醫(yī)療行業(yè)分析和先進模式研究報告-PPT課件

1、醫(yī)療行業(yè)分析和先進模式研究報告北大縱橫管理咨詢公司報告結構我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢先進模式研究行業(yè)基本概況及數(shù)據(jù)分析我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題關于我國醫(yī)院改革的思考我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀導讀行業(yè)分析方法人口經(jīng)濟醫(yī)療行業(yè)基本概況醫(yī)療行業(yè)資源狀況內(nèi)環(huán)境外環(huán)境疾病醫(yī)療行業(yè)發(fā)展方向醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題醫(yī)療服務概況醫(yī)療行業(yè)基本概況行業(yè)規(guī)模2019年，我國醫(yī)療行業(yè)市場規(guī)模達到4291.8億，相比2000年的3454.97億和2019年的1713.21億，正處于快速發(fā)展的階段“如果年增長速度為（健康支出要高于收入增長的幅度），那么到年我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總市場額為億元，照此計算，五年

2、內(nèi)平均增長額不少于億元。其中門診約為億元，住院多億元”“如果五年以后我們能達到東歐國家年代中期的水平，那么五年中要新增床位萬張，新增醫(yī)生萬人”發(fā)展狀況目前中國城市醫(yī)院市場有潛在的利潤空間，市場需求仍很旺盛2019年，中國城市醫(yī)院市場有許多的民營醫(yī)院進入，他們主要以專科醫(yī)院的形式競爭，發(fā)展小規(guī)模的連鎖經(jīng)營。一些具有相關行業(yè)的大型企業(yè)集團，通過新建和收購進入大型綜合性醫(yī)院市場已經(jīng)有許多家國外醫(yī)院控股的合資醫(yī)院在籌建中國家在嘗試醫(yī)院民營化，包括公辦民營和純粹民營化，但是還存在許多限制醫(yī)療保險制度正在完善非處方藥品制度將導致醫(yī)院藥品收入下降大醫(yī)院繼續(xù)在綜合方面發(fā)展，依托科研和教學優(yōu)勢，占據(jù)行業(yè)新技術運

3、用的前端；中小醫(yī)院和外資、民營醫(yī)院緊隨其后中小醫(yī)院和外資、民營醫(yī)院主要在?？坪头仗厣矫鎱⑴c競爭 資料來源：衛(wèi)生部現(xiàn)有醫(yī)療資源狀況醫(yī)療機構數(shù)量：截至2019年底，2019年全國登記注冊的醫(yī)療機構(不含村衛(wèi)生室)29.7萬個, 其中：非營利性醫(yī)療機構14.2萬個,占48%；營利性醫(yī)療機構15.2萬個,占51%。醫(yī)療機構中，醫(yī)院17844個2019年末，全國醫(yī)療機構床位311.3萬張,其中：非營利性醫(yī)療機構295.3萬張, 占94.9%，比往年略有減少2019年衛(wèi)生人員中，醫(yī)療機構衛(wèi)生人員492.6萬人,其中:衛(wèi)生技術人員404.5萬人,包括執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師171.8萬人、注冊護士122.9萬人

4、資源利用狀況2019年，全國醫(yī)院病床使用率為64.6，醫(yī)院出院者平均住院日為10.9日,衛(wèi)生院為4.0日, 婦幼保健院(所、站)為5.4日同時也面臨初級醫(yī)療資源巨大浪費、高級醫(yī)療資源緊缺等問題 資料來源：衛(wèi)生部醫(yī)療服務概況醫(yī)院、衛(wèi)生院診療人次下降2019年,全國醫(yī)療機構總診療人次數(shù)為21.5億次；其中:非營利性醫(yī)療機構20.5億次,占95.7%；營利性醫(yī)療機構為0.5億次, 占2.4%。非營利性醫(yī)院和衛(wèi)生院占總診療人次的88.5%。醫(yī)療機構診療人次中：醫(yī)院12.4億次, 占58.0。2019年全國居民到醫(yī)療機構平均就診1.7次醫(yī)院入院人數(shù)增加2019年全國醫(yī)療機構入院人數(shù)5991萬人；其中：非

5、營利性醫(yī)療機構5679萬人,占94.8%; 營利性醫(yī)療機構125萬人，占2.1%。非營利性醫(yī)院、衛(wèi)生院占總入院人數(shù)的89.4%。醫(yī)療機構入院人數(shù)中：醫(yī)院3997萬人, 占66.7。2019年全國居民每萬人口入院478人醫(yī)生人均工作量略有增加2019年，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院醫(yī)生人均每天擔負診療人次為5.2次，比上年增加0.6次；醫(yī)生人均每天擔負住院床日為1.4日，與上年持平 資料來源：衛(wèi)生部醫(yī)療費用概況病人醫(yī)療費用繼續(xù)增加，但增長幅度明顯下降2019年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診病人人均醫(yī)療費99.6元，其中藥費55.2元；住院病人人均醫(yī)療費3597.7元,其中藥費1598.4元。與2019年比較，門診醫(yī)療

6、費增加6元，增長6.4；住院醫(yī)療費增加352.2元，增長10.9藥費比重繼續(xù)下降，檢查治療費比重上升2019年，門診醫(yī)療費用中，藥費比重為55.4%,比2019年降低了2.2%，住院醫(yī)療費用中，藥費比重44.4%，比2019年降低了1.1%門診藥費比重高于住院藥費的比重不同病種之間住院醫(yī)療費用差異較大 危重復雜病種，住院天數(shù)較長，資源消耗較大，住院醫(yī)療費較高 資料來源：衛(wèi)生部醫(yī)療行業(yè)發(fā)展及運行情況的外環(huán)境分析基本人口數(shù)據(jù)了解醫(yī)療行業(yè)病源增長情況 人口自然增長率 人口老化率經(jīng)濟發(fā)展和收入狀況了解病源購買能力和市場增長情況GDP增長率，以及醫(yī)療費用占GDP的構成城市居民收入狀況疾病了解疾病譜的改變

7、對醫(yī)療服務提出的新的要求我國人口增長和老齡化趨勢，對醫(yī)療行業(yè)服務提出了更高的要求 資料來源：衛(wèi)生部雖然我國人口自然增長率正逐步降低，但是人口的絕對數(shù)量仍然絕對增長目前，我國60歲以上的老年人口有1.3億多，2020年，我國老年人口將增加到2.6億，到2050年，達到4.4億左右，占總人口的四分之一。我國人口老齡形勢日益嚴峻 我國人口增長和老齡化趨勢，需要醫(yī)療行業(yè)的服務由以前的治療向預防和康復方向轉變同時患者也會發(fā)生“求醫(yī)”到“擇醫(yī)”的轉變兩個轉變要求醫(yī)療行業(yè)服務改變自己的服務方式并提高自己的服務質(zhì)量人口期望壽命圖國民經(jīng)濟的快速發(fā)展推動民眾的健康支出越來越多90年以來，衛(wèi)生總費用和人均衛(wèi)生費用遞

8、增，占GDP比重上升，2019年政府、社會和居民個人衛(wèi)生支出分別占15.8%、23.0%和61.2%。2019年以來，居民個人衛(wèi)生支出比重上升我國GDP的高速增長，提高了國民收入，增加了可支配收入的支出方式選擇；同時也使原醫(yī)療消費在GDP中所占比重在2019年，會由往年的5.3提高到810左右醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)療費用繼續(xù)增加，門診醫(yī)療費增長幅度下降 2019年，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門急診病人人均醫(yī)療費用99.6元，比上年增加6.0元，增長6.4%；出院病人人均住院醫(yī)療費用3597.7元，比上年增加352.2元，增長10.9% 。與上年比較，門診醫(yī)療費用增長幅度下降2.7個百分點，住院醫(yī)療費增

