)，這是藥物的一種治療反應(yīng)，有人會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或者起泡，可及時(shí)揭下來(lái)，然后用消毒的針或者注射器抽出來(lái)涂一些紫藥水。這種情況大約只有15左右。臨床顯示反映強(qiáng)烈的病人療效更好。 注意事項(xiàng)： 1、每次貼敷310小時(shí)，每次間隔10天左右， 3次為一個(gè)療程，連續(xù)3年。 2、敷完藥后最好等到610個(gè)小時(shí)以后再洗澡。 3、敷藥期間禁食一些海味、冷飲、辛辣食物、肥肉等。 4、穴位貼藥應(yīng)從夏季頭伏第一天開(kāi)始，至末伏結(jié)束，連續(xù)三年療效穩(wěn)定。 感冒定義：感

47、冒(common cold)，又稱傷風(fēng)、冒風(fēng)，是風(fēng)邪侵襲人體所致的常見(jiàn)外感疾病。臨床表現(xiàn)以鼻塞、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適為其特征。第二節(jié) 內(nèi)科病證 感冒 感冒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:上呼吸道感染病因病機(jī)病因:由于體虛，抗病能力減弱，當(dāng)氣候劇變 時(shí)，人體衛(wèi)外功能不能適應(yīng)，邪氣乘虛 由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺衛(wèi)癥 狀。感冒感冒主癥：惡寒發(fā)熱，頭痛，鼻塞流涕，脈浮風(fēng)熱感冒：微惡風(fēng)寒，發(fā)熱重，有汗，鼻塞濁涕，咯痰稠或黃， 咽喉腫痛，口渴，苔薄黃，脈浮數(shù)夾濕：則頭痛如裹，胸悶納呆；夾暑則汗出不解，心煩口渴風(fēng)寒感冒：兼見(jiàn)惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱，無(wú)汗，鼻癢噴嚏， 鼻塞聲重，略痰液清稀，肢體酸楚，苔薄白，

48、脈浮緊辨證1.基本治療治法：祛風(fēng)解表。以手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)及督脈穴為主。主穴： 列缺 合谷 大椎 風(fēng)池 外關(guān) 治療感冒祛邪解表-溫灸可通陽(yáng)散寒,刺絡(luò)出血可清瀉熱邪-疏風(fēng)解表，與風(fēng)池穴相配可清利頭目-足少陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)維脈的交會(huì)穴，可疏散風(fēng)邪-肺經(jīng)絡(luò)穴-手陽(yáng)明經(jīng)原穴 1.基本治療配穴感冒風(fēng)寒感冒者，加風(fēng)門(mén)、肺俞風(fēng)熱感冒者，加曲池、尺澤、魚(yú)際鼻塞者，加迎香體虛感冒者，加足三里咽喉疼痛者，加少商全身酸楚者，加身柱夾濕者，加陰陵泉夾暑者，加委中1.基本治療感冒操作主穴用毫針瀉法。風(fēng)寒感冒，大椎行灸法；風(fēng)熱感冒，大椎行刺絡(luò)拔罐。配穴中足三里用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，少商、委中用點(diǎn)刺出血法，余穴用瀉法。其他治療1.拔火

49、罐法 選大椎、身柱、大杼、肺俞，拔罐 后留罐15分鐘起罐，或用閃罐法。 本法適用于風(fēng)寒感冒。 感冒2.刺絡(luò)拔罐法 選大椎、風(fēng)門(mén)、身柱、肺俞，消毒 后，用三棱針點(diǎn)刺，使其自然出血， 待出血顏色轉(zhuǎn)淡后,加火罐于穴位上, 留罐10分鐘后起罐，清潔局部并再次 消毒針眼。本法適用于風(fēng)熱感冒。3.耳針?lè)?選肺、內(nèi)鼻、下屏尖、額，用中、強(qiáng)刺 激。咽痛加咽喉、扁桃體，毫針刺。 咳嗽定義：咳嗽(cough)是肺系疾病的主要癥狀。 “咳”指有聲無(wú)痰， “嗽”指有痰無(wú)聲，臨床一般聲痰并見(jiàn)，故并稱咳嗽第二節(jié) 內(nèi)科病證 咳嗽 咳嗽現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺結(jié)核等，是肺系多種疾病

