醫(yī)學(xué)專題懸雍垂腭咽成形術(shù)

1、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)湘潭市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科彭正加2022/7/22耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心12021/7/20 星期二 背 景睡眠疾病近年來才被醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)的一種嚴(yán)重影響人們生活和生命質(zhì)量的疾病 ，是咽科學(xué)研究的“熱點(diǎn)”，3月21日是“世界睡眠日”睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Sleep Apnea Hypopnea Syndrome, SAHS) 發(fā)病率高，占總?cè)巳旱?睡眠結(jié)構(gòu)的破壞和嚴(yán)重的睡眠低氧血癥造成患者身體多個(gè)系統(tǒng)的損害并發(fā)高血壓、心率失常、腦血管疾病、糖尿病和腎病等，合并冠心病的患者還可能發(fā)生猝死 ，具有明顯的跨學(xué)科性。耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中

2、心22021/7/20 星期二基 本 概 念 睡眠打鼾是SAHS的主要癥狀，而打鼾同時(shí)反復(fù)發(fā)作呼吸暫停及低通氣而導(dǎo)致低氧，高碳酸血癥及多系統(tǒng)器官功能損害才是真正意義的SAHS！耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心32021/7/20 星期二基 本 概 念呼吸暫停：指睡眠過程中口鼻氣流均消失，持續(xù)時(shí)間10秒。低通氣：也稱通氣不足，指睡眠過程中口鼻氣流強(qiáng)度較基線水平降低。睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）：指睡眠過程中平均每小時(shí)呼吸暫停和低通氣的總次數(shù)。 AHI=（呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù)）/睡眠時(shí)間。42021/7/20 星期二基 本 概 念打鼾：俗稱打呼嚕，是由于呼吸過程中氣流高速通過上呼吸道狹窄部位時(shí)

3、，振動(dòng)氣道周圍的軟組織發(fā)出聲音而引起，鼾聲的大小及節(jié)律變化很大。有時(shí)聲音高達(dá)80分貝，并伴有不同程度的缺氧癥狀鼾癥：鼾聲超過60分貝以上或者嚴(yán)重影響別人睡眠休息時(shí)即可稱做鼾癥耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心52021/7/20 星期二基 本 概 念睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（sleep apnea hypopnea syndrom, SAHS）：指成人于7小時(shí)夜間睡眠時(shí)間內(nèi)，至少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時(shí)間至少10秒以上；或睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平降低50%以上，并動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）下降4%。耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心62021/7/20 星期二流行病學(xué) 睡眠呼吸暫停是一個(gè)相

4、當(dāng)常見的疾病，這已經(jīng)在美國(guó)、歐洲、和澳大利亞得到證實(shí)； 4%的中年男性和2%的中年女性符合睡眠呼吸暫停綜合征，因此，阻塞性睡眠呼吸暫停是常見的臨床疾?。?流行病學(xué)研究顯示，男性居多，男性是女性的2倍耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心72021/7/20 星期二流行病學(xué)睡眠呼吸疾病包括阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS) 、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征(CSAS) 等。其中以O(shè)SAS 的發(fā)病率最高,并發(fā)癥多,危害性最大。 約30 %原發(fā)性高血壓患者合并OSAHS ,45 %48 %OSAHS患者存在高血壓 目前我國(guó)至少有30%的人患有不同程度的失眠，中老年人的失眠率則高達(dá)70%，睡眠不良人群超過3億耳鼻

5、咽喉頭頸外科鼾癥診治中心82021/7/20 星期二歷史1836年英國(guó)作家狄更斯的小說“匹克威克外傳”中描述了一個(gè)胖男孩面色紫紅、全身浮腫，一天中大部分時(shí)間都在吃與睡，且睡眠時(shí)鼾聲如雷1956年Buvwell首先報(bào)告了一例匹克威氏(Pickwickian)綜合征，其特征為上呼吸道阻塞，也就是現(xiàn)在所稱的睡眠呼吸暫停綜合征(sleep apnea syndrome, SAS)60年代中期，歐洲醫(yī)學(xué)硏究人員發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)的呼吸道阻塞是一切的病理生理基礎(chǔ)美國(guó)斯坦福大學(xué)睡眠研究中心對(duì)睡眠呼吸障礙做了大量的研究，有了醫(yī)學(xué)上的“睡眠呼吸暫停綜合征”耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心92021/7/20 星期二歷史19