9、長幅度上升5.7個百分點 資料來源：WHO、衛(wèi)生部衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診和出院病人人均醫(yī)療費用(元)我國人口疾病譜的改變和死因構成要求醫(yī)療服務也要與時俱進10年來，我國人口的疾病譜發(fā)生深刻變化總的趨勢為：以急性傳染病和感染性疾病為主的疾病譜已經(jīng)被以慢性病以及與人們不良的生活方式密切相關的疾病為主的疾病譜所替代 我國人口死因構成基本保持穩(wěn)定城市居民前十位死因為：惡性腫瘤135.4/10萬，腦血管病100.6/10萬，呼吸系病89.9/10萬，心臟病84.1/10萬，損傷和中毒50.4/10萬，消化系病19.6/10萬，內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝及免疫疾病14.1/10萬，泌尿、生殖系病9.7/10萬，神經(jīng)

10、系病5.2/10萬，圍生期病4.9/10萬,前十位死因合計占死亡總數(shù)的89 資料來源：衛(wèi)生部行業(yè)基本概況及數(shù)據(jù)分析我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題關于我國醫(yī)院改革的思考我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀導讀我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（一） 總體資源不足和局部資源配置不平衡相對發(fā)達國家醫(yī)療服務水平，我國每千人醫(yī)護人員數(shù)和床位數(shù)還處于較低水平，根據(jù)2019年統(tǒng)計數(shù)據(jù)，病床2.32/千人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.47/千人，注冊護士1.00/千人“我們的衛(wèi)生資源80%集中在城市，其中三分之二集中在大醫(yī)院，一些高精尖設備數(shù)量已經(jīng)接近或者超過發(fā)達國家的水平，象在北京、沈陽、廣州，人均CT擁有量和核磁共振的擁有量超過了倫敦和紐約。而

11、在農(nóng)村和基層衛(wèi)生資源又很不足，看病很不方便，這也是我們資源配置扭曲的表現(xiàn)。” “全國縣級以上醫(yī)院收入產(chǎn)出的情況：在床位大量增加、醫(yī)療機構大量增加、衛(wèi)生人員大量增加的情況下，門診在減少、住院在減少、床位使用率在減少，在這種情況下，醫(yī)療機構出現(xiàn)了無序競爭的情況?！?“一些大城市醫(yī)院床位比需要多出20%25%；一些大型診療設備比需要多出25%35%。” 資料來源：衛(wèi)生部2000中國醫(yī)院院長高級論壇 我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（二） 資源利用率下降衛(wèi)生部門醫(yī)院、衛(wèi)生院病床使用率(%) 全國醫(yī)院整體的病床使用率從1985年的87.9%下降到2019年的68.6%，綜合醫(yī)院的病床使用率情況略好一些，但是總

12、體上也處于下滑的趨勢，這表明我國衛(wèi)生部門的資源利用效率較為低下 資料來源：衛(wèi)生部我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（三） 醫(yī)療費用過快增長，財政和企業(yè)及有關單位都難以承受 醫(yī)療費用的增長是要略大于GDP增長幅度的，因為隨著生活水平的提高，人們用于健康方面的消費大大增加了。一般來說，應高于GDP增長的一個百分點到兩個百分點而醫(yī)療費用的實際增長大大超過了GDP的增長和人均勞動生產(chǎn)率及工資的增長。在90年代初，平均每人次的診療費用是十多塊錢，每人次的住院費用是四百多塊；到2019年這兩項的支出分別提高到了六十多元和二千三百多元，增長了五倍和四倍多 以藥養(yǎng)醫(yī)的機制，導致了醫(yī)院收入結構的不合理“在醫(yī)療整體費用增

13、長的過程中，藥品費用的增長最為突出，占醫(yī)療整體費用的比重平均達到60%以上 ，一些中小醫(yī)院高達70%80%。這是由我們過去的體制和機制造成的?！?“在經(jīng)濟發(fā)達國家，藥品費用在醫(yī)療整體費用中一般占5%20%；發(fā)展中國家一般也就占15%，高的到40%，中國藥費顯然比重是高了?！薄?990年醫(yī)院門診的費用情況大概是10元/人，其中藥費占67.9%；2019年門診費用占醫(yī)療費用的68.8%，藥費在其中占62.1% ；住院的情況，1990年是473.3元/人，其中藥費占55.1%；2019年平均住院費用上升為2596.8元/人，其中藥費占49.2%。”隨著醫(yī)療體系改革的深入，醫(yī)藥分開，醫(yī)院就需要通過提高

14、服務收入來增加效益 資料來源：衛(wèi)生部2000中國醫(yī)院院長高級論壇 我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（四） 經(jīng)營機制落后，缺乏市場化運作觀念，競爭意識淡薄我國醫(yī)院院長選拔經(jīng)歷了兩個階段，先是新中國成立以后從政工領導和解放軍干部派出的行政型干部，轉變?yōu)?978年全國科學大會以后外行不能領導內(nèi)行，專業(yè)人員、學術帶頭人開始當干部。醫(yī)學專業(yè)具有專業(yè)性強、分科很細、具有高度工作自治性的特點并經(jīng)過嚴格訓練，所以他們的思維比較程序化，很難把他的視野從尖端的領域引開而達到寬廣、多樣化、兼收并蓄的思維方式，而管理學科恰恰需要跳躍性、多元性、甚至是反向思維。國外的院長知識結構與國內(nèi)不一樣，一個醫(yī)院由三種類型的院長構成。第

15、一種是管理院長，贏利性醫(yī)院的院長注重經(jīng)營管理，注重成本核算，醫(yī)院的公共形象，研究醫(yī)院更多占領市場份額。非贏利性醫(yī)院的院長注重公共管理和行政管理。第二種是副院長，由醫(yī)療專家來擔任，以保證醫(yī)療質(zhì)量。第三種是護理院長（部分國家的醫(yī)院存在）。所以說，中國醫(yī)院管理隊伍來源過于狹窄、職業(yè)化過低的矛盾將成為許多醫(yī)院走向市場的一道屏障 公立醫(yī)療機構的管理體制和運行機制沒有根本的轉變，大多數(shù)公立機構缺乏自我約束和自我激勵機制，沒有成為獨立的事業(yè)法人，在醫(yī)療服務質(zhì)量和服務態(tài)度方面不盡人意，群眾反映比較強烈 沒有建立以患者為中心的服務流程和意識內(nèi)部管理缺乏效率，經(jīng)營成本居高不下，管理方法屬于傳統(tǒng)經(jīng)驗型和封閉型，經(jīng)營

16、粗放 資料來源：衛(wèi)生部2000中國醫(yī)院院長高級論壇 我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（五） 對經(jīng)營層缺乏有效的激勵和約束手段國有醫(yī)院一直被國家作為事業(yè)單位來管理，所以醫(yī)院管理層尤其是高管層的薪酬體系和企業(yè)的薪酬體系完全不同，造成對經(jīng)營層的薪酬激勵差在現(xiàn)有體制下，經(jīng)營層無法從經(jīng)營效益中獲取相應的物質(zhì)收益，院長將醫(yī)院經(jīng)營好的動力主要來自于責任感和事業(yè)心上級主管部門對醫(yī)院經(jīng)營層缺乏科學有效的監(jiān)督機制，導致部分醫(yī)院管理混亂 醫(yī)護人員待遇不合理由于國家對醫(yī)療服務收費的限制政策，在價值分配上降低了醫(yī)療人員的地位，導致醫(yī)療人員對工作缺乏積極性、主動性和創(chuàng)造性現(xiàn)有分配體制，難以體現(xiàn)醫(yī)護人員對醫(yī)院效益的貢獻大小灰色收

