人體解剖學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)概述課件

1、神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)概述 組成：由腦、脊髓以及附于腦和脊髓的周圍神經(jīng)組成?？刂坪驼{(diào)節(jié)其它系統(tǒng)的活動維持肌體與外環(huán)境間的統(tǒng)一作為高級神經(jīng)活動的物質(zhì)基礎(chǔ)功能一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分 中樞神經(jīng)系統(tǒng) Central nervous system 腦 Brain 脊髓 Spinal cord 周圍神經(jīng)系統(tǒng) Peripheral nervous system 腦神經(jīng) cranial nerves 12對 脊神經(jīng) spinal nerves 31對 一、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分 軀體神經(jīng) 依分布對象 內(nèi)臟神經(jīng) 感覺（傳入）神經(jīng) 按性質(zhì) 運(yùn)動（傳出）神經(jīng) 交感神經(jīng) 內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng) 副交感神經(jīng)二、神經(jīng)系統(tǒng)組成神經(jīng)元（神經(jīng)細(xì)胞）神經(jīng)

2、膠質(zhì)細(xì)胞樹突胞體軸突 1.形態(tài) 胞體 突起2.功能 接受刺激 傳導(dǎo)沖動(一)神經(jīng)元 neuron樹突軸突 假單極神經(jīng)元 3、神經(jīng)元的分類 (1) 按突起數(shù)目分:雙極神經(jīng)元多極神經(jīng)元(2)按功能分：傳入神經(jīng)元 傳出神經(jīng)元 中間神經(jīng)元 傳入（感覺）神經(jīng)元傳出（運(yùn)動）神經(jīng)元中間神經(jīng)元4.神經(jīng)元間的聯(lián)系：突觸突觸 synapse突觸 synapse1.特點(diǎn)： 數(shù)量很多 無樹突、軸突之分 無傳導(dǎo)沖動的功能2.功能 支持、營養(yǎng)神經(jīng)元 防御、修復(fù)損傷 （二）神經(jīng)膠質(zhì) neuroglia膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元三、神經(jīng)系統(tǒng)的活動方式 反射（reflex） 反射活動的形態(tài)基礎(chǔ)是反射弧（reflex arc） 反射弧包括五

3、部分：感受器 傳入神經(jīng) 中樞 傳出神經(jīng) 效應(yīng)器反射弧為反射活動的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):感受器效應(yīng)器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)中樞 神經(jīng)系統(tǒng)以反射做為其調(diào)節(jié)活動的方式。反射弧任何一部分損傷，反射即出現(xiàn)障礙，如肌肉癱瘓、皮膚感覺喪失等。 因此，臨床上常用檢查反射的方法診斷神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。四、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語1灰質(zhì)和皮質(zhì)2白質(zhì)和髓質(zhì)3神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié) 4纖維束和神經(jīng) 5. 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)灰質(zhì)和皮質(zhì)中樞神經(jīng)內(nèi)神經(jīng)元的胞體和樹突聚集的部位，在新鮮標(biāo)本上呈灰色，稱灰質(zhì)（ gray matter ）。在大、小腦表面形成一個灰質(zhì)層稱皮質(zhì)（cortex）。白質(zhì)和髓質(zhì)中樞神經(jīng)內(nèi)神經(jīng)纖維聚集的部位，因多數(shù)纖維具有髓鞘而成白色，稱白質(zhì)（ whi

4、te matter ）。分布在大、小腦深面的白質(zhì)又稱髓質(zhì)（medulla）。神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié) 形態(tài)與功能相似的神經(jīng)元，其胞體常聚集在一起，在中樞神經(jīng)內(nèi)稱神經(jīng)核（nucleus）在周圍神經(jīng)內(nèi)稱神經(jīng)節(jié)（ganglion）纖維束和神經(jīng) 在周圍神經(jīng)中，神經(jīng)纖維都形成粗細(xì)不等的條索狀結(jié)構(gòu)，稱神經(jīng)（never）。 在中樞神經(jīng)內(nèi)，行程與功能相同的纖維走在一起，稱纖維束（tract; fasciculus）中樞神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)：脊髓一、脊髓的位置和外形 腰骶膨大（ L2 S3）頸膨大（ C5 T1）脊髓圓錐終絲馬尾全長42cm下端平第1腰椎體下緣腰椎穿刺部位 成人在第1腰椎以下只有馬尾。臨床上常選擇第3、4或第4

