口腔正畸學考研重點

1、口腔正畸學第一章緒論口腔正畸學是口腔醫(yī)學的一個分支科學，它的學科內容是研究錯牙合畸形的病因機制、診斷 分析及預防和治療?？键c一：.簡述錯牙合畸形的臨床表現(xiàn)個別牙齒錯位：如唇、舌向錯位、近中錯位、遠中錯位、高位、低位、轉位、易位等。牙弓形態(tài)和牙齒排列異常，如牙弓狹窄，牙列擁擠等。牙弓、頜骨、顱面關系的異常，如反牙合，深覆牙合，開牙合，上頜前突或下頜前 突，雙頜前突等?？键c二.錯牙合畸形的危害性（一）局部危害性（紫皮書）影響牙合頜面的發(fā)育，在兒童生長發(fā)育過程中錯頜畸形將影響牙頜面軟硬組的正常發(fā) 育，如反合不及時治療則下牙弓限制前頜骨發(fā)育，而下頜沒有上下牙弓的協(xié)調關系而過度 向前發(fā)育影響口腔的健康，

2、牙錯位擁擠不易自潔而好發(fā)牙齦、牙周炎癥狀同時常因牙齒錯位而 造成牙周損害。影響口腔功能，后牙鎖合造成咀嚼功能下降，前牙開合造成發(fā)音不清，嚴重下頜前突 則造成吞咽異常，嚴重下頜后縮影響正常呼吸。影響容貌外觀，開唇露齒、雙頜前突、長面或短面等畸形。（二）全身危害：因咀嚼功能降低引起消化不良及腸胃疾病，由于顏面的畸形對于患者 可造成嚴重的心理和精神障礙?？键c三錯牙合畸形的矯治方法（一）矯治方法預防矯治在牙頜顱面的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過程中，各種先天后天環(huán)境因素均可 影響其發(fā)育而造成錯牙合畸形，而采用各種預防措施來防止各種錯牙合畸 形的發(fā)生，是預防矯治的主要內容。如母親妊娠期注意營養(yǎng)，防止過量射 線照射

3、注意藥物的使用以防胚胎的發(fā)育不良。兒童出生后要定期進行口腔 檢查，早發(fā)現(xiàn)早防治，口腔不良習慣的早期破除，乳牙缺隙的保持以及滯 留牙多生牙的早期拔除等，通過這些預防可防止錯頜畸形的發(fā)生。阻斷矯治當錯牙合畸形發(fā)生的早期，通過簡單的方法進行早期矯治，阻斷錯牙合畸形向嚴重發(fā)展，將牙合頜面的發(fā)育導向正常稱阻斷矯治。如早期發(fā)現(xiàn)牙列 嚴重擁擠采用順序拔牙治療；早期牙源性前牙反合使用簡單合墊舌簧矯治 器矯治，防止向嚴重的錯頜畸形發(fā)展。一般矯治是口腔正畸矯治中最多見的，根據(jù)不同牙頜面畸形選用各類矯治器，如可摘矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。外科矯治是指對生長發(fā)育完成后的嚴重的骨源性錯牙合畸形需采用外科手術的方

4、法來矯正其錯牙合，稱為正頜外科或外科正畸?？键c四.錯牙合畸形矯治的標準和目標（紫皮書）錯牙合畸形矯治的矯治標準應該是個別正常牙合，而不是理想正常牙合。錯牙合畸形的矯治目標是平衡、穩(wěn)定、美觀、健康：1、平衡是指牙合顱面形態(tài)和功能取得新的平衡和協(xié)調關系，前牙覆合覆蓋正常，磨 牙關系型中性，尖窩關系正常頜間關系及頜面關系正常，口頜系統(tǒng)功能恢復正常；2、穩(wěn)定是形態(tài)和功能矯正效果必須穩(wěn)定，不出現(xiàn)復發(fā)；3、美觀作為矯治目標之一，是隨著牙頜面畸形的矯治，面部側貌形態(tài)得到改善。第二章顱面部的生長發(fā)育考點六.顱面部的生長期頜面部的增大基本和身體一致，但和牙的萌出有關：第一快速期：3周7個月乳牙萌出第二快速期：4

5、7歲第一恒磨牙萌出第三快速期：1113歲第二恒磨牙萌出第四快速期：1619歲第三恒磨牙萌出考點七.顱面骨骼的發(fā)育方式軟骨的間質及表面增生：軟骨的間質增生是在軟骨中央?yún)^(qū)，由細胞分裂增殖而擴 大軟骨體積，并于接近骨組織的軟骨部分逐漸鈣化為骨組織。表面增生是由透明軟骨 增生新骨，即由軟骨外結締組織的深層細胞分化成軟骨細胞，并產生軟骨基質而增大 體積。骨縫的間質增生：各骨縫間的結締組織細胞分裂為成纖維細胞，產生膠原纖維及間質成為成骨基質，后者鈣化為新骨，以增大骨體積。骨的表面增生：在骨的表面以沉積的方式，外側增生新骨和內側吸收陳骨，保持 骨的厚度相對不變而體積增大。（嬰兒的顱面由骨表面增生及骨縫的間質

6、增生而生長。髁突最后停止生長活動）考點八.顱面部劃分標準顱底線（Bolton平面）：在頭顱側位X線片上，從鼻根點至Bolton點（枕骨 髁后切跡）的連線，該平面之上為顱部，該平面之下為面部。面橫平面（Frankfort平面）：自左右眶下緣最低點至左右外耳道最高點的連線，在人類學中，常用此平面作為顱面分界線。2、Brodie X線片顱面部生長發(fā)育特點（紫皮書）1）面部的生長型在兒童發(fā)育早期即已確定，以后的增長基本是按定型的輪廓而擴大。2）在增長過程中，頭部的各點按直線方向推進。3）鼻腔底、牙弓面、下頜體下緣三者與Bolton平面保持恒定不變的角度。4）蝶鞍中點通過上頜第一恒磨牙到頦點所畫的直線，

7、代表面部向前向下增長的綜合方 向。5）上頜第一恒磨牙的位置、較面部其他部分變異較少而恒定。6）頭顱增長的速度，隨年齡而遞減。考點十一簡述建合的動力平衡（紫皮書）前后向動力平衡:咀嚼力有推動上下牙弓向前發(fā)育的作用，舌肌也有此作用。上下牙 長軸微向前方傾斜，通過牙的斜面產生向前的合力，有使牙體向前方移動的可能，咬合力也 助長了這一向前移動的作用?？谥芗〉戎苯蛹恿τ谏舷虑把?，通過觸點而傳導于全牙弓，又 通過咬合至上下牙齒，使同頜牙經常保持緊密的鄰接而相互支持，借助于斜面關系使上下牙 弓相互穩(wěn)定，保持一定形狀。內外的動力平衡:牙弓在內側舌肌，外側唇頰肌的兩種肌力作用下，維持一定的寬度 和大小。在正常的