17、入成為部分醫(yī)護人員的重要經(jīng)濟來源我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（六） 醫(yī)院社會滿意度低由于衛(wèi)生局既是衛(wèi)生事業(yè)的政府管理機構又是投資代表機構，使得眾多的醫(yī)療事故處理結果讓患者不滿，造成在每年的社會滿意度調(diào)查中，醫(yī)療機構都排名末尾醫(yī)療費用上漲過快，收費不合理，服務質(zhì)量差另外，現(xiàn)有的分配體制也造成部分醫(yī)護人員背離職業(yè)精神，“收紅包，多開藥，多檢查”成為行業(yè)較為普遍的現(xiàn)象資料來源：中國全科醫(yī)學2019年11期、人民網(wǎng)（ people ）影響醫(yī)療服務滿意度評價的因素江蘇省質(zhì)量技術監(jiān)督局、省質(zhì)量協(xié)會在該省13個省轄市的城市居民中，組織了14個服務行業(yè)的滿意度調(diào)查。調(diào)查結果顯示，醫(yī)療服務連續(xù)兩次名列江蘇城市居民

18、“很不滿意”行列。 很滿意無滿意出租車服務基本滿意移動通信服務、旅游、液化氣服務、供水服務、供電服務、管道煤氣服務不滿意火車、公交車、長途客車服務很不滿意醫(yī)療服務、物業(yè)管理、藥品、房地產(chǎn)我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（七）我國目前有藥品生產(chǎn)企業(yè)，6300多家，批發(fā)企業(yè)16000多家，零售企業(yè)120000家 ，但大都規(guī)模小、重復建設多，具有多、小、散、低、亂的特點 同時，各省審批藥品目前很難克服地方保護主義和低水平的重復建設問題 藥品流通環(huán)節(jié)過多且不透明，秩序混亂，藥品零售價和醫(yī)院進價遠遠高于成本價格 從醫(yī)療行業(yè)的上游產(chǎn)業(yè)來看，藥品生產(chǎn)流通體制改革滯后，流通秩序混亂 資料來源：衛(wèi)生部綜上所述，體制問

19、題是目前制約醫(yī)院發(fā)展的根本因素醫(yī)院收入結構不合理經(jīng)營機制落后競爭意識淡薄資源利用率逐年下滑對經(jīng)營層缺乏有效激勵手段總體資源不足和局部資源配置不平衡醫(yī)護人員社會滿意度低醫(yī)護人員收入的不合理醫(yī)療費用增長過快體制是制約醫(yī)院發(fā)展的根本因素藥品生產(chǎn)流通體制改革滯后，流通秩序混亂醫(yī)院環(huán)境行業(yè)環(huán)境行業(yè)基本概況及數(shù)據(jù)分析我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題關于我國醫(yī)院改革的思考我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀導讀國有醫(yī)院進行改革，可以首先從整合內(nèi)部的資源出發(fā)國有醫(yī)院的體制改革內(nèi)部資源優(yōu)化外部資源整合 充分利用現(xiàn)有政策，把握體制改革先機，實現(xiàn)企業(yè)化經(jīng)營模式，建立先入優(yōu)勢產(chǎn)權優(yōu)化改革樹立服務理念進行資本運作建立激勵制度整合業(yè)務流程?產(chǎn)權的

20、優(yōu)化目前還受到國家政策方面的制約在內(nèi)部資源的優(yōu)化方面，醫(yī)院可以重點關注從管理中獲取效益并降低成本外部資源的整合需要醫(yī)院發(fā)展到一定的水平以后，才能進行上市兼并收購產(chǎn)權優(yōu)化改革可以采取以下幾個途徑 股份制股份制有兩種基本形式，即股份有限公司和有限責任公司。具體的操作方式就是在原來國有醫(yī)院基礎上，通過資本聯(lián)合，吸納有實力的戰(zhàn)略投資者改制成為股份制醫(yī)院，股東以其出資額享有股東的權利并承擔相應的責任，利潤按出資比例分配，醫(yī)院實行董事會領導下的院長負責制 MBO管理層（以院長為核心的高級管理人員）收購 職工持股就是由職工出資認購醫(yī)院的部分股份。實施職工持股經(jīng)營制可以解決長期以來經(jīng)營者及職工激勵不足的問題，

21、調(diào)動醫(yī)院職工的積極性和創(chuàng)造性，增強醫(yī)院凝聚力，為醫(yī)院今后發(fā)展留住優(yōu)秀人才 資產(chǎn)轉讓資產(chǎn)轉讓方式就是在無法對醫(yī)院進行徹底改制的情況之下，將醫(yī)院的整體或者部分經(jīng)營性資產(chǎn)進行轉讓給個人或者醫(yī)院托管機構，由受讓者進行經(jīng)營管理 醫(yī)院托管這種方式也就是通常說的“國有民營”的做法，這種方式主要用于在醫(yī)院改制的過程中面臨一些障礙的情況之下，采用的一種過渡性方式 優(yōu)化內(nèi)部資源可以從建立以患者需求為導向的企業(yè)化經(jīng)營模式入手該體系中的指標之間存在密切的邏輯關系，都與醫(yī)院的經(jīng)營績效高度相關ARPP（￥/人次）所有者權益回報率利潤權益營業(yè)收入成本就診人數(shù)醫(yī)療費藥費當前就診人數(shù)就診人數(shù)增長率營銷支出回診率經(jīng)營地域當?shù)厝丝?/p>

22、份額治療效果服務水平醫(yī)院形象政府政策網(wǎng)點日常運營成本利息折舊/攤銷勞動生產(chǎn)率每員工服務患者數(shù)IT系統(tǒng)基礎建設統(tǒng)一采購總資產(chǎn)負債資本運作資金利用水平較差較好從趨勢上來看，醫(yī)院集團將成為未來醫(yī)療行業(yè)的重要力量醫(yī)院集團的經(jīng)營模式契約式某種服務項目簽訂合同后按合同要求履各方的職責，這種聯(lián)合形式較為松散，對各方的約束力不大托管式某醫(yī)療機構與其他醫(yī)療機構簽約，或入股于其他醫(yī)療機構，而得到部分或全部的管理權。合資式各醫(yī)療機構合資經(jīng)營一個新的醫(yī)療機構，原機構則成為新的醫(yī)療機構的下屬連鎖機構，從而實行統(tǒng)一集中管理融合式通過兼收購并行為形成新的醫(yī)療機構，這是最高級的合作形式，通過產(chǎn)權作紐帶將雙方融為一體縱向聯(lián)合集

23、團橫向聯(lián)合集團混合聯(lián)合集團不同級別醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療服務項目供應鏈進行互補聯(lián)合同級或類似醫(yī)院進行跨地區(qū)聯(lián)合以上兩種類型的聯(lián)合組建醫(yī)院集團的幾種形式在美國，年約有的醫(yī)院屬于醫(yī)院集團，據(jù)預測美國的醫(yī)院將屬于醫(yī)院集團。組建醫(yī)院集團有幾大優(yōu)勢，首先，醫(yī)院集團在資源共享、區(qū)域覆蓋、合理分配病員方面有優(yōu)勢互補效用；其次，由于規(guī)模效益，提高組織效率，從而降低成本；第三，優(yōu)勢品牌共享，易引進各類人才，擴大病源。 資料來源：INFOBANK數(shù)據(jù)庫在醫(yī)院改革方面，鳳凰集團做了很好的嘗試鳳凰醫(yī)院集團吉林創(chuàng)傷醫(yī)院無錫新區(qū)醫(yī)院北京健宮醫(yī)院大連新世紀醫(yī)院深圳鳳凰醫(yī)院獨資民營醫(yī)院，以創(chuàng)傷外科為主，經(jīng)過十幾年發(fā)展，現(xiàn)在是一家擁有建

