社保和公積金培訓課件精品ppt

1、社保公積金(Jin)基礎知識主講：人(Ren)力資源部第一頁，共四十三頁。 你是(Shi)否迷惑我們常說的“五險一金”指的是什么？如何計算社保的繳費金額？社保基數(shù)的高低有什么區(qū)別呢？我不是北京戶口，退休哪里領養(yǎng)老金？我的公積金什么情況可以(Yi)提取呢？第二頁，共四十三頁。五險一(Yi)金醫(yī)療(Liao)保險養(yǎng)老保險住房公積金工傷保險生育保險失業(yè)保險第三頁，共四十三頁。繳費基(Ji)數(shù)的確定 繳(Jiao)費基數(shù)基數(shù)上限基數(shù)下限一般以本人上一年度平均工資為個人繳納社會保險費的工資基數(shù)。繳費基數(shù)由社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)用人單位的申報，依法進行核定。社保繳費基數(shù)上限按照本市上一年職工月平均工資的30

2、0%確定。養(yǎng)老保險、失業(yè)保險社保繳費基數(shù)下限按照本市上一年職工月平均工資的40%醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險的職工，社保繳費基數(shù)下限按照本市上一年職工月平均工資的60%第四頁，共四十三頁。繳費基數(shù)(Shu)上下限以北京舉例 社平(Ping)工資基數(shù)上限基數(shù)下限2011年度北京市在職職工的月平均工資為4672元社保繳費基數(shù)上限按照本市上一年職工月平均工資的300%確定。2012年度社保繳費基數(shù)的上限即為14016元養(yǎng)老保險、失業(yè)保險社保繳費基數(shù)下限按照本市上一年職工月平均工資的40%，即為1869元醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險的職工，社保繳費基數(shù)下限按照本市上一年職工月平均工資的60%即為280

3、3元第五頁，共四十三頁。五險一(Yi)金的繳費比例養(yǎng)老 保險醫(yī)療 保險工傷 保險失業(yè) 保險生育 保險公積金合計個人8%2%+3-城鎮(zhèn)0.2%-12%22.2%+3企業(yè)20%10%0.5%1%0.8%12%44.3%第六頁，共四十三頁。養(yǎng)老保(Bao)險8%個人繳納20%公司繳納累計繳費滿15年，退(Tui)休后就可以享受養(yǎng)老保險啦！第七頁，共四十三頁。養(yǎng)老(Lao)保險養(yǎng)老(Lao)保險的領取條件退休金的計算公式跨省就業(yè)如何接續(xù)如何確定養(yǎng)老保險待遇領取地第八頁，共四十三頁。 養(yǎng)老保(Bao)險規(guī)定年齡達到國家規(guī)定的退休年齡，企業(yè)參保職工男年滿60周歲、女職工年滿50周歲、女干部年滿55周歲；個

4、體工商戶及靈活就業(yè)人員男年滿60周歲、女年滿55周歲。符合因病或非因工提前退休條件的人員，男年滿50周歲、女年滿45周歲。符合特殊工種提前退休條件的人員，男年滿55周歲、女年滿45周歲。繳費年限達到規(guī)定的繳費年限。個人繳費累計滿15年（包括視同繳費年限）。如果職工退休時累計繳費不滿15年，個人可以繼續(xù)繳費至滿15年；如果無力承受繳費負擔，則可以將基本養(yǎng)老保險關系轉入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務院規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇領取(Qu)條件需同時具備第九頁，共四十三頁。 養(yǎng)老(Lao)保險退休金計算公(Gong)式當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY本人指數(shù)化月平均繳費工資- +

5、2繳費年限*1%*+個人賬戶存儲余額-計發(fā)月數(shù)退休年齡計發(fā)月數(shù)45216501955517060139第十頁，共四十三頁。 養(yǎng)老保(Bao)險4672（60%9+80%+90%+100%4）15=467274%=3457.28個人指數(shù)化月(Yue)平均繳費工資當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY舉例一個職工自1998年一直以60%的平均工資繳納了9年的社會保險金，根據(jù)新出臺的規(guī)定06年則以80%，07年以90%，以后每年則以當?shù)仄骄べY100%為基數(shù)繳納社會保險金，如果到他繳了15年時正好達到退休年齡，那他的指數(shù)化月平均工資是多少呢？假設退休時的上年度當?shù)卦戮べY為4672元，那么他的指數(shù)化月平均繳費