8、前后向動力平衡下，上下牙弓可以適當向前發(fā)育，使頜不至于前突或后 縮，同時也促進牙弓向側方發(fā)育。在正常的內外動力平衡下，牙弓的寬度可以適當發(fā)育，不 至于過寬或過窄。垂直向的動力平衡:開口肌和閉口肌的動力平衡，對維持牙槽高度的正常發(fā)育起到一 定的作用，避免產生深覆合或開合?？键c十二 怎樣判斷一個患者是否進入生長高峰期（紫皮書）身高和體重的生長情況。第二性征發(fā)育情況：月經初潮表明女孩生長高峰已過約17個月。手腕X線片檢杳:Grave判斷指標的國內研究結果表明，女孩1113歲，男孩14-15歲進入 生長發(fā)育高峰階段。Hagg研究表明，中指中間指骨的骨骺鈣化為骨階段是功能矯形開始的最適 期?？键c十三 簡

9、述Leeway space （替牙間隙）的作用（紫皮書）乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠寬度總和，比替換后的恒尖牙和第一、二前磨牙大，這 個差稱為替牙間隙，即leeway space。在上頜單側有0.91 mm,下頜單側有1.72mm。利用這 些間隙，可以使終末平面為垂直型的牙列，替牙后能夠建立恒磨牙的中性關系。考點十四面部的生長型表現(xiàn)在那些方面（紫皮書）面部生長型表現(xiàn)在:同一種族的個體，有類似的生長型；同一家族中的成員，有類似的 面部生長型；同一個體，不同年齡階段的面部生長型是一致的?？键c十七 簡述下頜骨的生長旋轉（紫皮書）下頜骨的生長過程中要發(fā)生旋轉。旋轉有向前向后兩種方式。有學者把下頜的旋轉

10、分 為內旋轉和外旋轉。生長旋轉與面部的垂直向發(fā)育密切相關，并且與髁突的生長量和方 向有明顯的關系。下頜的旋轉生長對調節(jié)上下頜關系起著重要作用。旋轉失調，會使 頜骨的生長方向發(fā)生改變，表現(xiàn)為長面型或短面型?？键c十八乳牙終末平面類型：乳牙牙合從側方觀察，上下頜第二乳磨牙的遠中面的關系，大致可分為三型：1）垂直型：上下頜第二乳磨牙的遠中面呈一直線，在一個垂直平面上。2）近中型：下頜第二乳磨牙的遠中面在上頜第二乳磨牙的近中位置。3）遠中型：下頜第二乳磨牙的遠中面，在上頜第二乳磨牙的遠中位置，這種類型極易 造成上頜第一恒磨牙建牙合時形成遠中關系，對將來錯合的發(fā)生關系較大?？键c十九乳牙牙合特征前牙覆蓋很小

11、，可有稍深的覆牙合前牙部分可有生長間隙及靈長間隙終末平面以垂直型及近中型較多，這對恒牙牙合建立正常的牙合關系有影響上頜乳尖牙的近中舌側面與下頜乳尖牙的遠中唇側面相接觸?？键c二十恒乳恒牙交替過程中，前牙比乳牙大，其差量通過以下幾方面補償：1）乳牙間有適當?shù)难篱g隙2）恒切牙萌出時更偏向唇頰側3）尖牙之間牙弓寬度增加4）前磨牙萌出時較偏頰側5）乳恒牙的大小比例協(xié)調6）替牙間隙的作用考點二十一替牙期的暫時性錯牙合：（紫皮書）是發(fā)育中的自然現(xiàn)象，暫不需要矯正，包括以下：1）上頜中切牙萌出早期出現(xiàn)間隙。由于恒側切牙牙胚擠壓恒中切牙根，兩個中切牙間 隙可能增大，待側切牙萌全后，此間隙可逐漸消失。2）上頜側切

12、牙初萌時牙冠向遠中傾斜。常因尖牙胚壓迫所致，待尖牙萌出后，同時牙 槽骨也有所發(fā)育，側切牙就可能恢復正常。3）恒切牙萌出時出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象?？赡芤蚯把垒^乳牙大，隨著頜骨的增大和替牙間 隙的利用，可自行調整。4）上下第一恒磨牙建牙合初期可能為尖對尖牙合關系。當乳磨牙與前磨牙替換后，利 用上下頜替牙間隙之差可以調整為中性牙合關系。（由于替牙后下頜的“剩余間隙” 大于上頜的剩余間隙，下第一恒磨牙向前方移動的距離較上第一磨牙為多）5）上下切牙萌出早期出現(xiàn)前牙深覆牙合。由于后牙的高度增長切牙的深覆牙合可能自 行調整第三章 錯牙合畸形的病因考點二十三錯頜畸形的病因錯牙合畸形可以分為二個方面：遺傳因素和環(huán)境因

13、素。一.遺傳因素（紫皮書）（一）種族演化（race evolution）因生活環(huán)境的變遷、食物結構的變化等造成咀 嚼器官的不平衡退化，機制為：顱面比例和形態(tài)因生存環(huán)境變遷而改變，咀嚼器官因 食物的結構變化而出現(xiàn)退化，咀嚼器官的退化呈現(xiàn)出不平衡的現(xiàn)象，即肌肉居先，頜骨 次之，牙齒再次之，導致牙量、骨量不調，出現(xiàn)牙齒擁擠畸形。（二）個體發(fā)育（individual development）咀嚼器官以退化性性狀的遺傳占優(yōu)勢。常見因遺傳因素所致的錯頜畸形主要有：顏面不對稱，牙列擁擠，牙齒數(shù)目、形態(tài)或萌出時間的異常，下頜前突，上頜前突，下頜后縮和深覆合二.環(huán)境因素(引起錯牙合畸形的環(huán)境因素有哪些？)先天因

14、素(congenital causes)從受精卵細胞的形成到胎兒的生長發(fā)育直到 出生以前，導致錯牙合畸形形成的各種發(fā)育、營養(yǎng)、疾病、外傷等原因，都稱為先天因素。母體因素妊娠期婦女的健康與營養(yǎng)狀況影響胎兒頜面部的正常發(fā)育以及錯牙合畸 形的形成胎兒因素常見的發(fā)育障礙及缺陷：多生牙(supernumerary tooth):由牙胚發(fā)生過程中異常環(huán)境因素或是遺傳因素所 造成先天性缺牙(congenital missing tooth)：多為位于各段牙齒序列遠中部位的牙齒。由于在牙胚發(fā)育早期階段的異常因素所致，可能與遺傳或外胚葉發(fā)育障礙有關，是人 類咀嚼器官演化過程中出現(xiàn)的一種現(xiàn)象。先天缺牙的好發(fā)順序為

15、：上下頜第三磨牙、 下頜切牙、上頜第二前磨牙、下頜第二前磨牙及上頜側切牙。牙齒大小形態(tài)異常：多由遺傳因素決定，是由于牙胚在發(fā)育形成分化階段出現(xiàn) 異常而形成。牙齒的大小異常以上頜側切牙和第二前磨牙多見舌形態(tài)異常：舌的形態(tài)與其功能、壓力有關。唇系帶異常后天因素：是指出生后由各種全身和局部的環(huán)境因素造成錯牙合畸形的各種素。后天全身因素：1.某些急性及慢性疾病2.佝僂病3.內分泌功能異常 4.營養(yǎng)不良后天功能因素(引起錯牙合畸形的功能因素有哪些?)淤吮吸功能異常:不正確的喂養(yǎng)方式可造成嬰兒下頜前伸不足或前伸過度，出 現(xiàn)下頜后縮或下頜前突畸形。咀嚼功能異常咀嚼功能減退，不僅會引起咀嚼肌群組織結構的退化，