24、筑面積16000平方米、300多張病床、固定資產(chǎn)6000多萬元的二級甲等綜合性醫(yī)院，被衛(wèi)生部評為全國百佳醫(yī)院 中外合資股份制性質(zhì)的營利性醫(yī)院，由中方控股經(jīng)營。香港投資人投資30%，鳳凰醫(yī)院集團投資70%，由鳳凰醫(yī)院集團負責經(jīng)營管理，是目前鳳凰醫(yī)院集團中經(jīng)營收益最好的醫(yī)院獨資買斷國有企業(yè)停辦的企業(yè)醫(yī)院，借“殼”進入醫(yī)療市場。2019年8月1日由鳳凰醫(yī)院集團投資2100萬元人民幣按合法程序獨資買斷，兼并大連鋼鐵集團公司職工醫(yī)院，以大連新世紀醫(yī)院的名字正式對社會開診 采用資產(chǎn)重組改制的方式，進入國有企業(yè)醫(yī)院成為股東，控股經(jīng)營醫(yī)院。鳳凰醫(yī)院集團通過招投標，參與醫(yī)院股份制改造，投資6000萬元占66%股

25、份，控股經(jīng)營了這所有3.2萬平方米、457張床、資產(chǎn)1億元以上的二級甲等醫(yī)院。成為北京最大的一家營利性醫(yī)院。同時被北京醫(yī)保中心指定為醫(yī)保定點醫(yī)院 采用委托經(jīng)營的方式，接受國有醫(yī)院產(chǎn)權人的委托，托管經(jīng)營國有醫(yī)院，待國有醫(yī)院改革政策進一步明確后，最終以國有資產(chǎn)退出，醫(yī)院由委托經(jīng)營方收購，完成醫(yī)院的投資改制。無錫新區(qū)醫(yī)院是由政府投資興辦一所二級甲等綜合醫(yī)院。無錫市政府與鳳凰醫(yī)院集團在2019年1月簽訂了全權委托經(jīng)營管理的協(xié)議 北京菲尼克斯醫(yī)院管理公司加拿大鳳凰醫(yī)院管理公司資料來源：鳳凰集團網(wǎng)站（phg）從醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀來看，我們可以得出以下結論醫(yī)療行業(yè)發(fā)展空間巨大現(xiàn)有的醫(yī)療市場競爭日益激烈，不斷涌入的

26、競爭者對現(xiàn)有市場格局將造成重大沖擊國家對原有“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度的改革將對現(xiàn)有醫(yī)院經(jīng)營的模式產(chǎn)生深遠的影響，降低藥品收入，提高醫(yī)療服務收入將成為未來醫(yī)院盈利的主要方向我國人口增長和老齡化趨勢，需要醫(yī)療行業(yè)的服務由以前的治療向預防和康復方向轉變，對醫(yī)療行業(yè)的服務提出了更高的要求疾病譜的變化對醫(yī)療機構提出了“持續(xù)服務”的要求，也就是對于日益增多的慢性病患者要提供一種持續(xù)的維護性的醫(yī)療服務目前我國國有醫(yī)院進行改革能最快見到成效的，是在醫(yī)院的內(nèi)部資源整合方面進行，通過企業(yè)化經(jīng)營模式管理醫(yī)院，可以實現(xiàn)內(nèi)部資源的最優(yōu)化配置，通過內(nèi)部科學合理機制的建立來最大限度地解決不合理體制帶來的負面影響未來的醫(yī)院資源將被優(yōu)

27、化整合，醫(yī)院管理公司和醫(yī)療集團將成為醫(yī)療行業(yè)的重要力量導讀我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢先進模式研究湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)概況行業(yè)規(guī)模2019年，湖北省醫(yī)療行業(yè)規(guī)模達到97.8億，其中門診規(guī)模為41.3億元，住院規(guī)模為56.5億元醫(yī)療機構數(shù)量：截至2019年底，湖北省共有10192家醫(yī)療機構，其中醫(yī)院共有584家；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師87115人，注冊護士65153人；共有病床131153張，其中醫(yī)院和衛(wèi)生院有病床122905張資源利用狀況2019年湖北省病床使用率為65.7%，略高于全國平均水平64.6%；2019年湖北省非營利性醫(yī)院診療人次達到4145.1萬次，住院

28、人數(shù)達到157萬人；平均住院日為10.2天，低于全國平均水平11.1天初級、中級醫(yī)療資源巨大浪費，湖北省內(nèi)各地市均只有12家醫(yī)院處于飽和運轉的狀態(tài)，其余作為市場補充的醫(yī)療機構資源浪費嚴重高級醫(yī)療資源不足，包括武漢市在內(nèi)，湖北各地處于第一集團的醫(yī)院都面臨病源過多，醫(yī)院設備、人員供不應求的情況；例如武漢的同濟、協(xié)和、省人民醫(yī)院等 資料來源：通過衛(wèi)生部數(shù)據(jù)推算、 2019年統(tǒng)計年鑒湖北省衛(wèi)生人力資源狀況湖北省衛(wèi)生人力資源呈增長趨勢：每千人口醫(yī)師數(shù)為1.46，處在全國平均水平(1.47)；每千人口護士數(shù)為1.09，超過全國平均水平（1.00）衛(wèi)生人力資源結構分布趨向合理，但就整體而言，總體素質(zhì)偏低湖北

29、省醫(yī)護比為1：0.75，遠超過全國平均水平1：0.68，但是遠未達到發(fā)達國家水平，同新加坡相比，差距接近6倍湖北省衛(wèi)生人力資源區(qū)域分布特點明顯高學歷、高層次的衛(wèi)生技術人員主要分布在醫(yī)學院校及附屬醫(yī)院；其他中小醫(yī)院缺少學科帶頭人和高學歷醫(yī)技人才 資料來源：2019-2000湖北衛(wèi)生統(tǒng)計湖北省同樣也面臨人口老齡化對醫(yī)療服務提出的挑戰(zhàn)1981年湖北人口的死亡率為7.76，1990年為6.90，2019年為6.69，呈下降趨勢1990年湖北總人口平均預期壽命為67.85歲，比1981年的65.66歲提高2.29歲；女性人口壽命增長速度快于男性?？側丝谄骄A期壽命平均每年提高0.25歲隨著武漢市人群死亡

30、率的下降，以及平均期望壽命的延長，提高了市民患慢性病的可能隨著人口構成的變化，中、老年人口相對比重和絕對數(shù)持續(xù)增長，使容易患慢性病的人群大幅度增加；隨著傳染病發(fā)病率和死亡率的進一步下降，慢性病的相對比重上升 資料來源：INFOBANK數(shù)據(jù)庫而武漢市疾病譜的變化不僅提高了醫(yī)療費用的支出，還對醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求在武漢市，以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為代表的慢性非傳染性疾?。ê喎Q：慢性病）已經(jīng)成為嚴重威脅我市人民健康的重要公共衛(wèi)生問題，并成為醫(yī)療費用過度上漲的重要因素武漢市市慢性病患病率已達到40%，由其引起的死亡則由1980年的24.30，升至目前的86.8：武漢平均每月約有3000人死于

31、慢性??；近四成成年人患有不同程度的慢性病慢性病死亡譜已達到發(fā)達國家水平，武漢市疾病譜數(shù)十年間已向慢性病轉移今后幾年，慢性病的發(fā)病率將繼續(xù)上升。隨著人口構成的變化，中、老年人口相對比重和絕對數(shù)持續(xù)增長，使容易患慢性病的人群大幅度增加；隨著傳染病發(fā)病率和死亡率的進一步下降，慢性病的相對比重上升 資料來源：cnhan武漢市醫(yī)療市場格局（一）基本格局：醫(yī)院集中度較高，總體供給大于需求大型綜合醫(yī)院遙遙領先，其余醫(yī)院水平參差不齊大型綜合醫(yī)院資源供不應求，中小醫(yī)院總體資源過剩具體描述：武漢市共有2家部屬醫(yī)院，10余家省屬、市屬醫(yī)院，還有大型廠礦的職工醫(yī)院，更多的是社區(qū)醫(yī)院和私人診所， 其中三甲醫(yī)院就有8所，