6、工資則為：退休金計算公式*本人歷年繳費指數(shù)平均值第十一頁，共四十三頁。 養(yǎng)(Yang)老保險退休金(Jin)計算舉例例1：老張自1997年起一直以社平工資的60%為基數(shù)繳納社會保險，到2012年剛好繳費滿15年，那么他的養(yǎng)老保險每月可領取多少？4672+4672*60%-2*15*1%+32927.36*60%-139=702.77=1055.1454672+4672*120%-2*15*1%+32927.36*120%-139例2：老王自1997年起一直以社平工資的120%為基數(shù)繳納社會保險，到2012年剛好繳費滿15年，那么他的養(yǎng)老保險每月可領取多少？第十二頁，共四十三頁。 養(yǎng)(Yang)

7、老保險跨省就(Jiu)業(yè)如何接續(xù)個人跨統(tǒng)籌區(qū)域就業(yè)的，由原參保所在地社會保險經(jīng)辦機構開具參保繳費憑證，其基本養(yǎng)老保險關系應隨同轉移到新參保地，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算，統(tǒng)一支付。已經(jīng)按國家規(guī)定領取基本養(yǎng)老保險待遇的人員，不再轉移基本養(yǎng)老保險關系。第十三頁，共四十三頁。養(yǎng)老(Lao)保險如何確定保險領(Ling)取地基本養(yǎng)老保險關系不在戶籍所在地，且在每個參保地的累計繳費年限均不滿10年的，將其基本養(yǎng)老保險關系及相應資金歸集到戶籍所在地，由戶籍所在地按規(guī)定辦理待遇領取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險關系在戶籍所在地的由戶籍所在地負責辦理待遇領取手續(xù)，享

8、受基本養(yǎng)老保險待遇基本養(yǎng)老保險關系不在戶籍所在地的，而在其基本養(yǎng)老保險關系所在地累計繳費年限滿10年的，在該地辦理待遇領取手續(xù)，享受當?shù)鼗攫B(yǎng)老保險待遇基本養(yǎng)老保險關系不在戶籍所在地，且在其基本養(yǎng)老保險關系所在地累計繳費年限不滿10年的，將其基本養(yǎng)老保險關系轉回上一個繳費年限滿10年的原參保地辦理待遇領取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險待遇第十四頁，共四十三頁。醫(yī)療保(Bao)險2%+38%+個人繳納公司繳納累計繳費(Fei)，男滿25年，女滿20年退休后才能享受醫(yī)保！第十五頁，共四十三頁。醫(yī)療保(Bao)險醫(yī)?？╔XXXXXXXXXXXXXXX醫(yī)保存折每月只需要交XX元，卻有XXX元劃入卡內，真是(S

9、hi)太劃算了！第十六頁，共四十三頁。醫(yī)(Yi)療保險個人賬戶金額(E)的劃入比例不滿35周歲的職工35周歲以上不滿45周歲的職工45周歲以上的職工不滿70周歲的退休人員70周歲以上的退休人員個人繳費劃入比例2%2%2%-統(tǒng)籌基金劃入比例0.8%1%2%4.3%4.8%第十七頁，共四十三頁。醫(yī)(Yi)療保險醫(yī)療存折的(De)使用、支取 初次參加醫(yī)療保險的人員，會在基本醫(yī)療保險手冊辦 理完后的三個月左右領取到“醫(yī)療存折”，存折只發(fā)一次，因此參加過醫(yī)療保險人員的存折可自續(xù)交醫(yī)療保險之日起繼續(xù)使用。新開立的個人醫(yī)保賬戶專用存折，初始密碼均為六個零，為保證參保人賬戶資金安全，參保人首次持個人醫(yī)保賬戶專

