化膿性細菌病理和特性

1、化膿性細菌病理和特性化膿性球菌（pyogenic coccus）化膿性球菌（pyogenic coccus）包括：葡萄球菌，鏈球菌。球形，無鞭毛，無芽胞 葡萄球菌屬（staphylococcus）生物學性狀 形態(tài)與染色 球形，葡萄串狀，革蘭染色陽性 （G+）培養(yǎng)特性易培養(yǎng) 普通平板 血平板有色素 金黃色 白色 檸檬色有些菌溶血 產(chǎn)生溶血環(huán)生化反應觸酶陽性多數(shù)菌分解葡萄糖、麥芽糖和蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣致病菌分解甘露醇 抗原構(gòu)造capsulepolysaccharide(teichoic acid)SPASPA（staphylococcal protein A）SPAIgGFc receptorPHA

2、GOCYTEBACTERIUM FabFc 金黃色葡萄球菌（） 表皮葡萄球菌（） 腐生葡萄球菌（）性狀金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黃色白色白色或檸檬色發(fā)酵甘露醇 + - -凝固酶 + - -溶素 + - -耐熱核酸酶 + - -致病性 + -分類色素、生化反應（致病性葡萄球菌的鑒別）分類 金黃色葡萄球菌（） 表皮葡萄球菌（） 腐生葡萄球菌（）抵抗力 對外界因素的抵抗力強于其他無芽胞菌對堿性染料（龍膽紫）敏感易產(chǎn)生耐藥性，特別對青霉素致病物質(zhì) 毒素 葡萄球菌溶素 毒性休克綜合征毒素1 殺白細胞素 腸毒素 表皮剝脫毒素 酶 凝固酶 耐熱核酸酶 所致疾?。?感染類型 所致疾病侵襲

3、性局部感染全身感染毒素性假膜性腸炎食物中毒 TSSSSSS凝固酶陰性葡萄球菌CNS泌尿系感染細菌性心內(nèi)膜炎敗血癥免疫性人類有一定的天然免疫力感染后能獲得一定的免疫力，但不強小貓試驗微生物檢查法標本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等分離培養(yǎng)血漿凝固酶發(fā)酵甘露醇耐熱核酸酶直接涂片鏡檢革蘭陽性葡萄球菌生長現(xiàn)象色素，溶血，生化反應毒素檢查防治原則防 注意消毒隔離 注意個人衛(wèi)生 防止醫(yī)源性感染 防止耐藥性產(chǎn)生治 抗菌素藥敏試驗自身菌苗療法第二節(jié) 鏈球菌屬（Streptococcus）G+，球形，鏈狀排列，革蘭染色陽性(G+)培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求高：血平板或含血清培養(yǎng)基液體培養(yǎng)為沉淀生長血平板呈灰白色表面光滑小

4、菌落，不同菌株溶血不一生化反應分解葡萄糖不分解菊糖，不被膽汁溶解（鑒別甲型溶血性鏈球菌與肺炎鏈球菌）分類根據(jù)溶血現(xiàn)象分類溶血現(xiàn)象名稱類別致病性草綠色溶血溶血甲型溶血性鏈球菌多為條件致病菌完全溶血 溶血乙型溶血性鏈球菌致病力強不溶血丙型鏈球菌無致病性 分類根據(jù)抗原分類分20個群，A群 致病菌(溶血性鏈球菌或化膿性鏈球菌）根據(jù)蛋白抗原進一步分類M抗原莢膜細胞壁蛋白質(zhì)多糖肽聚糖細胞膜細胞質(zhì)侵襲力致病性與免疫性致病物質(zhì)：F蛋白M蛋白透明質(zhì)酸酶鏈激酶，鏈道酶外毒素鏈球菌溶素(SLO,SLS)致熱外毒素F蛋白（protein F）粘附素，有利于細菌在宿主體內(nèi)定植和繁殖有抗吞噬和抗吞噬細胞內(nèi)殺菌作用與某些超

5、敏反應疾病有關M蛋白鏈球菌溶素（streptolysin）SLO：對O2敏感。測定SLO抗體含量，可作為鏈球菌新近感染指標之一或風濕熱及其活動性的輔助診斷SLS：對O2穩(wěn)定，溶血環(huán)致熱外毒素（pyrogenic exotoxin，SPE）紅疹毒素，猩紅熱毒素A群鏈球菌溶原菌菌株產(chǎn)生引起猩紅熱（scarletfever）透明質(zhì)酸酶擴散因子分解細胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸組織中擴散鏈激酶（streptokinase；SK）鏈道酶（streptodornase；SD）所致疾?。篈群鏈球菌 淋巴管炎，猩紅熱超敏反應性疾病化膿性感染中毒性疾病蜂窩組織炎，扁桃體炎等風濕熱急性腎小球腎炎甲型鏈球菌感染性心內(nèi)膜炎D群鏈

