肢體康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)

1、肢體康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng) 動(dòng)作的安排要從簡(jiǎn)單到復(fù)雜 ，每學(xué)習(xí)一個(gè)新動(dòng)作前 ，務(wù)必了解其具體目的、內(nèi)容、功能和正確動(dòng)作要領(lǐng)。每練一個(gè)動(dòng)作時(shí) ，務(wù)必做到姿勢(shì)準(zhǔn)確 ，并把大腦的意念集中在這個(gè)動(dòng)作上和正在鍛煉的主要身體部位上 ，以訓(xùn)練大腦意念對(duì)這個(gè)動(dòng)作的準(zhǔn)確“ 控制力 ”。沒(méi)有鍛煉意念的控制力 ，則永遠(yuǎn)只是被動(dòng)活動(dòng) ，達(dá)不到鍛煉的目的 。把“ 被動(dòng)運(yùn)動(dòng) ”訓(xùn)練成自己的“ 主動(dòng)運(yùn)動(dòng) ”，才是真正訓(xùn)練的主題。 課程要靈活設(shè)置 ，避免機(jī)械教條 ，要吸引病人的興趣 ，使病人能夠積極參加。在一次肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的課程中 ，我們姑且把每個(gè)特定動(dòng)作連續(xù)不斷地做多少次數(shù)算為一組 ，其負(fù)荷量是由共做多少組來(lái)計(jì)算的。那么每

2、一次鍛煉的總負(fù)荷量則是由各個(gè)不同動(dòng)作的負(fù)荷量相加而成。力度越大 ，次數(shù)和動(dòng)作組數(shù)越多 ，總負(fù)荷量就越大。同樣的負(fù)荷量在越短的時(shí)間內(nèi)完成 ，也就是說(shuō) ，一個(gè)動(dòng)作和相鄰的動(dòng)作之間的間隔時(shí)間越短 ，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度就越大。根據(jù)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的研究 ，當(dāng)做某個(gè)動(dòng)作時(shí)感到吃力 ，在做到已感到難以繼續(xù)再堅(jiān)持的情況下 ，而仍然努力繼續(xù)堅(jiān)持的程度越高，對(duì)特定肌肉的剌激強(qiáng)度就越大。負(fù)荷量和強(qiáng)度的增加因遵循循序漸進(jìn)的原則。對(duì)身體條件不同、癱瘓程度不同的中風(fēng)病人 ，其運(yùn)動(dòng)量的增加程度都應(yīng)有所不同 。另外 ，要時(shí)常變化鍛煉項(xiàng)目和肌肉。如果鍛煉某組肌肉而長(zhǎng)期采用不變的動(dòng)作 ，就會(huì)因?yàn)閯?dòng)作已經(jīng)習(xí)慣而機(jī)械化 ，感受不到新鮮刺激，從而降低

3、鍛煉效果。一般 ，每經(jīng)過(guò) 12 個(gè)月可改變一下重復(fù)鍛煉課程的內(nèi)容 ，也可以在一定時(shí)期內(nèi)同時(shí)制定兩個(gè)或三個(gè)不同的課程 ，交替進(jìn)行訓(xùn)練。即使對(duì)同一肌肉、關(guān)節(jié)部位，肢體功能康復(fù)運(yùn)動(dòng)也要選用多個(gè)不同動(dòng)作 ，使用不同的器械 ，以保持運(yùn)動(dòng)的趣味性和新鮮感 ，另外 ，同一個(gè)動(dòng)作 ，只要變動(dòng)一下速度、角度、力度和器械 ，也會(huì)產(chǎn)生不同的刺激。 要循序漸進(jìn) ，逐步提高。在中風(fēng)病人鍛煉某一肌肉 ，或訓(xùn)練某種日常生活功能時(shí) ，就應(yīng)該使該肌肉連續(xù)受到所需要的一定強(qiáng)度的剌激 ，并使之完成一定量的工作負(fù)荷 ，來(lái)促使人體的組織與力量適應(yīng)這種強(qiáng)度的剌激和負(fù)荷。更重要的是 ，要在人體的組織和力量已發(fā)展到能完全適應(yīng)某種刺激強(qiáng)度和勝

