碘治療甲狀腺病放射衛(wèi)生防護(hù)—2011年修

1、甲狀腺疾病放射性核素診治的衛(wèi)生防護(hù)1湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院概 況 國(guó)內(nèi)外臨床證實(shí)131I治甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)和甲狀腺癌原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶是比較理想的方法 。但131I具有放射毒性, 131I的物理半衰期為804天，發(fā)出的 射線能量較高，同時(shí)發(fā)射粒子。 射線具有很強(qiáng)的電離輻射作用，穿透性強(qiáng)，僅小部分作用于靶細(xì)胞及相鄰組織，大部分透過(guò)人體作用于周圍環(huán)境，因此服用了131I的患者 便成為一種特殊的“輻射源”，周圍人群，尤其是陪待的親屬或前往探視者及其他個(gè)體，將不可避免地接受此輻射為減少這種不必要的輻射， 必須要加強(qiáng)放射防護(hù)與管理。2湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院131I源液的管理 131I治療甲亢，對(duì)病人

2、來(lái)講既方便簡(jiǎn)捷，安全，費(fèi)用又低，病人預(yù)約集中就診，集中治療，根據(jù)預(yù)約病人的多少而訂131 I源液的估算用量。 認(rèn)真核對(duì)新到131I源液的出廠日期，放射性濃度，總體積總強(qiáng)度容器號(hào)，貼好標(biāo)簽，儲(chǔ)存好131I源液罐。 做好131I源的使用記錄，登錄日期，放射性濃度(mCiL),毫升數(shù)，使用，剩余量，總放射量。 131I源液罐放在儲(chǔ)源室內(nèi)，室門上鎖，閑人免進(jìn)。 給藥用量及移液管的刻度均由二人進(jìn)行核對(duì)，給病人用藥前，對(duì)用藥量進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，特別是同一時(shí)間給幾位病人用藥時(shí)，仔細(xì)核對(duì)病人的姓名及給藥劑量。 131I空罐按月按數(shù)返回，如有丟失及時(shí)上報(bào)。3湛江麻章甲狀腺專科醫(yī)院131I具有4個(gè)特點(diǎn)一是易揮發(fā)，容易

3、造成環(huán)境污染；二是它既放射出能量為0.61MeV的射線，又放射出能量為0.365MeV的射線，故內(nèi)、外照射共存；三是生物半衰期較長(zhǎng)，138d，有效半衰期7.6 d，服藥后的患者，成為活體放射源，難免使陪護(hù)人、家屬及其周圍人員受到外照射和環(huán)境污染；四是服用量大，一般治療甲狀腺亢進(jìn)需服用74 MBq185 MBq(2mCi5 mCi)，治療癌癥需185 GBq一185 GBq(50 mCi500mCi)4湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院一、醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 131I治療屬一種特殊醫(yī)療工作是開(kāi)放的放射性工作。射線是一種看不見(jiàn)摸不著的東西一定要從理論上認(rèn)識(shí)它才能做好管理。也只有認(rèn)識(shí)它才能克服懼怕心理以及麻痹大意思

4、想。因此工作人員必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)。學(xué)習(xí)有關(guān)放射防護(hù)的各種法規(guī)，學(xué)習(xí) 131I的物理性質(zhì)。其如何在人體內(nèi)代謝排泄 釋放出來(lái)的射線的性質(zhì)等知識(shí)這樣才能采取恰當(dāng)?shù)拇胧┖椭贫?zhǔn)確有效的“注意事項(xiàng)”，另外還要學(xué)習(xí)個(gè)人防護(hù)知識(shí)。如掌握嚴(yán)格的操作規(guī)程，減少受照射時(shí)間，延長(zhǎng)照射距離，利用屏蔽物質(zhì)，圍封隔離防止擴(kuò)散，除污保潔防止污染。講究個(gè)人防護(hù)。同時(shí)還要學(xué)習(xí)放射“三廢” 處理的原則和方法。通過(guò)培訓(xùn)，工作人員才能持證上崗。5湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院二、治療方式 根據(jù)臨床技術(shù)操作規(guī)范（核醫(yī)學(xué)分冊(cè)）規(guī)定：131碘以1000MBq（30mci）為界服藥，小于此劑量的患者可選擇門診治療。服藥大于或等于此劑量的患者應(yīng)住院