6、69年德國(guó)學(xué)者(Kuhlo)應(yīng)用氣管切開術(shù)，治療SAS，取得了良好的治療效果。70年代多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)成為SAS診斷的重要手段1981年Fujita創(chuàng)用腭咽成形術(shù)(Uvulopharyngo-palatoplasty，UPPP)。同年澳大利亞醫(yī)師開始經(jīng)鼻面罩將壓縮空氣輸入的方法治療此病(持續(xù)氣道內(nèi)正壓，CPAP)1990年Kakami報(bào)告了激光懸雍垂腭咽成形術(shù)(Laser assisted vualopala plasty, LAVP）1993年Teriss應(yīng)用舌骨前移術(shù)擴(kuò)大下咽氣道耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心102021/7/20 星期二歷史 我國(guó)是于80年代初，協(xié)和醫(yī)院黃席珍教授首先

7、開展了這方面的工作，并于1987年成立了我國(guó)第一個(gè)睡眠醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。1989年成立了專門的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)中國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心112021/7/20 星期二分 型阻塞型（obstructive sleep apnea, OSA）：指鼻和口腔無氣流，但胸腹式呼吸存在中樞型（control sleep apnea, CAS）：指鼻和口腔氣流與胸腹式呼吸同時(shí)暫?；旌闲停╩ixed sleep apnea, MSA）：指一次呼吸暫停過程中，開始時(shí)出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時(shí)出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心122021/7/20 星期二正常的口鼻氣流、胸呼吸、腹呼吸耳鼻咽喉頭頸

8、外科鼾癥診治中心132021/7/20 星期二阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 氣道完全阻塞，氣體不能進(jìn)出肺部，鼻和口腔無氣流，但胸腹式呼吸仍然存在耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心142021/7/20 星期二中樞性睡眠呼吸暫停 (CSA) 由于呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，造成氣道雖然可能無堵塞，但呼吸肌不能正常工作，導(dǎo)致鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時(shí)消失 耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心152021/7/20 星期二混合性睡眠呼吸暫停 （MSA） 既有阻塞性又有中樞性的睡眠呼吸暫停，一般表現(xiàn)為先出現(xiàn)中樞性睡眠呼吸暫停，此時(shí)沒有胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)，隨著體內(nèi)缺氧加重和二氧化碳潴留，呼吸中樞興奮性增高，呼吸指令

9、增加，呼吸肌開始活動(dòng)，此時(shí)出現(xiàn)胸腹呼吸活動(dòng)，但氣道仍處于堵塞狀態(tài) 耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心162021/7/20 星期二SAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea hypopnea index, AHI）：指平均每小時(shí)睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù)。低通氣：是指睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平降低50%以上，并伴有SaO2）較基礎(chǔ)水平下降4%或伴有覺醒。耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心172021/7/20 星期二SAHS嚴(yán)重程度劃分標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)每小時(shí)發(fā)生呼吸暫停和低通氣的次數(shù)（AHI）、血氧飽和度下降情況（SaO2）來劃分AHI=（呼吸暫?？偞螖?shù)+低通氣總次數(shù)）/睡眠時(shí)間病情分度 AHI（次

10、/h） 夜間最低SaO2（%） 輕度 5-20 85-89 中度 21-40 65-84 重度 40 60%)常見(10%-60%)少見(10%打鼾、頻繁的呼吸停止夜間憋氣夜間尿床白天困倦，疲乏無力性欲減退、陽(yáng)痿頻繁憋醒注意力不集中 記憶減退清晨口干、頭痛夜間咳嗽肥胖夜間出汗失眠多夢(mèng)夜間睡眠動(dòng)作異常咽炎久治不愈胸痛個(gè)性改變、脾氣暴燥駕駛時(shí)難以抑制的入睡夜尿增多入睡快、睡覺后不解乏耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心242021/7/20 星期二睡眠打鼾上氣道阻力增加張口呼吸、睡醒咽干舌燥呼吸暫停胸內(nèi)負(fù)壓增加食道反流打嗝、燒心、咽炎窒 息血氧降低血二氧化碳升高血酸度增加覺 醒植物神經(jīng)功能紊亂睡眠片斷睡眠

