婦科臨床常見陰道炎的藥物治療及療效

1、婦科臨床常見陰道炎的藥物治療及療效【摘要】目的：探討婦科臨床常見的陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療方法。方法：作者收集了醫(yī)院 2013年10月2014年10月收治的100例陰道炎患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，所有患者都 符合各類型陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，分別給予了針對性的治療用藥措施，觀察治療效果。結(jié)果： 陰道炎類型主要包括念珠菌外陰陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎與萎縮性陰道炎。實(shí) 施針對性的治療措施后，患者癥狀有了明顯的緩解。結(jié)論：根據(jù)臨床癥狀對陰道炎進(jìn)行及時 準(zhǔn)確的診斷，臨床應(yīng)重視病原菌的分離培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，并根據(jù)培養(yǎng)及藥敏結(jié)果合理選用敏 感抗菌藥物實(shí)施有效的治療措施，才能夠改善癥狀，降低炎癥的復(fù)發(fā)率，

2、提高患者的生活質(zhì) 量，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】婦科；常見陰道炎；藥物治療；療效引言陰道炎是常見病和多發(fā)病，是不同疾病引起的多種陰道黏膜炎性疾病的總稱，一般教材和參 考書均只提及常見數(shù)種，而實(shí)際陰道炎根據(jù)其病因和病原體的不同有十種之多：滴蟲性陰道 炎、假絲酵母菌（原稱念珠菌）陰道炎、老年性（或萎縮性）陰道炎、細(xì)菌性陰道病、嬰幼 兒性陰道炎、病毒性人乳頭瘤病毒（HPV）、單純疤疹病毒（HSV）陰道炎、淋菌性陰道炎、 阿米巴性陰道炎、脫屑性陰道炎、藥物性陰道炎、氣體性陰道炎、結(jié)核性陰道炎、非特異性 陰道炎、引導(dǎo)潰瘍（急性、慢性）、過敏性陰道炎、饒蟲性陰道炎等，臨床上50%以上的陰 道炎為混合感染。該

3、文就常見陰道炎的藥物治療加以綜述。一、資料與方法1、一般資料選取我院2013年6月2014年6月收治的陰道炎患者100例為研究對象?；颊叩哪挲g2545 歲，平均年齡為（30.12.3）歲，病程為1421天，平均病程為（17.81.0）天。排除標(biāo)準(zhǔn)： 存在過敏史、復(fù)合心腎疾病以及全身出現(xiàn)感染的患者。將兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行比較， 沒有明顯的差異性（P0.05），具有可比性。2、方法2.1患者臨床癥狀表現(xiàn)患看的臨壓癥狀主安表現(xiàn)為出現(xiàn)了外陰搔癢癥狀、陰道分泌物出現(xiàn)了增多的情況以及出現(xiàn)了 刺痛癥狀等。部分患者臨床還表現(xiàn)為出現(xiàn)了尿頻癥狀、尿急癥狀以及尿痛癥狀，或者表現(xiàn)為 程度有所不同的腹痛癥狀、腹脹

4、癥狀以及乏力癥狀等。還存在部分患者臨床只出現(xiàn)了外陰灼 熱癥狀，并且沒有其余臨床癥狀出現(xiàn)。針對患者在進(jìn)行健康體檢的過程中有效獲得診斷。2.2對患者進(jìn)行診斷以及分類在對患者進(jìn)行診斷過程中，具體的診斷方法為：對患者的臨床癥狀表現(xiàn)給予密切觀察，對患 者的臨床體征進(jìn)行進(jìn)一步分析，將患有其余生殖系統(tǒng)疾病的患者有效進(jìn)行排除臨床針對患者 所選擇的輔助診斷方法，主要對患者的陰道分泌物實(shí)施實(shí)驗(yàn)室分析，針對發(fā)生感染的病原菌 進(jìn)行有效鑒別，最終根據(jù)病原菌的具體類型對患者實(shí)施對應(yīng)治療與此同時，對患者實(shí)施陰道 鏡檢查，對患者的外陰的情況、宮頸情況以及陰道的情況給予密切的觀察。2.3治療方法2.3.1滴蟲性陰道炎藥物治療方

5、法因滴蟲性陰道炎可同時有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲感染，治愈此病需全身用藥，主要 治療藥物為甲硝陛及替硝陛，單獨(dú)局部治療效果欠佳。全身用藥：初次治療可選擇甲硝唑2g， 單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑200 mg每日2次，連服7d?？诜幬锏闹斡?率為90%95%。滴蟲性陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶的治療應(yīng)同時進(jìn)行。不能耐受口服 或不適宜全身用藥者可選擇陰道局部給藥，陰道應(yīng)用甲硝唑凝膠比口服用藥有效率低，一般 有效率低于50%。2.3.2外陰陰道念珠菌病藥物治療方法在本次研究中，6名患者確診為單純性外陰陰道念珠菌病，而臨床上單純性的患者，局部用 藥與全身用藥療效相似，故首選局部用