50、的常見(jiàn)癥狀。病因病機(jī)病因:外感、內(nèi)傷-肺衛(wèi)受邪，清肅功能失?？人詢?nèi)傷 痰濕侵肺-多因臟腑功能失調(diào) 肝火灼肺 肺陰虧虛外感咳嗽外感咳嗽主癥：咳嗽病程較短，起病急驟，或兼有表證。辨證外感風(fēng)寒：兼見(jiàn)咳嗽聲重，咽喉作癢，咯痰色白、稀薄，頭痛發(fā)熱，鼻塞流涕，形寒無(wú)汗，肢體酸楚,苔薄白，脈浮緊者外感風(fēng)熱：咳嗽咯痰粘稠、色黃,身熱頭痛，汗出惡風(fēng)，苔薄黃,脈浮數(shù)咳嗽內(nèi)傷咳嗽主癥：咳嗽起病緩慢，病程較長(zhǎng)，可兼臟腑功能 失調(diào)癥狀。辨證痰濕阻肺：兼見(jiàn)咳嗽痰多、色白、粘稠，胸脘痞悶，神疲納差，苔白膩，脈濡滑者肝火灼肺木火刑金：氣逆咳嗽，引脅作痛，痰少而粘，面赤咽干，苔黃少津，脈弦數(shù)肺腎陰虛：干咳，咳聲短，以午后黃昏為

51、劇，少痰，或痰中帶血，潮熱盜汗，形體消瘦，兩頰紅赤，神疲乏力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù).肺腎陰虛： 咳嗽、痰少或干咳無(wú)痰、或痰中帶血。口燥咽干、形體消瘦，骨蒸潮熱、顴紅盜汗?；蜓释匆魡。蜻z精、經(jīng)少。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。脾腎陽(yáng)虛（老年多見(jiàn)）：咳嗽氣喘，動(dòng)則尤甚，痰多清稀、面色淡白、形寒肢冷、或肢體浮腫、小便不利、舌暗淡苔白、脈沉細(xì)。 1.基本治療外感咳嗽 治法 疏風(fēng)解表，宣肺止咳。以手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴：列缺 合谷 肺俞配穴: 風(fēng)寒者，加風(fēng)門(mén)；治療咳嗽為肺之絡(luò)穴，散風(fēng)祛邪，宣肺解表。使肺氣通調(diào)，清肅有權(quán)。與列缺原絡(luò)相配，加強(qiáng)宣肺解表的作用咽喉痛者，加少商放血。風(fēng)熱者，加大椎；毫針瀉法;風(fēng)熱可疾刺

52、;風(fēng)寒留針或針灸并用,或針后在背部腧穴拔火罐咳嗽操作1.基本治療內(nèi)傷咳嗽 治法 肅肺理氣，止咳化痰。以手足太陰經(jīng)穴為主。主穴：太淵 三陰交 肺俞配穴: 痰濕侵肺者，加豐隆、陰陵泉、足三里咳嗽原穴，本臟真氣所注，取之肅理肺氣。內(nèi)傷咳嗽，肺陰損耗，肺失清肅，取肺俞調(diào)理肺氣，清肅之令自行。疏肝健脾，化痰止咳。肝火灼肺者，加行間肺腎陰虛者，加膏肓、太溪咯血者，加孔最。主穴用毫針平補(bǔ)平瀉法，或加用灸法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。咳嗽操作其他治療2.穴位注射法 定喘、大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞，用維生素B1100毫克注射液，或胎盤(pán)注射液，每次以12穴,每穴注入藥液05毫升,選穴由上而下依次輪換。隔日1次。本法用于慢性咳

53、嗽。1.穴位貼敷法 選肺俞、定喘、風(fēng)門(mén)、膻中、豐隆，用白附子16，洋金花48，川椒33，樟腦3制成粉劑。將藥粉少許置穴位上，用膠布貼敷，每34日更換1次，最好在三伏天應(yīng)用。亦可用白芥子、甘遂、細(xì)辛、丁香、蒼術(shù)、川芎等量研成細(xì)粉，加入基質(zhì)，調(diào)成糊狀，制成直徑1厘米圓餅，貼在穴位上，用膠布固定，每3天更換1次，5次為1療程?？人远∠闹畏?主要用于慢性支氣管炎。特別是陰盛陽(yáng)衰，寒邪所致，和肺脾氣虛，抗病力低下，在冬季發(fā)病者，更為適用。素問(wèn)脈要精微論云：“四時(shí)之病，以其勝治之愈也?！倍竞畾狻疤^(guò)”而易復(fù)發(fā)。夏至以后，陽(yáng)氣漸退，陰氣始生，此時(shí)治療，取“隨而濟(jì)之”、“治病求本”、“緩則治本”和“長(zhǎng)夏勝

