新編整理藥事管理委員會工作計劃

1、藥事管理委員會工作計劃藥事管理委員會工作計劃藥事管理小組工作計劃在新的一年里，要加強醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，在以“提高醫(yī) 療質(zhì)量，一切圍繞病人服務(wù)”的思想指導(dǎo)下，努力做好藥事管理工作, 推動醫(yī)院規(guī)范發(fā)展，為此制定本年度工作計劃如下：.繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對“藥品管理辦法” “處方管理辦法” 等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強化醫(yī)務(wù)人員對藥品相關(guān)法律法規(guī)的認識， 全方位提高醫(yī)護人員的自身職業(yè)道德素質(zhì)。每季度不定期召開一次藥事會議，對我院藥品進行一次質(zhì)量大 檢查。繼續(xù)執(zhí)行國家藥品價格政策，規(guī)范藥品購銷行為，拒絕不正之 風(fēng)，拒絕商業(yè)賄賂，配合集團做好藥品采購工作。4加強藥品質(zhì)量及療效的監(jiān)督管理工作，確保臨床用

2、藥安全有效, 加強合理用藥及抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)工作，減少抗菌藥物濫用情 況。加強處方書寫質(zhì)量的管理，每月不定期抽查并點評門診處方。 嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度，規(guī)范處方書寫，對不合理的情況及時反饋并 加以整改。6進一步加強對特殊藥品的監(jiān)督、檢查、管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行麻 醉藥品的操作規(guī)程。7.藥房做好窗口及臨床藥學(xué)服務(wù)工作，加強對不良反應(yīng)的監(jiān)測和 報告工作。南京美迪亞婦科醫(yī)院二O年元月擴展閱讀：藥事管理小組制度藥事管理委員會工作制度、藥事管理委員會在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)和監(jiān)督臨床合理用藥， 負責(zé)醫(yī)院基本用藥目錄和處方集的修訂，審核臨床科室購入 新藥的申請及用藥計劃，組織評價新老藥物的療效與不良反應(yīng)，提出

3、 淘汰品種意見。2、定期討論購進新藥，原則上一季度討論一次，特殊情況臨時討 論。在討論過程中必須公平、公開、公正，對藥品質(zhì)量、價格、服務(wù) 三項指標(biāo)進行綜合評定，一、二類新藥優(yōu)先討論。集中招標(biāo)采購品種 優(yōu)先討論，并且嚴(yán)格按規(guī)定的品牌，價格執(zhí)行。3、購進藥品，必須由臨床科主任或副主任根據(jù)實際需要申請，填 寫申購單，然后由藥劑科交藥事管理會討論通過，方能執(zhí)行，臨床科 主任申請時，必須掌握藥品質(zhì)量，使用范圍，如果購進的藥品，造成 積壓損失，由該科室承擔(dān)。4、同一通用名藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2 種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種，因特殊診療需要使用其他劑 型和劑量規(guī)格藥品時，臨床需有充分

4、理由，由藥事管理委員會審查批 準(zhǔn)方可購入。5、凡是藥事會通過了的藥品需由藥事管理小組核定藥品質(zhì)量、價 格后方能采購。6、曾經(jīng)停用過的藥品需要恢復(fù)使用，必須重新申購，由藥事會討 論通過。處方制度1、開具處方必須經(jīng)醫(yī)院管理部門審核院長批準(zhǔn)，在院登記備案的 執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。2、藥房不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā), 凡處方不合規(guī)定者藥房有權(quán)拒絕調(diào)配。3、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開具處方，一般處方以3日量為限，對于 某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長，處方當(dāng)日有效，超過期限須 經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開具 處方。4、處方

5、內(nèi)容至少應(yīng)包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號、年、 月、日、科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù) 量，用藥方法，醫(yī)師簽字，藥價，病情診斷。5、處方一般用鋼筆或蘭色或蘭黑炭素墨水筆書寫，字跡要清楚， 不得涂改，如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。6、藥品名稱采用通用名，使用劑量，應(yīng)以中國藥典頒發(fā)的藥品標(biāo) 準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要時，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。7、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克(g)毫克(mg)毫升(ml)國際單位(iu)計算；片劑、丸劑、 膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。 & 般處方保存1年，到期登記后由經(jīng)管院長批準(zhǔn)銷毀

6、。9、對違反 規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的處方，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重 的應(yīng)報告藥事委員會檢查處理。10、藥劑師(士)對每張?zhí)幏骄鶓?yīng)審核，有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)用藥, 合理用藥，并給予用藥指導(dǎo)。藥劑科工作制度1、在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下貫徹執(zhí)行中華人民共和國藥品管理法醫(yī) 療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定及處方管理辦法等有關(guān)法律法規(guī)，建 立健全本院藥品監(jiān)督管理制度，并檢查、監(jiān)督本院各醫(yī)療科室合理使 用藥品，確保安全、有效，嚴(yán)防浪費。2、根據(jù)醫(yī)療需要，編制本院的基本用藥目錄，經(jīng)批準(zhǔn)后組織采購, 做好藥品采購、保管、分發(fā)、調(diào)劑、制劑、質(zhì)量監(jiān)測，以及臨床用藥 管理和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥事管理工作。3、建立健全藥品質(zhì)量監(jiān)督檢驗

7、制度，對藥品質(zhì)量進行嚴(yán)格檢查， 不合格的藥品不準(zhǔn)使用，保證臨床用藥安全、有效。4、開展臨床藥學(xué)工作，做好用藥信息咨詢工作。介紹新藥，協(xié)助 臨床做好新藥的藥品療效評價工作。收集藥品不良反應(yīng)，及時向上級 有關(guān)部門報告，將淘汰及新增藥品的技術(shù)資料提供藥事管理委員會。5、做好治療藥物監(jiān)測工作，協(xié)助醫(yī)師制訂個體給藥方案，力求達 到提高療效，降低不良反應(yīng)，確保患者用藥安全、有效。6、根據(jù)相關(guān)的規(guī)范要求制訂出科學(xué)的、完善的、可行的工作制度、 操作規(guī)程和崗位責(zé)任制，并認真落實和執(zhí)行。7、組織本部門的藥學(xué)技術(shù)人員，學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)技術(shù)知識與技能, 提高專業(yè)技術(shù)和服務(wù)水平。藥品集中招標(biāo)采購工作制度1、遵守醫(yī)療機構(gòu)藥

