手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37張)課件

1、上海長(zhǎng)海醫(yī)院手術(shù)室余麗群外科手消毒中國(guó)手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)課程目標(biāo)明確外科手消毒的基礎(chǔ)概念了解外科洗手的相關(guān)設(shè)施掌握外科手消毒的操作流程課程地圖基礎(chǔ)概念設(shè)施介紹流程介紹基礎(chǔ)概念定義外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員先用皂液和流動(dòng)水洗手再用消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌使用的手消毒劑常具有持續(xù)抗菌活性基礎(chǔ)概念目的清除或者殺滅手表面暫居菌，減少常居菌抑制手術(shù)過(guò)程中手表面微生物的生長(zhǎng)，減少手部皮膚細(xì)菌的釋放防止病原微生物在醫(yī)務(wù)人員和患者之間傳播有效預(yù)防手術(shù)部位感染發(fā)生基礎(chǔ)概念原則先洗手，后消毒不同手術(shù)之間或手術(shù)過(guò)程中被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒設(shè)施介紹清潔劑洗手用水洗手池干手物品水龍頭鏡子

2、計(jì)時(shí)裝置消毒劑手刷洗手流程及說(shuō)明圖示設(shè)施介紹洗手池洗水池設(shè)施介紹清潔劑皂液是指不含消毒劑的清潔劑，或僅含有很低濃度的、僅起防腐作用的抗菌劑術(shù)前外科初步洗手可用皂液盛裝皂液的容器應(yīng)為一次性如需重復(fù)使用應(yīng)每次用完后清潔、消毒皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器設(shè)施介紹消毒劑主要有氯己定醇復(fù)合消毒液、碘伏和2%-4%氯己定消毒液應(yīng)向廠家咨詢(xún)消毒劑與醫(yī)院使用的皂液相互作用的簡(jiǎn)明信息消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每次用完后清潔與消毒出液器應(yīng)采用非手觸式。建議使用一次性包裝；重復(fù)使用的出液器應(yīng)每周清潔與消毒推薦意見(jiàn)以牛津分類(lèi)為基礎(chǔ)的A,B,C,D四級(jí)分類(lèi)：最高推薦意見(jiàn)分級(jí)（A）應(yīng)至

3、少包括一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究最低推薦意見(jiàn)分級(jí)（D）則是以專(zhuān)家意見(jiàn)為基礎(chǔ)，包括無(wú)研究證據(jù)的共識(shí)性意見(jiàn)應(yīng)建議可用常用不建議避免不宜不應(yīng)流程介紹外科洗手操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（100分）操作前準(zhǔn)備（12分） 環(huán)境準(zhǔn)備、自身準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（68分）洗手前、初步洗手、外科手消毒、無(wú)菌巾擦手效果評(píng)價(jià)（10分）熟練程度理論（20分）回答問(wèn)題、試卷操作前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備皮膚清洗液、外科手消毒劑無(wú)菌擦手巾及手巾收納筐計(jì)時(shí)裝置無(wú)觸式水龍頭手刷操作前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備在有效期內(nèi)應(yīng)標(biāo)明開(kāi)啟日期時(shí)間：易揮發(fā)醇類(lèi)30天不易揮發(fā)60天皮膚清洗液、外科手消毒劑操作前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備應(yīng)符合GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)水溫建議3238

4、不宜使用儲(chǔ)存水應(yīng)無(wú)觸式水龍頭手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))操作前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備檢查變色、有效期、有無(wú)手刷應(yīng)柔軟完好，重復(fù)使用時(shí)應(yīng)一用一滅菌手刷手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))操作前準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備著裝帽子口罩首飾手及指甲手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))操作前準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備1. 著裝儀表端莊，服裝整潔，上衣束進(jìn)褲內(nèi)手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理

5、實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))操作前準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備2. 帽子口罩帽子遮住頭發(fā)口罩松緊適宜手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))操作前準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備3. 手及指甲手部無(wú)傷口，指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖 不應(yīng)佩戴佩戴人工指甲或涂指甲油手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))操作前準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備4. 首飾摘除戒指，手表，手鐲，耳環(huán)，珠狀項(xiàng)鏈?zhǔn)中g(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37