16、也會使 上下頜骨發(fā)育不良而導致錯牙合畸形。呼吸功能異常：牙弓狹窄，顎蓋高拱，上牙列擁擠或上頜前突，下頜后縮等。異常吞咽不正常的張口吞咽，舌抵住上前牙，使上前牙向前，下頜受肌肉力量 向下拉而不能向前發(fā)育，形成開牙合。嬰兒式吞咽(紫皮書)：是指嬰兒吮吸時， 舌體位于上下牙槽嵴之間，并與唇保持接觸的吞咽方式?？尚纬缮涎拦巴?、前牙 開合;如舌體位于兩側上下后牙之間，則可形成后牙開合。（5）.肌功能異常增強，限制骨骼發(fā)育；減弱，下頜移位。（四）口腔不良習慣：主要包括吮指習慣、唇習慣、舌習慣、偏側咀嚼習慣、咬物習慣、不良睡眠習慣 等，是形成錯牙合畸形的主要病因之一。后天乳牙期及替牙期的局部障礙乳牙早失：

17、乳前牙可造成反牙合或深覆牙合；第二乳磨牙早失使第一恒磨牙近中傾斜或移位；多數(shù)乳磨牙早失，造成頜骨發(fā)育不足乳牙滯留：繼替恒牙因萌出受阻可能埋伏阻生，或錯位萌出。乳牙下沉乳牙根與齒槽發(fā)生粘連，形成低位，此時必須拔除乳牙才能使恒牙萌出乳尖牙磨耗不足.：當咬合時，乳尖牙可能產生早接能，而引起創(chuàng)傷而疼痛，下頜 為了避免早接觸，向前方或側方移動，形成假性下頜前突偏牙合或反牙合。恒牙早失：恒牙早失尤其是第一恒磨牙早失的后果：會影響恒牙正常建牙合。恒牙早萌：常見的是雙尖牙，牙根尚未形成即已萌出，易松動而脫落。恒牙萌出順序紊亂：上頜6先于下頜6萌出，易形成遠中錯牙合；上頜7先于 345萌出，會使上頜6近中傾斜而

18、縮短上頜牙弓長度，導致后萌的牙齒因間隙不足而 擁擠錯位恒牙異位萌出第四章錯牙合畸形的分類考點二十七Angle錯牙合分類法（一）第一類錯牙合一一中性錯牙合磨牙關系為中性關系，畸形主要表現(xiàn)在牙弓前段。表現(xiàn)為牙列擁擠、上牙弓前突、雙牙 弓前突、前牙反牙合、前牙深覆牙合、后牙頰、舌向錯位等。（二）第二類錯牙合一一遠中錯牙合（子分類看前牙、亞類看兩側）磨牙為遠中關系；如果下頜后退1/4個磨牙或半個前磨牙的距離，即上下第一恒磨牙 的近中頰尖相對時，稱為輕度遠中錯牙合關系。若下頜或下牙弓更加位于遠中關系，以至于 上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙與下頜第二前磨牙之者，則稱為完全遠中 錯牙合關系。根

19、據(jù)II類錯牙合畸形的機制，又可分為骨性II類和牙性II類錯牙合。第一分類：磨牙為遠中錯牙合關系，上頜前牙唇向傾斜第一分類，亞類：一側磨牙為遠中錯牙合關系，而另一側為中性牙合關系，且上頜前牙 唇向傾斜。第二分類：磨牙為遠中錯牙合關系，上頜前牙舌向傾斜第二分類，亞類：一側磨牙為遠中錯牙合關系，而另一側為中性牙合關系，且上頜前牙舌向傾斜。第二類第一分類可表現(xiàn)為前牙深覆蓋、深覆牙合、上唇發(fā)育不足和開唇露齒等。第二類 第二分類的癥狀可能有內傾性深覆牙合。（三）第三類錯牙合一一近中錯牙合（一個亞類）磨牙為近中關系：如果下頜前移1/4個磨牙或半個前磨牙的距離，即上第一恒磨牙 的近中頰尖與下第一恒磨牙遠中頰尖

20、相對時，稱為輕度的近中錯牙合關系.若下頜或下牙 弓更加位于近中關系，以至于上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下第一、第二恒磨牙之間， 則稱為完全近中錯牙合關系。第三類，亞類：為單側的近中錯牙合。Angle錯牙合畸形分類法具有一定的科學理論基礎和簡明、易懂的特點，對臨床診斷和治療設計 具有重要的指導意義，但是，此分類仍存在以下不足之處：Angle分類法的前提是，認為上頜第一磨牙的位置是恒定不變的是確定錯牙合類別的關鍵。 而實踐研究表明，上頜第一磨牙的位置并不是恒定不變的它會隨著牙弓內、外因素的變化而發(fā) 生位置的變化。該分類法并沒有包括牙、頜、面展、寬、高三維方向上形成錯牙合畸形的綜合機制。對于現(xiàn)代人

21、類來說，牙量與骨量的不調是錯合畸形形成的重要機制之一。&ngle分類法未 將此重要機制反映出來?？键c二十八毛燮均錯合分類法第I類一一牙量骨量不調第1分類（I1）:牙量相對大，骨量相對小，表現(xiàn)為牙齒擁擠。第2分類（I2）:骨量相對大，牙量相對小，表現(xiàn)為牙間隙。第II類一一長度不調第1分類（II1）:后牙近中牙合，前牙反牙合或對牙合。第2分類（II2）:后牙遠中牙合，前牙深覆牙合，深覆蓋。第3分類（II3）:后牙中性牙合，前牙反牙合。第4分類（II4）:后牙中性牙合，前牙深覆蓋。第5分類（II5）:雙頜或雙牙弓前突。第m類寬度不調：第1分類(iih)：上牙弓寬于下牙弓。第2分類(1壓)：上牙弓窄于

22、下牙弓。第3分類(1壓)：上下牙弓狹窄。第W類一一高度不調：第1分類(W1):前牙深覆牙合。第2分類(02):前牙開牙合。第V類一一個別牙齒錯位：表現(xiàn)為各種個別牙錯位的形式，多因局部變化造成。不代表牙合、頜、面發(fā)育情況，也沒有牙量骨量不調。第町類特殊類型：凡不能歸入前五類的錯牙合畸形統(tǒng)屬此類。第五章X線頭影測量分析考點二十九X線頭影測量分析的應用(南大真題，紫皮書)研究顱面部的生長發(fā)育4.研究矯治對牙頜、顱面形態(tài)結構的作用牙頜、顱面畸形的診斷分析5.外科正頜的診斷、設計確定錯頜畸形的矯治設計6.下頜的功能分析、舌位分析考點三十常用頭影測量的標志點(Landmarks)及平面頭影測量標志點(解剖