5、、5腰椎棘突之間穿刺。一、脊髓的位置和外形前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝溝裂8個頸節(jié) 12個胸節(jié)5個腰節(jié)5個骶節(jié) 1個尾節(jié)二、脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段（31節(jié)）脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎骨對應(yīng)關(guān)系C14與同序數(shù)椎骨同高C5T4比同序數(shù)椎骨高1個椎骨T5T8比同序數(shù)椎骨高2個椎骨T9T12比同序數(shù)椎骨高3個椎骨L15平對第11、12胸椎體S1Co平對第1腰椎體脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎骨對應(yīng)歌頸髓上段同椎對；下頸上胸高一椎；中胸高二下胸三；腰髓胸十十一椎；骶髓五段和尾髓，胸椎十二腰一椎。二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)中央管灰質(zhì)白質(zhì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前角側(cè)角T1-L3后角前索外側(cè)索后索前角：運(yùn)動神經(jīng)元

6、 梭外骨骼肌 梭內(nèi)骨骼肌 （一）灰質(zhì)緣層 Marginal layer 膠狀質(zhì) Substantia gelatinosa后角固有核 Nucleus proprius胸核 Nucleus thoracicus： C8L2緣層膠狀質(zhì)后角固有核胸核后角 中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核 側(cè)角（中間帶） T1 L3中間內(nèi)側(cè)核: 接受后根傳入的內(nèi)臟感覺纖維。中間外側(cè)核: 位于 T1 L3側(cè)角, 是交感神經(jīng) 節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。 骶副交感核: 位于S2S4,是骶副交感神經(jīng) 節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。（二）白質(zhì)上行纖維束下行纖維束固有束纖維束1.上行纖維束Fasciculus gracilis（薄束）Fascicu

7、lus cuneatus （楔束） Posterior spinocerebellar tract（脊髓小腦后束）Anterior spinocerebellar tract（脊髓小腦前束）Spinothalamic tract（脊髓丘腦束）(1)薄束和楔束 后索起點(diǎn)：自脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中樞突，薄束成自T5節(jié)段以下,楔束成自T4以上。終點(diǎn):薄束核和楔束核深感覺和精細(xì)觸覺（2）脊髓小腦束（3)脊髓丘腦束spinothalamic tract脊髓丘腦側(cè)束：位于外側(cè)索前半部，傳導(dǎo)痛、溫覺。脊髓丘腦前束：位于前索，傳導(dǎo)粗觸覺。脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束灰質(zhì)層和 層白質(zhì)前連合損傷：一側(cè)損傷時，對側(cè)損傷平面1

8、 2節(jié)以下的區(qū)域出現(xiàn)痛、溫覺的減退或消失。2.下行纖維束Lateral corticospinal tract（皮質(zhì)脊髓側(cè)束）Anterior corticospinal tract （皮質(zhì)脊髓前束）Rubrospinal tract （紅核脊髓束）Vestibulospinal tract（前庭脊髓束）Reticulospinal tract（網(wǎng)狀脊髓束）Medial longitudinal fasciculus （內(nèi)側(cè)縱束）Tectospinal tract（頂蓋脊髓束）Fasciculus proprius （固有束）皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束：止于同側(cè)脊髓灰質(zhì)皮質(zhì)脊髓前束：

9、止于雙側(cè)灰質(zhì)前角。功能：完成大腦皮質(zhì)對脊髓運(yùn)動功能的控制。(1)皮質(zhì)脊髓束corticospinal tract(1)皮質(zhì)脊髓束（二）白質(zhì)功能：完成大腦皮質(zhì)對脊髓運(yùn)動功能的控制。支配上下肢肌的運(yùn)動神經(jīng)元接受對側(cè)皮質(zhì)脊髓束支配。支配軀干肌的運(yùn)動神經(jīng)元接受雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束支配。損傷：1. 傳導(dǎo)功能感覺： 脊髓 腦腦 脊髓： 軀干四肢運(yùn)動，大部分內(nèi)臟運(yùn)動2. 反射功能軀體反射內(nèi)臟反射感覺神經(jīng)末梢傳入神經(jīng)纖維中間神經(jīng)元骨骼肌傳出神經(jīng)纖維脊髓脊髓的功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦腦的位置位置：位于顱腔內(nèi)。腦的分部端腦間腦小腦中腦腦橋延髓腦干一、腦干位置：伏于顱谷窩枕骨大孔與鞍背之間。分部：延髓、腦橋和中腦。相鄰：上鄰與

10、間腦、后鄰小腦。形成：中腦水管和第四腦室。腹側(cè)面背側(cè)面2、腦干的外形廷髓前面（腹面）廷髓:形似倒置的圓錐體延髓腦橋溝 錐體 錐體交叉橄欖舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌咽神經(jīng)腦橋視神經(jīng)垂體灰結(jié)節(jié)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)基底溝展神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)視束視交叉大腦腳腳間窩腦橋小腦中腳舌下神經(jīng)橄欖錐體錐體交叉前正中裂尾狀核頭內(nèi)囊前庭蝸神經(jīng)中腦中腦：腹側(cè)有一對柱狀結(jié)構(gòu)，稱大腦腳兩腳之間有腳間窩有動眼神經(jīng)與其相連2、背側(cè)面 延髓：上丘下丘滑車神經(jīng)小腦上腳小腦中腳小腦下腳髓紋面神經(jīng)丘正中溝薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角前庭區(qū)內(nèi)囊內(nèi)側(cè)膝狀體小腦中腳小腦上腳上髓帆2、背側(cè)面 腦橋：滑車神經(jīng)根上丘