8、品集中招標(biāo)工作規(guī)范、醫(yī)療機構(gòu)藥品集中 招標(biāo)采購和集中議價采購文件范本的各項規(guī)定。2、按時提供同集中招標(biāo)采購和集中議價采購相關(guān)的各種數(shù)據(jù)、資 料并保證其真實性。3、遵循公開、公正、公平誠實信用的原則，規(guī)范藥品品名、劑型、 規(guī)格、價格及藥品配送單位。4、嚴(yán)格按購銷合同采購中標(biāo)品種，不能以任何理由擅自采購非中 標(biāo)品種，執(zhí)行政府集中招標(biāo)采購規(guī)定定點采購，特殊情況必須及時向 藥品招標(biāo)辦公室匯報、備案。5、嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格對購入藥品質(zhì)量的控制。6、依法接受社會監(jiān)督，藥劑人員必須自覺抵制醫(yī)藥購銷活動中的 不正之風(fēng)，不以權(quán)謀私。7、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，做到低進低出，批價正確，調(diào)價及時；履 行法律、法規(guī)、規(guī)章

9、和行政主管部門規(guī)定的其它義務(wù)。“藥品集中招 標(biāo)采購目錄”外藥品采購工作制度1、嚴(yán)格遵守醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)工作規(guī)范、醫(yī)療機構(gòu)藥品 集中招標(biāo)采購和集中議價采購文件范本的各項規(guī)定。2、因搶救急需、突發(fā)性疾病急需或外院專家會診急需藥品集中招 標(biāo)采購目錄”外藥品，由臨床科室主任書面申請，藥劑科主任審核， 并簽署是否有同種可替代藥品，主管院長批準(zhǔn)后，及時報藥品集中招 標(biāo)委員會審批同意后，按申購數(shù)量一次性購買。3、嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，保證購入藥品質(zhì)量。4、依法接受社會監(jiān)督，藥劑人員必須自覺抵制醫(yī)藥購銷活動中的 不正之風(fēng)，不以權(quán)謀私。藥品采購工作制度1、嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)院使用的藥品由藥劑科統(tǒng)一 采

10、購供應(yīng)，藥劑科應(yīng)指定專人負責(zé)采購工作，其他人員未經(jīng)允許一律 不得購藥，采購人員任職應(yīng)定期輪換，原則上任期2年。2、根據(jù)“醫(yī)院基本用藥品種目錄”和臨床使用情況及庫存量，由 庫房保管人員提出藥品采購計劃，經(jīng)科主任審核，主管院長審批后， 采購員及時進行采購。3、“醫(yī)院基本用藥品種目錄”外的品種，僅適用于搶救急需、突 發(fā)性疾病急需或外院專家會診急需的藥品，由臨床科室主任書面申 請，藥劑科主任審核，并簽署是否有同種可替代藥品，主管院長批準(zhǔn) 后，按申購數(shù)量一次性購買。4、采購人員必須嚴(yán)格遵守藥品管理法及其實施辦法的有 關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁采購“無批準(zhǔn)文號、無注冊商標(biāo)、無廠牌”的三無藥品、 偽劣藥品及未中標(biāo)藥品。5

11、、認真執(zhí)行藥品價格政策和藥政管理的各種法規(guī)，嚴(yán)禁從個人手 中或未取得藥品經(jīng)營許可證的非法經(jīng)營單位采購藥品。6、采購特殊管理藥品、新特藥和危險藥品，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定, 進口藥品必須保留蓋有供貨單位紅色印章的“口岸藥檢所檢驗報告 書”的復(fù)印件。7、對購入的藥品，采購人員應(yīng)與倉庫保管共同驗收，合格后及時 入庫，驗收項目包括：品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、效期、包裝、進價、 批準(zhǔn)文號、注冊商標(biāo)、招標(biāo)與否、配送單位、生產(chǎn)單位等。對不合格、 數(shù)量短缺或破損品種，應(yīng)及時與經(jīng)營單位聯(lián)系處理解決。8、藥品采購人員負責(zé)與公司聯(lián)系，對包裝破損、近效期（3個月）、 臨床不用的藥品及時處理以免造成浪費損失。9、發(fā)票付款前，

12、采購人員負責(zé)核對：入庫情況、發(fā)票號碼、供貨 單位、品名、規(guī)格、數(shù)量、價格，發(fā)票記錄與電腦記錄完全吻合后， 按時交藥品會計核對。io、采購人員必須隨時掌握市場價格和供貨信息，熟悉了解臨床 用藥情況及時向臨床反饋市場信息，不得造成人為缺藥。11、遵守職業(yè)道德，廉潔奉公，不以權(quán)謀私，嚴(yán)禁暗中受收藥品 “回扣”，不準(zhǔn)向生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)銷售人員提供藥品銷售數(shù)據(jù)，收取 “勞務(wù)費”。藥庫工作制度1、根扌居“醫(yī)院基本用藥品種目錄”、依據(jù)庫存和臨床用藥情況及 時制定藥品采購計劃，報藥品采購經(jīng)科主任及經(jīng)管院長申批后進行采 購。2、藥品入庫時，藥庫保管員應(yīng)對照藥品采購計劃、進貨單和有效 效憑證，認真核對貨品包裝上的藥

13、品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、 生產(chǎn)批號、有效期、供貨企業(yè)；內(nèi)外包裝有無破損、外觀有無異常； 有無藥品合格證、產(chǎn)品檢驗報告。所有項目符合要求、方能入庫。入 庫后采購員及保管員簽名。3、購進藥品必須由采購員與藥庫管理員共同逐件驗收、登記。若 發(fā)現(xiàn)與原始單據(jù)所載金額、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量不符時，應(yīng)根據(jù)情況及 時查明更正或辦理退貨。4、對在庫藥品應(yīng)定期檢查，做好養(yǎng)護工作。藥品應(yīng)按照藥品性質(zhì) 分類保管，注意溫度、濕度、通風(fēng)條件，防止霉變、蟲蛀、過期失效。5、對購進的藥品及時錄入電腦，每月底盤存一次，賬物必須相符, 各種收支憑證應(yīng)按月裝訂成冊，以便備查。各種賬賬冊、單據(jù)應(yīng)分類 妥善保管，保留3年以備查。6、