23、標志點、引申標志點)顱部標志點蝶鞍點(S)：蝶鞍影像的中心鼻根點(N)：鼻額縫的最前點耳點(P)：外耳道最上點顱底點(Ba):枕骨大孔前緣之中點Bolton點：枕骨髁突后切跡的最凹點上頜標志點眶點(O)：眶下緣的最低點翼上頜裂點(Ptm):翼上頜裂輪廓的最下點前鼻棘點(ANS):前鼻棘之尖后鼻棘點(PNS):硬腭候補骨棘之尖上齒槽座點(A)：前鼻棘與上牙槽緣點之間的骨部最凹點上齒槽緣點(SPr)：上牙槽突的最前下點上中切牙點(UI):上中切牙切緣的最前點下頜標志點髁頂點(Co)：髁突的最上點關節(jié)點(Ar):顱底下緣與下頜髁突頸后緣的交點下頜角點(Go)：下頜角的后下點下齒槽座點(B)：下牙槽突

24、緣點與頦前點間的骨部最凹點下齒槽緣點(Id)：下牙槽突的最前上點下切牙點(Li)：下中切牙切緣之最前點頦前點(Po)：頦部之最突點頦頂點(Gn)：頦前點與頦下點之中點頦下點(Me)：頦部之最下點D點：下頜體骨性聯(lián)合部之中心點軟組織標志點額點(G)：額部的最前點軟組織鼻根點(Ns)：軟組織側面上相應的鼻根點眼點(E)：瞼裂的眥點鼻下點(Sn):鼻小柱與上唇的連接點唇緣點：上唇緣點(UL)：上唇黏膜與皮膚的連接點上唇突點(UL)：上唇的最突點下唇緣點(LL)：下唇黏膜與皮膚的連接點下唇突點(LL)：下唇的最突點軟組織頦前點(Pos)：軟組織頦的的最前點軟組織頦下點(Mes)：軟組織頦的最下點咽點(

25、K)：軟組織頸部與咽部的連接點頭影測量平面1)基準平面(紫皮書)前顱底平面(SN):蝶鞍點與鼻根點的連線，相對穩(wěn)定用來研究面部對顱底的相對關系 眼耳平面(FH,)：耳點與眶點連線，投照定位平面Bolton平面：Bolton點與鼻根點連線組成，頭影圖的重疊2)測量平面腭平面(PP.)：后鼻棘與前鼻棘的連線全顱底平面(Ba-N)：顱底點與鼻根點的連線牙合平面(OP,)2種確定方法解剖牙合平面：第一恒磨牙的咬合中點與上下中切牙間的中點(覆牙合或開牙合的1/2 處)的連線功能牙合平面：第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一前磨牙的牙合接觸點下頜平面(MP, Mandibular Plane) 3種確定方法通過頦

26、下點與下頜角下緣相切的線下頜下緣最低部的切線下頜角點與下頜頦頂點間的連線下頜支平面(RP, Ramal Plane)：下頜升支及髁突后緣的切線面平面(N-P, Facial Plane)：鼻根點與頦前點的連線Y軸(Y axis)：蝶鞍中心與頦頂點的連線模型測量分析常見方法1、擁擠度分析：包括牙弓應有長度和牙弓現(xiàn)有長度，是對牙列擁擠程度的定量評價。2、替牙期擁擠度預測：包括牙弓應有長度預測和牙弓現(xiàn)有長度預測。牙弓應有長度預測方 法包括牙片預測法、Moyers 預測法、Tanaka-Johnston 預測法。-牙片預測法:拍牙片，未萌牙x=X*y/Y-Moyers預測法：用下頜恒切牙的切冠總寬度來

27、預測未萌出的上下頜尖牙與前磨牙寬 度的方法，測完2-2的長度查表得出。此法簡單，可靠性大。-Tanaka-Johnston預測法：測2-2寬度后直接預測尖牙與前磨牙總寬度的方法。設 2-2寬度為x，尖牙與前磨牙總寬度為y，公式為x/2+10.5mm(11mm)=下頜(上頜)單側y。3、牙齒大小協(xié)調性-Bolton指數(shù)分析法；Bolton指數(shù)是指上下前牙牙冠寬度總和的比例 關系與上下牙弓全部牙牙冠寬度總和的比例關系(均為下頜比上頜)。正常情況前牙比為 78.8%1.72%，全牙比為91.5%1.51%，根據(jù)該比例判斷上下牙弓的不調是發(fā)生在上頜還是 下頜，前牙還是全口牙。4、牙弓形態(tài)測量分析，包括

28、牙合曲線的曲度、牙弓對禰性測量分析、牙弓長度測量、牙弓 寬度測量。5、牙槽及基骨的測量分析包括：牙槽弓的長度及寬度、基骨弓的長度及寬度（四）常用硬組織測量項目骨性測量項目SNA角：蝶鞍中心、鼻根點、上牙槽座點；反映上頜相對于顱部的前后位置關系SNB角：蝶鞍中心、鼻根點、下牙槽做點；反映下頜相對于顱部的位置關系ANB角：上牙槽座點、鼻根點、下牙槽座點；反映上下頜部對顱部的相互位置關系NP-FH（面角）：面平面NP與眼耳平面FH的后下角；反映下頜的突縮程度Y軸角：蝶鞍中心與頦頂點連線（SGn）與眼耳平面FH相交的下前角，反映頦部的突縮NA-PA（頜突角）：鼻根點至上牙槽座點連線NA，與頦前點至上牙

29、槽座點連線PA延長線之角，反映面部的上頜部分相對于整個側面的關系MP-FH（下頜平面角）：下頜平面MP與眼耳平面FH的交角代表下頜體的陡度，下頜角的大小，也反映面部的高度ANS-Ptm（上頜長）：翼上頜裂點與前鼻棘點在FH平面垂足間的距離代表上頜的長度S-Ptm（上頜位置）：翼上頜裂點與蝶鞍中心點在FH平面上垂足間的距離代表上頜后界與蝶鞍中心點的位置關系，亦反映上頜骨的前后位置關系Co-Po（下頜長）：髁突后緣切線與頦前點在下頜平面上垂足間的距離代表下頜骨的綜合長度S-Co（下頜位置）：髁突后切線與蝶鞍中心點在FH平面上垂足間的距離代表下頜髁突后界與蝶鞍中心點的位置關系2,牙性測量項目1-SN

30、角：上中切牙長軸與SN平面相交的下內角1-MP角：下中切牙長軸與下頜平面相交的上內角1-NA角：上中切牙長軸與NA交角，代表傾斜度和突度1-NA距：上中切牙至NA的垂直距離1-NB角：下中切牙長軸與NB的交角1-NB距：下中切牙至NB的垂直距離上下中切牙角：上中切牙長軸與下中切牙長軸交角。常用高度測量項目全面高（N-Me）:從鼻根點至頦下點的距離上面高（N-ANS）:從鼻根點至前鼻棘點的距離下面高（ANS-Me）:從前鼻棘至頦下點的距離上面高/全面高：N-ANS/ N-MeX 100%下面高/全面高：Ars-Me/ N-MeX 100%（五）常用X線頭影測量方法Downs分析法以眼耳平面作為基