11、下丘2、背側(cè)面中腦內(nèi)側(cè)隆起界溝髓紋前庭神經(jīng)核聽結(jié)節(jié)蝸神經(jīng)核面神經(jīng)丘前庭區(qū)展神經(jīng)核迷走神經(jīng)三角迷走神經(jīng)核舌下神經(jīng)三角舌下神經(jīng)核2、背側(cè)面菱形窩：腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)：灰質(zhì)：與腦神經(jīng)相關(guān)的腦神經(jīng)核白質(zhì)：下行的是錐體束上行的是內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系和三叉丘系網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦神經(jīng)核灰質(zhì)：大小不等的團(tuán)塊 叫神經(jīng)核非腦神經(jīng)核白質(zhì)：大都是脊髓纖維束的延續(xù)（二）、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：軀體運(yùn)動核內(nèi)臟運(yùn)動核內(nèi)臟感覺核軀體感覺核腦干灰質(zhì)：內(nèi)外關(guān)系脊髓灰質(zhì)：前后關(guān)系腦神經(jīng)核在腦干內(nèi)的排列軀體運(yùn)動核動眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核咀嚼肌展神經(jīng)核面神經(jīng)核疑核舌下神經(jīng)核副神經(jīng)核上瞼提肌上直肌下直肌內(nèi)直肌下斜肌上斜肌三叉神經(jīng)運(yùn)動核外直肌面肌鐙骨肌咽肌

12、軟腭肌喉肌舌肌胸鎖乳突肌、斜方肌動眼神經(jīng)副核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核瞳孔括約肌睫狀肌舌下腺下頜下腺淚腺腮腺支配頸部、胸部和腹腔大部分臟器活動內(nèi)臟運(yùn)動核孤束核接受頸部、胸部、腹部內(nèi)臟器官的感覺內(nèi)臟感覺核三叉神經(jīng)感覺核蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核接受頭面部的淺、深感覺接受聽覺接受平衡覺軀體感覺核薄束核楔束核紅核黑質(zhì) 非腦神經(jīng)核與腦神經(jīng)沒有直接關(guān)系，而是起著聯(lián)系各級腦與脊髓之間的橋梁作用，發(fā)出軸突構(gòu)成神經(jīng)傳導(dǎo)路的一部分，又稱傳導(dǎo)中繼核。2、非腦神經(jīng)核 位于延髓背側(cè)，是頸以下深感覺和精細(xì)觸覺神經(jīng)通路的中繼性核團(tuán)。腦干背側(cè)面觀延髓水平切面（平內(nèi)側(cè)丘系交叉） 薄束核和楔

13、束核gracile nucleus and cuneate nucleus 呈圓柱狀，平上丘平面，富于血管，對肢體遠(yuǎn)端的精細(xì)活動有重要調(diào)控作用。中腦水平切面（經(jīng)上丘）腦干背側(cè)面觀紅核 Red nucleus 細(xì)胞內(nèi)含大量黑色素，是腦內(nèi)合成多巴胺的主要場所。在皮質(zhì)運(yùn)動中樞調(diào)控下，為“啟動”一切軀體運(yùn)動做好準(zhǔn)備；同時協(xié)調(diào)肌張力，確保動作的穩(wěn)準(zhǔn)性。黑質(zhì) substantia nigra上行傳導(dǎo)束內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘系三叉丘系下行傳導(dǎo)束錐體束 皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)核束紅核脊髓束前庭脊髓束 3、腦干的纖維束腦干的主要纖維束 名 稱 起 始 終 止內(nèi)側(cè)丘系 薄束核 丘腦 楔束核脊髓丘系 脊髓丘腦束 丘腦 三叉丘系 三叉神經(jīng)腦橋核 丘腦 三叉神經(jīng)脊束核皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束大腦 皮質(zhì)脊髓側(cè)、前束 皮質(zhì) 腦干軀體運(yùn)動核位置：結(jié)構(gòu)： 延髓、腦橋和小腦之間的室腔。 前部由小腦上腳和上髓帆構(gòu)成。 后部由下髓帆和第四腦室脈格組織構(gòu)成。4、第四腦室二、 腦干功能：傳導(dǎo)功能反射的低級中樞網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能主要傳出纖維和功能上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)，調(diào)節(jié)覺醒睡眠周期固有束和網(wǎng)狀脊髓束，調(diào)節(jié)軀體和內(nèi)臟 運(yùn)動生命中樞 呼吸中樞 加壓中樞 減壓中樞 心血管活動中樞 小 腦小腦：位置：位于顱后窩分部：小腦引和小腦半球分原