6、藥。局部用藥可選下列藥物放于陰道內(nèi)：咪康唑栓 劑，每晚1粒，0.2 g，連用7 do克霉唑栓，每晚1粒，0.15 g，塞入陰道深部，連用7 do 制霉菌素栓劑，每晚1粒，連用10do亦可選用上述藥物的霜劑或膏劑涂擦外陰或陰道， 12次/d，不主張陰道沖洗。2.3.3細(xì)菌性陰道炎藥物治療方法細(xì)菌性陰道炎的治療原則為選用抗厭氧菌的藥物治療，主要有甲硝唑、克林霉素?？诜紫?唑0.4 g/次，3次/d，連服7 d，或克林霉素0.3 g/次，2次/d，連服7 do不能耐受口服藥或 不適宜全身用藥者，可以選擇陰道局部用藥，用2%克林霉素軟膏陰道涂布，5 g/次，每晚1 次，連用7 d，或用甲硝唑陰道泡騰

7、片0.2 g，每晚1次，連用7 d，由于治療細(xì)菌性陰道炎口 服藥物與局部用藥療效相似，故可先建議患者局部用藥。2.3.4老年性（萎縮性）陰道炎治療萎縮性陰道炎的主要治療方法是補(bǔ)充雌激素，雌激素制劑可局部給藥也可全身給藥。局 部用藥可用倍美力軟膏，每日0.51g陰道內(nèi)使用，可重建陰道內(nèi)環(huán)境，增加細(xì)胞內(nèi)糖原，建 立陰道正常菌群，恢復(fù)pH值，抵抗致病菌感染，改善陰道和泌尿系癥狀，一般使用36 h內(nèi) 開始作用，2周內(nèi)使陰道黏膜恢復(fù)正常。全身用藥可使用尼爾雌醇、利維愛等。一般使用36 h內(nèi)開始作用，2周內(nèi)使陰道黏膜恢復(fù)正常。老年性陰道炎細(xì)菌培養(yǎng)97.2%有細(xì)菌生長，所以 在使用雌激素類藥物之前局部使用針

8、對性的陰道栓劑。抑制細(xì)菌生長陰道局部應(yīng)用抗生素， 如甲硝唑200 mg，或諾氟沙星100 mg，1次/d連用710 d。二、結(jié)果經(jīng)過藥物治療，100名患者均得到較為顯著的癥狀改善，其中28名滴蟲性陰道炎患者中有 25名痊愈，；27名細(xì)菌性陰道炎患者有26名痊愈；10名老年性陰道炎患者中10名痊愈； 35名外陰陰道念珠菌病患者中35名痊愈。三、討論正常女性的陰道中，厭氧菌和有氧菌共同聚集，形成穩(wěn)定的小環(huán)境，也就是正常的陰道菌落。 受到各種因素的影響，陰道中菌落的平衡狀態(tài)可能被打破，陰道環(huán)境的穩(wěn)定被破壞，致病菌 就會趁虛而入，導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生。不同的致病菌類型會造成不同的陰道炎，例如臨床中常 見的

9、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎以及念珠球菌陰道炎等。根據(jù)相關(guān)研究報道，20%左右的 女性群體中存在變白色念珠球菌，但是細(xì)菌的數(shù)量較小，炎癥反應(yīng)癥狀也較輕。但是，在感 染念珠球菌之后，一旦陰道內(nèi)酸堿度失衡，局部細(xì)胞的免疫力會下降，可能造成嚴(yán)重感染； 此外，孕婦、服用避孕藥以及糖尿病患者的機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，給白色念珠球菌提供了較 好的繁殖環(huán)境：除此之外，陰道清潔度較差、濕度較大和溫度上升也會為細(xì)菌的繁殖提供條 件，這都是陰道炎發(fā)生的重要影響因素。因此，除藥物治療之外，讓患者保持良好的生活與 衛(wèi)生習(xí)慣也非常重要。陰道炎的治療需認(rèn)真對待，要讓患者真正認(rèn)識本病的特殊性和難治性，在治療疾病的同時， 還要對患

10、者做相應(yīng)的生活習(xí)慣的指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)正規(guī)的使用藥物包括藥物的劑量、劑型和用藥途 徑。治療應(yīng)選對病原體敏感高效抗生素，補(bǔ)充乳桿菌，恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡，采用抗生素聯(lián) 合乳桿菌制劑的綜合治療方法有益于各種陰道炎癥的治愈，從而才能有效地降低陰道炎的復(fù) 發(fā)率。目前乳桿菌活菌制劑質(zhì)量不能確定，還有待進(jìn)一步提升，因乳桿菌的應(yīng)用非常重要， 正常陰道有大量乳桿菌，其產(chǎn)生的乳酸使陰道pH值保持在4.5以下的微酸環(huán)境中以抑制其他 致病菌生長。乳桿菌代謝中產(chǎn)生的抗微生物因子可有效抑制其他細(xì)菌的生長繁殖，相信隨著 科學(xué)發(fā)展，認(rèn)識提高，乳桿菌活菌制劑的質(zhì)量不斷提升并在女性生殖道疾病的應(yīng)用前景將更 加廣闊。參考文獻(xiàn)：曾琳琳.婦科患者常見陰道炎的臨床探析J.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，34： 1718.張娜娜，羅小萍.探討婦科陰道分泌物涂片在健康體檢中的重要性J.中外醫(yī)學(xué)研究，2013, 24： 134135.陳育珍.復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的臨床分析J.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012,