10、用存折支取時，必須修改賬戶密碼，修改密碼時需出示本人有效身份證件，代改密碼還需要代辦人有效身份證件。 個人醫(yī)保賬戶存折只存入社會保險經(jīng)辦機構按月劃入的個人賬戶資金，以及依法納入該賬戶的其他資金，不辦理現(xiàn)金存儲業(yè)務，個人賬戶按月劃入的資金在北京銀行支取。修改完密碼的可在北京農(nóng)商銀行支取。第十八頁，共四十三頁。醫(yī)療保(Bao)險享受醫(yī)療(Liao)保險的條件當月繳費，次月享受。單位職工、靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)療保險后，從正常繳納醫(yī)療保險費次月起享受職工醫(yī)療保險在職職工醫(yī)保待遇當月停繳，次月凍結。用人單位和參保人員中斷繳納醫(yī)療保險費或欠繳醫(yī)療保險費的，從次月起凍結其社會保險卡，暫停享受醫(yī)療保險待遇。

11、暫停期間所發(fā)生的醫(yī)療費用，由用人單位和職工個人負擔，醫(yī)療保險基金不予支付。當月退休，次月享受。參保人員達到退休年齡，經(jīng)批準符合享受退休人員醫(yī)療保險待遇條件的，從次月起享受職工醫(yī)療保險退休人員醫(yī)療保險待遇。一次補繳，終身享受。參保人員符合按月領取保險金或退休費條件，但基本醫(yī)療保險繳費男不滿25年，女不滿20年的，在辦理退休手續(xù)時，按本人退休時繳費工資為基數(shù)一次性補繳差額年限的醫(yī)療保險費。未一次性補繳的，不享受職工醫(yī)療保險待遇，且以后不再辦理一次性補繳手續(xù)第十九頁，共四十三頁。醫(yī)療保(Bao)險醫(yī)(Yi)療費用如何報銷 一般情況下，參保人員因病門診或住院治療時，入院時憑本人的社?？ㄋ⒖ň歪t(yī)，繳費時

12、實行實時結算，直接與醫(yī)院結算個人應負擔的部分，其余由醫(yī)院與社保局結算。如果醫(yī)療費用由本人全額墊支，出院后直接到社保機構結算，結算時須提供下列資料：（1）財政部門制作或鑒制的醫(yī)療服務收費專用票據(jù)（2）費用清單；（3）中藥復式處方；（4）單位證明；（5）出院證明書；（6）社會保險卡。病人出院后，市內超過2個月，市外超過3個月的，不予結算。門診費用由個人賬戶支付，余額不足時自付現(xiàn)金。 第二十頁，共四十三頁。醫(yī)療(Liao)保險支付住(Zhu)院醫(yī)療費需注意的問題 第一、參保人員必須在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)、住院。在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金是不予支付的； 第二、發(fā)生的住

13、院醫(yī)療費用中屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準的醫(yī)療費用，才能由基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付。 第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費用的范圍是：“起付標準”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。 第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費用中除基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付外，個人仍然要負擔一定比例的費用。第二十一頁，共四十三頁。醫(yī)療(Liao)保險定點醫(yī)院的選擇與變(Bian)更就近選擇4家定點醫(yī)療機構至少選擇1家基層定點醫(yī)院滿一年后可變更每年只變更一次第二十二頁，共四十三頁。醫(yī)療保(Bao)險定(Ding)點醫(yī)院免選醫(yī)院截

14、至到現(xiàn)在為止，北京市共有19家A類醫(yī)院：北大第一醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、健宮醫(yī)院、房山良鄉(xiāng)醫(yī)院、宣武醫(yī)院、同仁醫(yī)院、友誼醫(yī)院、人民醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、北醫(yī)三院、朝陽醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、大興區(qū)人民醫(yī)院、石景山醫(yī)院、天壇醫(yī)院、世紀壇醫(yī)院；全市52家北京市基本醫(yī)療保險定點中醫(yī)醫(yī)院，如：通州區(qū)中醫(yī)院等；全市111家北京市基本醫(yī)療保險定點的?？漆t(yī)院，如阜外心血管醫(yī)院、北京市腫瘤醫(yī)院、通州區(qū)結核病防治所、通州區(qū)婦幼保健院等、通州區(qū)老年病醫(yī)院；這些醫(yī)院參保人員不用選擇，可持醫(yī)?？ㄖ苯泳歪t(yī)醫(yī)療保險給予報銷。第二十三頁，共四十三頁。醫(yī)療(Liao)保險非(Fei)定點就醫(yī)參保人員急診可

