制度-應(yīng)急預(yù)案--突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置管理

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置管理李樹文 煙臺市衛(wèi)生局 主要內(nèi)容突發(fā)公共衛(wèi)生事件簡介突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理我市的衛(wèi)生應(yīng)急管理工作情況我市衛(wèi)生應(yīng)急管理工作存在困難問題和建議一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念 中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法將突發(fā)公共事件分為：自然災(zāi)害、 事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、 社會安全事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生的、造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒、職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。 （一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念廣義上，凡是突發(fā)事件中威脅或潛在威脅公共衛(wèi)生時，從公共衛(wèi)生角度來說，都可以看作是突發(fā)公共衛(wèi)生事

2、件。狹義上，只有當(dāng)突發(fā)事件主要引起公共衛(wèi)生問題時，這種事件才能稱之為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 （二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類按照事件的成因和性質(zhì)分，可以分為9類重大急性傳染病疫情群體性不明原因疾病重大食物中毒和職業(yè)中毒新發(fā)傳染性疾病群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)重大環(huán)境污染事故核和其他輻射事故生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡和疾病流行1. 重大急性傳染病疫情在短時間內(nèi)發(fā)生某種急性傳染病，波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過既往常年的水平。 全球因傳染病流行死亡 1300萬人/年 1500人/小時2. 群體性不明原因疾病短時間、某個相對集中的區(qū)域內(nèi)，同時或者相繼出現(xiàn)

3、具有共同臨床表現(xiàn)的病人，且病例不斷增加、范圍不斷擴(kuò)大，但疾病的診斷尚未能明確。2003年非典型肺炎暴發(fā)初期2010年蓬萊蜱蟲叮咬事件 3. 重大食物中毒和職業(yè)中毒由于食品污染和職業(yè)危害因素造成的人數(shù)眾多或傷亡較重的中毒事件。 南京湯山投毒事件 云南農(nóng)民工職業(yè)中毒事件健 美 豬 瘦 肉 精4. 新發(fā)傳染性疾病從全局上講，是指全球首次發(fā)現(xiàn)的傳染病，從局部講，是指一個國家或地區(qū)新發(fā)生的、新變異的或新傳入的傳染病。2008年山東省日照和臨沂的輸入性基孔肯雅熱病疫情2003年SARS疫情2009年甲型H1N1流感5.群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)指在實(shí)施疾病預(yù)防措施時，受接種的人群或預(yù)防性服藥的人群

4、出現(xiàn)的異常反應(yīng)。 2006年安徽泗縣甲型肝炎疫苗群體性心因性反應(yīng)事件6. 重大環(huán)境污染事故化學(xué)品在生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲存、使用和廢棄處置過程中，由于各種原因，使化學(xué)品從其包裝容器、運(yùn)送管理、生產(chǎn)、儲存和使用環(huán)節(jié)中泄漏，污染空氣、水源和土壤等周圍環(huán)境，嚴(yán)重危害或影響公眾健康的事件。 2004年重慶江北氯氣儲存罐泄漏事件7. 核和其他輻射事故由于放射性物質(zhì)或其他放射源造成嚴(yán)重影響或嚴(yán)重?fù)p害的突發(fā)事件。1986.4.26前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站 爆炸1992年山西忻州鈷60放射源丟失2006年濟(jì)寧市建筑工地放射源丟失事件 8. 生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件恐怖組織或恐怖分子通過使用生物、化學(xué)或放射性物質(zhì)導(dǎo)致人

5、員傷亡，或造成公眾心理恐慌，破壞國家和諧、安定，影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展的事件。1995年日本東京地鐵沙林毒氣事件2008年美國金融機(jī)構(gòu)不明原因粉末事件9. 自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡和疾病流行由自然力引起的人員傷亡、公眾健康狀況及社會衛(wèi)生服務(wù)條件惡化。 5.12汶川大地震（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級2006年國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案規(guī)定：根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（級）、重大（級）、較大（級）和一般（級）四級。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)行分級管理。各級人民政府負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)部門按

6、照預(yù)案規(guī)定，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作。 特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢,或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢。涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢。 發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。 發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它特別重大突發(fā)公共