4、任某項(xiàng)工作負(fù)荷時(shí) ，再逐步適當(dāng)增大剌激強(qiáng)度和負(fù)荷量 ，否則 ，就會(huì)停止進(jìn)步。 要掌握適當(dāng)?shù)摹?度 ”，切勿鍛煉過(guò)度與一般的體育鍛煉一樣 ，中風(fēng)肢體功能康復(fù)鍛煉也是要消耗人體一定的熱量和營(yíng)養(yǎng)的 ，但引起的補(bǔ)償更多 ，重建的也更強(qiáng) ，這是進(jìn)行肢體功能康復(fù)的前提。補(bǔ)償和重建都需要有足夠的營(yíng)養(yǎng)支持 ，它主要是在人體休息( 主要是在睡眠 )時(shí)進(jìn)行的。因此 ，鍛煉的強(qiáng)度越大 ，需要的營(yíng)養(yǎng)就越多 ，所需的休息質(zhì)量就越高。否則 ，就會(huì)產(chǎn)生疲勞過(guò)度 ，將會(huì)大大影響康復(fù)進(jìn)程。中風(fēng)病人多是老年人 ，都有不同程度的動(dòng)脈硬化或高血壓等問(wèn)題 ，心臟功能也不如正常人 ，所以 ，在進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候 ，更加強(qiáng)調(diào)一個(gè)“

5、 度 ”，以第二天不感到疲勞 為度 ，切忌急功近利 ，急于求成 ，這樣不但不能達(dá)到肢體功能康復(fù)的目的 ，反而誘發(fā)其他疾病 ，惡化肢體功能 ，造成處理的困難。 要防止意外傷害預(yù)防扭傷筋骨、撕傷肌肉和韌帶等事故的發(fā)生 ，這些情況會(huì)使肢體功能康復(fù)鍛煉中斷而前功盡棄。在每次開(kāi)始鍛煉時(shí) ，應(yīng)先做些充分的準(zhǔn)備活動(dòng) ，以放松肌肉、韌帶。開(kāi)始進(jìn)行新肢體功能康復(fù)鍛煉動(dòng)作時(shí) ，應(yīng)由家屬在旁保護(hù) ，以保證安全 ，直到病人完全適應(yīng)和熟悉新的動(dòng)作為止 。 強(qiáng)調(diào)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的系統(tǒng)性和連續(xù)性要想產(chǎn)生良好的鍛煉效果 ，達(dá)到預(yù)期的肢體功能康復(fù)的目的 ，就必須根據(jù)已經(jīng)制訂的計(jì)劃 ，按規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行認(rèn)真訓(xùn)練 ，不能缺課和中斷

6、，除非疲勞過(guò)度而有意休息幾日 。要杜絕“ 心血來(lái)潮”式的訓(xùn)練 ，因?yàn)闀r(shí)斷時(shí)續(xù)的鍛煉 ，不能使被鍛煉的部 位感受到一定的重復(fù)性刺激 ，并不能產(chǎn)生適應(yīng)性的反應(yīng) ，也不能對(duì)某個(gè)日常生活動(dòng)作產(chǎn)生熟練性的反應(yīng) ，沒(méi)有任何價(jià)值。所以 ，肢體功能康復(fù)訓(xùn)練需要一定的毅力支持和家屬的監(jiān)督。 肢體功能訓(xùn)練課程要全面和科學(xué)在可能的情況下，可以請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士制訂訓(xùn)練課程的進(jìn)度和內(nèi)容 ，并得到專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)。自己訓(xùn)練的病人 ，要避免在康復(fù)鍛煉中偏重多練某些部位 ，而忽視鍛煉其他部位 ，要全面兼顧各關(guān)節(jié)、肌肉及各種不同功能。當(dāng)然 ，要重視與日常自理生活密切相關(guān)的 肌肉 、關(guān)節(jié)和動(dòng)作的訓(xùn)練。 建議病人做一些肢體功能康復(fù)鍛煉記錄