32、資源集中度較高，供給大于需求同濟、協(xié)和兩家醫(yī)院資源總計占了武漢市醫(yī)療資源的60以上，但是仍然供給不足，主要原因是：一是病人的資源分配不均二是醫(yī)院的管理不同三是醫(yī)院的品牌效應四是醫(yī)院的技術和設備不同 醫(yī)院門診量出院量年收入同濟156萬4.1萬8.2億協(xié)和120萬7.6億市一醫(yī)院100萬3億多 資料來源：外部訪談武漢市醫(yī)療市場格局（二）具體描述：中小醫(yī)院集中全院的力量打造某一?？?，與同濟、協(xié)和競爭 部分中小醫(yī)院突出一項?？苾?yōu)勢，在專業(yè)上吸引病源部分中小醫(yī)院走社區(qū)化道路，穩(wěn)定病源民營醫(yī)院在機制方面更加靈活，競爭方式多變私人診所主要是在技術含量不高的領域占據(jù)部分市場，但是民眾的可信度較低競爭的主要方式

33、主要以品牌的競爭為主，品牌以醫(yī)療質(zhì)量為支持；同濟、協(xié)和的百年招牌已經(jīng)體現(xiàn)優(yōu)勢，中小醫(yī)院正以?？铺厣蛟熳约旱钠放破浯芜M行價格競爭，各種價格優(yōu)惠措施層出不窮：免費掛號、協(xié)議手術費、單項醫(yī)療服務價格封頂?shù)鹊?，低價可以保證醫(yī)院的生存，但不利于醫(yī)院的發(fā)展民營醫(yī)院在服務上更加優(yōu)于國營醫(yī)院，在病人就診流程中真正體現(xiàn)了“以病人為中心”新華醫(yī)院在武漢醫(yī)療市場的地位分析醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)勢服務質(zhì)量優(yōu)勢強弱強同濟協(xié)和人民亞心長航新華說明新華醫(yī)院在武漢市醫(yī)療市場中，處在第二集團的低位位置從醫(yī)院規(guī)模上講，處于第一集團的有同濟、協(xié)和、省人民醫(yī)院和市第一醫(yī)院從醫(yī)療質(zhì)量方面看，病源的認可主要來自對醫(yī)院的信任程度，而醫(yī)院品牌和規(guī)模在

34、這方面是主要的影響因素同濟、協(xié)和總計年收入超過16億，過億元的醫(yī)院還有省人民醫(yī)院和市一醫(yī)院而同濟、協(xié)和的百年品牌讓病人有高信任度和認可度新華的主要競爭對手應該是長航，長航有北京天壇醫(yī)院的聯(lián)合，醫(yī)療質(zhì)量方面優(yōu)于新華醫(yī)院國營醫(yī)院的服務質(zhì)量普遍較低，武漢市醫(yī)院競爭尚未進入服務競爭時代總結湖北省醫(yī)療行業(yè)與全國醫(yī)療市場一樣，湖北省醫(yī)療市場也存在潛在的利潤空間醫(yī)療資源方面，初級、中級醫(yī)療資源存在巨大浪費，湖北省內(nèi)各地市均只有12家醫(yī)院處于飽和運轉的狀態(tài)，其余作為市場補充的醫(yī)療機構資源浪費嚴重；高級醫(yī)療資源不足，包括武漢市在內(nèi)，湖北各地處于第一集團的醫(yī)院都面臨病源過多，醫(yī)院設備、人員供不應求的情況醫(yī)療費用方

35、面，病患醫(yī)療費用持續(xù)增長，但是漲幅降低，同時藥費比重也在降低；民營醫(yī)院和部分國有醫(yī)院開始提供高收費的增值服務，醫(yī)療費用正在試探走向市場化由于收入的增加，以及老齡化趨勢明顯，要求醫(yī)療行業(yè)從傳統(tǒng)的治療性服務向預防、康復性服務轉變湖北省和武漢市的疾病譜發(fā)生改變，慢性病死亡譜已達到發(fā)達國家水平，武漢市疾病譜數(shù)十年間已向慢性病轉移，今后幾年，隨著傳染病發(fā)病率和死亡率的進一步下降，慢性病的相對比重上升武漢市醫(yī)療市場格局是整個湖北省的縮影，大型綜合醫(yī)院繼續(xù)在市場前端領跑，中小型醫(yī)院打造?？铺厣蛱峁﹥r格優(yōu)勢，與大醫(yī)院展開競爭部分民營醫(yī)院一定程度上取得了成功導讀我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀醫(yī)療行

36、業(yè)發(fā)展趨勢先進模式研究行業(yè)發(fā)展趨勢國家政策驅(qū)動行業(yè)發(fā)展的五力分析WTO給我們帶來的影響醫(yī)院發(fā)展的主要趨勢特征關鍵成功因素分析國家政策對行業(yè)發(fā)展趨勢的影響國家正在大力推進醫(yī)療保險、藥品流通領域和醫(yī)療體制的改革，目標是要實現(xiàn)低廉的收費、優(yōu)質(zhì)的服務 “改革要引進競爭機制。一方面建立醫(yī)院和醫(yī)院之間的競爭機制，這是通過定點醫(yī)療機構的選擇來建立的；另一方面，要打破醫(yī)院藥房對于處方藥的壟斷，建立醫(yī)院藥房和社會藥店之間的競爭機制，可以通過建立定點藥店，患者憑處方，可以到醫(yī)院藥房也可以到社會藥店去購買藥品，進一步的改革還要把醫(yī)院藥房變成一個獨立經(jīng)營、自負營虧的藥品零售藥店；第三，在醫(yī)院內(nèi)部建立競爭機制，進行醫(yī)院

37、人事分配制度的改革，實行病人選醫(yī)生、競爭上崗等措施。”“采取多種形式辦醫(yī)，滿足不同層次的需要。包含兩方面的內(nèi)容：一個是要對醫(yī)療機構進行新的分類管理，就是按照國際通行的營利和非營利來區(qū)分。對于營利性的醫(yī)療機構，要投資、要有收益、要照章納稅；對于非營利性的醫(yī)療機構，要有一定的財政和稅收的優(yōu)惠條件，對于政府辦的，財政還要給予相應的補貼。特別是公立的非營利性的醫(yī)療機構要承擔國家交辦的公共衛(wèi)生工作，另外還要承擔國家的基本醫(yī)療保險服務。營利性的醫(yī)療機構可以放開搞一些超過基本醫(yī)療保險服務標準和基本報銷目錄以外的服務?！薄搬t(yī)院藥房的收入除去成本后，結余全部上繳上級衛(wèi)生主管部門，納入財政專戶管理，任何人不得挪用

38、。一部分用于返還醫(yī)院的不足，不是根據(jù)上繳得多就返還的多，而是根據(jù)綜合考核指標來返還，同時根據(jù)情況也可對公共保健及婦幼衛(wèi)生方面做一些調(diào)濟。三個補償機制把藥的補償機制拿走了，就要加大財政補助和提高醫(yī)療服務的價格。要以醫(yī)療機構分類管理為基礎，確定財政的補助范圍，完善財政的補助方式?！薄皩τ卺t(yī)療機構收入實行總量控制，結構調(diào)整，在總量控制的范圍內(nèi)，綜合考慮醫(yī)療成本和財政補助的因素，調(diào)整不合理的醫(yī)療收費價格?！?資料來源：2000中國醫(yī)院院長高級論壇 行業(yè)的五種力量分析潛在進入者供方買方 替代品 產(chǎn)業(yè)競爭對手現(xiàn)有醫(yī)院間的競爭新進入者的威脅買方的談判實力供方的談判實力替代品的威脅競爭力量 對收入的威脅（03