11、不寧下丘腦垂體內(nèi)分泌功能紊亂腎功能損 害紅細(xì)胞生成增多動(dòng)脈硬化加速 體循環(huán)血管收縮肺循環(huán)血管收縮心律不齊睡眠質(zhì)量下降輾轉(zhuǎn)翻動(dòng)易誘發(fā)癲癇生長(zhǎng)激素減少，糖、脂肪代謝紊亂，肥胖，性欲減退夜尿增加蛋白尿紅細(xì)胞增多癥心腦血管疾病心肌梗塞腦栓塞腦卒中高血壓肺動(dòng)脈高壓肺心病心律失常白天嗜睡精神神經(jīng)癥狀呼吸暫停危害人體健康示意圖耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心252021/7/20 星期二危 害容易引起交通意外 及易發(fā)生瞬間小睡內(nèi)分泌紊亂 糖尿病、代謝紊亂等 心腦血管疾病 高血壓、中風(fēng)、冠心病等生活質(zhì)量降低 經(jīng)常打瞌睡、易疲勞、性欲減退干擾他人休息 巨大的鼾聲影響睡伴睡眠工作能力下降 注意力不集中、記憶力減退耳鼻

12、咽喉頭頸外科鼾癥診治中心262021/7/20 星期二阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）定義：（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）指睡眠時(shí)上氣道反復(fù)塌陷、阻塞引起的睡眠時(shí)呼吸暫停和通氣不足，伴打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻發(fā)血氧飽和度下降、白天嗜睡等癥狀，并可導(dǎo)致高血壓、冠心病、2型糖尿病等多器官多系統(tǒng)的損害。耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心272021/7/20 星期二病 因1、鼻部原因：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大, 鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等2、咽部原因：扁桃體肥大，腺樣體增大肥大，懸雍垂肥大軟腭肥大低垂，舌體肥大，舌根異位甲狀腺腫切除術(shù)等

13、3、先天性解剖畸形：下頜骨發(fā)育畸形(如小頜畸形)，下頜偏小、下巴內(nèi)縮 耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心282021/7/20 星期二病 因4、機(jī)能性原因：白天清醒時(shí)氣道正常，睡眠時(shí)氣道周圍肌肉張力減低，加之仰臥時(shí)舌根后墜，造成氣道狹窄而出現(xiàn)打鼾耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心292021/7/20 星期二病 因5、肥胖、脖子粗短6、內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能減退癥7、性別：男性明顯高于女性8、飲酒及服用鎮(zhèn)靜安眠藥9、吸煙10、遺傳 11、年齡：隨年齡增長(zhǎng)，打鼾發(fā)生率上升耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心302021/7/20 星期二OSAHS的發(fā)病機(jī)理 基本特征上氣道阻塞的位置主要在咽部 咽腔的大小在于咽肌使咽

14、腔關(guān)閉和開放的壓 力的平衡 通常咽部解剖和/或伴咽結(jié)構(gòu)的異常耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心312021/7/20 星期二 臨 床 檢 查 體格檢查：身高、體重、頸圍；有否短頸及口唇紫紺，小頜；扁桃體大??；懸雍垂及咽側(cè)索情況；舌根高低與懸雍垂軟腭的距離；舌根淋巴組織；喉腔，鼻腔情況；鼻咽部。 做了以上檢查，對(duì)狹窄部位做到心中有數(shù)，是一處狹窄，還是多處狹窄，首先該處理什么耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心322021/7/20 星期二定位診斷阻塞平面鼻腔及鼻咽部狹窄口咽腔狹窄喉咽狹窄 特別推薦：模擬睡眠狀態(tài)下纖維內(nèi)鏡檢查Muller試驗(yàn)可幫助定位阻塞平面，幫助選擇正確治療方法及預(yù)測(cè)療效耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥

15、診治中心332021/7/20 星期二 OSAHS患者上氣道阻塞部位耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心342021/7/20 星期二352021/7/20 星期二 OSAHS的診斷 一、常規(guī)檢查項(xiàng)目：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞壓積，血液粘稠度，尿液檢查，血壓情況，肺部情況如：肺功能、血?dú)夥治?、胸片，心臟檢查：心電圖等。 耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心362021/7/20 星期二 OSAHS的診斷二、影像學(xué)檢查：鼻咽、口咽、喉咽側(cè)位X光拍片上氣道CT掃描三維重建（平臥位下）MRI，可了解氣道軟組織情況，如能在睡眠狀態(tài)下成像更為真實(shí)可靠耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心372021/7/20 星期二OSAHS的診斷三

16、、特殊實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目：1、初篩診斷儀檢查：口鼻氣流、血氧飽和度、 鼾聲、心電、體位2、ESS量表3、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀：是診斷OSAHS的“金標(biāo)準(zhǔn)” 耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心382021/7/20 星期二ESS量表耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心392021/7/20 星期二多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目：口鼻氣流血氧飽和度心電鼾聲胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)腦電圖、眼動(dòng)電圖和頦下肌群肌電圖體位脛前肌肌電圖攝像監(jiān)控耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心402021/7/20 星期二 OSAHS的診斷多導(dǎo)睡眠圖（1）耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心412021/7/20 星期二 OSAHS的診斷多導(dǎo)睡眠圖（2）耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心4

17、22021/7/20 星期二 OSAHS的診斷多導(dǎo)睡眠圖（3）耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心432021/7/20 星期二442021/7/20 星期二診斷結(jié)果包括如下幾項(xiàng)睡眠呼吸暫停-低通氣類型AHI指數(shù)夜間睡眠低血氧癥睡眠結(jié)構(gòu)耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心452021/7/20 星期二診斷結(jié)果如PSG監(jiān)測(cè)提示：患者AHI為25次/h，夜間最低血氧為88%，呼吸暫停以阻塞性為主。診斷：中度OSAHS合并輕度低血氧癥耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心462021/7/20 星期二治療方法 一般性治療非手術(shù)治療： 口腔矯治器 正壓通氣治療手術(shù)治療耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心472021/7/20 星期二一

18、般性治療 減肥、控制飲食和體重、運(yùn)動(dòng)；戒酒、戒煙；停用鎮(zhèn)靜催眠藥物；側(cè)臥位睡眠；保持良好的睡眠習(xí)慣耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心482021/7/20 星期二口腔矯治器 適用于單純鼾癥及輕度的OSAHS患者，特別是有下頜后縮者；禁忌證：患有顳頜關(guān)節(jié)炎或功能障礙；優(yōu)點(diǎn)：無創(chuàng)傷、價(jià)格低；缺點(diǎn)：由于矯正器性能不同及不同患者的耐受情況不同，效果也不同。 耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心492021/7/20 星期二口腔矯治器 對(duì)于頜骨發(fā)育不好造成下咽狹窄的OSAS患者可選配口腔矯治器。睡眠時(shí)帶上矯治器可使下頜或舌體前移，氣道擴(kuò)大，對(duì)適應(yīng)癥選擇正確的病人近期有效率約77%左右?耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心50

19、2021/7/20 星期二CPAP治療持續(xù)正壓通氣（CPAP）可以幫助防止上呼吸道塌陷，是治療OSAS的非常有效的辦法。CPAP是指在病人睡眠時(shí)通過戴上一個(gè)面罩將持續(xù)的正壓氣流送入氣道，它的原理是:提供一個(gè)生理性壓力支撐上氣道,以保證睡眠時(shí)上氣道的開放。 耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心512021/7/20 星期二BiPAP及AutoCPAP治療雙水平氣道正壓（BiPAP）通氣機(jī)對(duì)吸、呼壓力可分別調(diào)節(jié)，具有與患者呼吸同步的功能，因此增加了舒適感。但BiPAP提供的治療正壓是固定的，而OSAS患者需要的壓力值隨鼻阻力，不同睡眠期，不同體位而變。為解決此問題，近年來自動(dòng)調(diào)壓持續(xù)正壓通氣機(jī)（AutoC