31、準平面，具體測量以下內容：面角、頜凸角、A-B平面角、下頜平面角、Y軸角、平面角、1-1、1-OP、1-MP、1-APTweed分析法Tweed分析法主要測量由眼耳平面、下頜平面、下中切牙長軸所組成的代表面部形態(tài)結 構的頜面三角形的三角。Wits分析法Jacobson認為ANB角在有些情況下不能正確反映出上下頜骨前部的相互位置關系。這 主要因為：1.N點位置的前后向移動。2.上下頜骨相對于顱底的旋轉。因此他提出了一種新的測量方法：分別從上、下牙槽座點AB向功能牙合平面作垂線， 垂足分別為Ao點和Bo點。然后測量Ao點和Bo點間的距離以反映上、下頜骨前部的 相互位置關系。（六）常用軟組織測量項目

32、面型角（FCA）:額點與鼻下點連線和鼻下點與軟組織頦前點連線的后交角代表軟組織的面型突度鼻唇角（NLA）:鼻下點與鼻小柱連線和鼻下點與上唇突點連線的前交角代表上唇與鼻底的位置關系面上部高（UFH）:分別從E點Sn點向GSn連線作垂線，兩垂線間距上唇長（ULL）：分別從Sn點和上口點向Sn-Pos連線作垂線，兩垂線間距下唇長（LLL）：分別從Mes點和下口點向Sn-Pos連線作垂線，兩垂線間距上唇突度（ULP）： UL到Sn-Pos連線距下唇突度（LLP）： LL到Sn-Pos連線距H角：Pos-UL連線又名H線，與NPo的交角，代表軟組織頦部與唇的位置關系H線與軟組織側面關系：包括H線與鼻、鼻

33、唇溝、上唇、下唇、頦唇溝、頦部的關系（七）計算機化的X線頭影測量優(yōu)點：增加測量的精確性、提高效率、大樣本分析考點三十一各型分度擁擠度：I度擁擠：擁擠度W4mmII度擁擠：4mm擁擠度W8mmIII度擁擠：擁擠度8mm深覆蓋：I度深覆蓋：3mm覆蓋W5mmII度深覆蓋：5mm覆蓋W8mmIII度深覆蓋：覆蓋8mm深覆合：I度深覆合：上前牙覆蓋下前牙唇面超過切1/3而不足1/2,或下前牙切緣咬在上前牙舌面 超過切切1/3而不足1/2。II度深覆合：上前牙覆蓋下前牙唇面超過切1/2而不足2/3,或下前牙切緣咬在上前牙舌 面超過切切1/2而不足2/3。III度深覆合:上前牙覆蓋下前牙唇面超過切2/3,

34、或下前牙切緣咬在上前牙舌面超過頸1/3。開合：I度開合：0mm開合W3mmII度開合：3mm開合W5mmIII度開合：5mm第六章正畸治療的生物機械原理考點三十二正畸組織改建主要涉及三個區(qū)域：一、牙齒受到一定正畸力后引發(fā)的牙周組織改建；二、頜骨受到較重的矯形力后引起顱頜面骨縫區(qū)的組織改建三、牽引下頜前移或后移而引起顳下頜關節(jié)區(qū)域的組織改建考點三十三 牙齒的阻抗中心和旋轉中心的關系(紫皮書)阻抗中心和旋轉中心是兩個不同的概念，阻抗中心(center of resistance)：物體周圍約束其運動的阻力中心。自由空間中：質心。重力場中：重心。旋轉中心(center of rotation):物體

35、在外力的作用下形成轉動所圍繞的中心點牙移動的兩種最基本的方式:即平移和轉動。這兩種移動方式取決于阻抗中心和旋轉中 心的位置關系。平移：當外力的作用力線通過牙的阻抗中心時，牙產生平動，此時旋轉中心距阻抗中心無窮遠轉動：當一力偶以阻抗中心為圓心，在對應的等距離姓從相反方向作用于牙齒時，產生 轉動，此時旋轉中心位于阻抗中心處。臨床上任何類型的牙移動都可由單純的平移和轉動組合而形成為復合類型的牙齒移動。轉動中心的位置依賴于M/F的比率，通過調整該比率可控制牙移動的類型?？键c三十四各種正畸矯治力矯治力的來源金屬彈性絲：不銹鋼絲、NiTi、B-鈦絲、HA-NiTi各種橡皮圈、橡皮鏈：永磁體：釹鐵硼永磁體肌

36、肉收縮力：功能矯治器矯治力的分類(1)以矯治力強度劃分：重度力：力強度大于350g、中度力：為60350g之間、輕度力：強度小于60g(2 )以力的作用時間劃分：間歇力、持續(xù)力以矯治力產生的方式劃分：機械力、肌能力、磁力以矯治力的來源劃分：頜內力：在同一牙弓內的牙齒相互牽引產生的作用力和反作用力頜間力：上下頜之間的牙或牙弓相互牽引產生的作用力和反作用力，分為II類、III類頜 間牽引和垂直頜間牽引頜外力：以頸部和額、頦、顱等骨作為抗基，將力作用于牙、牙弓或頜骨，使牙、牙弓與頜骨發(fā)生位移或改建（5）以力的作用效果劃分（矯治力、正畸力和矯形力有何差別（紫皮書）正畸力：力值較小，作用范圍小，通過牙齒

37、在生理范圍內的移動以矯治錯牙合畸形。此力主要表現(xiàn)為牙和牙弓的改變，以及少量基骨的改變，但對顱、頜骨形態(tài)的改變不明顯。機械性活動矯治器、方絲弓和唇舌弓等固定矯治器的矯治力均為正畸力矯形力：力值較大，作用范圍大，主要作用在顱骨、頜骨上，能使骨骼形態(tài)改變，打 開骨縫，對顏面形態(tài)改變作用大。如兒童早期使用頭帽、頰兜等，能對下頜生長發(fā)育發(fā)生 影響，同時也可改變下頜形態(tài)。使用擴弓螺旋器快速開展膊中繾的矯治力也屬嬌形力?？键c三十五 正畸矯治的生物學基礎（南大真題）頜骨和牙槽骨的可塑姓頜骨特別是牙槽骨是人體骨骼中最活躍的部分，頜骨和牙槽骨的改建包括增生與吸收兩個過 程，并不斷調整，進行質和量的變化，達到新的平

38、衡，這一重要的骨生理學特性是正畸治療 的生物學基礎。牙骨質的抗壓性在適度的正畸力的條件下往往只有牙槽骨的吸收，而沒有或只有少量的牙骨質的吸收。這是 進行正畸牙齒移動的可靠保障。牙周膜的生物學特性對牙齒施加正畸力后，機械力傳遞至牙周組織，引起牙周膜結構的改變、牙槽骨的吸收與新 骨的形成，牙齒發(fā)生移位。當外力去除后，牙周組織可以在新的位位上通過改建重新恢復正 常結構、形態(tài)和功能，牙周組織維護這種內環(huán)境的穩(wěn)定性是正畸治療的必要條件?？键c四十 正畸矯治過程中的組織變化（一）牙周組織的變化1 .牙周膜（PDL）的反應（紫皮書）張力倒牙用膜 牙周間臆 脫原紓簽 分化矯治力一牙齒纖草拉伸變長- 增寬- 增生