39、） 對收入的威脅（06年）醫(yī)院內(nèi)部的競爭 低 高潛在進入者 高 中等替代品 低 低供應商的力量 較高 中等購買者的力量 低 較高在未來三年的發(fā)展中，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院之間的競爭加劇將成為影響行業(yè)發(fā)展的主要因素目前面臨的潛在進入者在經(jīng)過市場的三年整合后，競爭力會下降病患在選擇醫(yī)院、醫(yī)生方面有更大的便利全國現(xiàn)有城市醫(yī)院之間的競爭激烈程度一般，但武漢由于地區(qū)醫(yī)療資源分布的特殊性，導致武漢醫(yī)療市場競爭非常激烈總體來看，目前我國城市醫(yī)院市場競爭激烈程度一般非營利性醫(yī)院的醫(yī)療收費受到國家的限制我國的醫(yī)療行業(yè)整體上市場化程度不高，競爭不充分醫(yī)院和患者之間信息嚴重不對稱價格附加值高的病人的醫(yī)藥費是由社保和單位支付。

40、對價格敏感的低收入無保障的病人大多只進行基本醫(yī)療體制和觀念落后，多數(shù)醫(yī)院缺乏發(fā)展壓力武漢地區(qū)醫(yī)院市場競爭非常激烈武漢市的醫(yī)院集中度較高，據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2019年武漢地區(qū)有64家醫(yī)院，其中三甲醫(yī)院就有8所，供需比例嚴重失衡民營資本的介入，對現(xiàn)在的公立醫(yī)院形成了一定的壓力醫(yī)療資源分布極不平衡，同濟、協(xié)和兩家醫(yī)院資源占武漢市醫(yī)療資源的60以上，中小醫(yī)院舉步維艱武漢地區(qū)醫(yī)院市場的競爭格局出現(xiàn)分化同濟協(xié)和醫(yī)院之間在品牌和醫(yī)療質(zhì)量方面展開競爭第二集團以服務質(zhì)量和?？铺厣珵榍腥朦c打造競爭優(yōu)勢，質(zhì)量競爭剛剛起步中小醫(yī)院都向?qū)？品较虬l(fā)展，由于中小醫(yī)院眾多，和大醫(yī)院在各個?？品矫娑奸_展了競爭床位醫(yī)護人員全國2.

41、393.58武漢地區(qū)3.797.232019年每千人口床位人員數(shù) 資料來源：衛(wèi)生部、2019武漢衛(wèi)生年鑒醫(yī)院之間的競爭將主要集中在價格和質(zhì)量方面，質(zhì)量又包括了醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量價格和質(zhì)量競爭導致總體競爭加劇醫(yī)療保險中心和商業(yè)保險公司對醫(yī)療費用的控制將會加強我國的社保制度是只滿足基本醫(yī)療需要，比發(fā)達國家支出比例低，所以自費用藥支出部分有相當比例，這部分的消費人群是價格的敏感者能提供高質(zhì)量高收費的服務醫(yī)院增多部分國有醫(yī)院轉制之后加強競爭能力專科醫(yī)院不斷提高，具備參與與綜合性大醫(yī)院競爭的能力醫(yī)院的對策醫(yī)院將會明確自身的市場定位，進入細分市場提高服務質(zhì)量以提高收入，完善業(yè)務和管理流程以降低成本許多醫(yī)院

42、會建立聯(lián)盟，形成互相支援體系，橫向一體化有些醫(yī)院在收購兼并后，向醫(yī)療集團發(fā)展同時，渠道方面的競爭將成為一個重要因素醫(yī)院與患者的營銷渠道將會出現(xiàn)較大的變化由于醫(yī)療技術提高和品牌提升是長期工作，所以各醫(yī)院對營銷渠道的爭奪將會十分劇烈這是在全國和湖北省，包括武漢市各醫(yī)院都面臨的相同情形病人醫(yī)療保險機構各類衛(wèi)生機構其他機構商業(yè)保險公司醫(yī)院直接就診合作醫(yī)療單位在未來幾年，潛在的進入者將大量涌入醫(yī)療行業(yè)未來幾年將會有大量的市場進入者，原因是目前中國城市醫(yī)院市場有潛在的利潤空間，市場需求仍很旺盛目前資本市場已經(jīng)有至少200億人民幣準備投入醫(yī)療市場，大鵬、德隆、聯(lián)想至少已分別準備了不少于億（人民幣）、億（人民

43、幣）及億（美元）的資金投向醫(yī)療市場2019年對國外醫(yī)療服務進入放開期許多醫(yī)院將會采用新建醫(yī)院的方式擴張中國市場整體上有到的醫(yī)院屬于國營的非盈利醫(yī)院，以“為民眾提供福利”為經(jīng)營方針，還存在許多讓民營醫(yī)院發(fā)展的空間，民營醫(yī)院將會大量進入存在的結構性壁壘醫(yī)療服務行業(yè)屬于資本密集型行業(yè)，一個綜合性醫(yī)院的建立需要巨額資金同時醫(yī)院又是技術密集型，高素質(zhì)的醫(yī)護人員相對缺乏也是壁壘之一同時熟悉資本運作和醫(yī)院管理的人才缺乏 資料來源：衛(wèi)生部、ISI數(shù)據(jù)庫中外資本的擁有者用行動表示了對中國醫(yī)療行業(yè)的一致看好湖南目前已有家外資醫(yī)院在申報中，分別是中德合資的富雅醫(yī)院、中美合資的湘雅眼科醫(yī)院和中新合資的湖南旺旺醫(yī)院。其

44、中富雅醫(yī)院為大型綜合醫(yī)院且已得到國家衛(wèi)生部的批準臺塑集團臺塑集團董事長王永慶宣稱將在內(nèi)地建立全球第一家連鎖醫(yī)療體系，在不動用該集團臺灣資金的原則下，王永慶將籌募億新臺幣以合資或捐贈的方式（最終方式還在談判）在北京、福州及廈門興建長庚醫(yī)院。未來這三個地區(qū)長庚醫(yī)院的規(guī)模，總計床位約萬，其中北京的規(guī)模為個病床，這一規(guī)模將超過目前國內(nèi)所有的醫(yī)院新加坡旺旺食品公司等山東萬杰醫(yī)院集團1992年成立，是目前中國唯一的醫(yī)院概念股，占“萬杰高科”總資產(chǎn)的15.85%，占總利潤的40%；目前已在北京、西安、青島投資建立三家醫(yī)院，未來幾年將主要運用兼并收購的方式在國內(nèi)擴張，目標是建成中國最大的醫(yī)院連鎖企業(yè)?！霸诮窈?/p>

45、5年非常時期，建立4個大型醫(yī)療中心，管理上十家醫(yī)院，在越南、俄羅斯、東南亞等地完全克隆中國萬杰醫(yī)院，運用國際上先進管理模式，打造萬杰真正國際化的醫(yī)療王國?！?孫啟銀上海博愛醫(yī)院前身是輕工局下屬職工醫(yī)院，2019年月，這家瀕臨倒閉的職工醫(yī)院以萬元將整體產(chǎn)權轉讓給了上海晟新實業(yè)公司和整形外科專家彭少成博士，博愛剛接盤時，醫(yī)院一個月營業(yè)額只有十幾萬，全年收入只有多萬元。今年收入即將達到萬元，月收入上升到多萬元 。博愛醫(yī)院計劃“要在幾年內(nèi)開家博愛醫(yī)院”，投資額達億元人民幣的寧波博愛醫(yī)院已經(jīng)在籌備當中 北京同仁堂、浙江廣廈、三九藥業(yè)等集團紛紛進入醫(yī)療服務市場 資料來源：INFOBANK數(shù)據(jù)庫、ISI數(shù)據(jù)

