外科主治醫(yī)師分類模擬題骨折概論

1、外科主治醫(yī)師分類模擬題骨折概論A1/A 2型題下列骨折中最不穩(wěn)定的類型是青枝骨折斜骨折橫骨折嵌插骨折裂縫骨折答案：B對(duì)于清創(chuàng)術(shù)，下列觀點(diǎn)不正確的是靜脈滴注抗生素，預(yù)防感染B對(duì)于開放性的傷口，都應(yīng)馬上清創(chuàng)縫合，關(guān)閉創(chuàng)口創(chuàng)口中的異物，血凝塊都應(yīng)清除出現(xiàn)神經(jīng)斷裂，不易吻合時(shí)，可留待二期處理不影響患肢血運(yùn)供應(yīng)的血管，可以不予吻合答案：B骨折剛達(dá)到臨床愈合時(shí)，骨折的愈合過(guò)程屬于血腫機(jī)化演進(jìn)期永久骨痂形成期骨折后2周之內(nèi)原始骨痂形成期骨痂改造塑形期關(guān)于骨折的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)及骨擦音或骨擦感只要發(fā)現(xiàn)骨折專有體征的其中一項(xiàng)，即可作出骨折的明確診斷臨床未見有骨折專有體征時(shí)，也可

2、能有骨折檢查可疑骨折病人時(shí)，應(yīng)盡量誘發(fā)骨擦音或骨擦感的出現(xiàn)，以明確診斷骨折時(shí)可以沒有骨擦音或骨擦感答案：D主要出現(xiàn)于骨折早期的并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)僵硬骨化性肌炎脂肪栓塞骨不連續(xù)答案：D在原始骨痂形成期中，發(fā)展較迅速的是軟骨內(nèi)化骨膜內(nèi)化骨周圍軟組織骨化爬行替代纖維組織鈣化答案：B骨筋膜室綜合征常見的原因中不正確的是四肢骨折時(shí)小夾板包扎過(guò)緊小腿的激烈運(yùn)動(dòng)肢體嚴(yán)重的局部壓迫軟組織嚴(yán)重挫傷及擠壓傷開放性骨折所致的大量出血答案：E前臂雙骨折易導(dǎo)致肌腱斷裂骨筋膜室綜合征血管損傷D旋轉(zhuǎn)功能障礙E.神經(jīng)損傷答案：D造成疲勞性骨折的原因是直接暴力間接暴力積累性勞損肌肉牽拉力骨質(zhì)疏松答案：C下列哪種骨折愈合最

3、慢股骨轉(zhuǎn)子間骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折肱骨髁上骨折脛骨內(nèi)髁骨折脛骨中、下1/3骨折有關(guān)骨折的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是長(zhǎng)骨干橫形骨折對(duì)位達(dá)1/3成人骨折向側(cè)方成角移位不超過(guò)10度，兒童不超過(guò)15度兒童下肢骨折縮短移位不超過(guò)2cm成人下肢骨折縮短不超過(guò)1cm成人骨折分離移位完全矯正答案：B因骨折長(zhǎng)期臥床不起的老年病人，最易發(fā)生的并發(fā)癥是脂肪栓塞損傷性骨化墜積性肺炎關(guān)節(jié)僵硬缺血性骨壞死答案：C在骨折復(fù)位中，以下哪項(xiàng)正確允許成人下肢骨折存在與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直的側(cè)方成角骨折部分的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位不必完全矯正肱骨干骨折必須達(dá)到解剖復(fù)位若無(wú)骨骺損傷，可允許兒童下肢骨折短縮2cm以內(nèi)復(fù)位后骨折斷端的對(duì)位對(duì)線必須完全良好

4、答案：D尺橈骨骨折繼發(fā)前臂缺血性肌攣縮造成的專有畸形是爪形手猿手畸形垂腕畸形刺刀畸形餐叉畸形答案：A骨折早期常見的并發(fā)癥是墜積性肺炎脂肪栓塞血管、神經(jīng)和內(nèi)臟損傷缺血性肌攣縮感染答案：C可能發(fā)生骨壞死的是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，長(zhǎng)期固定骨折合并大血管損傷長(zhǎng)骨多段骨折股骨頸囊內(nèi)型骨折關(guān)節(jié)附近骨折，血腫較大答案：D骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形，決定于外固定的牢固性肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力骨痂的多少是否配合治療局部血液供應(yīng)情況患者，男，27歲。車禍2小時(shí)后來(lái)院，一般情況尚好，左大腿中上段皮裂傷0.5cm，軟組織挫傷較輕，脛骨折端無(wú)外露，出血不多。此時(shí)最佳的處理方法，是清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定清創(chuàng)術(shù)，夾板固