7、并時(shí)常加以比較、分析、研究和總結(jié)。每經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練 ，要總結(jié)本人對(duì)哪個(gè)動(dòng)作反應(yīng)較好或較差 ，這個(gè)期間鍛煉進(jìn)步較快或較慢。從中得出改進(jìn)鍛煉的有效方法 ，以鼓勵(lì)自己堅(jiān)持鍛練，不斷進(jìn)步。家屬和醫(yī)生要幫助病人分析和總結(jié)康復(fù)訓(xùn)練的成績(jī) ，病人取得一定成績(jī) ，就要充分鼓勵(lì)和肯定 ，以增加病人康復(fù)訓(xùn)練的決心。 控制運(yùn)動(dòng)量如果是因心臟疾病引起的附壁血栓脫落形成腦栓塞的病人 ，劇烈運(yùn)動(dòng)可能造成栓子脫落而引起再次中風(fēng) ，因此 ，這樣的病人 ，應(yīng)該在心臟科醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生的共同指導(dǎo)下 ,控制栓子的形成( 如口服抗凝藥物，控制房顫等異常心律 )，并且選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量。制定出合適的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練課程

8、。截癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法物理療法：徒手或借助器械，綜合應(yīng)用水療、電療、光療等手段，改善全身各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，提高殘存肌力，增強(qiáng)肌肉耐力，恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡能力，使截癱病人學(xué)會(huì)翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉(zhuǎn)移動(dòng)作。作業(yè)治療：根據(jù)患者的功能障礙特點(diǎn)，從日常生活活動(dòng)、生產(chǎn)勞動(dòng)或閑暇活動(dòng)中有針對(duì)性地選取一些作業(yè)活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，提高患者身體的綜合協(xié)調(diào)能力和精細(xì)動(dòng)作能力，使患者掌握進(jìn)食、穿衣、入廁等日常生活動(dòng)作，并學(xué)會(huì)一些基本的職業(yè)技能，在出院后能適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活、社會(huì)生活和勞動(dòng)的需要?？祻?fù)工程：為患者定做一些必要的支具或矯形器，借助雙杠、助行器或拐杖，使患者恢復(fù)站立能力，并能在小

9、范圍內(nèi)步行。文體治療：選擇患者力所能及的一些文娛體育活動(dòng)進(jìn)行功能恢復(fù)，如輪椅籃球、臺(tái)球、網(wǎng)球、乒乓球、射箭、擊劍、輪椅競(jìng)速、游泳等，一方面恢復(fù)其功能，另一方面使患者得到娛樂(lè)。文體活動(dòng)的好處在于可提高運(yùn)動(dòng)功能和改善體質(zhì)，增強(qiáng)自尊心和自信心。除此之外，參加文體活動(dòng)可以分散對(duì)自身殘疾的注意，許多文體活動(dòng)可以和健全人一起進(jìn)行，對(duì)他們積極參與和重返社會(huì)十分有利。中醫(yī)治療：利用祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進(jìn)行針灸、按摩、電針、中藥離子導(dǎo)入等治療，有助于截癱病人殘余肌力的恢復(fù)和大小便的功能改善。另外，采用中藥內(nèi)服、外用，對(duì)治療截癱并發(fā)癥也有一定效果。 麻風(fēng)畸殘康復(fù)的主要方法麻風(fēng)畸殘康復(fù)是運(yùn)用多種手段和方法，防止殘疾繼續(xù)加

10、重、改善功能和形象等，以提高生命、生存質(zhì)量。主要包括五個(gè)方面 (1)畸殘矯治手術(shù)：如用于防盲的兔眼矯治和白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)；用于矯治面癱和面部整形的顏面部手術(shù)；用于防止畸殘加重的復(fù)雜性潰瘍的清瘡、植皮手術(shù)；用于改善功能的手、足矯治手術(shù)等等。 (2)防護(hù)用品的使用：用于眼、手、足防護(hù)的防護(hù)鞋、護(hù)目鏡、防護(hù)鞋墊、手套等。 (3)安裝假肢、矯形器具。 (4)配用輔助用品用具，如拐杖、輪椅等。 (5)康復(fù)訓(xùn)練，包括訓(xùn)練患者眼、手、足的自我護(hù)理等。 麻風(fēng)病畸殘的預(yù)防 麻風(fēng)病是主要的致殘性疾病之一，這是由于麻風(fēng)桿菌最喜侵犯周?chē)窠?jīng)以及麻風(fēng)反應(yīng)引起的神經(jīng)炎癥所致。但事實(shí)上，麻風(fēng)病并非一定伴有畸殘，如果在麻風(fēng)病的