46、庫由于醫(yī)療服務的特殊性，替代品的競爭力量非常低，不會對醫(yī)院提供的服務造成影響醫(yī)療行業(yè)的替代品競爭力量低部分保健服務供應商的力量相對薄弱，在未來很長一段時間內(nèi)還將保持弱勢的狀態(tài)醫(yī)院的供應商主要包括醫(yī)護人員、醫(yī)療設備公司和藥品公司，他們的談判力量是中等的湖北省醫(yī)學院眾多，每年畢業(yè)人數(shù)超過省內(nèi)醫(yī)院需求目前中國醫(yī)院的藥品采購由于體制原因，價格虛高。這在今后幾年將會有很大改變談判能力醫(yī)護人員護理人員 弱主治醫(yī)生一般主任醫(yī)生強知名專家很強醫(yī)療設備常用設備弱復雜設備壟斷產(chǎn)品強非壟斷產(chǎn)品較強藥品公司壟斷產(chǎn)品強非壟斷產(chǎn)品弱醫(yī)院供應商細分項目購買者的力量逐漸加強購買者包括病人、醫(yī)療保險中心和商業(yè)保險公司，他們的力

47、量不斷增強醫(yī)療保險中心的覆蓋人群將會大幅增加，醫(yī)院的收費將會根據(jù)醫(yī)療改革進行調(diào)整，醫(yī)療保險制度對自費藥和公費藥的劃分十分嚴格，對醫(yī)療費用的額度有相應的具體規(guī)定商業(yè)保險公司是基本醫(yī)療保險的補充，覆蓋人群也將會大幅增加國外的保險公司在選擇醫(yī)院，控制醫(yī)療費用方面有豐富的經(jīng)驗。隨著國外保險公司的進入，保險公司的談判能力將會大大增強未能參保的低收入人群是價格的敏感者醫(yī)院的對策醫(yī)院利用差異化服務，將服務和收費分類，以及明確定位增加營銷的手段和力度，突出品牌和特色WTO的進入給我們帶來了挑戰(zhàn)，也帶來了機遇挑 戰(zhàn)醫(yī)療服務市場的競爭：全球經(jīng)濟一體化的趨勢將加速我國中外合資醫(yī)院、私立醫(yī)院、高級私人診所的發(fā)展進程。

48、醫(yī)療服務市場的開放與國外、私營資本的進入為市場多元化提供了最基本的條件，大中城市將是競爭最激烈的地區(qū)。在新的醫(yī)療保障制度的配合下，醫(yī)療服務將呈現(xiàn)多層次化，即各級、各類醫(yī)療機構必須有明確的市場定位，大醫(yī)院集中力量進行醫(yī)學研究和大病重癥的治療，社區(qū)醫(yī)院、診所注重基本保健和預防工作醫(yī)院管理模式的競爭：加入世貿(mào)后，國際化醫(yī)院管理的先進經(jīng)驗及運營模式將引入中國醫(yī)療市場，如醫(yī)院的所有權和經(jīng)營權分開，應用專業(yè)的管理模式進行醫(yī)院運營，在醫(yī)院推行企業(yè)化管理，進行全面質(zhì)量控制管理，完成從結果管理向過程管理的轉變，推行量化管理，控制成本醫(yī)學人才的競爭：包括醫(yī)學研究人才、臨床醫(yī)學人才和醫(yī)院管理人才的競爭。全球一體化，

49、參與國際競爭說到底最終是人才的競爭。由于中外合資、私立醫(yī)院的出現(xiàn)，醫(yī)院管理機制、人才機制將會有根本性的變化。外資背景醫(yī)院的分配機制對現(xiàn)有的醫(yī)生收入狀況將造成巨大的沖擊。就像其他行業(yè)一樣，一旦有外資介入，他們將以高薪聘請最優(yōu)秀的人才，而后加以培養(yǎng)，使之與國際人才標準接軌。這樣對優(yōu)秀人才將是巨大的吸引，而沒有相應人才機制的國有醫(yī)院將面臨人才短缺或人才老化的滯后局面資本競爭：隨入世而來的國際資本，將在中國的商業(yè)性醫(yī)療保險市場中扮演非常重要的角色機遇通過交流，提高服務質(zhì)量和管理水平入世后外商通過合資、合作經(jīng)營等形式在我國建立中外合營醫(yī)院，開展醫(yī)療服務活動，這必將有利于我們更直接、深入地了解和學習他們的

50、管理理論與先進經(jīng)驗引進國際資本，擴大服務規(guī)模國際資本的引進將改善我國醫(yī)療服務行業(yè)的發(fā)展環(huán)境，為我們優(yōu)化結構，提高運營能力，提供所需的資金和便利的條件引進先進技術和設備加入WTO，醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置可以進入國際優(yōu)化配置的總渠道，國際上先進的醫(yī)療設備和技術將會更快地進入我國降低進口藥品及設備價格，開拓國際醫(yī)療市場加入WTO，由于市場準入和關稅降低，使一些進口藥品及儀器設備的價格下降，使醫(yī)院和患者受惠我國實力雄厚的醫(yī)院和有特色的醫(yī)療專業(yè)也可打入國際市場我國目前的醫(yī)療市場還處在形成發(fā)展期，將成為一個最有發(fā)展?jié)摿涂臻g的市場產(chǎn)業(yè)是否進入成長期的標志：是有無能夠互相協(xié)作，相互補充，配套服務的企業(yè)（醫(yī)院）群

51、體出現(xiàn)，產(chǎn)業(yè)骨干企業(yè)（醫(yī)院）是否建成，結合醫(yī)療產(chǎn)業(yè)來理解，就是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團的出現(xiàn)并發(fā)揮骨干作用，以帶動整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的成長成熟 成長期成熟期衰退期（穩(wěn)定期）形成期以國家出臺醫(yī)療機構分類管理制度為標志，中國大陸醫(yī)療產(chǎn)業(yè)已進入形成期，向成長擴張期發(fā)展過渡 ，在產(chǎn)業(yè)成長期將有大批投資者涌入，使產(chǎn)業(yè)規(guī)模迅速膨脹，呈加速增長趨勢。 我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢將出現(xiàn)一些重要變革中國的醫(yī)療行業(yè)將進入一個高速增長期，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的競爭將會異常激烈 醫(yī)院高管層出現(xiàn)職業(yè)經(jīng)理人，董事會管理下的總經(jīng)理負責制會出現(xiàn)在公有制醫(yī)院中醫(yī)療行業(yè)將出現(xiàn)衛(wèi)生機構倒閉現(xiàn)象 爭奪出色衛(wèi)生技術人員的競爭趨向白熱化 醫(yī)院服務將向酒店式服務靠攏 預約

52、服務將成一種競爭方式 醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)培訓將盛行 醫(yī)療保險和健康保險的介入將縮短病人平均住院日 醫(yī)院將盯住住院前和出院后潛在醫(yī)療人群，延伸視點，進行多元化醫(yī)療服務隨之而來的是醫(yī)院發(fā)展也將出現(xiàn)變化 分工精細與多種綜合的新型醫(yī)療技術結構日益形成 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)院的?？品挚圃絹碓郊?。病人的差異性在客觀上要求醫(yī)院要構建新型的醫(yī)療技術結構，即在高度專業(yè)化的基礎上趨向整體化，實行多種綜合，加強橫向聯(lián)系，建立各種診治中心，如癌癥治療中心，心血管疾病治療中心，器官移植中心等培養(yǎng)一支掌握現(xiàn)代科學技術的專業(yè)隊伍 醫(yī)院要統(tǒng)籌安排、合理規(guī)劃、注重醫(yī)護人員的基本功訓練與專業(yè)訓練，一般培養(yǎng)與重點培養(yǎng)，當前需要與長

53、遠需要三結合的原則。培養(yǎng)一支具備開拓型、智力型的科技隊伍 在硬件方面，正朝著設備先進、環(huán)境美化的方向前進；管理方面，也逐步科學化、系統(tǒng)化、信息化目前醫(yī)療設備普遍質(zhì)量高、更新快，并正向精密化、細微化、高效化、無創(chuàng)傷方向發(fā)展 現(xiàn)代醫(yī)院對內(nèi)外環(huán)境的要求是醫(yī)院園林化，病房家庭化 ；在醫(yī)院建筑上，大多采取集中式高層建筑，建筑標準高，普遍使用自動門、室內(nèi)空調(diào)、無線傳呼系統(tǒng)、無菌氣流手術間等 醫(yī)療設備先進、醫(yī)院環(huán)境美化 醫(yī)院管理科學化、系統(tǒng)化、信息化 醫(yī)院管理在強調(diào)醫(yī)院整體功能基礎上，達到醫(yī)院的整體功能與系統(tǒng)層次的優(yōu)化組合，以提高工作效率與效能，并建立信息系統(tǒng)，及時準確地收集分析處理各種信息，保持醫(yī)院內(nèi)外環(huán)