54、冬”之意。三伏天穴位敷貼三伏天：指初伏、中伏、末伏而言。是一年中最炎熱的時(shí)候，從夏至后第三個(gè)庚日為初伏；第四個(gè)庚日為中伏；立秋后初庚為末伏取穴：肺俞，心俞，膈俞、膏肓穴。中醫(yī)理論認(rèn)為肺俞的作用是宣肺理氣，心俞的作用是調(diào)理氣血，膈俞的作用是健脾化痰，膏肓主治諸虛贏瘦。藥物：白介子、甘遂、細(xì)辛、麝香等操作：藥粉粉碎用姜汁或密糖調(diào)成糊壯。藥膏敷貼后會(huì)有刺癢的感覺(jué)，這是藥物的一種治療反應(yīng)，有人會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或者起泡，可及時(shí)揭下來(lái)，然后用消毒的針或者注射器抽出來(lái)涂一些紫藥水。這種情況大約只有15左右。臨床顯示反映強(qiáng)烈的病人療效更好。 注意事項(xiàng)： 1、每次貼敷310小時(shí)，每次間隔10天左右， 3次為

55、一個(gè)療程，連續(xù)3年。 2、敷完藥后最好等到610個(gè)小時(shí)以后再洗澡。 3、敷藥期間禁食一些海味、冷飲、辛辣食物、肥肉等。 4、穴位貼藥應(yīng)從夏季頭伏第一天開(kāi)始，至末伏結(jié)束，連續(xù)三年療效穩(wěn)定。 哮喘定義：哮喘(asthma)是一種常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作性疾患。臨床以呼吸急促，喉間哮鳴，甚則張口抬肩，不能平臥為主癥。第二節(jié) 內(nèi)科病證 哮喘 哮喘現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病:支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘等。病因病機(jī)-痰飲內(nèi)伏-引動(dòng)肺經(jīng)蘊(yùn)伏之痰飲哮喘-痰飲阻塞氣道， 肺氣升降失常外因痰鳴哮喘內(nèi)因哮喘實(shí)證主癥：病程短,或當(dāng)哮喘發(fā)作期,哮喘聲高氣粗, 呼 吸深長(zhǎng)，呼出為快，體質(zhì)較強(qiáng)，脈象有力。辨證風(fēng)寒

56、外襲：兼見(jiàn)咳嗽喘息，咯痰稀薄，形寒無(wú)汗， 頭痛，口不渴，脈浮緊，苔白薄痰熱阻肺：咳喘，痰粘，咯痰不爽，胸中煩 悶，咳引胸脅作痛，或見(jiàn)身熱口 渴，納呆，便秘，脈滑數(shù)，苔黃膩哮喘虛證主癥：病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作或當(dāng)哮喘間歇期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，體質(zhì)虛弱，脈象無(wú)力肺氣不足：兼見(jiàn)喘促氣短，喉中痰鳴，語(yǔ)言無(wú)力，吐痰稀薄，動(dòng)則汗出， 舌質(zhì)淡或微紅，脈細(xì)數(shù)，或軟而無(wú)力久病肺虛及腎：氣息短促，動(dòng)則喘甚，汗出肢冷，舌淡，脈沉細(xì)1.基本治療 治法 祛邪肅肺，化痰平喘。以手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。主穴：中府 天突 膻中 肺俞 定喘 孔最配穴:風(fēng)寒者，加風(fēng)門(mén)；治療哮喘-宣通肺氣，止哮平喘-宣肺祛痰-降逆平喘痰熱者，