5、定清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定答案：C下列屬于穩(wěn)定性骨折的是股骨干的橫骨折伸直型肱骨髁上骨折單一橈骨干的斜骨折尺、橈骨雙骨的青枝骨折股骨頸骨折內(nèi)收型答案：D股骨閉合性骨折后，體溫可能出現(xiàn)的情況上午正常，下午高熱通常不超過(guò)38C。常在38.5C以上時(shí)高時(shí)低不規(guī)則一般低于正常答案：B對(duì)骨折移位無(wú)影響的因素是搬運(yùn)及治療不當(dāng)傷者的年齡骨折遠(yuǎn)側(cè)段肢體的重量外界暴力的性質(zhì)、大小和作用方向肌肉的牽拉答案：B導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的因素不包括感染反復(fù)多次復(fù)位低蛋白血癥，甲亢軟組織嵌插沒有達(dá)到解剖復(fù)位答案：E股骨干骨轉(zhuǎn)移瘤合并病理性骨折時(shí)，為減輕骨折的癥狀，

6、應(yīng)采用夾板固定患肢抬高，置下肢外展屈曲位髓內(nèi)針固定皮牽引石膏外固定答案：C關(guān)于小夾板外固定的適應(yīng)證，不正確的是四肢陳舊性骨折仍適合手法復(fù)位者股骨骨折因股（大腿）肌牽拉力大，小夾板固定需結(jié)合持續(xù)骨牽引化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎的患肢固定四肢閉合性管狀骨折四肢開放性骨折，創(chuàng)口較小，經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者答案：C右下肢被機(jī)動(dòng)車壓傷，具備下列哪項(xiàng)可診斷為骨折壓痛明顯明顯跛行下肢不能自主活動(dòng)骨摩擦音局部高度腫脹答案：D患者，男，50歲，夕卜傷后致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經(jīng)治療，3個(gè)月后X線片復(fù)查見骨折略有 移位，骨折線清晰，你認(rèn)為影響骨折愈合的最主要的原因傷口有感染骨折段m液供應(yīng)不足周圍軟組織挫傷嚴(yán)重年齡較大

7、骨折復(fù)位不良答案：B前臂缺血性肌攣縮，多見于肱骨髁上骨折尺、橈骨雙折尺骨骨折橈骨骨折Colle s骨折患者，男，40歲，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見骨折處有反常活動(dòng),X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15，其治療應(yīng)采用手法復(fù)位，小夾板固定切開復(fù)位，內(nèi)固定加外固定切開復(fù)位，外固定手法復(fù)位，石膏外固定切開復(fù)位，植骨、內(nèi)固定加外固定答案：E骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是股骨頭肱骨頭C瑣骨遠(yuǎn)端橈骨遠(yuǎn)端脛骨內(nèi)髁答案：A運(yùn)動(dòng)員百米賽跑途中突然聞及左膝撕裂聲，然后倒地，查體左膝不能主動(dòng)伸，X線片顯示髕骨中段骨折，考慮造成骨折的原因是間接暴力病理性骨

8、折直接暴力肌肉拉力積累性勞損答案：D下述哪項(xiàng)是骨折晚期并發(fā)癥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎感染脊髓損傷D休克E.脂肪栓塞答案：A患者，男，28歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來(lái)院時(shí)檢查，上臂較對(duì)側(cè)短4cm，有輕度成角畸形， 聽診骨傳導(dǎo)音明顯弱，骨折的移位是縮短移位混合移位成角移位側(cè)方移位分離移位答案：B有關(guān)上肢骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛外固定解除后觀察2天骨折處不變形X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線局部無(wú)反常活動(dòng)外固定解除后上肢能向前舉1kg重量達(dá)1min答案：B患者，男，32歲，因外傷致股骨內(nèi)外髁骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.8cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未 見改變，最可能出現(xiàn)的晚期