54、境信息的暢通 醫(yī)院的社會化程度越來越高，逐漸從醫(yī)療型向醫(yī)療、預防、保健型轉化醫(yī)院從醫(yī)療型逐步向醫(yī)療、預防、保健型轉化 疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療，僅依靠控制生物因素、物理和化學因素是遠遠不夠的 ，醫(yī)院將從治療服務擴大到預防服務，從技術服務擴大到社會服務，從生理服務擴大到心理服務，從院內(nèi)服務擴大到院外服務（包括家庭醫(yī)療服務，臨終服務等）醫(yī)院管理結構要適應醫(yī)學模式的轉變 在管理結構上，院長將由技術型硬專家逐漸被管理型軟專家所替代 決策方法也由傳統(tǒng)的定性分析提高到定量分析與定性分析相結合的高度，也就是從傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理向科學管理轉變總結中國醫(yī)院成功的關鍵因素醫(yī)療質(zhì)量服務質(zhì)量市場營銷說 明醫(yī)療質(zhì)量體現(xiàn)在我們

55、的“質(zhì)優(yōu)”，不僅需要優(yōu)秀的學科帶頭人和完善的人才梯隊，還需要先進的醫(yī)療設備來保障；同時教學科研也為醫(yī)院提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務奠定基礎服務質(zhì)量體現(xiàn)在“便捷、溫馨”。在改善就醫(yī)環(huán)境的同時，整合管理流程以提高員工滿意度，整合業(yè)務流程以提高顧客滿意度，擁有內(nèi)外滿意的醫(yī)院在獲利能力和營業(yè)額增長方面會強于競爭對手市場營銷是國有醫(yī)院走向市場，獲取競爭優(yōu)勢的辦法之一。尋找新的渠道，提供價格合理的服務“價平”，新技術的運用，更有效的宣傳手段，是醫(yī)院贏得良好口碑的途徑在這些趨勢影響下，中國醫(yī)院今后的成功主要依賴于醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量和市場營銷導讀我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢先進模式研究國

56、外醫(yī)院管理模式研討國內(nèi)醫(yī)院管理模式研討及對比先進模式研究德國醫(yī)院管理模式探討（一） 德國醫(yī)療概況在德國，50以上的病人在醫(yī)院內(nèi)死亡，90以上的小孩在醫(yī)院出生德國醫(yī)院按性質(zhì)分為三類：公立醫(yī)院：由政府和社會團體或社會保險機構投資建立，病床數(shù)占全國總床位數(shù)52.2%教會醫(yī)院：為非營利性醫(yī)院，病床數(shù)占全國總床位數(shù)35.4%私人醫(yī)院：由私人或數(shù)人合資開辦，病床數(shù)占全國綜床位數(shù)12.4%上述三類醫(yī)院中，公立醫(yī)院所占比重最大，在國家醫(yī)療體系中起主導地位 資料來源：ISI數(shù)據(jù)庫德國醫(yī)院管理模式探討（二）組織結構院長：院長負責全面管理和宏觀調(diào)控，公立醫(yī)院的院長一般根據(jù)規(guī)模由13人組成，分別為行政院長、醫(yī)療院長和

57、護理院長行政院長：負責行政、后勤、財務、人事，負責整個醫(yī)院的營運工作，一般是經(jīng)濟管理或工商管理畢業(yè)醫(yī)療院長：分管全面醫(yī)療工作，多是由科主任晉升而來，負責醫(yī)療計劃的組織、安排和實施，醫(yī)護人員的 培訓和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管護理院長：由護士長或護理主任晉升而來，負責全院的護理業(yè)務工作科主任：科主任負責科室的行政、醫(yī)療、人事和經(jīng)營管理工作床位和人員編制：各科室之間并不是固定不變的，根據(jù)科室效益情況進行床位和人員崗位調(diào)整財務管理：通過計算機對各科室的各類材料消耗進行測量，確定比例，以節(jié)約耗費；同時對庫存及采購進行合理計劃，減少資金占壓的時間和額度信息系統(tǒng)：通過完善的信息系統(tǒng)對各項資源進行合理分配，提高業(yè)務流程

58、運作效率人力資源：通過提高常規(guī)檢驗設備的使用率，提高醫(yī)師工作效率，從另一個方面節(jié)約人力成本；將記錄文字工作交給人力成本較低的員工承擔，增加醫(yī)師的診療時間美國醫(yī)院管理模式探討（一） 美國醫(yī)療概況美國共有人口2.7億，醫(yī)院6000家，病床90000張，每千人4.1張美國醫(yī)院按規(guī)模分為三類：大型綜合性醫(yī)院：一般是醫(yī)學院的附屬醫(yī)院，承擔醫(yī)、藥、研的任務稍小的?？漆t(yī)院：主要承擔醫(yī)療任務，協(xié)助大綜合醫(yī)院作一些教學任務以社區(qū)服務為主的醫(yī)院：大量工作是社區(qū)服務，也承擔一部分臨床工作美國醫(yī)院一般組成醫(yī)療健康體系，由一家大醫(yī)院為首，聯(lián)合不同等級的醫(yī)院所構成，醫(yī)院之間有很強的互補性 資料來源：ISI數(shù)據(jù)庫美國醫(yī)院管

59、理模式探討（二）組織結構董事會：董事會負責任命首席執(zhí)行官，建立機構的長期發(fā)展規(guī)劃，審批每年的財政預算，聘用醫(yī)務人員，對與長期規(guī)劃和財政預算有關的行為進行監(jiān)管，對患者所接受的服務質(zhì)量負最終責任首席執(zhí)行官：負責實施董事會決議的管理人員醫(yī)務人員委員會：醫(yī)務人員委員會除了在醫(yī)療質(zhì)量上對董事會負責以外，是相對獨立的；首席執(zhí)行官對管理人員和護士有效的行政命令對醫(yī)生沒有約束力輔助機構：輔助機構為醫(yī)院的正常運轉提供護理、設備、后勤、財政、法律方面的支持；包括財政部門、護理部門、物資管理部門、服務提供部門；這些人員是屬于醫(yī)院的雇員財務管理：醫(yī)院追求利潤最大化，通過全面預算管理實現(xiàn)全程的財務控制，能夠較好的控制成

60、本，并進行收益分析和資金管理信息系統(tǒng)：有完善的信息系統(tǒng)實現(xiàn)遠程數(shù)據(jù)共享，并能實現(xiàn)遠程的醫(yī)療手術，實現(xiàn)學科互補人力資源：所有的醫(yī)生和醫(yī)院只是一種契約關系，醫(yī)生的獨立性對他們的職業(yè)自律提出很高的要求；醫(yī)院只保留較少的后勤行政人員和護理人員，保證日常的工作正常開展 資料來源：中國醫(yī)院管理2019年1月與國外醫(yī)院相比，我們存在一些不足之處醫(yī)療體制改革滯后，投資主體缺位，產(chǎn)權制度不清晰公立醫(yī)院接受多個政府部門管理，運營效率低下，組織部門、衛(wèi)生行政部門、物價部門和財政部門多頭管理，缺乏系統(tǒng)性和統(tǒng)一性服務理念及服務提供模式上差距巨大：國內(nèi)病患直接涌入大型綜合醫(yī)院就診，而國外醫(yī)院病患會按照診所社區(qū)醫(yī)院總醫(yī)院大