39、 成骨紹胞（溫和而持續(xù)）、壓力倒牙周膜 牙周間原 膠麻紅/ 號化受攜壓而緊鐳 1 更窄 i降解吸收 f有幼胞嬌治力一牙齒一牙周膜血管一局部簽血或一血檢形覦或無翳感（過大）過度受壓與部出血 區(qū)的玻稿樣吏局部成骨細胞和破骨 細胞的分化停止牙槽骨的反應（紫皮書）張力側：牙槽骨內側面成骨細胞功能活躍，有新骨沉積，新生牙槽骨內有穿通纖維埋入， 稱為束骨。壓力側：牙槽骨的內側面，即固有牙槽骨將被吸收，牙周膜中常見多核破骨細胞。骨組織 的改建可涉及牙槽骨內外骨板，發(fā)生相應的增生與吸收，以維持原有牙槽骨的結 構和骨量。在松質骨內形成新的骨小梁，其排列與矯治力方向相同，稱為過渡性 胃。在適宜的矯治力作用下，壓力

40、側牙槽骨的吸收是在內表面直接發(fā)生，也稱為直接骨吸收：當矯治力過大時，牙槽骨的吸收不在其內表面直接發(fā)生，而在其深部稍遠處發(fā)生，這種骨 吸收形式成為間接骨吸收，骨吸收的方式呈“潛掘式”，可使牙齒移動速度減慢，并出現(xiàn) 牙齒過度松動和疼痛，應盡量避免。牙齦的變化1）在壓力側微有隆起，張力側略受牽拉2）牙齦上皮組織和固有層結締組織有改建3）牙齦的改建速度慢于硬組織（二）牙體組織的變化牙骨質的變化:牙骨質抗壓能力較強，與牙槽骨相比，其吸收范圍小，程度輕，并能較 快地由新生牙骨質及時修復。牙根的反應性改變進行性吸收：多發(fā)生正在牙根尖，是牙根變得短而鈍特發(fā)性吸收：可能是個體自身骨代謝異常所致牙根吸收的風險因素

41、：一方面是正畸治療本身的因素，如矯治力的大小、持續(xù)時間、牙移動方式、移動速度等； 另一方面即患者個體存在的易感性是中極牙根吸收的重要潛在因素。（患者的遺傳特征、 牙根的形態(tài)、不良習慣、外傷史等）減少牙根吸收的措施：盡可能減少牙齒移動的距離，特別是成人患者，使用輕而間段力有 利于預防和減少牙根吸收。牙髓組織的變化1）牙髓組織可發(fā)生輕度充血、對溫度變化敏感2）有時可出現(xiàn)牙髓活力下降，一般可在矯治完成后恢復3）矯治力過大可引發(fā)牙髓炎癥，牙髓變性甚至壞死4）死髓牙如沒有根尖周圍炎，也可進行正畸移動（三）乳牙移動對恒牙胚的作用1）在乳牙根尚未吸收的情況下進行矯治，恒牙胚可隨同乳牙向同一方向移動，可利用這

42、種乳牙矯治的方法，間接收到矯治恒牙的效果2）恒牙胚移動時受壓區(qū)的陷窩骨上出現(xiàn)破骨細胞和骨質吸收，相應的張力區(qū)有新骨形成， 終于恒牙胚也隨著乳牙移動而達到一個新的位置3）在用力過猛或出現(xiàn)乳牙傾斜移動時，恒牙胚就會被乳牙根推向與乳牙冠移動相反的方向（四）腭中縫的變化1）在青春期之前腭中縫無完全的骨性聯(lián)合，其間依靠其結締組織相連接2）在快速擴弓中發(fā)現(xiàn)，隨著擴弓的進行，其間的潛在裂縫逐漸擴大，骨質的增生發(fā)生在每側骨突的頂端部分，大量的成骨細胞在此區(qū)集聚分布3）在腭中縫姓還發(fā)現(xiàn)結締組織的血管數(shù)目增多，血供更為豐富，纖維細胞的數(shù)目增多（五）矯治中影響牙周組織改建的因素施力的強度和時間合適矯治力的特點：1）

43、無明顯自發(fā)疼痛4）矯治效果明顯2）無叩診反應5）無明顯牙根及牙周異常3）無明顯松動機體條件1）年齡與生長發(fā)育2）影響骨代謝的因素：激素、維生素3）血供的影響：血氧張力影響細胞的分化-PH值對祖細胞的作用肥大細胞被激活考點四十一 常見牙移動類型的組織變化特征（南大真題）1、傾斜移動是指牙齒以支點為中心，牙冠和牙根朝相反的方向移動，牙槽骨受壓力或張力相應的部 位發(fā)生吸收和增生，一般認為牙支點的位置位于牙根中1/3與根尖1/3交界處，傾斜移動的 最大壓力區(qū)與張力區(qū)是在牙根尖和牙頸部。2、整體移動是指牙冠、牙根同時向相同方向等距移動，此時外力所在的一側為張力側，外力所向的 另一側為壓力測，分別發(fā)生增生

44、與吸收改變。所需力值是傾斜移動的2倍3、壓低或伸長是指將牙齒向外拉出或向下移動。牙伸長移動時矯治力應輕柔，否則容易造成牙髓壞死 及牙齒脫位。牙齒壓低移動時，根尖區(qū)血管受壓，容易造成血液循環(huán)障礙而引起牙髓壞死， 故牙齒壓低移動時更應使用輕力。4、旋轉移動是指牙齒沿長軸發(fā)生旋轉運動，旋轉移動時牙周膜纖維基本都被牽拉扭絞，牙周纖維之間 的血管被嚴重擠壓，血液循環(huán)受阻，牙槽骨的增生和吸收均較緩慢牙齒移動較緩慢，較其他 形式牙移動更困難且容易復發(fā)。5、轉矩是指是牙齒的一部分移動，另一部分限制其移動。常指根轉矩，即牙根移動而牙冠很少移 動。要實現(xiàn)這種轉矩移動，需要在牙冠上使用力偶，即在牙齒兩側施加相反方向

45、的力偶，限 制牙冠移動。轉矩移動時容易發(fā)生牙根吸收和牙髓壞死，應特別注意觀察。第七章矯治器和矯治技術考點四十二矯治器應具備的基本性能無毒無害：不影響頜面牙的正常生長發(fā)育和功能舒適美觀：體積盡量小巧、戴用舒適、對美觀影響小衛(wèi)生健康：易清潔、不影響口腔衛(wèi)生簡便高效：結構簡單、固位好、力量易于控制?？键c四十三矯治器的類型根據(jù)矯治器的作用目的分類矯治性：對牙合、頜面畸形進行主動的矯治，其作用力可為機械力，也可為口周肌功能力。預防性：目的在于預防可能發(fā)生的錯牙合，如缺隙保持器或預防性舌弓，以保持牙弓長度， 可用固定或活動裝置。保持性：專供積極治療后保持被移動牙齒固定在新的位置上而不至于復發(fā)2.根據(jù)矯治力