14、特殊藥品的保管按有關(guān)管理規(guī)定辦法嚴(yán)格執(zhí)行。7、發(fā)藥時應(yīng)按先進先出的原則，近期或滯銷藥品，應(yīng)及時報采購。8、藥庫門窗應(yīng)注意防盜，設(shè)有消防器材，嚴(yán)禁煙火及其它火源。9、嚴(yán)格禁止非庫房工作人員入內(nèi)；嚴(yán)禁在庫房內(nèi)吸煙；嚴(yán)禁在庫房 做工作無關(guān)的事。10、遵守職業(yè)道德，廉潔奉公，不以權(quán)謀私，嚴(yán)禁暗中受收藥品 “回扣”，不準(zhǔn)向生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)銷售人員提供藥品銷售數(shù)據(jù)，收取勞務(wù)費。11、藥品庫房應(yīng)劃有專門的藥品待檢區(qū)和不合格區(qū)，分別存放質(zhì) 量可疑藥品和不合格待退藥品。藥劑科盤點制度為了更好地做好盤點工作，加強藥品管理和核算，提高工作質(zhì)量, 現(xiàn)制訂藥劑科盤點制度。1、每天發(fā)藥的打印單、處方必須裝訂好，手工核算

15、和電腦銷售金 額要有記錄。每日登記一次，每月底最后一天為盤點日期。2、各藥房、藥庫負責(zé)人要認真組織好藥品盤點工作，認真仔細盤 查藥品數(shù)量、規(guī)格，認真填寫好藥品盤點表，盤點者要簽名，以示負 責(zé)。因盤點者不認真仔細造成數(shù)據(jù)錯誤，將盤點者進行批評并扣發(fā)一 定數(shù)額的獎金。3、各種原始資料要認真保存完整有序（入庫單、出庫單、領(lǐng)單、 處方、醫(yī)囑單等），普通處方、醫(yī)囑單保存1年，毒、麻、精神藥品 處方、醫(yī)囑單保存3年。且所有的單扌居須經(jīng)手雙方簽名。手寫領(lǐng)單應(yīng) 與電腦打印單相符，并且保存好。4、盤點完畢后，應(yīng)將所有的單據(jù)進行核對，并進行裝訂。實物盤 點表要正確填寫藥品品名、規(guī)格、價格并核算出總金額，兩天內(nèi)上交

16、 給藥品會計。5、盤點時要同時打印出電腦盤點表，以便與手工盤點表進行核對 比較。若有不相符的地方，要查明原因，是人為造成的，給予處罰（包 括發(fā)錯藥、損壞藥等）。藥品質(zhì)量管理制度1、采購管理：為確保病人用藥安全有效，必須嚴(yán)格遵守藥品管 理法、藥品管理法實施辦法及藥品集中招標(biāo)采購制度的有關(guān) 規(guī)定，嚴(yán)禁采購和使用“無批準(zhǔn)文號、注冊商標(biāo)、無廠牌”的三無產(chǎn) 品、偽劣藥品、過期及未中標(biāo)藥品。2、驗收管理：凡購進藥品應(yīng)確保質(zhì)量，對購進藥品采購人員及倉 庫保管應(yīng)及時共同逐件驗收，并做好驗收記錄，入庫藥品有效期必須 是6個月以上,凡有效期在6個月之內(nèi)的藥品,一律不準(zhǔn)驗收入庫（除 搶救藥品等其它特殊情況除外）。若

17、發(fā)現(xiàn)與原始單扌居所載金額、數(shù)量、 規(guī)格、質(zhì)量不符時，應(yīng)根據(jù)情況及時查明更正或辦理退貨。3、儲存管理：藥房、藥庫應(yīng)注意室內(nèi)溫度、濕度及通風(fēng)，藥庫室 內(nèi)溫度要求在5-25OC ,相對濕度在40%-75%;調(diào)劑室溫度要求在 2226C,相對濕度45%55%;生物制品及需冷藏藥品必須放入冷 藏柜內(nèi)，溫度要求在2-1 OoC,相對濕度60%75%,并且對室內(nèi)溫、 濕度及冷藏柜內(nèi)的溫度進行每天記錄。4、養(yǎng)護管理：進入藥庫、藥房的藥品，應(yīng)定期檢查，做好養(yǎng)護工 作，藥品必須分類儲存、陳列，做到藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥 應(yīng)分開存放，發(fā)藥時應(yīng)按先進先出的原則，對近效期藥品應(yīng)加強管理, 建立近效期藥品一覽表，防

18、止藥品過期失效。藥品有效期管理工作制度1、加強驗收，凡接近或超過有效期的藥品不得驗收入庫。2、有 效期藥品貯存中應(yīng)按性質(zhì)、效期分別存放，應(yīng)有明顯標(biāo)志，有效期近 三個月的藥品，應(yīng)及時通知臨床使用或聯(lián)系退藥。3、發(fā)放及使用有效期藥，要堅持近期先用，陳貨未盡新貨不出， 過期藥品應(yīng)及時填報損單，經(jīng)核準(zhǔn)后銷毀。4、如因工作不負責(zé)，未按規(guī)定保管，造成藥品過期變質(zhì)失效而造 成損失者，視情節(jié)輕重給予當(dāng)事人必要的處分。二類精神藥品管理制度根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的麻醉藥品和精神藥品管理條例、衛(wèi)生部發(fā)布 的麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定，為加強第二類精神藥品的 安全管理，保障藥物的合理應(yīng)用，防止發(fā)生流弊現(xiàn)象，按照法規(guī)的有

19、關(guān)要求，制定二類精神藥品管理制度。1、應(yīng)從藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的具有第二類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)企 業(yè)購買，定點采購。2、做到雙人驗收。根據(jù)臨床用藥需求制定采購計劃，購入藥品雙 人驗收，查驗購藥憑證，清點藥品數(shù)量，檢查藥品質(zhì)量，詳細記錄相 關(guān)信息。3、專用帳目管理。出入帳要有購（領(lǐng)）藥或處方處方憑據(jù)，做到 購（領(lǐng)）入、發(fā)出、結(jié)存數(shù)量平衡。調(diào)劑部門要做到“日清日結(jié)”。4、定期檢查藥品質(zhì)量，對過期、損壞的藥品要及時申請銷毀，保 證在用藥品質(zhì)量完好。5、醫(yī)生在開具處方時，對于患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、 劑量、用法等都要書寫清楚，處方不得涂改。對于處方模糊不清或有 疑問的，藥劑人員應(yīng)拒絕調(diào)配6、第二類

20、精神藥品的處方，每次不得超過7日用量；對于某些特 殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注明理由。精神藥品處方 至少保存2年備查。7、精神藥品應(yīng)嚴(yán)加管理，單獨保管，專柜加鎖。建立精神藥品收 支賬目，應(yīng)做到定期盤點，帳物相符，發(fā)現(xiàn)問題時應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi) 生行政部門以便及時查處。&醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，違反規(guī)定擅自為他人開具不符規(guī)定的 處方，或為自己開具處方，騙取、濫用精神藥品者，應(yīng)給予行政處分。麻醉藥品、精神藥品安全管理制度1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立由主管院長負責(zé)，醫(yī)務(wù)、藥劑、護理、保衛(wèi)等 部門參加的麻醉、第一類精神藥品管理機構(gòu)或指定專（兼）職人員負 責(zé)，加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)麻醉、第一類精神藥品的管理，日常工