7、衛(wèi)生事件。 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個以上的縣（市）。發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。腺鼠疫發(fā)生流行，在一個市(地)行政區(qū)域內(nèi),一個平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個以上市（地）?；魜y在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行， 1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴(kuò)散趨勢。乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散。發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（市）以外的地

8、區(qū)。發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個縣(市)行政區(qū)域以內(nèi)。 腺鼠疫發(fā)生流行，在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi),一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個以上縣（市）。霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病1029例，或波

9、及2個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。一周內(nèi)在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-49人，或死亡4人以下。市（地）級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（級）腺鼠疫在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例?；魜y在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)

10、死亡病例。一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例。縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 （四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征突發(fā)性：突然、緊迫、非預(yù)期、意外發(fā)生。公共性：影響跨地域、社會公眾關(guān)注。嚴(yán)重性：短時間內(nèi)造成人群大量發(fā)病死亡；消耗醫(yī)療衛(wèi)生資源，破壞醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施；影響經(jīng)濟(jì)、外交、商貿(mào)、旅游等多個領(lǐng)域，甚至引起一定程度經(jīng)濟(jì)衰退。緊迫性：短時間內(nèi)決策，將事件危害控制在最低程度。復(fù)雜性：總類繁多，原因復(fù)雜， 需政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門共同努力和社會廣泛參與。易變性：“蘇拉特風(fēng)暴”；新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，1970年以來世界新發(fā)的32種傳染病，有半數(shù)已在我國發(fā)現(xiàn)。 （五）突發(fā)公共衛(wèi)

11、生事件應(yīng)急處置特點(diǎn)一是科學(xué)性、專業(yè)性強(qiáng)。二是要求緊迫，時效性強(qiáng)。三是群體性，社會危害性大。四是處置的綜合性和系統(tǒng)性強(qiáng)。五是特殊性，可利用的時間和信息等資源有限，事態(tài)的發(fā)展可危及管理單位、管理者的根本利益，管理的后果很難預(yù)料。社會安全公共衛(wèi)生事件自然災(zāi)害事故災(zāi)難各類突發(fā)事件的關(guān)系“相關(guān)事件相互交織”相關(guān)事件相互影響核心以人為本生命優(yōu)先 衛(wèi)生系統(tǒng)擔(dān)負(fù)緊急醫(yī)學(xué)救援三大任務(wù)救 人 救 命 盡最大可能減少死亡和減少因傷殘疾 疾 病 預(yù) 防 保障“大災(zāi)之后無大疫” 衛(wèi) 生 保 障 保障環(huán)境衛(wèi)生 飲用水和食品衛(wèi)生安全 心理救助 二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急管理（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理概念指在突發(fā)公共衛(wèi)生

12、事件發(fā)生前或發(fā)生后，采取相應(yīng)的監(jiān)測、物資儲備等應(yīng)急準(zhǔn)備，以及現(xiàn)場處置等措施，及時預(yù)防引起突發(fā)公共衛(wèi)生事件的潛在因素、控制已發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。體現(xiàn)了“預(yù)防為主，常備不懈”的應(yīng)急管理原則 （一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理概念同時突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理也包括對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會安全事件等其他突發(fā)事件實(shí)施緊急的醫(yī)療衛(wèi)生救援，以減少其對社會、政治、經(jīng)濟(jì)、人民群眾健康和生命安全的危害。 （二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理目的規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害最大程度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康和安全造成的影響保障公眾身心健康與生命安全（三）突

13、發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理特殊性 事件的發(fā)生、發(fā)展具有突然性、急劇性，要求管理者當(dāng)機(jī)立斷做出應(yīng)對決策。 可供管理者利用的時間和信息等資源非常有限。 事態(tài)的發(fā)展可危及管理單位、管理者的根本利益，管理的后果很難預(yù)料。（四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急管理的基本原則預(yù)防為主，關(guān)口前移信息先行，快速反應(yīng)政府領(lǐng)導(dǎo)，各方協(xié)同分級負(fù)責(zé)，屬地管理依靠科學(xué)，依法處置（五）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急管理的內(nèi)容1、預(yù)防和準(zhǔn)備 包括平時準(zhǔn)備、戰(zhàn)時轉(zhuǎn)換、戰(zhàn)時準(zhǔn)備三個層次，能否迅速實(shí)現(xiàn)“平”、“戰(zhàn)”轉(zhuǎn)換，并盡快形成“戰(zhàn)時”積累能力，是應(yīng)對突發(fā)事件關(guān)鍵。宣傳教育編制預(yù)案推廣普及先進(jìn)科技物資、設(shè)備、人員、技術(shù)落實(shí)到位（五）突發(fā)公共衛(wèi)生事件