15、以到本人非定點醫(yī)療機構就醫(yī)，但就醫(yī)的醫(yī)院必須是北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，否則醫(yī)療保險基金不予報銷。參保人員無論什么原因，在非基本醫(yī)療保險定點的醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。參保人員就診時必須持或出示基本醫(yī)療保險手冊或社會保障卡，由于參保人員原因造成就診的醫(yī)療費用不能上傳或不能在醫(yī)院結算的費用，不予報銷第二十四頁，共四十三頁。醫(yī)(Yi)療保險醫(yī)保病人門(Men)診費用報銷比例人員類型起付線（元）報銷比例 封頂金額社區(qū)報銷比例非社區(qū)報銷比例在職職工180090%70%2萬元退休70歲以下130090%85%70歲以上90%90%北京老人、無業(yè)居民、學生兒童65050%2千元

16、第二十五頁，共四十三頁。醫(yī)(Yi)療保險醫(yī)保病人住院費(Fei)用報銷比例人員類別起付線（元）1300-3萬3萬-4萬4萬-10萬10萬-封頂封頂金額在職職工130085%90%95%85%30萬元農(nóng)民工退休91%94%97%80%北京老人130060%15萬元無業(yè)居民學生兒童65070%17萬元第二十六頁，共四十三頁。醫(yī)(Yi)療保險住院醫(yī)療費支付(Fu)舉例某在職參保人員在定點醫(yī)療機構實際發(fā)生住院醫(yī)療費用20000元，其中屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準范圍和給付標準的醫(yī)療費用為18000元，不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用2000元，當?shù)刈≡浩鸶稑藴蕿?300元，

17、統(tǒng)籌基金支付范圍內費用的支付比例為85%。那么，該參保人員實際發(fā)生的20000元住院醫(yī)療費用中，應由個人支付的金額為： 個人支付金額=實際發(fā)生住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用=實際發(fā)生住院醫(yī)療費用屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用當?shù)刈≡浩鸶稑藴省?支付比例=20000（180001300）*85%= 5805 【第二十七頁，共四十三頁。工傷(Shang)的認定： 工傷(Shang)保險工傷保險由用人單位每月繳納1%，員工個人不需繳納。在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；在工作時間和工作場所內，因履行工作

18、職責受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；在上下班途中，受到機動車事故傷害的；法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形 第二十八頁，共四十三頁。視同工(Gong)傷的情況工傷保(Bao)險 有些傷害事故本來不符合認定工傷的條件，但與工作有一定關聯(lián)或者國家利益、公共利益有關，從維護社會公平正義出發(fā)，工傷保險條例第15條規(guī)定了三種情形可以視同工傷： 在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的。在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的職工原在軍隊服役、因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷

19、復發(fā)的。第二十九頁，共四十三頁。法定的(De)排除工傷的(De)情形工傷(Shang)保險故意犯罪；醉酒或者吸毒；自殘或者自殺；法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形；第三十頁，共四十三頁。申請工傷認定(Ding)的時效期限工傷保(Bao)險職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。第三十一頁，共四十三頁。申請工傷應(Ying)提供的材料工傷保(Bao)險居民身份證；委托代理申請工傷認定的： 委托律師代理的，提