21、作由藥劑 部門承擔(dān)。2、配備工作責(zé)任心強、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)人員負責(zé)麻醉、第一類精 神藥品的采購運輸、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)保持相 對穩(wěn)定。3、根據(jù)本單位醫(yī)療需要按有關(guān)規(guī)定購進麻醉、第一類精神藥品， 保持合理庫存。購買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。4、麻醉、第一類精神藥品公路運輸必須有專人負責(zé)押運，并應(yīng)當(dāng) 縮短在途時間，防止丟失、被盜。5、麻醉、第一類精神藥品入庫驗 收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記 錄雙人簽字。入庫驗收應(yīng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、 品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單 位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管

22、人員簽字。6、在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、第一類精神藥品應(yīng)雙人清點 登記，報單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。儲存麻醉、第一類精神藥品實行專人負責(zé)、專庫（柜）加鎖。對 進出專庫（柜）的麻醉、第一類精神藥品建立專用賬冊，進岀逐筆記錄, 記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、 數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做 到賬、物、批號相符。、麻醉、第一類精神藥品庫必須配備保險柜，實行雙人雙鎖管 理，門、窗有防盜設(shè)施。有條件的醫(yī)療機構(gòu)麻醉、第一類精神藥品庫 應(yīng)安裝報警裝。門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉、第一類精神藥品周 轉(zhuǎn)庫（柜）的，均應(yīng)配備保險

23、柜。門診、急診、住院等藥房調(diào)配窗口、 各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉、第一類精神藥品均應(yīng)配備必要的防盜設(shè)施。、麻醉、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)指定專人負責(zé)，明確責(zé) 任，交接班應(yīng)有記錄。麻醉、第一類精神藥品按日做消耗統(tǒng)計，處方 單獨存放，按月匯總，至少保存3年。專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥 品有效期期滿之日起不少于5年。、第二類精神藥品實行專柜儲存、專用賬冊、專人管理，處方 至少保存2年。專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不 少于5年。、對麻醉、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用 實行批號管理和追蹤。必要時應(yīng)能及時查找或追回。、患者使用麻醉、第一類精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配 時須

24、將原批號的空安部或用過的貼劑收回，并記錄收回的空安甑或廢 貼數(shù)量。各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉、第一類精神藥品注射劑時 需收回空安甑，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉、第一類精 神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。、收回的麻醉、第一類精神藥品注射劑空安咅瓦、廢貼應(yīng)由專人 負責(zé)計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。、門診藥房不得為患者辦理麻醉、第一類精神藥品退藥?；颊?不再使用麻醉、第一類精神藥品時，應(yīng)將剩余麻醉、第一類精神藥品 無償交回醫(yī)療機構(gòu)或辦卡機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)或辦卡機構(gòu)按規(guī)定銷毀。 銷毀麻醉、第一類精神藥品，應(yīng)當(dāng)在所在地縣級以上藥品監(jiān)督管理部 門的監(jiān)督下進行，并對銷毀情況進行登記。、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)以下情況之一，

25、應(yīng)當(dāng)立即報告所在地公安部門、 藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門：（1）麻醉、第一類精神藥品在運 輸、儲存、保管過程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的；（2）發(fā)現(xiàn)騙取或冒領(lǐng)麻醉、第一類精神藥品的。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的 無關(guān)的或意外的有羞反應(yīng)。為了貫徹執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報告監(jiān)測管 理辦法，做好全院的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告工作，推動合理用藥， 提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度。1、醫(yī)院必須成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，配備臨床科室監(jiān)測 員、藥劑科專（兼）職監(jiān)測員，負責(zé)本單位的不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工 作。2、藥品不良反應(yīng)實行逐級報告。臨床科室監(jiān)測員

26、對本科室發(fā)現(xiàn)的 不良反應(yīng)應(yīng)及時協(xié)同有關(guān)人員進行分析、判斷后按要求格式填寫不良 反應(yīng)報告表，上報藥劑科專（兼）職監(jiān)測員，藥劑科應(yīng)及時對收到的 藥品不良反應(yīng)報告表組織有關(guān)人員，認真作岀因果關(guān)系評價，并錄入 電子報表，每季度集中向省、市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告，其中新 的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報告，死亡病例須 及時報告。3、醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測組織對發(fā)現(xiàn)的群體不良反應(yīng)，應(yīng)立即向 藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生廳（局）以及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告。4、 藥品不良反應(yīng)/事件報告表的填寫內(nèi)容應(yīng)真實、完整、準(zhǔn)確。5、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測組織對本單位藥品使用過程中所發(fā)生的不良 反應(yīng)應(yīng)進行分析、評價，并應(yīng)

27、采取有效措施減少和防止藥品不良反應(yīng) 的重復(fù)發(fā)生。6、根據(jù)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法，對于違反規(guī)定、延誤不 良反應(yīng)報告、發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)匿而不報、隱瞞藥品不良反應(yīng)資歷料、 未采取有效措施控制嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)、重復(fù)發(fā)生并造成嚴(yán)重后果 的，依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分。臨床藥師工作制度1、臨床藥師應(yīng)以服務(wù)病人為中心，遵循藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、 臨床治療指南和循證醫(yī)學(xué)原則，積極參與臨床合理用藥工作。2、參與臨床藥物治療方案設(shè)計、實施與監(jiān)測，重視臨床藥物理論 總結(jié)和用藥實踐經(jīng)驗的累積。3、定期參加臨床查房（每周至少3次）、會診和病歷討論，參與 危重病人的救治和藥物治療方案的擬定與實施，對藥物治療提出建 議。4

28、、深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，進行治療藥物監(jiān)測，設(shè)計個體化 給藥方案；負責(zé)收集、整理和核實ADR報告并及時上報。5、指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員合理使用藥品、管理好藥品；為臨床提供最 新實用的藥品信息和藥物咨詢服務(wù)，宣傳合理用藥知識。6、協(xié)助臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察、收集、整理、分析、 反饋藥物安全信息。7、結(jié)合臨床用藥，開展藥物評價和藥物利用度研究。8、注意了 解和收集國內(nèi)外藥學(xué)和臨床用藥最新發(fā)展動態(tài)，加強藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué) 的理論學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，提高自身業(yè)務(wù)水平。9、做好詳實的工作記錄和臨床藥學(xué)相關(guān)工作報告，并分類建檔保 存。中藥煎藥室工作制度內(nèi)容1、煎藥室在藥品供應(yīng)科領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)住院或門診患