14、 應(yīng)急管理的內(nèi)容2、監(jiān)測和預(yù)警 對突發(fā)事件潛在因素、事件發(fā)生后的現(xiàn)場應(yīng)急監(jiān)測和影響因素的動態(tài)變化等信息資料，進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)、完整的收集、分析、報(bào)告，為事件的預(yù)警及制定應(yīng)對策略和控制措施提供信息保障及科學(xué)依據(jù)。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)管理，使政府、民眾和媒體間信息傳遞通暢衛(wèi)生部門及時組織專家進(jìn)行分析、預(yù)警（五）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急管理的內(nèi)容3、信息報(bào)告 任何單位和個人都有權(quán)報(bào)告突發(fā)事件及其隱患，以及舉報(bào)不履行或不按照規(guī)定履行職責(zé)的部門、單位和個人。責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人報(bào)告程序和時限報(bào)告內(nèi)容突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（五）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急管理的內(nèi)容4、應(yīng)急反應(yīng) 堅(jiān)持

15、快速反應(yīng)，把握“四要點(diǎn)”?？欤嚎焖俜磻?yīng)，快速到達(dá)現(xiàn)場，快速處置準(zhǔn)：判斷準(zhǔn)確，措施針對性強(qiáng)齊：統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一方案、統(tǒng)一發(fā)布信息實(shí)：分工負(fù)責(zé)，狠抓落實(shí)，加強(qiáng)檢查，督辦到位（五）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急管理的內(nèi)容5、善后處置 對突發(fā)事件處置工作進(jìn)行評估總結(jié)，防止次生災(zāi)害或衍生災(zāi)害發(fā)生，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善處置流程，調(diào)動各方積極性。后期評估獎勵責(zé)任追究撫恤和補(bǔ)助征用物資、勞務(wù)的補(bǔ)償三、我市的衛(wèi)生應(yīng)急管理工作情況（一）牢固樹立危機(jī)意識和責(zé)任意識 衛(wèi)生應(yīng)急處置能力不斷提高健全“三個體系”提升“三個能力”強(qiáng)化“三個保障”1.夯實(shí)基礎(chǔ)，著力健全 “三個體系”（1）抓機(jī)構(gòu)，重考核，健全完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系。市衛(wèi)生局設(shè)立

16、了應(yīng)急辦公室，各縣市區(qū)衛(wèi)生局、疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都設(shè)立了應(yīng)急機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)督導(dǎo)考核，列入目標(biāo)考核重點(diǎn)內(nèi)容，層層落實(shí)工作職責(zé)。（2）抓制度，重長效，健全完善預(yù)案制度體系。下發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作的意見等文件，建立聯(lián)席會議等制度。強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的定期評估、動態(tài)管理。加強(qiáng)部門間溝通協(xié)調(diào)，增強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)事件的合力。（3）抓網(wǎng)絡(luò)，重規(guī)范，健全完善急救調(diào)度體系。構(gòu)建了以市120為指揮中樞、36家標(biāo)準(zhǔn)化急救站為網(wǎng)底的全市急救網(wǎng)絡(luò)，急救半徑不斷縮小，醫(yī)療急救能力大幅提高。2.從實(shí)從嚴(yán)，著力提高“三個能力” （1）預(yù)防為主,強(qiáng)化基層,提高突發(fā)疫情應(yīng)對處置能力 。加強(qiáng)全市720個公共衛(wèi)生綜合點(diǎn)、298家疫情網(wǎng)絡(luò)