46、的來源分類機械性：此類矯治力來源于各種金屬絲變形后的回彈力或軟硬彈力材料（如橡皮圈）拉長 后的回縮力，該人工施加的機械力，間接或直接作用于牙頜器官，以達到調整頜 間關系和移動錯位牙的目的。磁力性：利用永磁材料異性相吸、同性相斥的作用力矯治錯牙合畸形。功能性：矯治原理是利用咀嚼肌或口周肌的功能作用力，通過戴用的矯治器傳遞至被矯治 的部位，改變錯位的牙頜器官，誘導其生長發(fā)育向正常方向進行。3 .按固位方式分類固定矯治器：用黏合劑粘固于牙齒上，病人自己不能取下，只有醫(yī)生用器械才能取下?；顒映C治器：附于牙齒或粘膜上，患者自己可隨意摘戴，經醫(yī)生調整加力后重新戴入口內。考點四十四各類矯治器的優(yōu)缺點活動矯治

47、器.優(yōu)點：患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矯治器和口腔衛(wèi)生。避免損傷牙體牙周組織。施力過大疼痛時，患者可自行卸下，矯治力也可因矯治 器離位而抵消。不影響美觀。如有外交、演出等某些場合需要，晚間戴即可。能矯治一般常見的錯牙合畸形。缺點：支抗不足。作用力單一，牙齒移動方式多為傾斜移動，整體移動難。影響發(fā)音。因為基托的關系，所以舌活動度受限，說話不清楚。異物感、取戴麻煩，患者往往不能堅持戴，活動矯治器需要患者積極合作，否則 療效不佳。剩余間隙處理難。固定矯治器優(yōu)點：固位良好，支抗充分能使多數(shù)牙齒的移動能有效地控制牙齒的移動方向（整體移動、轉矩移動）能矯治較復雜的錯牙合畸形體積小，較舒適不影響發(fā)音和口

48、語訓練復診間隔長(4-6周)不能摘下，矯治力持續(xù)發(fā)揮缺點：需特別重視口腔衛(wèi)生固定矯治技術復雜，只能由有經驗的醫(yī)師來使用如力量過大，患者不能自行取卸，可損傷牙周組織?？键c四十五支抗的種類頜內支抗：支抗牙與矯治牙在同一牙弓內，這種支抗一般可來自于牙周膜面積較大的后牙。 在頜內支抗中有時對相反方向移動的兩個牙或兩組牙，以支抗力作為牙齒移動 的矯治力，這種支抗稱為頜內交互支抗。頜間支抗：是以上頜(上牙弓)或下頜(下牙弓)作為支抗來矯正對頜牙齒，它是一種交 互支抗，以矯正上下頜間的頜位。頜外支抗：是指支抗部位在口外，如以枕部、頸部、頭頂部等作為支抗部位，這樣可以作 為較大矯治力的支抗來源?？键c四十六加強

49、支抗的方法增強支抗牙的數(shù)目：活動義齒上可增加卡環(huán)、鄰間鉤等固位裝置，固定矯治器粘接第 二磨牙帶環(huán)將支抗牙連成整體：將幾個牙結扎固定而連成一個整體。增大可摘矯治器的基托面積，保持組織面的密合性。在應用頜內、頜間支抗的同時，加用口外唇弓頜外支抗來增強支抗，以防止支抗牙移位上頜第一磨牙間加橫腭桿上頜第一磨牙間Nance弓下頜第一磨牙間加舌弓種植支抗，絕對支抗差動力增強支抗，在單根牙和多根后牙之間使用交互持續(xù)輕力牽引時，前牙相對快速 的傾斜移動，而后牙幾乎不動?？键c四十七活動矯治器的結構與作用固位部分：固位是指矯治器能穩(wěn)固地戴在口內，不會因其本身的重力、矯治力和肌肉 功能力等因素而發(fā)生脫位。例：1卡環(huán)

50、(a.箭頭卡環(huán)b.后牙連續(xù)卡環(huán)c.單臂卡環(huán))2鄰間鉤加力部分：它是矯治器對錯位牙發(fā)出力量的部分，也就是對需要移動的牙給與矯治力 的部分，是直接起矯治作用的部分。例：1.副簧 (a.U形簧 也雙曲簧 環(huán)圈簧)弓簧(土唇弓舌弓昂廣弓簧)彈性橡皮圈4螺旋擴弓器平面導板與斜面導板連接部分：它是把活動矯治器的加力部分和固位部分連成一整體，以便發(fā)揮矯治力作 用。例：1.基托或環(huán)托2.唇、舌弓考點四十八 常用活動矯治器及其適應癥(紫皮書)頜墊式活動矯治器：常用于糾正前牙反合及解除咬合鎖結，由卡環(huán)、鄰間鉤、前牙舌 簧、基托和兩側后牙的合墊所組成。帶翼擴弓可摘矯治器：適用于伴有上下頜牙弓狹窄，需要上下頜擴弓的病

51、例，由眉 式唇弓、箭頭卡環(huán)、前后擴弓簧、基托和翼板所組成，翼板的作用是可以同時擴大上 下頜牙弓。螺旋器分裂基托矯治器：根據(jù)螺旋器各自所在的位詈而有不同的作用，放置于腭中縫 相當于前磨牙處連接兩基托，打開螺旋器即可廣大牙弓。放置在前牙舌側時，可推前 牙向唇側。安放在后牙舌側時，可將后牙向頰側或遠中移動。平面導板矯治器：使用于矯治后牙高度不足的低角型深覆合病例。斜面導板矯治器：話用于上頜正常，下頜后縮的遠中錯合?？键c四十九 常見的功能性矯治器及其適應癥肌激動器主要用于矯治青春發(fā)育高峰期安氏II類錯合，還可用于治療安氏II類2分 類、安氏III類及開合畸形，但不適用于安氏I類牙列擁擠及上頜前突病例。

52、雙合墊矯治器：通過功能性下頜前移，刺激下頜骨生長。Herbst矯治器考點五十 活動矯治器初戴和復診初戴注意事項：檢查矯治器質量：固位、加力和連接三部分是否合乎要求吃飯時不戴活動矯治器，飯后戴入。牙合墊式活動矯治器例外塑料基托不能用開水燙或酒精泡擦，可用牙膏刷洗，不用時放入冷水中活動矯治器加力1）矯治力大小要合適：如患者反應加力后自覺牙發(fā)脹2-3天，則說明醫(yī)師給予的矯治 力較為合適，如牙有疼痛感且持續(xù)5天以上者，則說明力量太大，應及時糾正。2）加力間隔時間：活動矯治器一般是每隔1-2周加力一次，如反合糾正、牙向近遠中 移動以每周加力一次；擴弓矯治兩周為宜；平、斜導板矯治器以每隔3-4周復診。考點

53、五十一 方絲弓矯治器的特點和基本原理（紫皮書）特點1）能有效地控制矯治牙各個方向的移動，能使牙齒作近遠中、唇頰舌向及合向等各方 向的移動，并且在牙齒移動時能作到整體移動和控根移動。2）每個牙上都有托槽而弓絲嵌入槽溝后經結扎絲固定，牙弓由弓絲連成一整體，具有 較大的支抗力，故能減少支抗牙的位移，在上下牙弓分別成一整體的情況下進行頜 間牽引，有利于牙弓及頜骨位置關系的矯治。使牙齒移動的兩個原理1）被彎曲的矯治弓絲的形變復位2）應用保持性弓絲作為固定和引導，保持性弓絲可以引導和控制牙的移動，位是他的 作用力是外加的，常用有橡皮彈力圈或螺旋彈簧?？键c五十二方絲弓矯治器基本矯治步驟（1）排齊和整平牙列：