20、PAP）可通過壓力與流量傳感及計(jì)算機(jī)軟件感知到呼吸暫停及低通氣所需的最低壓力值，適時(shí)調(diào)整CPAP機(jī)所提供的正壓，從而降低了副作用，提高了患者的順應(yīng)性耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心522021/7/20 星期二斯諾康 CPAP532021/7/20 星期二在應(yīng)用CPAP后氣道大小的變化CPAP - 0 cm H20CPAP - 15cm H20542021/7/20 星期二手術(shù)治療鼻內(nèi)鏡手術(shù)腺樣體、扁桃體切除術(shù) 腭咽成形術(shù) (UPPP) 激光輔助腭成形術(shù)(LAUP) 低溫等離子射頻治療術(shù) 頦舌肌肉前移術(shù) 下頜骨前移手術(shù) 耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心552021/7/20 星期二手術(shù)治療基本原則對(duì)O

21、SAHS強(qiáng)調(diào)綜合治療解除上氣道存在的結(jié)構(gòu)性狹窄因素根據(jù)阻塞部位確定手術(shù)方案，對(duì)多平面狹窄的患者可分期手術(shù)建議對(duì)重度患者術(shù)前行CPAP治療或氣管切開術(shù)，重度病人術(shù)后送ICU耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心562021/7/20 星期二手術(shù)治療鼻部手術(shù)：鼻腔減容手術(shù)，如鼻瓣區(qū)手術(shù)，鼻中隔手術(shù)以減少鼻阻力，減少吸氣相氣道腔內(nèi)負(fù)壓，鼻部手術(shù)治療OSAHS的通常需聯(lián)合其它手術(shù)。鼻咽部手術(shù)：主要是內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)。耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心572021/7/20 星期二手術(shù)治療口（腭）咽層面手術(shù)：主要是懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）及各種改良術(shù)式。耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心582021/7/20 星期二懸

22、雍垂腭咽成形術(shù)（1） Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP 目前UPPP術(shù)仍為OSAS有效的治療方法，對(duì)不選擇適應(yīng)癥而手術(shù)的患者，有效率約50%左右，半年后隨訪療效降低。為了避免術(shù)后并發(fā)咽疤痕性狹窄，腭咽功能不全，發(fā)音清晰度改變等，手術(shù)時(shí)不能破壞腭帆肌。耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心592021/7/20 星期二 懸雍垂腭咽成形術(shù)（2） Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心602021/7/20 星期二612021/7/20 星期二Uvulopalatopharyngoplasty耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心622021

23、/7/20 星期二懸雍垂腭咽成形術(shù)（2）Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP腭咽成形術(shù) (PPP) (也稱作P3)主要是切除全部的懸雍垂和軟腭的后方。 如右圖所示，黃色代表手術(shù)中切除的部分。懸雍垂軟腭耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心632021/7/20 星期二耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心642021/7/20 星期二懸雍垂腭咽成形術(shù)（3）Uvulopalatopharyngoplasty，UPPP耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心652021/7/20 星期二H-UPPP（保留懸雍垂的腭咽成術(shù)） 保留懸雍垂，解剖切除腭帆間隙脂肪組織，擴(kuò)大軟腭成形范圍，保留咽腔基本解剖結(jié)構(gòu)耳鼻咽

24、喉頭頸外科鼾癥診治中心662021/7/20 星期二頦舌肌前移，舌根懸吊固定術(shù)，舌骨懸吊術(shù)（Repose）頦舌肌前移術(shù)：通過改善頦舌肌在下頜骨的附著點(diǎn)，提高肌張力。舌根懸吊固定術(shù)：主要解除舌咽或下咽阻塞的方法。用鈦釘與絲線將舌根固定于下頜骨（1998,美國(guó)） 適應(yīng)癥：通常需聯(lián)合UPPP治療腭、舌咽均存在阻塞的OSAHS。耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心672021/7/20 星期二Pillar System 小柱軟腭植入術(shù)用專用植入器將三根聚酯纖維性柱狀物植入軟腭內(nèi)，使軟腭硬化，從而減少振動(dòng)，達(dá)到減輕鼾聲及氣道阻塞的目的 適應(yīng)癥：輕中度OSAHS 單純鼾癥 耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心682021/7/20 星期二舌中線部分切除術(shù)適應(yīng)癥：前期UPPP手術(shù)失敗 舌根部阻塞 聲門上組織過多手術(shù)方法：舌輪廓乳頭后的舌中線部位 寬度4.0