17、直報(bào)單位建設(shè)和動態(tài)管理，疫情報(bào)告及時率、準(zhǔn)確率99以上。加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病監(jiān)測分析預(yù)警，全面掌握疫情動態(tài)。扎實(shí)落實(shí)基層“網(wǎng)格化”管理，分片包干，無縫覆蓋、責(zé)任到人。（2）堅(jiān)持統(tǒng)一調(diào)度，強(qiáng)化快速反應(yīng)，提高突發(fā)事件應(yīng)急救援能力。市級成立了16名專業(yè)學(xué)科帶頭人組成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件咨詢專家組和560名專家組成的專家?guī)?，著力打造一小時救援應(yīng)急圈。（3）加強(qiáng)輿情監(jiān)測，把握宣傳導(dǎo)向，提高媒體危機(jī)公關(guān)能力。建立新聞輿情監(jiān)測與信息收集分析機(jī)制，及時跟蹤調(diào)查核實(shí)，穩(wěn)妥處置應(yīng)對。3.平戰(zhàn)結(jié)合，著力強(qiáng)化“三個保障” （1）動態(tài)管理，定期演練，強(qiáng)化應(yīng)急隊(duì)伍保障。將醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)人員混合編隊(duì)，建立包括傳

18、染病、職業(yè)中毒、水污染等方面的應(yīng)急處置專家隊(duì)伍，定期開展應(yīng)急培訓(xùn)、桌面推演。（2）加大投入，及時更新，強(qiáng)化應(yīng)急儲備保障。建立多元化動態(tài)儲備機(jī)制，設(shè)置市縣應(yīng)急物資儲備庫，定期檢修調(diào)配。加強(qiáng)疾控實(shí)驗(yàn)室檢測能力建設(shè)，3家縣級疾控機(jī)構(gòu)通過國家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可。（3）居安思危，未雨綢繆，強(qiáng)化應(yīng)急救治基地保障。在毓璜頂醫(yī)院建立了核與放射救治基地，在市職業(yè)病醫(yī)院、萬華集團(tuán)醫(yī)院建立了有毒有害氣體救治基地（二）近年我市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置及時有效我市突發(fā)公共衛(wèi)生事件概況事件類型發(fā)生起數(shù)所占比例發(fā)病數(shù)所占比例死亡數(shù)所占比例%傳染病7413.41%60640.48%3356.90食物中毒10.18%70.47%23.

19、45職業(yè)中毒10.18%50.33%58.62群體性不明原因疾病10.18%855.68%00.00非職業(yè)性一氧化碳中毒47586.05%79453.04%1831.03合計(jì)552100.00%1497100.00%58100.002006年至2011年7月20日，我市共報(bào)告各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息552起。其中，重大（級）1起，較大（級）2起，一般（級）7起，未分級事件542起。共報(bào)告發(fā)病1497例，其中死亡58例。傳染病事件簡析1.“5.12”汶川特大地震醫(yī)療衛(wèi)生救援死亡 69 227人 失蹤 17 923人 共計(jì) 87 150人 德陽市漢旺鎮(zhèn)漢旺廣場上的一座大鐘將時間定格 （1）反應(yīng)

20、迅速、及早準(zhǔn)備 （2）應(yīng)急隊(duì)伍組織健全（3）搞好物資調(diào)配和儲備（4）主動爭取與當(dāng)?shù)刂笓]部門的聯(lián)系 （5）主動爭取領(lǐng)導(dǎo)的重視 （6）預(yù)案先行、精心救治災(zāi)區(qū)來煙傷員（7）積極做好抗震救災(zāi)信息發(fā)布（8）大力弘揚(yáng)抗震救災(zāi)精神2.煙臺市招遠(yuǎn)羅山金礦礦難事故醫(yī)療衛(wèi)生救援2010年8月6日17:00招遠(yuǎn)羅山金礦發(fā)生井下電纜起火事故，300余名礦工被困數(shù)百米深井下。經(jīng)過19個小時的緊張應(yīng)急救援，井下300多名作業(yè)人員全部升井 ，除著火現(xiàn)場窒息死亡十余人外，其余59名傷員全部得到及時有效救治。（1）高度重視、靠前指揮，為醫(yī)療救援工作提供堅(jiān)強(qiáng)組織保障（2）整合醫(yī)療資源，現(xiàn)場救援高效有序市衛(wèi)生局立即啟動預(yù)案響應(yīng)，招