20、交律師事務所函和傷者或死者家屬的授權委托書； 委托其他人代理的，提交授權委托書和代理人的居民身份證。工傷認定申請表與用人單位存在勞動關系的證明材料。醫(yī)療機構出具的受傷后的診斷證明書或者職業(yè)病診斷機構出具的職業(yè)病診斷證明書受傷害職工就醫(yī)醫(yī)院出具的病歷。第三十二頁，共四十三頁。生育(Yu)保險生育保險由公司每月按參?；鶖?shù)繳納1%的費用；員工(Gong)個人不需繳費。享受生育保險待遇條件：分娩前已連續(xù)繳納滿9個月，其發(fā)生的生育、計劃生育手術醫(yī)療費用和生育津貼由生育保險基金支付。若分娩前連續(xù)繳納不滿9個月的，其生育津貼由用人單位支付，在分娩后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。

21、第三十三頁，共四十三頁。生(Sheng)育保險生育保險(Xian)享受的待遇生育津貼：參加本市生育保險的職工，因生育或計劃生育享受產(chǎn)假的，產(chǎn)假期間可享受生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位月繳費平均工資除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。生育津貼即為產(chǎn)假工資，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣，生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。產(chǎn)假：正常產(chǎn)假90天（包括產(chǎn)前檢查15天）難產(chǎn)假、剖腹產(chǎn)增加產(chǎn)假15天多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天； 流產(chǎn)假：持醫(yī)務部門證明，所在單位給予一定的產(chǎn)假；此外，對于晚育的職工，北京市規(guī)定，晚育(24周歲以上)的女職工，增加獎勵假30

22、天；第三十四頁，共四十三頁。生(Sheng)育保險產(chǎn)前檢查實報實銷，上限為1400元其中住院生產(chǎn)費用不用擔心，醫(yī)院會自動在結(Jie)帳的時候劃走報銷費用部分。醫(yī)療服務：指由醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)生或助產(chǎn)士為職業(yè)婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧，以及必須的住院治療。女職工生育期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。生育保險享受的待遇第三十五頁，共四十三頁。生育(Yu)保險門診部分和生育津貼都需要通過單位報銷(Xiao)，報銷(Xiao)時需要的材料有：1.北京市生育服務證及復印件；2. 定點醫(yī)療機構出具的嬰兒出生證明及復印件3. 醫(yī)學診斷證明書(出院時醫(yī)院會給)及復印件4. 填

23、寫北京市生育保險申領待遇職工登記表(生表一)兩份：5. 填寫北京市生育保險手工報銷審批表兩份6. 單位填寫北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結算匯總單7. 醫(yī)院檢查的交費憑證(收據(jù)和掛號單等)生育保險的報銷資料第三十六頁，共四十三頁。生育保(Bao)險晚育津(Jin)貼的報銷報銷條件：夫妻雙方符合晚育標準（女年滿24周歲），只可選擇一方享受，一般選擇繳費基數(shù)較高的一方報銷報銷標準：職工所在用人單位月繳費平均工資報銷材料：結婚證（原件及復印件）北京市生育服務證（紅色） （原件及復印件）定點醫(yī)療機構開具的嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明（原件及復印件）定點醫(yī)療機構開具的醫(yī)學診斷證明書（注明妊娠起始時間、妊

24、娠終止時間、胎兒數(shù)、是否順產(chǎn)等相關情況。）北京市生育保險申領待遇職工登記表（生表一）（原件兩份，男女雙方在規(guī)定處簽字，雙方單位在規(guī)定處蓋章）第三十七頁，共四十三頁。住(Zhu)房公積金住房公積金基(Ji)數(shù)及繳費比例：一份“投入”，兩份回報！住房公積金的月繳存基數(shù)為員工上一年度的月平均工資，原則上每一住房公積金年度核定一次，一個住房公積金年度為當年7月1日至次年6月30日。繳存單位應于每年5月1日至6月30日期間，填報本單位下一住房公積金年度的住房公積金匯繳（跨年）清冊，調整繳存基數(shù)。住房公積金月繳存額上限為上一年度北京市全市職工月平均工資的300%。 第三十八頁，共四十三頁。相比商業(yè)貸款而言，用公積金貸款要劃算多(Duo)了！1459252.8元1829836.38元還款總額4053.48元5082.88元月還款額公積金貸款(利率4.