5、治療。并限制其社會(huì)交往活動(dòng)，待其產(chǎn)生的輻射危害降至安全范圍內(nèi)后，再允許出院。門診治療的患者應(yīng)避免直接與孕婦和小兒密切接觸。6湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院三、病區(qū)設(shè)置 整個(gè)放射性工作區(qū)域，必須分為高活性區(qū)、低活性區(qū)、清潔區(qū)。每個(gè)病人單間住宿，期間要隔離，不能隨便接觸低活性區(qū)和清潔區(qū)。用放射性核素131I進(jìn)行治療時(shí)，分裝藥室、給藥治療室、患者床位區(qū)及患者身體附近均應(yīng)列為控制區(qū)，特別是給藥后的患者也應(yīng)劃出患者活動(dòng)區(qū)，加強(qiáng)控制，控制區(qū)應(yīng)有放射性標(biāo)志，除治療醫(yī)護(hù)人員外，其他無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)7湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院四、病房基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)要求 有專門放射污水池，以及收集病人生活污水和排泄物，避免污染環(huán)境，地面平滑不滲漏

6、易清潔，隔墻磚厚40cm以上以防射線穿出五、治療病人與醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系 病房中設(shè)有對(duì)講機(jī)、電視電話監(jiān)控，隨時(shí)了解治療隔離期間病人情況，及時(shí)處理病人，此外還可通過(guò)寫字條方式取得聯(lián)系8湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院病人131I治療前的管理 131I治療前半月內(nèi)告知病人，禁用含碘的食物和藥物，并向病人解釋 I治療有關(guān)注意事項(xiàng)，消除病人對(duì)放射性治療的恐懼心理，以配合治療。讓病人了解131I治療后釋放的B射線射程僅數(shù)nlm，半衰期短，同時(shí)甲狀腺具有高度選擇性攝取 131I的功能，對(duì)周圍組織般無(wú)影響(一般年齡大敏感性較差，年齡小敏感性較高)。要求病人密切配合，按時(shí)按量服用，在決定給病人用 131I治療前，病人要做甲

7、狀腺攝 131I實(shí)驗(yàn)，甲狀腺激素測(cè)定、甲狀腺自身抗體測(cè)定、甲狀腺放射性核素顯像，臨床醫(yī)生結(jié)合視、觸、聽(tīng)相結(jié)合的方法，然后甲亢病人均按個(gè)體化治療原則計(jì)算 131I治療劑量，一般按每g甲狀腺給131I 2.594.44 MBq (70l20 uci)，絕大部分需要用131I的量不超過(guò)370 MBq(10 mCi)，甲狀腺吸收劑量在100 Gy左右，病人治療劑量絕對(duì)安全準(zhǔn)確。建立完整的病歷檔案，包括病史、各種檢查結(jié)果、服用131 I治療劑量、病人家庭住址、通訊方式，病歷電腦儲(chǔ)存專人負(fù)責(zé)管理。9湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院六、住院患者治療前準(zhǔn)備 （一）心理護(hù)理 由于病人對(duì)服131I藥后須隔離以及配戴防護(hù)用具

8、認(rèn) 識(shí)不足，感到害怕，有如與世隔絕和被岐視的感覺(jué)， 護(hù)理人應(yīng)做好解釋工作。以開(kāi)工休會(huì)或提供與本疾病有關(guān)的小冊(cè)子健康指南發(fā)給病人及家屬等形式，使病人了解服131I治療的原理，治療的過(guò)程。并認(rèn)識(shí) 131I是一個(gè)強(qiáng)放射源。根據(jù)人體受照累積劑量的大小與受照時(shí)間成正比。接觸射線的時(shí)間(即在輻射場(chǎng)內(nèi)停留的時(shí)間)越長(zhǎng)，其危害就愈嚴(yán)重，盡可能縮短受照射時(shí)間，使受照劑量減少到可以合理達(dá)到最低程度，為了減少對(duì)健康人不必要的輻射必須在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隔離的必要性10湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院六、住院患者治療前準(zhǔn)備 （一）心理護(hù)理 護(hù)理人員還應(yīng)向病人說(shuō)明一般情況下，醫(yī)護(hù)人員不與病人直接接觸的原因，隔離冶療及戴 頸護(hù)的目的和