21、遠(yuǎn)市衛(wèi)生局首先作出應(yīng)急響應(yīng)，應(yīng)急隊(duì)伍第一時間趕到礦井坑口進(jìn)行現(xiàn)場搶救。（2）整合醫(yī)療資源，現(xiàn)場救援高效有序 局領(lǐng)導(dǎo)迅速趕到現(xiàn)場指揮，毓璜頂醫(yī)院、煙臺山醫(yī)院、萊陽中心醫(yī)院及就近的龍口等縣市區(qū)6家二級醫(yī)院的救援隊(duì)伍，先后到達(dá)現(xiàn)場。 120緊急調(diào)度28部救護(hù)車，第一時間轉(zhuǎn)運(yùn)升井傷病員，由40多名市級專家組成兩個醫(yī)療救援專家組，分別展開坑道現(xiàn)場處置和院內(nèi)搶救。（2）整合醫(yī)療資源，現(xiàn)場救援高效有序 市衛(wèi)生局同時爭取省級支援。省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、省職業(yè)病醫(yī)院、山大二院與青醫(yī)附院的醫(yī)療救援專家組以最快速度連夜趕到現(xiàn)場，會同市、縣醫(yī)療救援隊(duì)展開了緊張而有序的現(xiàn)場急救。（3）嚴(yán)格認(rèn)真，醫(yī)療救治規(guī)范有序 按照省、

22、市領(lǐng)導(dǎo)的指示和上級醫(yī)療專家的要求，招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院全員行動，在最短時間內(nèi)準(zhǔn)備好了救治條件，規(guī)范有序地配合上級醫(yī)療專家實(shí)施了及時有效的醫(yī)療救治。省市縣專家研究重癥傷員的救治方案（3）嚴(yán)格認(rèn)真，醫(yī)療救治規(guī)范有序 根據(jù)傷情需要，市局領(lǐng)導(dǎo)爭取省衛(wèi)生廳調(diào)度青島市急救中心援助，護(hù)送危重傷員轉(zhuǎn)至毓璜頂醫(yī)院繼續(xù)救治。（3）嚴(yán)格認(rèn)真，醫(yī)療救治規(guī)范有序9月21日，經(jīng)過省市縣各級醫(yī)療專家45天的共同努力：59名傷員全部痊愈出院 3.甲型H1N1流感防控（1）高度重視，迅速建立高效有序運(yùn)轉(zhuǎn)的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（2）根據(jù)疫情發(fā)展，適時調(diào)整、完善防控策略未發(fā)現(xiàn)輸入性病例“外堵輸入”出現(xiàn)首例病例“嚴(yán)防疫情播散，減少二代病

23、例”出現(xiàn)社區(qū)疫情的暴發(fā)“強(qiáng)化預(yù)防措施、嚴(yán)控社區(qū)傳播、加強(qiáng)重癥救治、減少疫情危害”3.加強(qiáng)疫情監(jiān)測，及時分析研判（4）統(tǒng)籌醫(yī)療資源，加強(qiáng)醫(yī)療救治救治組、專家組、救治梯隊(duì)指定了14個甲型H1N1流感定點(diǎn)收治醫(yī)院（五）注重源頭預(yù)防，強(qiáng)化疫苗接種4. 蓬萊“蜱蟲咬人”事件2007年以來，在山東、河南、湖北、安徽等省的山區(qū)和丘陵地帶的農(nóng)村，發(fā)現(xiàn)以發(fā)熱伴血小板減少為主要表現(xiàn)的感染性疾病。2010年蓬萊陸續(xù)報(bào)告多例集中發(fā)病的病人，引起了市民的恐慌。市衛(wèi)生局組織開展了一系列防控工作： （1）加強(qiáng)疫情監(jiān)測，完善病例報(bào)告 對于此類病例發(fā)現(xiàn)早期，因?yàn)椴∫驈?fù)雜，傳播途徑不明確，我市2007年就制定了關(guān)于在全市開展不明