29、者的中藥煎藥 工作。2、煎藥室由一名主管中藥師負責(zé)煎藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理工作。3、 煎藥室領(lǐng)人住院患者的煎熬藥劑要附有煎服藥單，在領(lǐng)取藥劑時，應(yīng) 嚴(yán)格查對患者姓名、性別、年齡、科別、床號、日期、特殊藥物的煎 熬法和單位數(shù)量以及調(diào)配簽名，經(jīng)核對后在中藥服藥單上簽字，領(lǐng)回 煎藥室。4、煎藥要嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)囑，煎熬之前，必須在容器 罐上標(biāo)寫清楚患者姓名、年齡、性別、床號、科室、住院號，按規(guī)定 浸泡后，根據(jù)藥劑性能選擇火候，時間，進行煎煮，藥汁量要符合要 求.藥渣保存24小時備查。一般藥物煎熬法：入煎前用冷水浸泡XX 年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性 狀、用法用量；查

30、用藥合理性，對臨床診斷）。交待清楚口服藥物使 用方法和劑量，耐心解答病人的咨詢或疑問。3、配方時應(yīng)細心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作 規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估量取藥，調(diào)配西藥方劑時禁止用手直接接觸 藥物。處方調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)出，調(diào)配人及核對人均須在處方 上共同簽字。4、藥品發(fā)出由窗口首先仔細檢查藥品的質(zhì)量，有效期等，不允許 將任何有疑問的藥品發(fā)出窗口。經(jīng)常檢查調(diào)劑室內(nèi)所有藥品，發(fā)現(xiàn)有 問題的藥品在未檢查合格前不準(zhǔn)使用，確保用藥安全有效。嚴(yán)禁發(fā)錯 藥。5、保持良好的職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對病友無索拿卡要現(xiàn)象，杜 絕“紅包”，“回扣”和其它貴重物品回扣等問題的發(fā)生，嚴(yán)禁搭車 開藥。6

31、、工作場所明亮，整潔，地面，墻面平整潔凈無污染，調(diào)劑臺， 藥框，藥架平整干凈，藥品分類定位擺放，整齊有序。7、監(jiān)守工作崗位不得擅自離崗，上班時思想集中，不得與他人閑 談或做私事。其他人員非公不得進入藥房。8、認真做好月底盤點工作。中心藥房工作制度1、調(diào)劑人員必須具有全心全意為人民服務(wù)的思想和高尚的醫(yī)藥道 德、對工作認真負責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。2、工作認真仔細，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”（查處方，對科別、姓 名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥 品性狀、用法用量；查用藥合理性，3、藥房在銷售和使用過程中應(yīng)注意：（1）不準(zhǔn)銷售、使用假藥、劣藥、超過有效期的藥品

32、。（2）不準(zhǔn) 銷售、使用無批準(zhǔn)文號、無注冊商標(biāo)、無生產(chǎn)批號的藥品。（3）不準(zhǔn) 銷售、使用蟲蛀、鼠咬、零變、變質(zhì)的藥品。4、按規(guī)章制度和操作 規(guī)程調(diào)配住院病人的醫(yī)囑時應(yīng)細心迅速和準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度。 急診及搶救用藥保證隨到隨配。5、監(jiān)守工作崗位，不得擅自離崗，上班時思想集中，不準(zhǔn)與他人 閑談或做私事，其他人非公不得進入藥房。6、認真做好月底的藥品盤點工作。7、藥品按性質(zhì)、分類保管，不準(zhǔn)將外用藥品與內(nèi)服藥品混放，注 意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件，藥品貯存必須采取防塵、防潮、 防蟲、防鼠、防霉、防污染等措施。藥房值班工作制度1、參加藥房值班的人員必須具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥師擔(dān)任， 并在藥品調(diào)

33、劑崗位工作半年以上，經(jīng)考核能夠獨立承擔(dān)值班工作。2、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項法律法規(guī)和規(guī)章制度，對工作認真負 責(zé)，急患者之所急，保證患者的用藥安全。3、應(yīng)建立交接班記錄，值班人員如遇有重大事件應(yīng)及時上報，并 做好詳實記錄。交接班時應(yīng)將值班情況，岀現(xiàn)的問題和需要注意的事 項，認真詳細地交待清楚并有記錄，交接雙方應(yīng)簽字。4、應(yīng)保持室內(nèi)衛(wèi)生干凈整齊，工作區(qū)與休息區(qū)應(yīng)分開，嚴(yán)禁非值 班人員進入值班室。5、值班人員在值班期間，嚴(yán)禁做與值班無關(guān)的 事情，不得聊天，吃食物（就餐除外）玩游戲等。6、值班人員都不得擅離職守。在未經(jīng)準(zhǔn)許情況下，不得隨意請其 他人員替班，尤其嚴(yán)禁非藥學(xué)技術(shù)人員替班或值班。7、調(diào)劑處方

34、時，應(yīng)認真核對處方各項內(nèi)容和藥品名稱、規(guī)格、劑 量，確認無誤后方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)處方有誤時，應(yīng)及時與處方醫(yī)師聯(lián)系 修改處方，不得擅自更改處方內(nèi)容。8、發(fā)藥時應(yīng)向患者或取藥者詳細說明藥品使用方法和注意事項。 處方調(diào)配管理制度1、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工 作。2、藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用 簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機構(gòu)留樣備查。3、具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責(zé)處方審核、評 估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。4、憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。5、按照 操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書

35、寫藥 袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患 者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo), 包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。6、認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并 確認處方的合法性。7、對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：（-）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié) 果的判定；（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；（三）劑量、用法的正確性;（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（七）其 它用藥不適宜情況。8、經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應(yīng)

36、當(dāng)告知處方醫(yī)師， 請其確認或者重新開具處方。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng) 當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。9、調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、 年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性 狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。10、藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽 章。11、應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制 順序號。12、對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。藥品新品種篩查制度1、購進藥品新品種，必須由臨床科主任或副主任根扌居實際需要申 請，填寫申購表，然后由藥劑科