9、必要性，讓病人知識(shí)醫(yī)護(hù)人員會(huì)隨時(shí)隔著玻璃屏風(fēng)觀察病情，教會(huì)病人使用鉛板頸護(hù)，對(duì)講機(jī)及與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系的方法。使病人感到醫(yī)護(hù)人員24 h都在關(guān)注和幫助他們。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)對(duì)講機(jī)隨時(shí)與病人溝通，了解病情，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)解決。病人通過(guò)了解1311治療的注意事項(xiàng)等。對(duì)射線有正確認(rèn)識(shí)，就會(huì)做到不恐懼也不麻痹大意，要遵守必要的防護(hù)規(guī)定。不能隨便外出或彼此患門聚集玩耍。對(duì)陪人也應(yīng)有同樣防護(hù)要求，接觸時(shí)間應(yīng)限制11湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院服100mci131碘 陪人防射輻射量距離病人輻射原因劑量率（毫拉德/h）拉德/周計(jì)算的允許輻射時(shí)間0.5寸直接接觸劑量或尿136000/h無(wú)1尺給病講人240/h0.5 h

10、 /周1M掃床拖地27/h5 h /周3M跨床3/h40 h/周12湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院六、住院患者治療前準(zhǔn)備 （二）服藥前對(duì)病人的培訓(xùn) 1、由于服 131I后病人必須隔離治療l020天，因此除了病人入院時(shí)詳細(xì)的向病人介紹病房環(huán)境，醫(yī)院病房的各種管理制度，以及病房?jī)?nèi)各種設(shè)施的使用方法。隔離期間病房還提供電視機(jī)、書籍、報(bào)紙雜志，走廊盡頭大廳還提供一些有關(guān)健康知識(shí)版報(bào)，并有針對(duì)性的在生活管理上對(duì)病人做一定的說(shuō)明，使病人有一個(gè)保持病房整潔的良好習(xí)慣。在隔離期間能保持病房整潔。13湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院六、住院患者治療前準(zhǔn)備（二）服藥前對(duì)病人的培訓(xùn) 2、隔離期間醫(yī)護(hù)人員不與病人直接接觸，所以服131

11、碘前教會(huì)病人自己測(cè)體溫、脈搏、呼吸，并將大、小一起正確登錄在登記本上，每天由護(hù)士收集記錄在體溫單上，教會(huì)病人如何觀察服131I后出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告醫(yī)生處理14湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院六、住院患者治療前準(zhǔn)備 （二）服藥前對(duì)病人的培訓(xùn) 3、囑咐病人服131I后多喝水、注意及時(shí)排尿，以減少膀胱輻射量，排泄物應(yīng)排在病室的專用，不能隨地吐痰，刷牙、漱口、餐具等均應(yīng)在廁所內(nèi)的專用洗滌池內(nèi)進(jìn)行 4、病人之間避免近距離直接接觸，盡量減少接觸機(jī)會(huì)與時(shí)同，以避免交叉外照射 5、治療病人因嘔吐物或排泄物污染被服和個(gè)人用品應(yīng)在其病室衛(wèi)生間內(nèi)作去污處理，并單獨(dú)放置一段時(shí)間。待其放射藥物表面污染監(jiān)測(cè)證明其低

12、于3Bqcm-2后可作一般處理15湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院醫(yī)生、患者所受輻射射線來(lái)源1、有用射線：診斷或治療用的射線。2、漏出射線：穿透放射源管套，向外輻射的射線。3、散射線：射線照射的物體或患者，分散改變?cè)瓉?lái)的方向，向四周輻射的射線。16湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院常用的防護(hù)物質(zhì)1 、鉛 原子序數(shù)較高，防護(hù)效能大，質(zhì)軟，便于加工各種形狀，適用于各種防護(hù)。如防7射線、x射線。2 、鉛玻璃 可透過(guò)普通光線，透明。便于觀察。3 、鉛橡皮 質(zhì)軟而有彈性。4、 烯基塑料，有機(jī)玻璃，如防B射線。5、 建筑材料 混凝土、磚等。17湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院射線對(duì)人體照射產(chǎn)生放射反應(yīng)1 急性放射反應(yīng)全身疲倦乏困、頭痛、