24、原因發(fā)熱伴白細(xì)胞及血小板減少病例監(jiān)測報(bào)告的通知，并及時根據(jù)國家的策略調(diào)整，指導(dǎo)基層更新疫情監(jiān)測報(bào)告程序，從而建立了較為完善的報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。（2）妥善處理突發(fā)疫情 在陸續(xù)發(fā)現(xiàn)多例病人后，第一時間與國家和省級聯(lián)系，爭取到權(quán)威部門的技術(shù)和信息支持；同時與媒體溝通交流，通過報(bào)紙、電視、廣播等多種形式宣講衛(wèi)生防病知識；在蓬萊迅速采取了政府主導(dǎo)的宣傳教育、積極救治、環(huán)境整治等綜合防控措施，讓老百姓通過權(quán)威部門獲取真實(shí)信息，發(fā)病人群得到科學(xué)救治，穩(wěn)定了當(dāng)?shù)鼐用竦目只徘榫w。 （3）國家、省、市三級疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合 調(diào)研，快速摸清疾病的流行規(guī)律媒介宿主調(diào)查人群血清學(xué)調(diào)查臨床病例觀察病例對照研究等確認(rèn)：發(fā)熱伴血小板減少綜

25、合征5.煙臺凱實(shí)工業(yè)有限公司硫化氫中毒事故2007年10月11日13時，煙臺市芝罘區(qū)幸福工業(yè)園區(qū)內(nèi)煙臺凱實(shí)工業(yè)有限公司備料二車間，操作人員在上料過程中，發(fā)生5人硫化氫中毒事故。13：10分煙臺市中醫(yī)院急診科接到由凱實(shí)公司送來的硫化氫中毒者5人。市衛(wèi)生局立即啟動應(yīng)急救援預(yù)案，時任市衛(wèi)生局局長楊吉順立即組織市職業(yè)病醫(yī)院、毓璜頂醫(yī)院有關(guān)專家緊急趕往中醫(yī)院協(xié)助搶救，全力以赴做好病人救治和調(diào)查處理工作。市衛(wèi)生局組織市疾病預(yù)防控制中心下午16：15對該廠廠區(qū)周圍及出事車間進(jìn)行了H2S、CO、CO2等毒物監(jiān)測。由醫(yī)務(wù)人員對進(jìn)入現(xiàn)場搶救的人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察直至確認(rèn)安全。6.萊陽市一起誤食河豚魚中毒事件2007年

26、4月26日，萊陽市河洛鎮(zhèn)朱江村，一名街道清潔工村民XXX，在一家酒店北邊的垃圾箱倒垃圾時發(fā)現(xiàn)河豚魚下腳料，將河豚魚頭、魚骨及內(nèi)臟撿拾回家做成菜，全家7人誤食導(dǎo)致中毒。市衛(wèi)生局立即啟動救援預(yù)案，組織專家開展搶救。2名中毒較重者入院經(jīng)搶救無效死亡，其余5例中毒者經(jīng)過8天的有效治療，全部治愈出院。四、我市衛(wèi)生應(yīng)急管理工作存在的困難問題和建議1. 全市統(tǒng)一的衛(wèi)生應(yīng)急信息 指揮與決策系統(tǒng)尚未健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)還不能適應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置需要。衛(wèi)生部、發(fā)展改革委關(guān)于加快突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見中明確要求建立衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)。市政府把我市公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)建

27、設(shè)列入“十一五”規(guī)劃。2010年衛(wèi)生部出臺了地市級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南，明確了建設(shè)目標(biāo)任務(wù)，提出了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。全國先進(jìn)省份如江蘇、浙江、廣東等已初步建設(shè)完成，青島投資數(shù)億元建設(shè)涵蓋整個衛(wèi)生體系的信息指揮系統(tǒng)。 政府支持建成市級衛(wèi)生應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)，要求滿足衛(wèi)生應(yīng)急監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急值守、信息溝通、指揮協(xié)調(diào)、專家研判和視頻會商等功能，包括： （1）應(yīng)急指揮場所建設(shè)； （2）以應(yīng)急視頻系統(tǒng)為主的數(shù)字化會議系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等設(shè)施建設(shè)； （3）大型決策信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)； （4）含地理信息系統(tǒng)在內(nèi)的指揮決策系統(tǒng)軟件開發(fā)應(yīng)用。通過整合突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的知識庫、專家?guī)旌唾Y源庫等，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生應(yīng)急