54、主要使上下牙弓錯位的牙齒排列整齊和平整，在這一階段中， 不解決牙弓間錯位關系（2）關閉拔牙間隙及矯治牙合關系：矯治包括拉尖牙向遠中，關閉拔牙間隙，矯治前牙深覆合、切牙舌向移動關閉間隙矯治深覆蓋及上下牙弓間合關系等內容（3）牙位及牙合關系的進一步調整：對個別牙存在的牙軸、牙位及合接觸輕度障礙進 行調解，使上下牙弓的形態(tài)及功能達到較為完善的程度（4）保持：上頜多用Hawley活動保持器，下頜選用舌側固定弓絲保持器?？键c五十三 正常合六項標準（紫皮書）磨牙關系：上頜第一恒磨牙近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙近中頰溝上；上頜第一恒磨 牙的遠中頰尖咬合于下7近中頰尖的近中斜面上;上頜尖牙咬合于下頜尖牙和第一

55、前磨 牙之間牙齒近、遠中傾斜（冠角、軸傾角）：代表牙齒的近、遠中傾斜程度。臨床冠長軸的齦 端向遠中傾斜時冠角為正值，向近中傾斜時為負值。正常牙合的冠角大多都為正值牙齒唇舌向傾斜（管傾角、冠轉矩）：上切牙冠向唇側傾斜，冠轉矩為正；下切牙冠接 近直立；從尖牙起，上、下后牙牙冠都向舌側傾斜，冠轉矩為負，磨牙比前磨牙更明顯， 下頜比上頜為甚旋轉：正常牙合應當沒有不適當?shù)难例X旋轉。后牙旋轉后占據(jù)較多的近遠中間隙;前牙相 反間隙：正常牙合牙弓中牙齒都保持相互接觸，無牙間隙存在牙合曲線：正常牙合的縱牙合曲線較為平直，或稍有曲度，Spee曲線深度在02mm。此標準是牙合的最佳自然狀態(tài)，是直絲弓矯治器的理論基礎

56、，也是正畸治療的目標?？键c五十四 直絲弓矯治器原理（直絲弓矯治技術通過哪些托槽變化來消除方絲弓矯治技 術中的三個序列彎曲）（紫皮書）消除了弓絲的第一序列彎曲托槽底厚度設計決定了牙齒在牙弓上的唇（頰）舌向位置消除了弓絲的第二序列彎曲直絲矯治器的托槽，根據(jù)不同牙齒的位置，在槽溝上加入了不同的近遠中傾斜角度（tip） 注意此角度依據(jù)臨床冠確定而不是整個牙長軸。消除第三序列彎曲在托槽底部設計不同角度，然后，當弓絲固定入槽內時，牙齒會受力產生控根移動?？键c五十五直絲弓矯治技術的方法與步驟第一階段：排齊牙列、整平牙弓 此階段要求采取尖牙向后結扎和末端弓絲回彎第二階段：關閉拔牙間隙滑動法關閉拔牙間隙，此階段

57、要求牙弓完全平整，滑動法是直絲弓矯治技術特有的關 閉拔牙間隙的方法。第三階段牙合關系進一步調整第四階段保持考點五十五功能矯治器的作用機制（紫皮書）功能矯治器對肌、牙齒和牙槽及頜骨起不同的作用。?。涸诠δ艹C治中，頜骨的強迫性移位改變了口面肌對牙齒和骨骼所施力的大小、 方向和作用時間，使口面區(qū)域的神經肌肉環(huán)境有利于合發(fā)育和顱面生長。如通過對提下頜肌、 舌肌、口唇肌的訓練，改變其位置和活動，達到矯治目的。牙齒和牙槽：功能矯治器可以選擇性地控制牙齒的垂直高度，矯治深覆合或開合，建立II類或III類磨牙關系。同時,還可以引導其在近遠中方向、頰舌向做少量的移動。 顱面骨骼：已有動物實驗證明，改變下頜的位置

58、能產生明顯的骨骼改變，包括髁突 生長量、生長方向及時間的改變，顳下頜關節(jié)基部的適應性改變及附著處的骨改變等?？键c五十六 口外牽引力可以通過哪些因素調控（紫皮書）（1）力的大小1）口外正崎力:使用口外弓移動牙齒的力，主要是移動上磨牙向遠中。力值范圍是340-450 go2）口外矯形力:移動整個牙弓、上頜骨或下頜骨。一般上頜為每側8001 100 g,下頜 為每側 1 200-1 700 g（2）力的方向:力源部位代表牽引力的方向。（3）力的作用點:由連接部件與口內部件的接觸部位決定。（4）作用時間:一般每天12-16h，可產生良好的骨骼效應，當牽引力少于10h時其骨矯形 效果差?？键c五十八beg

59、g細絲弓矯治器的組成及各自的作用（紫皮書）（1）托槽:Begg技術使用改良式帶形弓托槽，它含有槽溝和豎管。這種托槽的最大特 點是允許牙齒在各個方向上自由地傾斜運動，即三維空間運動，還容許牙齒沿著弓 絲滑動。帶環(huán)及頰面管:在磨牙帶環(huán)的頰面焊有圓管和牽弓|拉鉤。該圓管允許唇弓在其 中自由地近遠中移動。弓絲:Begg技術的成功實施要求配備高質量的不銹鋼絲。這是一種硬而彈力很 大的弓絲，俗 稱澳大利亞弓絲。這種弓絲的硬度與彈性之間趨于平衡且應力衰減極慢， 這些特性保證了 Begg技術 在迅速打開咬合的同時，又能控制牙弓形態(tài)和保持磨牙的 穩(wěn)定性。 栓釘（pin）：主要用作將鋼絲固位于托槽溝內，即將栓釘插

60、入托槽的栓道中而起 固定作用。（5）彈力皮圈:主要用于關閉牙弓的間隙，矯正牙齒扭轉。 正軸簧和扭轉簧:正軸簧用于矯正牙軸傾斜;扭轉簧用于矯正牙齒扭轉。 排齊輔弓：與打開咬合的主弓絲共同作用，用于排齊牙齒。（8）轉矩輔弓:用作控制切牙的轉矩矯正。第八章錯牙合畸形的早期治療考點五十九 早期矯治的概念及內容（紫皮書、南大真題）早期矯治：兒童早期生長發(fā)育階段，一般指青春生長發(fā)育高峰期前及高峰期階段，對已 表現(xiàn)出的牙頜畸形、畸形趨勢及可導致牙頜畸形的病因進行的預防、阻斷、矯治和引 導治療。早期矯治可歸納為以下三方面的內容：（1）早期預防及預防性矯治：包括母體營養(yǎng)、幼兒健康保健、正常牙弓形態(tài)的維持、 正常