醫(yī)學(xué)專題胸悶憋氣;雙下肺濕羅音介紹

1、胸悶憋氣主觀感覺，即呼吸費(fèi)力或氣不夠用不同年齡的人胸悶，其病因，治療，后果不一樣。重者感覺似被石頭壓住胸膛，甚至發(fā)生呼吸困難。常伴隨其他癥狀如胸痛、壓迫感、心悸、喘、灼熱感、吐酸水、冒冷汗、惡心、嘔吐等。身體器官的功能性表現(xiàn)或人體發(fā)生疾病的最早癥狀之一。最常由心臟和肺部疾病造成。12021/7/20 星期二胸悶憋氣的病因胸悶憋氣的病因胸悶憋氣的病因1、心臟疾?。耗承┫忍煨孕呐K病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤。2、肺部疾?。悍螝饽[、支氣管炎、哮喘、肺不張、肺梗塞、氣胸。3、呼吸道受阻：氣管支氣管內(nèi)長(zhǎng)腫瘤、氣管狹窄，氣管受外壓、甲狀腺腫大、縱隔內(nèi)長(zhǎng)腫瘤。4、心理因素：主要由郁悶、情欲不遂等不

2、愉快的情緒引起。22021/7/20 星期二胸悶的病程與年齡分布突然發(fā)生多數(shù)是由于急性外傷性或自發(fā)性氣胸、急性哮喘、急性氣管內(nèi)異物、心臟病急性發(fā)作、急性肺梗塞等。緩慢性的胸悶隨病程延長(zhǎng)，癥狀逐漸加重兒童提示患有先天性心臟病或縱隔腫瘤；青年人提示患有自發(fā)性氣胸、縱隔腫瘤、風(fēng)濕性心臟瓣膜??；老年人提示患有肺氣腫、冠心病等。32021/7/20 星期二胸悶鑒別診斷胸腔解剖構(gòu)造三大部分：心血管系統(tǒng)，包括心臟、主動(dòng)脈血管發(fā)作常在活動(dòng)、爬樓梯、用力排便時(shí)加重，同時(shí)伴壓迫感、胸痛、喘、惡心、嘔吐、心悸、冒冷汗，休息后癥狀緩解呼吸系統(tǒng)的氣管、支氣管、肺臟；胸悶同時(shí)亦有感冒及呼吸道感染癥狀，如咳嗽、黃痰、胸痛、

3、發(fā)燒、喘等腸胃系統(tǒng)的食道、胃。在飯后發(fā)作，有燒灼感、吐酸水、上腹部悶脹痛感，在腸胃病癥處理后，胸悶也多會(huì)跟著緩解。 42021/7/20 星期二胸悶憋氣的診斷心臟功能障礙：冠心病，心臟X綜合癥，心肌炎，心肌病，心肌橋，特發(fā)性ST-T改變 頸心綜合癥膽心綜合癥肺栓塞尿毒癥胸部透視、心電圖、超聲心動(dòng)圖、血液生化 等檢查以及肺功能測(cè)定52021/7/20 星期二濕羅音聽診特點(diǎn)：是呼吸音以外的附加音。呈一連串不連續(xù)的水泡破裂音。多出現(xiàn)于吸氣時(shí)，或在吸氣終末更清楚，少數(shù)可出現(xiàn)呼氣早期。部位固定。性質(zhì)不易變。中、小水泡音可同時(shí)存在?？人院罂蓽p輕或消失。62021/7/20 星期二濕羅音分類：A、粗濕羅音，

4、又稱大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或肺空洞處。見于肺結(jié)核空洞、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。B、中等濕羅音，中水泡音。中等大小支氣管內(nèi)含有較多分泌物，在吸氣中期。見于肺炎、支氣管炎、肺梗塞、肺結(jié)核C、細(xì)濕羅音，小水泡音。發(fā)生在細(xì)支氣管以下部位，多在吸氣末出現(xiàn)，見于肺炎、支氣管炎、纖維性肺泡炎。D、捻發(fā)音，極細(xì)而均勻的聲音，在吸氣終末出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間短，可發(fā)生于肺泡炎癥或充血，肺炎早期，早期肺結(jié)核，肺淤血，間質(zhì)性肺炎。72021/7/20 星期二濕羅音：又稱水泡音。產(chǎn)生機(jī)制：A、氣流通過呼吸道內(nèi)稀薄分泌物，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。B、因病變而關(guān)閉的中小支氣管或肺泡因間質(zhì)滲液而粘合力增強(qiáng)，或由于炎癥使肺泡彈性減退，以至于呼氣時(shí)相互粘合、萎陷而呈閉合狀態(tài)。吸氣時(shí)突然開放，產(chǎn)生爆裂樣聲音。臨床意義：提示肺部炎性病變或肺淤血等。A、局部，如結(jié)核、支氣管