6、頁(yè))操作流程洗手前打開(kāi)無(wú)菌巾包裝，檢查指示卡干手物品：常用無(wú)菌巾，一人一用挽起衣袖至上臂1/3處手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))操作流程初步洗手濕潤(rùn)雙手及前臂取適量洗手液涂抹1. 濕手取液手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))操作流程初步洗手2. 六步洗手法徹底揉搓雙手考點(diǎn)：時(shí)間大于1分鐘，手法正確手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))操作流程初步洗手旋轉(zhuǎn)交替揉搓前臂及上臂下1/3

7、處考點(diǎn)：時(shí)長(zhǎng)15秒，旋轉(zhuǎn)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和皮膚放入皺褶處3. 清洗手臂手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))操作流程初步洗手流動(dòng)水沖洗雙手、腕部、前臂、肘部、上臂下1/3沖洗時(shí)始終保持手朝上肘朝下的姿勢(shì)考點(diǎn)：水逆流，洗手衣褲潮濕，不要在水中來(lái)回移動(dòng)手臂4. 沖洗手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))操作流程初步洗手5. 干手使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3干手清潔目的：防消毒劑稀釋手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室

8、護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))操作流程外科手消毒免刷手消毒方法：沖洗手消毒方法免沖洗手消毒方法 涂抹外科手消毒液刷手消毒方法（不建議常規(guī)使用）手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))操作流程外科手消毒沖洗手消毒1. 取適量的手消毒劑注意：手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))操作流程外科手消毒沖洗手消毒2. 揉搓揉搓雙手的每個(gè)部位 、前臂和上臂下1/3認(rèn)真揉搓2-6分鐘考點(diǎn)：勿遺漏指尖

9、，時(shí)間手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))操作流程外科手消毒沖洗手消毒3. 分段交替前臂、上臂下1/3腕部尺側(cè)肘窩部手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))操作流程外科手消毒沖洗手消毒4. 沖洗沖洗時(shí)始終保持手朝上肘朝下的姿勢(shì)流動(dòng)水沖洗雙手、腕部、前臂、肘部、上臂下1/3流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定考點(diǎn)：水逆流，洗手衣褲潮濕，不要在水中來(lái)回移動(dòng)手臂特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，應(yīng)用醇類(lèi)消毒劑再消毒雙手注意：手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè)

10、)手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))操作流程無(wú)菌巾擦手取無(wú)菌巾先擦干雙手將手巾完全展開(kāi)，兩手捏住手巾對(duì)角，將清潔面朝外折成三角形放于左側(cè)腕部右手抓住手巾兩角，擦至上臂下1/3處注意：無(wú)菌巾不可再向手部回擦拿無(wú)菌巾的手不要接觸已擦過(guò)皮膚的巾面注意無(wú)菌巾不要擦拭未經(jīng)消毒的皮膚無(wú)菌巾不觸及手術(shù)衣棄無(wú)菌巾不當(dāng)手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))注意事項(xiàng)在整個(gè)過(guò)程中雙手應(yīng)保持于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流手部皮膚應(yīng)無(wú)破損沖洗雙手時(shí)避免濺濕衣褲戴手套前，避免污染雙手外科手消毒劑開(kāi)啟后應(yīng)注明日期、時(shí)間，易揮發(fā)的醇類(lèi)產(chǎn)品開(kāi)瓶后的使用不得超過(guò)30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開(kāi)瓶后使用期不得超過(guò)60天手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))效果評(píng)價(jià)揉搓規(guī)范，用力恰當(dāng)，時(shí)間合理操作動(dòng)作流暢，準(zhǔn)確，洗手衣褲保持干凈沖洗雙手方法正確，無(wú)污染手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南無(wú)菌技術(shù)操作培訓(xùn)教材(PPT37頁(yè))課程總結(jié)外科手消毒的定義