37、將初選合格的申購表匯總交藥事管理 會討論通過，方能執(zhí)行，臨床科主任申請時，必須掌握藥品質(zhì)量，使 用范圍，如果購進的藥品，造成積壓損失，由該科室承擔(dān)。2、同一通用名藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2 種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種，因特殊診療需要使用其他劑 型和劑量規(guī)格藥品時，臨床需有充分理由，由藥事管理委員會審查批 準(zhǔn)方可購入。3、同成分藥品，可在質(zhì)量相同的情況下，以價格低取代價格高的 品種，在討論過程中必須公平、公開、公正，對藥品質(zhì)量、價格、服 務(wù)三項指標(biāo)進行綜合評定。一、二類新藥優(yōu)先討論。4、集中招標(biāo)采購品種優(yōu)先討論，并且嚴(yán)格按規(guī)定的品牌，價格執(zhí) 行。5、醫(yī)院藥事管理委員會定期討

38、論購進藥品新藥，原則上一季度討 論一次，特殊情況臨時討論。6、藥事管理委員會每年對醫(yī)院基本用 藥目錄篩查一次，對藥品質(zhì)量、療效進行評價，對于療效差、不良反 應(yīng)大的藥品進行刪除。7、臨時申請購買新藥，僅限于搶救急需、突發(fā)性疾病急需或院外 會診急需的藥品，由科主任書面申請一次性購入，須注明申請理由和 數(shù)量，經(jīng)經(jīng)管院長同意后方能購入。抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測制度為了加強醫(yī)院抗菌藥物的管理，促進抗菌藥物的合理使用，保證 用藥的安全有效，根扌居衛(wèi)生部抗菌藥物使用指導(dǎo)原則、醫(yī)院抗 菌藥物分線使用及分級管理辦法等，對全院抗菌藥物用量動態(tài)進行 監(jiān)測。1、嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果 的不

39、良反應(yīng)，合理使用抗菌藥物。2、一般感染患者應(yīng)首選一線抗菌藥物治療；對嚴(yán)重感染、免疫功 能低下合并感染或已明確病原菌只對二線或三線抗菌藥物敏感的患 者，可直接使用二線以上藥物治療。3、根據(jù)病情需用二線藥物治療時，應(yīng)有藥敏結(jié)果作依據(jù)。若無藥 敏依據(jù)，應(yīng)由具有中級以上職稱的醫(yī)師在相關(guān)醫(yī)療文書記錄中簽名。4、根據(jù)病情需用三線藥物治療時，應(yīng)有致病菌只對三線抗菌藥物 敏感的藥敏報告，若無藥敏報告，應(yīng)由具有高級職稱的醫(yī)師或科室主 任在相關(guān)醫(yī)療文書記錄中簽名或有感染等相關(guān)專業(yè)科室醫(yī)師、臨床藥 師的會診記錄，或有全院疑難病例討論意見。5、門診患者需使用抗菌藥物治療的，原則上只能選擇一線藥，使用時間原則上不得超過

40、3天（肺結(jié)核、慢阻肺等感染性疾病除外）6、清潔手術(shù)（甲類）：如疝、乳房、甲狀腺、精索靜脈、大隱靜 脈曲張等一般中小清潔手術(shù)、介入治療術(shù)，原則上可不用抗菌藥物， 如需使用，可術(shù)前0.51小時內(nèi)或麻醉開始時使用一個劑量。7、清潔手術(shù)（乙類）：如心臟、胸部、關(guān)顱、骨、關(guān)節(jié)及有人工 植入的大型清潔手術(shù)、糖尿病或免疫功能低下等情況下的介入治療， 以第一線抗菌藥物為主。&清潔但易受污染的手術(shù)：如胃、腸、肺、耳鼻咽喉科、婦產(chǎn)科、 口腔頜面外科等手術(shù)及開放性創(chuàng)傷，原則上手術(shù)當(dāng)日全使用抗菌藥 物，必要時可延長至手術(shù)后48小時。如經(jīng)陰道子宮切除術(shù)，可用至 術(shù)后23小時。9、污染手術(shù)：如化膿性膽管炎、骨髓炎、腸穿孔

41、、腹膜炎等術(shù)前 已明確感染的手術(shù)，從圍手術(shù)期起即按治療使用抗菌藥物原則用藥。10、醫(yī)院對全院抗菌藥物的總量進行監(jiān)控，抗菌藥物使用金額占 醫(yī)院藥品比例Z25%o對違反抗菌藥物合理使用指導(dǎo)原則的科室 或個人，由“藥事委員會”進行分析、評價，按合理用藥有關(guān)條例進 行處罰，對抗菌藥物使用不正常藥品，給予警示或停藥。藥劑人員崗位輪轉(zhuǎn)制度藥品采購員、藥庫保管員及各工作間組長每2年輪轉(zhuǎn)一次，藥房 藥劑人員每年輪轉(zhuǎn)一次，新入院的藥劑人員必須具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職 稱后方可輪轉(zhuǎn)。要求：1、藥品采購員及藥庫保管員必須具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)中級以上職 稱，組長必須取得藥師以上資格并有5年以上工作經(jīng)驗，藥學(xué)基礎(chǔ)理 論扎實，有一

42、定的實際工作經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平較高及工作能力較強。2、遵紀(jì)守法，認真執(zhí)行有關(guān)藥品管理的各項法令與規(guī)定，自覺抵 制違法違紀(jì)行為和不正之風(fēng)；遵守職業(yè)道德，廉潔奉公，不以權(quán)謀私。3、工作責(zé)任心強，認真負責(zé)，熱愛集體，愛護公共財物。4、必 須對物價政策非常熟悉，正確執(zhí)行藥品價格。5、具有良好的團隊協(xié)作精神，較強的計劃、組織、協(xié)調(diào)能力。藥劑人員培訓(xùn)制度1、組織藥劑人員學(xué)習(xí)藥品管理法及其實施辦法、醫(yī)療機 構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)定等有關(guān)法 律法規(guī)。2、組織藥劑人員的日常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟悉本崗位的操作規(guī)程、工藝 流程及崗位責(zé)任制。3、組織藥劑人員參加繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)會議及交 流，了解本專業(yè)領(lǐng)域新

43、知識、新理念。4、組織對新分配人員進行崗前專業(yè)知識技能和法規(guī)教育培訓(xùn)，并 進行考核，不合格者一律不準(zhǔn)上崗。5、組織藥劑人員不定期進行考核，對于成績優(yōu)異者給予表揚。藥劑人員健康體檢制度1、藥劑人員應(yīng)身體健康，每年體檢一次，并有健康檔案。2、應(yīng) 建立每個職工的健康檔案，每年的體檢表歸檔。3、體檢項目包括： 肝功能、二對半、X光胸片、皮膚等。4、傳染病患者、皮膚病和體 表有傷口者，不得從事直接接觸藥品工作。處方點評制度為規(guī)范處方書寫與管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī) 療安全，根據(jù)衛(wèi)生部處方管理辦法與江西省處方管理辦法實施 細則的規(guī)定，制定醫(yī)院處方點評制度：1、處方點評在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下由醫(yī)務(wù)科、