6、球菌齲齒條件致病免疫性可刺激機體產(chǎn)生各種抗體抗M蛋白抗體有保護作用型別間無交叉免疫猩紅熱患者可建立牢固的同型抗毒素免疫微生物學檢查法標本直接涂片鏡檢革蘭陽性鏈球菌分離培養(yǎng)膿汁，血液，咽喉拭子與金葡菌的鑒別與肺炎鏈球菌的鑒別血清學檢查抗“O”試驗（ASO test）：鏈球菌侵入體內(nèi)產(chǎn)生SLO，刺激機體產(chǎn)生相應抗體ASO，當兩者中和后，在加入SLO 乳膠試劑，因 病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗體與乳膠試劑反應，產(chǎn)生清晰凝集，為陽性；無凝集，為陰性。原理：中和試驗方法：間接凝集結(jié)果：效價大于400單位意義：風濕熱及其活動性的輔助診斷防治原則：積極治療兒童鏈球菌感染選用青霉素肺炎鏈球菌（S.

7、pneumoniae） 矛頭狀：平面相對 尖面相背形態(tài)與染色有厚莢膜革蘭染色陽性，雙球菌無芽胞無鞭毛分解葡萄糖，乳糖，菊糖，培養(yǎng)特性常用血培養(yǎng)，菌落與甲鏈相似，能自溶營養(yǎng)要求較高，生化反應 膽汁溶菌抵抗力 較弱致病物質(zhì)：致病性與免疫性莢膜所致疾?。好庖咝裕航⑼兔庖弋a(chǎn)生型特異的莢膜多糖抗體大葉性肺炎微生物檢查法直接涂片鏡檢：G+有莢膜的雙球菌分離培養(yǎng)：與甲鏈鑒別菊糖分解試驗膽汁溶菌試驗Optochin敏感試驗動物試驗防治原則：多價肺炎球菌莢膜多糖菌苗預防治療抗生素奈瑟菌屬腦膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)形態(tài)與染色G雙球菌,腎形或蠶豆形?？乖瓨?gòu)造與分類莢膜多糖群特異性抗原 分群外膜

8、蛋白型特異性抗原 分型脂多糖抗原核蛋白抗原抵抗力很弱四怕 熱 寒冷 干燥 消毒劑致病性致病物質(zhì)主要是內(nèi)毒素所致疾病流行性腦脊髓膜炎普通型暴發(fā)型慢性敗血癥型免疫性體液免疫為主三種臨床類型微生物學檢查標本分離培養(yǎng)與鑒定腦脊液、血液、出血點滲出液、鼻咽拭保暖、保濕、立即送檢，培養(yǎng)基預溫直接涂片鏡檢中性粒細胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。巧克力（色）培養(yǎng)基快速診斷對流免疫電泳，SPA協(xié)同凝集試驗抵抗力對熱、冷、干燥和消毒劑極度敏感淋病Gonorrhea淋球菌生物學性狀形態(tài)：菌體呈腎形，常成對排列，有莢膜、菌毛革蘭染色：陰性Neisseria gonorrhoeaeGram negative intracellular diplococci形態(tài)淋球菌生物學性狀培養(yǎng)特性： 營養(yǎng)要求高，常用巧克力色血瓊脂平板 需氧， 初分離培養(yǎng)需5%10%CO2巧克力色培養(yǎng)基生物學性狀抵抗力對干燥、寒冷、熱敏感55度5min殺死本菌1：4000硝酸銀2min殺死本菌(所有新生兒用1%滴眼)易自溶致病性傳染方式：成人 性接觸 初生嬰兒 患病母親產(chǎn)道感染 致病物質(zhì)： 菌毛 外膜蛋白PI：中性粒細胞受損 外膜蛋白PII：黏附 外膜蛋白PIII：阻抑抗體活性 IgA1酶:破壞粘膜局部抗體所致疾病 男性急性淋菌性前尿道炎 女性淋菌性宮頸炎、尿道炎 初生嬰兒膿