9、并發(fā)癥，是褥瘡膝關(guān)節(jié)僵硬膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎骨化性肌炎膝關(guān)節(jié)外翻畸形答案：C關(guān)于骨折的治療原則下列不正確的是牢固固定功能鍛煉解剖復(fù)位保護(hù)骨折端血供促進(jìn)骨折愈合的藥物治療答案：E處理開放性骨折的最關(guān)鍵性步驟為應(yīng)用抗生素徹底清創(chuàng)及早閉合傷口固定骨折修復(fù)軟組織缺損答案：B髖部骨折容易形成下肢深靜脈血栓，能檢查出其形成的實(shí)驗(yàn)是Buerger 試驗(yàn)(+)Perthes 試驗(yàn)(+)Trendelenburg 試驗(yàn)(+)Pratt 試驗(yàn)(+)指壓試驗(yàn)(+)患者，男, 30歲。右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)復(fù)位，石膏外固定后36小時(shí)。患者高熱，脈快， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，傷口劇痛，有大量惡臭滲出液，X線檢查顯示皮

10、下有氣體，觸診有握雪感，應(yīng) 首先考慮骨筋膜室綜合征血腫吸收傷口嚴(yán)重化膿感染氣性壞疽組織壞死答案：D患者，女，25歲。3小時(shí)前撞傷左前臂，來(lái)院檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，瘀斑，劇痛，并有短縮成角畸 形，診斷首先考慮前臂軟組織挫傷尺骨骨折尺橈骨雙折尺神經(jīng)損傷橈骨骨折答案：C患者，男，52歲。脛腓骨中1/3骨折，復(fù)位后，用長(zhǎng)腿石膏管固定。4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后, 發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵硬骨折復(fù)位不理想骨折畸形愈合關(guān)節(jié)強(qiáng)直A3/A4型題患者，男，28歲，右脛腓骨中段閉合骨折后行手法復(fù)位石膏外固定24小時(shí)，出現(xiàn)患肢持續(xù)性劇烈 疼痛，進(jìn)行性加重。1.此時(shí)首先采取的措施應(yīng)為予以確切有效的止痛

11、藥物立即解除石膏外固定局部硫酸鎂濕敷抬高患肢以減輕疼痛更換石膏托或改用其他的外固定方法答案：B若患肢由疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛，出現(xiàn)皮膚蒼白、大理石花紋，感覺異常、肌力減弱，最有可能的診斷是骨筋膜室綜合征下肢靜脈栓塞缺血性肌攣縮DIC血栓閉塞性脈管炎答案：A下列哪種是本病首選的有效處理方法對(duì)癥處理后繼續(xù)觀察立即行神經(jīng)阻滯或給予血管擴(kuò)張劑，以改善血管痙攣立即切開筋膜室減壓改善微循環(huán)藥物的應(yīng)用立即施行截肢術(shù)答案：C患者，男，27歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，來(lái)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕垂指畸形。4.該患者合并哪 條神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)損傷正中神經(jīng)損傷尺神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷答案：D5.該患者選擇哪種治療方法痛苦小，穩(wěn)妥手法復(fù)位，夾板固定骨牽引治療手法復(fù)位，石膏管型固定立即切開復(fù)位，內(nèi)固定手法復(fù)位，上肢懸垂石膏固定，觀察2月，垂腕垂指無(wú)恢復(fù)，再行手術(shù)治療答案：E患者，男，32歲。右前臂擠壓傷骨折復(fù)位小夾板固定24小時(shí)后，患肢劇烈痛疼，進(jìn)行性加重。6.此 時(shí)應(yīng)首先采取的措施是A.給予止痛藥物鎮(zhèn)痛BjX線檢查立即解除夾板外固定抬高患肢以減輕疼痛靜脈滴注脫水劑答案：C若患肢出現(xiàn)皮膚蒼白、大理石花紋，感覺異常，肌力減弱，最可能的診斷是缺血性肌攣縮上肢靜脈栓塞骨筋膜室綜合征DIC血栓閉塞性靜脈炎答案：C本病首選的有效處理方法是改善微循環(huán)對(duì)癥處理繼續(xù)觀察切開深筋膜施行截肢術(shù)神經(jīng)阻滯或