44、藥劑科負責(zé)落實，成立處 方評價委員會，由醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家和醫(yī)療管理人員組成。2、按照處方管理辦法以及江西省處方管理辦法實施細則 的規(guī)定，在醫(yī)務(wù)科及藥劑科的組織下每月對門診處方進行檢查點評。 檢查處方書寫的規(guī)范化情況，重點是處方中藥品通用名使用及合理用 藥情況。3、按照處方管理辦法附件“處方評價表”，每月對門診處方 進行評價。附件“處方評價表1”由藥劑科進行檢查評價，定期填寫 上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。4、病歷醫(yī)囑單由臨床藥師進行檢查評價，每月對運行病歷及岀院 病歷進行抽查，重點檢查醫(yī)囑中藥品通用名使用情況及合理用藥，特 別是抗菌藥物的合理使用，評價后報醫(yī)院藥品監(jiān)控委員會進行評價分 析。5、對處方和醫(yī)囑單抽

45、查中發(fā)現(xiàn)的個別問題，及時與相關(guān)醫(yī)師溝通 反饋，以提高處方和病歷醫(yī)囑質(zhì)量。對多次反饋仍問題較多的醫(yī)師， 上報藥品監(jiān)控委員會，并由藥劑科按照處方管理辦法附件“處方 評價表1”對其處方進行重點檢查評價。檢查評價中對不合理用藥及 時予以干預(yù)，對不合理用藥的處方及書寫不規(guī)范的處方進行登記并報 醫(yī)務(wù)科，及時填寫藥房與醫(yī)師聯(lián)系單提出更改意見。通知醫(yī)師及時改 正。6、對處方抽查中連續(xù)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師 提出警告，警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，報 醫(yī)院全院通報批評，并進行處罰，按有關(guān)規(guī)定停止其處方權(quán)。7、未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的、未取 得麻醉藥品和第

46、一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一 類精神藥品處方的按照處方管理辦法第五十七條予以處罰。興奮劑藥品管理制度1、興奮劑是指興奮劑目錄所列的禁用物質(zhì)等。2、醫(yī)院對興奮劑目錄所列禁用物質(zhì)實行嚴(yán)格管理，任何單位或個 人不得向體育運動參加者提供或者變相提供興奮劑。3、醫(yī)療機構(gòu)只能憑依法享有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方向患者 提供蛋白同化制劑、肽類激素。處方應(yīng)當(dāng)保存2年。4、興奮劑目錄所列禁用物質(zhì)屬于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療毒性 藥品和易制毒化學(xué)品的，其使用依照藥品管理法和有關(guān)行政法規(guī) 的規(guī)定實行特殊管理。5、醫(yī)師對其使用藥品時，應(yīng)當(dāng)首先選擇不含興奮劑目錄所列禁用 物質(zhì)的藥品；確需使用含有這類禁用

47、物質(zhì)的藥品的應(yīng)合理使用，并告 知病人藥品性質(zhì)和使用后果。6、醫(yī)師未按照反興奮劑條例的規(guī)定使用藥品，或者末履行告 知義務(wù)的由縣級以上衛(wèi)生主管部門給予警告；造成嚴(yán)重后果的責(zé)令暫 停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動。劇毒藥品安全管理制度1、定義：劇毒藥品是指藥理作用劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不 當(dāng)會致人中毒甚至死亡的藥品。（1）衛(wèi)生部規(guī)定的劇毒中藥的品種范 圍有以下28種：砒石（紅砒、白砒）、砒霜、生川烏、紅升丹、生馬 錢子、生甘遂、雄黃、生草烏、紅娘蟲、生白附子、生附子、水銀、 生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑螯、青娘蟲、洋金花、生天 仙子、生南星、紅粉、生藤黃、蟾醸、雪上一枝蒿、生狼毒、輕

48、粉、 鬧陽花。衛(wèi)生部規(guī)定的劇毒西藥品種范圍有以下11種：去乙酰毛花 貳丙、阿托品、洋地黃毒貳、氫漠酸后馬托品、三氧化二碑、毛果蕓 香堿、水楊酸毒扁豆堿、升汞、亞碑酸鉀、氫漠酸東若罠堿、士的寧。安全管理(0劇毒藥品要與一般藥品分開，單獨放，以免混藥。(2)劇毒 藥品的每次調(diào)劑和配方使用，要加強核對，確保準(zhǔn)確無誤。劇毒藥品要定期盤點，做到賬物相符。調(diào)配劇毒藥品必須憑醫(yī)生簽名的正式處方，處方的劑量均不 得超過2日極量。醫(yī)生開具劇毒藥品的處方，應(yīng)準(zhǔn)確清楚地寫明患者姓名、年 齡、性別、藥品名稱、劑量、服法等。藥劑人員對處方要加強核對， 審查劑量，對模糊不清或有疑問的處方，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系或拒絕調(diào) 配。藥

49、劑人員在調(diào)配處方時必須認真負責(zé)，稱量準(zhǔn)確，并注明其 品名、用法、用量。每劑處方用量，不得超過衛(wèi)生部門所規(guī)定的常用 最高用量。要加強劇毒藥品安全防護措施，不得私自轉(zhuǎn)讓、借用、贈送、 買賣，嚴(yán)防被盜、丟失、誤用、中毒事故。一旦發(fā)生事故，要及時報 醫(yī)院保衛(wèi)科和主管領(lǐng)導(dǎo)。單位主要負責(zé)人應(yīng)當(dāng)按照本單位制定的應(yīng)急 救援預(yù)案立即組織救援。違反本制度的，視其情節(jié)予以行政處理。發(fā)生事故的，對負 有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級或者撤職的行 政處分；觸犯法律的，依法追究刑事責(zé)任。友情提示：本文中關(guān)于藥事管理小組工作計劃給出的范例僅 供您參考拓展思維使用，藥事管理小組工作計劃：該篇文章建議您自 主創(chuàng)作