13、眩暈、食欲減退惡心嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。相繼出現(xiàn)血象變化，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及血小板的減少。2 慢性放射反應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間接受照射，使皮膚、肺、腎、肝、肌肉、骨、結(jié)締組織發(fā)生慢性反應(yīng)。表現(xiàn)毛發(fā)脫落，汗腺皮脂腺功能障礙，皮膚干燥，角質(zhì)增生，生殖功能受到損害，視力減退，眼發(fā)生放射性白內(nèi)障?；?yàn)出現(xiàn)紅細(xì)胞和白細(xì)胞明顯減少，血小板下降，血沉加快18湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院常用的防護(hù)設(shè)備及用具1 、常用的防護(hù)設(shè)備鉛房或通風(fēng)櫥，手套箱，鉛屏風(fēng)，鉛椅子。2 、常用的防護(hù)用具鉛圍裙，含鉛玻璃眼鏡，鉛手套，鉛帽子，鉛防護(hù)頸套。19湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院131碘診治甲狀腺疾病射線防護(hù)三原則1 、時(shí)間防護(hù)內(nèi)、外照射劑量

14、的多少與照射時(shí)間成正比。因此，應(yīng)盡量縮短照射時(shí)間。2 、距離防護(hù)患者或醫(yī)生盡量增大與輻射源的距離，可減少射線輻射。3 、屏蔽防護(hù)在人和輻射源之間加屏蔽，設(shè)置防護(hù)設(shè)備。20湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院醫(yī)生的防護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，避免射線對(duì)醫(yī)生的直接照射。放射性核素工作必須在指定區(qū)域進(jìn)行，防止射線四周輻射或向環(huán)境擴(kuò)散。131 I治療操作時(shí)，醫(yī)生必須在有通風(fēng)設(shè)備的通風(fēng)櫥或手套箱內(nèi)進(jìn)行。x線透視、核素掃描及吸131I率時(shí)，必須戴鉛手套、鉛眼鏡、鉛圍裙，或設(shè)有鉛防護(hù)椅。x線攝影時(shí)醫(yī)生避于鉛屏后面或鉛房?jī)?nèi)。x線透視時(shí)(如觀察判斷胸內(nèi)甲狀腺瘤)條件勿過(guò)高，應(yīng)用小光圈。21湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院醫(yī)生的防護(hù)診斷、治療

15、室要大一些，減少二次射線對(duì)人體的傷害。對(duì)放射性核素工作場(chǎng)所，設(shè)置空氣劑量?jī)x。對(duì)從事放射線醫(yī)生必須定期做好體格檢查，在工作期間配戴個(gè)人劑量計(jì)，建立個(gè)人健康檔案等。對(duì)使用的機(jī)器(核素掃描儀、X光機(jī)等)進(jìn)行劑量率的測(cè)定，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，加以解決。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人觀察(如” I治療功能自主性甲狀腺瘤或分化型甲狀腺癌DTC)，特別是服” I后3 d內(nèi)，應(yīng)有防護(hù)設(shè)施(如鉛屏)，縮短與病人接觸的時(shí)間。22湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院對(duì)患者的防護(hù)嚴(yán)格選擇適應(yīng)癥，在合理的限度內(nèi)，使內(nèi)照射攝入量減少到盡量低的水平，減少不必要的照射。x線透視時(shí)做好眼的暗適應(yīng)，患者距離x線管窗不小于40 cm。胸部拍片時(shí)保護(hù)甲狀腺(帶甲狀