11、早期及時(shí)予以聯(lián)合化療，同時(shí)進(jìn)行肢體防護(hù)的話，是可防止畸殘發(fā)生的。但是在過(guò)去的麻風(fēng)防治中對(duì)畸殘的預(yù)防與康復(fù)工作重視的不夠，畸殘率相當(dāng)高，不少患者麻風(fēng)病已經(jīng)治愈，但由于嚴(yán)重的畸殘而喪失了生活自理和勞動(dòng)能力，在我國(guó)已治愈的麻風(fēng)病存活患者中有12萬(wàn)人存在不同程度的殘疾。因此，當(dāng)今的麻風(fēng)防治規(guī)劃中已將畸殘的預(yù)防與康復(fù)工作列為重點(diǎn)，與聯(lián)合化療同步進(jìn)行，其主要內(nèi)容包括建立畸殘檢查的基礎(chǔ)記錄，及時(shí)處理麻風(fēng)反應(yīng)及無(wú)痛性神經(jīng)炎，教育病人養(yǎng)成預(yù)防畸殘的生活習(xí)慣及自我護(hù)理方法、給病人提供適用的防護(hù)鞋及其它防護(hù)用具、開(kāi)展理療與體療、加強(qiáng)家庭內(nèi)護(hù)理及社區(qū)康復(fù)工作、進(jìn)行健康教育等。同時(shí)還必須重視心理康復(fù)和社會(huì)康復(fù)工作，幫助

12、病人參與社會(huì)活動(dòng)，增進(jìn)病人的福利。對(duì)于已經(jīng)形成的畸殘應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行整形或矯治手術(shù)治療，對(duì)截肢者要配備假肢。 麻風(fēng)畸殘康復(fù)已列入中國(guó)殘疾人事業(yè)十五計(jì)劃綱要，將為麻風(fēng)畸殘者實(shí)施矯治手術(shù)或配備輔助用具，向社會(huì)宣傳相關(guān)科學(xué)知識(shí)。目前，國(guó)內(nèi)建立了若干個(gè)麻風(fēng)康復(fù)試點(diǎn)并開(kāi)展了麻風(fēng)畸殘流行病學(xué)的調(diào)查研究。一些已經(jīng)達(dá)到基本消滅麻風(fēng)指標(biāo)的地區(qū)也將麻風(fēng)康復(fù)工作列為今后的重點(diǎn)任務(wù)，這都是我國(guó)麻風(fēng)防治綜合規(guī)劃的重要內(nèi)容。 截癱的基本知識(shí)什么叫截癱？截癱是怎樣引起的？ 截癱就是兩下肢癱瘓，不能活動(dòng)，同時(shí)有肢體感覺(jué)障礙，還會(huì)有程度不同的大小便功能障礙。 截癱常常是由脊髓損傷引起的，例如交通事故、工傷事故、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、槍傷等使

13、脊髓受到損傷時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)截癱，稱(chēng)為外傷性截癱。本手冊(cè)主要是介紹外傷性癱瘓人士的社區(qū)康復(fù)知識(shí)。 除了外傷之外，脊髓的炎癥、腫瘤或其他病變也可以引起截癱。 為什么脊髓的損傷會(huì)引起截癱呢？原來(lái)脊髓是在脊椎骨的椎管內(nèi)，是中樞神經(jīng)的一個(gè)組成部分，具有傳導(dǎo)功能，脊髓位于脊柱的誰(shuí)管內(nèi)、前面為椎體，后面為棘實(shí)。脊髓為圓柱形，全長(zhǎng)男性45厘米，女性42厘米，上端與大腦相連，下端變細(xì)到達(dá)第一腰椎下緣。 脊髓分為31個(gè)節(jié)段、即8個(gè)頸段，12個(gè)胸段，5個(gè)腰段，5。既段及一個(gè)尾段。 由于外傷而致脊椎骨折或脫位壓迫脊髓造成脊髓損傷。椎體、脊髓與棘突相互關(guān)系圖能把腦發(fā)布的運(yùn)動(dòng)“指令”、“信息”傳導(dǎo)到四肢軀干肌肉，從而虧！起肌肉的運(yùn)動(dòng)，如果脊髓受到損傷，