50、。藥事管理委員會工作計劃藥事委員會工作計劃一、高度重視醫(yī)院藥事 管理工作，把安全、有效、合理、經(jīng)濟地使用藥物作為藥事管理委員 會的頭等任務(wù)定期召開臨床用藥方面的相關(guān)藥事管理工作會議，制定 相關(guān)工作制度，有目的地研究、解決和通報醫(yī)院藥事工作方面的相關(guān) 問題，并根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院工作實際，修定我院基本用 藥目錄和醫(yī)院處方集，加強臨床合理用藥監(jiān)測工作和考評機制, 使藥事管理工作逐漸與標(biāo)準(zhǔn)接軌，提高我院藥事管理委員會的工作效 率。二、強化藥品質(zhì)量基礎(chǔ)管理，保證臨床用藥安全強化藥品質(zhì)量安 全管理意識，進一步加強對特殊藥品、抗菌藥物及高危藥品的管理。 按照藥事管理標(biāo)準(zhǔn)逐條梳理管理細則，規(guī)范工作行為

51、。藥事管理委員 會將組織臨床藥師對藥品使用和藥品基礎(chǔ)管理方面的問題進行檢查、 督導(dǎo)。嚴(yán)格藥品采購、新藥引進等程序和措施，保證購進藥品質(zhì)量。對 藥品儲存、流通和使用全過程加強監(jiān)管，層層把關(guān)，責(zé)任落實到人， 嚴(yán)防各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量事故和安全隱患，加強退藥管理，保證臨床用 藥安全。轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥事管理工作思路，強化合理用藥、藥學(xué)服務(wù)意識醫(yī)院 藥事管理工作必須適應(yīng)新形勢的發(fā)展需要，應(yīng)逐步從保障藥品供應(yīng)向 以臨床藥學(xué)為主體方面轉(zhuǎn)移和過渡。應(yīng)緊密圍繞安全合理用藥這個主題，深化醫(yī)院藥事管理工作，強 化藥學(xué)服務(wù)意識，把病人的利益、安危放在首位。積極探索門、急診 窗口優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程和管理模式。藥事管理委員會要在合理用藥

52、、行風(fēng) 建設(shè)等方面多下功夫，率領(lǐng)藥學(xué)人員對對抗菌藥物、血液制品、激素 類及其它高風(fēng)險藥品進行重點監(jiān)測、調(diào)查和分析，制定相應(yīng)的規(guī)范和 措施，減少醫(yī)藥資源浪費，提高用藥的安全性、有效性和經(jīng)濟性。鼓勵并引導(dǎo)藥劑科開展臨床需要并為患者所歡迎的形式多樣的新 型藥學(xué)服務(wù)，如患者用藥教育等，并在臨床做好相應(yīng)的宣教工作，配 合臨床開展個體化給藥方案的制定，重視藥品不良反應(yīng)監(jiān)測有目的地 進行相關(guān)案例分析和臨床預(yù)警，協(xié)助臨床規(guī)避可能的藥品使用風(fēng)險， 把藥品質(zhì)量安全落實在具體的細節(jié)和行為上，使臨床藥師真正成為臨 床醫(yī)生和護士的好幫手。推進臨床藥師制建設(shè)，不斷提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量藥事管理委員會要 重視對臨床藥師的培養(yǎng)，指

53、導(dǎo)和幫助臨床藥師順利開展臨床用藥分析 和調(diào)查，落實藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作的執(zhí)行情況，重視臨床藥 師的意見。為他們更好地開展藥物咨詢、治療藥物監(jiān)測等工作提供制 度上的保證。臨床藥師應(yīng)定期向藥物管理委員會匯報工作，包括用藥 調(diào)查結(jié)果等，并做好相應(yīng)的工作日記、藥歷及疑難病例討論的準(zhǔn)備材 料和相應(yīng)記錄。通過不斷的實踐和總結(jié)經(jīng)驗，邀請科主任參加，聽取 他們的意見，采納他們的建議，不斷改進藥事管理工作和臨床藥學(xué)工 作的方式方法，為醫(yī)師和護士提供更有價值的咨詢服務(wù)和用藥建議， 在臨床實踐中提高藥學(xué)服務(wù)和藥事管理水平。三、進一步加強特殊藥品的管理，嚴(yán)防特殊藥品的濫用和流失藥 事管理委員會要繼續(xù)加強藥劑人員

54、、處方醫(yī)師、護士的培訓(xùn)和使用方 的法律、法規(guī)、條例，不斷完善我院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并 監(jiān)督實施，促進合理用藥，使醫(yī)院藥品管理更加法制化、規(guī)范化和科 學(xué)化。二、積極配合醫(yī)院紀(jì)檢、監(jiān)察工作，嚴(yán)厲打擊藥品流通環(huán)節(jié)的商 業(yè)賄賂行為，堅決杜絕醫(yī)藥代表在醫(yī)院的一切不正當(dāng)活動，維護我院 正常的醫(yī)療工作秩序和健康的醫(yī)療環(huán)境。三、嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告制度，將臨床藥學(xué)工作提 升到新的高度。加強監(jiān)測院內(nèi)抗生素使用情況，及時通報藥敏試驗結(jié) 果，積極指導(dǎo)臨床合理使用抗生素。四、藥品采購工作：1、嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購文件，滿足臨 床用藥需求。2、臨床特殊用藥，須向藥事會申請，經(jīng)藥事會同意方可采購。3

55、、臨床特殊用藥，不在招標(biāo)范圍內(nèi)的須經(jīng)山西省藥械集中網(wǎng)上競 價采購工作領(lǐng)導(dǎo)組辦公室備案后方可采購。五、加強醫(yī)院各科室之間的溝通和聯(lián)系，遵循以病人為中心的原 則，合理用藥，因病施治，合理診斷，合理治療。山西省兒童醫(yī)院藥事管理委員會XX年11月29日藥事管理委員 會工作計劃為更好的對我院藥品和藥事活動進行監(jiān)督管理，保證藥品 質(zhì)量，增進藥品療效，保障人民用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理，維護 人們的健康和用藥的合法權(quán)益，現(xiàn)制定我院藥事管理委員會XX年工 作計劃。一、認真貫徹落實藥品管理法等國家的藥政法規(guī)，依據(jù)有關(guān) 的法律、法規(guī)、條例，不斷完善我院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并 監(jiān)督實施，促進合理用藥，使醫(yī)院藥品管理更加法制化、規(guī)范化和科 學(xué)化。二、積極配合醫(yī)院紀(jì)檢檢查工作，嚴(yán)厲打擊藥品流通環(huán)節(jié)的商業(yè) 賄賂行為，堅決杜絕醫(yī)藥代表在醫(yī)院的一切不正當(dāng)活動，維護我院正 常的醫(yī)療工作秩序和健康的醫(yī)療環(huán)境。三、嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告制度，加強監(jiān)測院內(nèi)抗生 素使用情況，檢驗科負責(zé)每季度通報藥敏試驗結(jié)果，積極指導(dǎo)臨床合 理使用