16、腺防護(hù)頸套)。對(duì)育齡婦女檢查時(shí)，先要問(wèn)明是否已懷孕，了解月經(jīng)情況。甲狀腺吸塒I率檢查時(shí)，防止射線對(duì)胎兒的損傷，妊娠和哺乳期婦女禁用。兒童對(duì)輻射敏感性較高，因而對(duì)射線引起的損害有較大的顯現(xiàn)，應(yīng)盡量減少一切不必要的照射，控制好照射劑量及照射野。由于治療功能自主性甲狀腺瘤或分化型甲狀腺癌(DTC)時(shí)病人使用塒I劑量大，所以放射防護(hù)應(yīng)特別注意，病人應(yīng)有單獨(dú)病房、衛(wèi)生間，可減少病人之間互相產(chǎn)生的輻射作用的損害。23湛江麻章甲狀腺專科醫(yī)院醫(yī)生健康及保健問(wèn)題醫(yī)生要經(jīng)常進(jìn)行體格檢查，檢查時(shí)應(yīng)注意眼晶狀體、皮膚、毛發(fā)等有無(wú)異常的改變。進(jìn)行血象檢查或是否符合不宜從事放射線工作的條件，必要時(shí)還需進(jìn)行骨髓檢查。應(yīng)按勞

17、動(dòng)部和衛(wèi)生部門規(guī)定的營(yíng)養(yǎng)保健、休假等現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。24湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院l3 l的防護(hù)措施 131 I易揮發(fā)，易造成空氣的污染，且甲狀腺的濃集因子又高，因此在應(yīng)用” I時(shí)，必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，以保護(hù)操作人員的安全和周圍環(huán)境。操作人員在分裝時(shí)，其防護(hù)原則與一般電離輻射防護(hù)措施基本相同，即控制操作時(shí)間，用鉛玻璃屏蔽放射源以及用遠(yuǎn)距離操作，均可減少操作人員所受劑量。 操作人員注意個(gè)人防護(hù)，如穿隔離衣，戴塑料手套、口罩等，防止體表污染，防止由呼吸道攝入放射性碘核素，特別防止空氣受污染。為減少醫(yī)護(hù)人員的不必要照射，病人服 131I后可盡量縮短和病人接觸的時(shí)間，并保持一定距離。 當(dāng)131I意外進(jìn)入

18、人體時(shí)，應(yīng)及時(shí)預(yù)防性服用碘化鉀，以阻斷 131I在甲狀腺的蓄積。 分裝時(shí)用完的塑料手套、試管等污染物統(tǒng)一管理，集中處理。25湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院治療場(chǎng)所的屏蔽防護(hù)1 、活性區(qū)房間之墻壁按操作3.7 GBq(100 mCi)計(jì)算與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，370 mm厚的實(shí)心磚墻(P：1.6 gcm )即可達(dá)到防護(hù)要求。2 、活性區(qū)各房間防護(hù)門的屏蔽厚度：甲功測(cè)定室、淋浴室、洗滌室和病人專用廁所為2 mmPb當(dāng)量；其他活性房間及走廊均為4 mmPb當(dāng)量，經(jīng)監(jiān)測(cè)全部達(dá)到防護(hù)要求。有關(guān)防護(hù)窗的鉛當(dāng)量，需根據(jù)窗外人員活動(dòng)情況進(jìn)行設(shè)計(jì)。3 、通風(fēng)柜內(nèi)操作平臺(tái)采用不小于10 cm厚的鋼筋混凝土臺(tái)面，加10 mm厚鉛

19、板，用水泥砂漿將鉛板封閉，水泥面上鋪設(shè)2mm厚不銹鋼板，經(jīng)監(jiān)測(cè)達(dá)到防護(hù)要求。26湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院治療場(chǎng)所的屏蔽防護(hù)4、 組合式分源防護(hù)屏操作3.7 GBq(100 mCi)以上的 131I，根據(jù)計(jì)算和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，若使操作者胸部的空氣比釋動(dòng)能率小于50 gGyh，則不得小于20 mm鉛當(dāng)量。采用一塊高500 mm、寬380 mm(相當(dāng)于人體肩寬)、厚100 mm的鉛玻璃(p=4.0 gcm )，兩側(cè)用鉛磚連接，形成組合式分源防護(hù)屏，可滿足防護(hù)要求。5 、給藥時(shí)的屏蔽防護(hù) 131 I治療多為口服給藥。單純用于治療甲狀腺亢進(jìn)給藥，一個(gè)病人服用量在185 MBq(5 mCi)左右給藥防護(hù)屏有10

