血栓栓塞風(fēng)險評估ppt課件(PPT 12頁)

1、靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險評估第1頁，共12頁。VTEDVTPE第2頁，共12頁。外科住院患者（Caprini）內(nèi)科住院患者 （Padua）第3頁，共12頁。外科住院患者Caprini風(fēng)險評估量表患者危險因素改版后目前使用年齡41-60歲1分年齡41-60歲1分年齡61-74歲2分年齡61-74歲2分年齡75歲3分年齡75歲3分肥胖（體重指數(shù)25kg/m2）1分肥胖（體重指數(shù)25kg/m2）1分VTE家族史3分VTE病史（深靜脈血栓/肺栓塞史）3分VTE病史（深靜脈血栓/肺栓塞史）3分妊娠期或產(chǎn)后（1個月內(nèi)）1分妊娠期或產(chǎn)后（1個月內(nèi)）1分不明原因或反復(fù)自然流產(chǎn)1分不明原因或反復(fù)自然流產(chǎn)1分口服避孕藥

2、或激素替代治療1分口服避孕藥或激素替代治療1分下肢水腫1分下肢水腫1分石膏固定（1月內(nèi)）2分因內(nèi)科疾病臥床1分臥床72小時2分靜脈曲張1分惡性腫瘤（既往或現(xiàn)患）2分去除大手術(shù)史（1個月內(nèi)） 1分第4頁，共12頁。臨床危險因素改版后目前使用充血性心力衰竭（1月內(nèi)）1分充血性心力衰竭（1月內(nèi)）1分急性心肌梗死1分急性心肌梗死1分嚴(yán)重的肺部疾病，含肺炎1分嚴(yán)重的肺部疾病，含肺炎1分肺功能異常，COPD1分肺功能異常，COPD1分腦卒中（1月內(nèi)）5分腦卒中（1月內(nèi)）5分下肢靜脈曲張1分惡性腫瘤2分髖關(guān)節(jié)、骨盆或下肢骨折多發(fā)性創(chuàng)傷（1個月內(nèi)）5分髖關(guān)節(jié)、骨盆或下肢骨折多發(fā)性創(chuàng)傷（1個月內(nèi)）5分急性脊髓損

3、傷（癱瘓）（1個月內(nèi)）5分急性脊髓損傷（癱瘓）（1個月內(nèi)）5分膿毒血癥/敗血癥（1月內(nèi)）1分?jǐn)⊙Y（1月內(nèi)）1分炎性腸病史1分炎性腸病史1分中心靜脈置管2分中心靜脈置管1分小手術(shù)（45分鐘）1分小手術(shù)（45分鐘）1分大手術(shù)（45分鐘）2分大手術(shù)（45分鐘）3分腹腔鏡手術(shù)（45分鐘）2分腹腔鏡手術(shù)（45分鐘）3分關(guān)節(jié)鏡手術(shù)2分關(guān)節(jié)鏡手術(shù)2分擇期髖關(guān)節(jié)置換術(shù)5分擇期髖關(guān)節(jié)置換術(shù)5分擇期膝關(guān)節(jié)置換術(shù)5分擇期膝關(guān)節(jié)置換術(shù)5分臥床的內(nèi)科患者1分去除吞咽故障 2分昏迷或顱腦損傷 2分外科住院患者Caprini風(fēng)險評估量表第5頁，共12頁。實驗室檢查改版后目前使用肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥3分肝素誘導(dǎo)的血小板減

4、少癥3分狼瘡抗凝物陽性3分蛋白C、蛋白S缺乏和（或）抗凝血酶缺陷癥3分凝血酶原G20210A或Leiden V因子突變3分血清同型半胱氨酸酶升高3分血清同型半胱氨酸酶升高3分抗心磷脂抗體陽性3分其他先天或獲得性易栓癥3分其他先天或獲得性易栓癥3分血栓家族史3分外科住院患者Caprini風(fēng)險評估量表第6頁，共12頁。外科住院患者Caprini風(fēng)險評估量表評估細(xì)則Caprini血栓風(fēng)險評估表是針對外科患者的血栓風(fēng)險評估工具。入院、轉(zhuǎn)科患者首次評估，長期住院患者每月復(fù)評一次，當(dāng)患者出現(xiàn)評估因素改變時，需復(fù)評。手術(shù)后患者需復(fù)評。從患者危險因素、臨床危險因素、實驗室檢查3方面進(jìn)行評估，按患者實際情況進(jìn)行

5、勾選。0-1分 極低危 一般措施預(yù)防2分 低危 一般措施預(yù)防3-4分 中危 一般措施預(yù)防、機(jī)械預(yù)防5分 高危 一般措施預(yù)防、機(jī)械預(yù)防、藥物預(yù)防第7頁，共12頁。VTE預(yù)防措施藥物預(yù)防遵醫(yī)囑使用抗凝藥物物理預(yù)防間歇充氣加壓裝置抗栓彈力襪足底靜脈泵早期開始大腿、小腿及踝關(guān)節(jié)活動一般措施VTE預(yù)防健康教育下肢主動或被動活動盡早下床活動補(bǔ)充水分，避免脫水注意肢體保暖第8頁，共12頁。內(nèi)科住院患者Padua風(fēng)險評估量表患者因素臨床危險因素實驗室檢查年齡70歲1分心力衰竭1分有血栓形成傾向3分肥胖（體重指數(shù)30kg/m2）2分急性心肌梗死1分蛋白C、蛋白S缺乏和（或）抗凝血酶缺陷癥3分近期（1個月）創(chuàng)傷或

6、外科手術(shù)2分呼吸衰竭1分凝血酶原G20210A或Leiden V因子突變3分既往VTE病史（淺靜脈血栓除外）3分缺血性腦卒中1分抗心磷脂抗體綜合征3分妊娠或產(chǎn)褥期1分急性感染和（或風(fēng)濕性疾?。?分制動，臥床至少3天3分腎病綜合癥1分正在進(jìn)行激素替代治療1分下肢靜脈曲張1分血小板增多癥1分炎性腸病1分惡性腫瘤活動期，有局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和（或）6個月內(nèi)接受過化療或放療3分臥床3天包括完全臥床和除大小便外大部分時間需要臥床指大劑量、規(guī)范、有療程的激素治療；不包括因過敏或輸液反應(yīng)等偶用一次第9頁，共12頁。內(nèi)科住院患者Padua風(fēng)險評估量表評估細(xì)則Padua血栓風(fēng)險評估表是針對內(nèi)科患者的血栓風(fēng)險評估工具。入院、轉(zhuǎn)科患者首次評估，長期住院患者每月復(fù)評一次，當(dāng)患者出現(xiàn)評估因素改變時，需復(fù)評。手術(shù)后患者需復(fù)評。從患者危險因素、臨床危險因素、實驗室檢查3方面進(jìn)行評估，按患者實際情況進(jìn)行勾選。4分 低危 一般措施預(yù)防、機(jī)械