帕金森病幻燈PPT課件(PPT 22頁)

1、1-第1頁，共22頁。流行病學(xué) 病因與病理發(fā)病機理臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷提綱2-第2頁，共22頁。3-第3頁，共22頁。是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病病理特征：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失及路易小體形成臨床四主征：靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常帕金森病（Parkinson disease）又稱震顫麻痹（paralysis agitans）4-第4頁，共22頁。流行病學(xué)年發(fā)病率為 85-187/10萬50歲以上為 500/10萬60歲以上為 1000/10萬(1%)65歲以上患病率為我國患病人數(shù)200萬5-第5頁，共22頁。年齡老化環(huán)境因素 MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3

2、,6-四氫吡啶） 殺蟲劑、除草劑的暴露是危險因素； 抽煙和喝咖啡是保護因素。遺傳因素 -synuclein基因遺傳因素決定易感性，特定環(huán)境毒物暴露后發(fā)病 病因6-第6頁，共22頁。發(fā)病機制7-第7頁，共22頁。發(fā)病機制8-第8頁，共22頁。 黑質(zhì)色素變淡 黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元減少 病理標志Lewybody病理9-第9頁，共22頁。臨床表現(xiàn)（總體特征）多于50歲后發(fā)病，男多于女，起病慢，進展緩慢40歲以前發(fā)病者，稱為青年性帕金森綜合癥N字形進展： 一側(cè)上肢 對側(cè)上肢 同側(cè)下肢 對側(cè)下肢10-第10頁，共22頁。臨床表現(xiàn)（四主征）靜止性震顫 （Static Tremor）肌強直 （Rigidity）動

3、作遲緩 （Bradykinesia）姿勢步態(tài)異常（Gait Disorder）11-第11頁，共22頁。1.靜止性震顫（Static Tremor）多數(shù)患者以震顫為首發(fā)癥狀46次/秒“搓丸樣動作” 情緒激動時加劇多為不對稱性12-第12頁，共22頁。2.肌強直（Rigidity）鉛管樣強直關(guān)節(jié)被動運動時，增高的肌張力始終保持一致齒輪樣強直肌張力增高的同時合并由震顫促動肌、拮抗肌張力均增高13-第13頁，共22頁。3.動作遲緩（Bradykinesia）指病人有:（1）運動起動困難,（2）動作執(zhí)行困難，是病人最常見和較特殊的表現(xiàn),可出現(xiàn)小寫征、面具臉等14-第14頁，共22頁。4.姿勢步態(tài)異常（

4、Gait Disorder）姿勢：屈曲體勢，軀干俯屈，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直，髖膝關(guān)節(jié)略彎曲。 15-第15頁，共22頁。 步態(tài)： 走路拖步， 身體前傾， 擺臂減少， 慌張步態(tài)。16-第16頁，共22頁。帕金森病的其他表現(xiàn)便秘出汗皮脂增多小便困難性功能障礙癡呆抑郁睡眠障礙吞咽困難構(gòu)音障礙17-第17頁，共22頁。有助于PD診斷的客觀檢測手段PETSPECT: 99mTc-TRODAT-1，123I-FPCIT等腦功能顯像經(jīng)顱超聲嗅覺功能檢測多巴胺轉(zhuǎn)運體（DAT）: 18F-FPCIT 11C-CFT等 18F-Dopa多巴胺受體顯像18-第18頁，共22頁。功能顯像的應(yīng)用價值19-第19頁，共22頁。診斷中老年發(fā)病，緩慢進行性病程四項主征 靜止性震顫 肌強直 動作遲緩 姿勢步態(tài)異常左旋多巴治療有效無眼外肌麻痹、小腦體征、錐