20、rain鉛當(dāng)量、鉛玻璃有30 mm厚即可基本滿足防護(hù)要求。27湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院治療場(chǎng)所的屏蔽防護(hù)6、 病床之間設(shè)屏蔽墻經(jīng)筆者測(cè)量，給甲狀腺亢進(jìn)病人服用1665 MBq(45 mCi)一259 MBq(7 mCi)的131 I，在5 min后測(cè)量，病人胃部距體表5 cm處空氣比釋功能率為150Gyh，甲狀腺部位為100 IxGyh，距胃部體表30 cm處為60 IxGyh。說(shuō)明病人之間的交叉照射不容忽視。為此，需要在觀察室和病房?jī)?nèi)的床位之間設(shè)置屏蔽墻。屏蔽墻長(zhǎng)2 In(與病床同長(zhǎng))、高1.8 In(相當(dāng)于人的高度)即可。用于甲狀腺亢進(jìn)病人治療的屏蔽墻可采用120mm厚的磚墻，兩面再抹各20

21、 mm厚的水泥砂漿墻面，共140 mm厚，約相當(dāng)于131I的2個(gè)半值層厚度，可將交叉照射的劑量率減弱4倍。用于甲狀腺癌病人治療的屏蔽墻，其厚度應(yīng)增加一倍，即240 mm厚的磚墻，其內(nèi)外兩面再抹各20 mm厚的墻體用防護(hù)材料(p=2.7 gcm )，總計(jì)約相當(dāng)于4.5個(gè)半值層厚度，可將交叉照射的劑量率減弱22.6倍。28湛江麻章甲狀腺專科醫(yī)院治療場(chǎng)所的屏蔽防護(hù)7、 病房用移動(dòng)防護(hù)屏醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房觀察處理病人(例如測(cè)體溫、脈搏、血壓等)應(yīng)設(shè)置一個(gè)短“U”形可移動(dòng)式防護(hù)屏，醫(yī)護(hù)人員站在屏后從防護(hù)屏的兩個(gè)伸手孔中伸出雙手進(jìn)行操作。防護(hù)屏之上端距地面1 3001 600 mm之間安裝1塊高300 mm

22、，寬250 mm ，厚20 mm的鉛玻璃觀察窗，防護(hù)屏在距地面500mm以下無(wú)屏蔽防護(hù)(主要為減輕重量)。防護(hù)屏正面主屏寬500 mm ，兩側(cè)屏各寬250 mm。主屏與側(cè)屏呈45。角聯(lián)結(jié)，底部安裝4個(gè)萬(wàn)向輪 。29湛江麻章甲狀腺?？漆t(yī)院對(duì)治療病人的管理服用大于3.7 GBq131 I的病人，必須住院觀察1020 d，待體內(nèi)滯留量低于1.1 GBq后方能出院。病人住院期問(wèn)，應(yīng)嚴(yán)格限定在病人活動(dòng)區(qū)范圍內(nèi)，使用病人專用廁所，禁止隨地吐痰，刷牙、漱口、洗刷餐具等均應(yīng)在廁所內(nèi)的專用洗滌池內(nèi)進(jìn)行。病人之間避免近距離直接接觸，盡量減少接觸機(jī)會(huì)與時(shí)間，以避免交叉外照射。治療病人的被服和個(gè)人用品用后應(yīng)作去污處理，并經(jīng)表面污染監(jiān)測(cè)證明其低于表面污染導(dǎo)出限值3 Bgcm2 時(shí)方可作一般處理。病人出院時(shí)應(yīng)告知其出院后在10d內(nèi)仍需限定活動(dòng)范圍，避免與家人特別與孩子近距離接觸。30湛江麻章甲狀腺專科醫(yī)院核醫(yī)學(xué)工作人員防護(hù)服藥前醫(yī)生應(yīng)盡可能詳細(xì)的把服藥后的一些注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告訴病人，以便在服藥后少接觸病人，減少不必要的照射。如果必須在服藥后24 h內(nèi)接觸病人，應(yīng)最好保持在2 m以上的距離。如有條件，可加用鉛屏防護(hù)。應(yīng)盡量縮短接觸時(shí)間。在服藥劑量3.7 GBq，服藥時(shí)間48 h時(shí)，