57、加豐??；風(fēng)熱者，加大椎、曲池；喘甚者，加大突。-氣之會(huì)穴，可寬胸理氣，舒展氣機(jī)-平喘之效穴-降逆平喘毫針瀉法。風(fēng)寒者可合用灸法,定喘穴刺絡(luò)拔罐。哮喘操作其他治療3.穴位割治法 選膻中穴。1.穴位貼敷法 選肺俞、膏盲、膻中、定喘。用白芥子30克，甘遂15克，細(xì)辛15克共為細(xì)末，用生姜汁調(diào)藥粉成糊狀，制成藥餅如蠶豆大，上放少許丁桂散，敷于穴位,用膠布固定。貼3060分鐘后取掉，局部可有紅暈微痛為度。若起泡，消毒后挑破，涂龍紫。亦可采用斑蝥膏貼敷發(fā)泡。哮喘2.穴位埋藏法 選膻中、定喘、肺俞。4.耳針?lè)?選平喘、下屏尖、肺、神門(mén)、皮質(zhì)下。每次取23穴，捻轉(zhuǎn)法用中、強(qiáng)刺激，適用于哮喘發(fā)作期。針灸病歷分析

58、的一些思路（一）病歷收集 將四診資料分析、歸納、綜合、整理而成。各種癥狀和體征應(yīng)區(qū)別主次，突出重點(diǎn)。（二）重視辨證 辨證論治是治則、選穴處方的依據(jù)。證隨病轉(zhuǎn)，法隨證更，方隨法立，穴依方定，證變法變方亦變，證不變法不變方亦不變。病歷分析（三）辨病與辨證 辨病與辨證是根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的病變所反映出來(lái)的癥狀和體征進(jìn)行的。病不變而證常變，故辨病須與辨證相結(jié)合。辨病有其系統(tǒng)性、穩(wěn)定性，有方有守；辨證有靈活性、階段性，可隨機(jī)應(yīng)變。 “病”，包括疾病發(fā)展的全過(guò)程，是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血病變共同過(guò)程的概括。“辨病”是運(yùn)用“異中求同”的方法。使用由表測(cè)里，以象測(cè)臟的手段，把錯(cuò)綜復(fù)雜的脈證歸納為某病。 “證”是指不斷變化

59、的疾病發(fā)展的某一階段，是因人、因時(shí)，因地、因治療而異的具體表現(xiàn)。“辨證”是運(yùn)用“同中求異”的方法，綜合患者有關(guān)各種臨床表現(xiàn)，加以分析并判斷其性質(zhì)，歸納為某證。 用辯證的觀點(diǎn)看待病與證的關(guān)系，一種病可以包括幾種不同的證，而不同的病在其發(fā)展過(guò)程中可以出現(xiàn)同一的證。因此在臨證治療時(shí)，還可以在辨證論治的原則指導(dǎo)下，采用“同病異治”和“異病同治”的方法來(lái)處理。例如： 不寐病有心脾兩虛、陰虛火旺、氣血虧虛、心膽氣虛、肝陽(yáng)上亢和胃中不和等證，分別施用補(bǔ)益心脾、滋陰清火、氣血雙補(bǔ)、清肝降火佐以清心安神、調(diào)胃暢中、益氣鎮(zhèn)驚、安神定志之法，配取不同腧穴而收效。此屬“同病異治”之例。 又針間使、三陰交，行氣活血，能

60、治療腰痛、坐骨神經(jīng)痛、胸痛、脅痛、全身痛、全身麻木、痛經(jīng)等病，雖然病種不同，但都屬于氣滯血瘀的病機(jī)和證型。此屬“異病同治”之例。(四）整體與局部 臨證時(shí)要重視整體與局部的辨證關(guān)系。既從局部辨整體（從局部治整體）；又從整體辨局部（從整體治局部）。某一部位的癥狀，往往是整體疾病的一個(gè)部分。例如： 1頭痛。少數(shù)取穴局部穴，多數(shù)辨證取穴整體治療則。因頭為諸陽(yáng)之會(huì)，五臟精華氣血，六腑清陽(yáng)之氣，皆上會(huì)于頭。外感諸邪，內(nèi)傷諸疾，都可以發(fā)生頭痛。其病因不同，所反映的脈證、病位、病機(jī)、疼痛特點(diǎn)和伴有證候群亦不同，證型各異，故不能僅看頭部疼痛這個(gè)局部，要從整體辨局部，從整體針治這個(gè)頭痛的局部癥狀。 2腰痛。腰部疼