《養(yǎng)護(hù)建設(shè)項(xiàng)目》word版

1、養(yǎng)護(hù)建設(shè)項(xiàng)目承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 檢驗(yàn)單 A10致（專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師） ：下列工作內(nèi)容已按合同要求完成，請(qǐng)予檢驗(yàn)。工程項(xiàng)目： （按質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)要求填分項(xiàng)工程名稱）檢驗(yàn)項(xiàng)目地點(diǎn)樁號(hào)檢查內(nèi)容要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間備 注（按質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)要求檢測(cè)項(xiàng)目填寫(xiě)）附件：自檢資料 承包人： 年 月 日道路結(jié)構(gòu)工程師意見(jiàn)：簽字： 年 月 日試驗(yàn)工程師意見(jiàn)：簽字：年 月 日測(cè)量工程師意見(jiàn)：簽字：年 月 日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)：簽字： 年 月 日 養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目 承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 瀝青混凝土面層和瀝青碎（礫）石面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 C036 (高速、一級(jí)公路)分項(xiàng)工程名稱：施工時(shí)間： 年 月

2、日樁號(hào)及部位：檢驗(yàn)時(shí)間： 年 月 日項(xiàng)次檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢測(cè)記錄編號(hào)檢驗(yàn)方法和頻率分項(xiàng)工程檢驗(yàn)評(píng)定時(shí)施工過(guò)程控制時(shí)1壓實(shí)度（%） 按附錄B檢查，每200m測(cè)1處按附錄B檢查，每2000m2測(cè)1組2平整度（mm）1.2平整度儀：全線每年車(chē)道連續(xù)按每100m計(jì)算IRI或IRI（m/km）2.03滲水系數(shù)SMA路面200ml/min;其他路面300 ml/min滲水試驗(yàn)儀：每200m測(cè)1處滲水試驗(yàn)儀：每1 km不少于5點(diǎn)，每點(diǎn)3處4抗滑擵擦系數(shù)符合設(shè)計(jì)要求擺式儀：每200m測(cè)1處構(gòu)造深度砂鋪法：每200m測(cè)1處5厚度mm代表值總厚度：設(shè)計(jì)值的-5%,上面層的-10%按附錄H檢查

3、,雙車(chē)道每200m測(cè)一處每2000m2測(cè)1點(diǎn)，單點(diǎn)評(píng)定合格值總厚度：設(shè)計(jì)值的-5%,上面層的-10%6中線平面偏位（mm）20經(jīng)緯儀：每200m測(cè)4點(diǎn)7縱斷高程（mm）15水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)4斷面檢測(cè)每個(gè)斷面8寬度(mm)有側(cè)石20尺量：每200m測(cè)4個(gè)斷面檢測(cè)每個(gè)斷面無(wú)側(cè)石不小于設(shè)計(jì)9橫坡（%）0.3水準(zhǔn)儀：每200m測(cè)4處檢測(cè)每個(gè)斷面10彎沉值0.01mm符合設(shè)計(jì)要求按附錄I檢查外觀檢查：自檢意見(jiàn)（監(jiān)理意見(jiàn)）：駐地專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 試驗(yàn)工程師：養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 工程報(bào)驗(yàn)單 A11 致（駐地監(jiān)理工程師） ：按合同規(guī)定要求，已完成 工程，并經(jīng)自

4、檢合格，報(bào)請(qǐng)檢驗(yàn)。附件：自檢資料 承包人： 年 月 日查驗(yàn)情況：查驗(yàn)項(xiàng)目查驗(yàn)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率查驗(yàn)結(jié)果備 注專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽字： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見(jiàn)： 簽字： 年 月 日 養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目 承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 瀝青試驗(yàn)報(bào)告 D23試 驗(yàn) 單 位試 驗(yàn) 完 成 日 期年 月 日材料名稱及數(shù)量試 驗(yàn) 規(guī) 程試 驗(yàn) 人 簽 字試 樣 描 述審 核 人 簽 字試 驗(yàn) 室 主 任 簽 字瀝青試驗(yàn)報(bào)告檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目檢驗(yàn)結(jié)果針入度（25，100m，5s）（0.1mm）延度（5cm/min）（cm）軟化點(diǎn)（環(huán)球法） （）閃點(diǎn)（coc） （）外委結(jié)果：蠟含量（蒸餾法） （%）外委結(jié)

5、果：密度（15） （g/cm3）溶解度 （%）薄膜加熱試驗(yàn)1635h質(zhì)量變化 （%）針入度比 25 （%）延度 10 （cm）延度 15 （cm）結(jié)論 養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目 承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 瀝青針入度、延度和軟化點(diǎn)試驗(yàn) D24試 驗(yàn) 單 位試 驗(yàn) 完 成 日 期年 月 日材料名稱及編號(hào)試 驗(yàn) 規(guī) 程試 驗(yàn) 人 簽 字試 樣 來(lái) 源審 核 人 簽 字?jǐn)M 用 途試 驗(yàn) 室 主 任 簽 字針入度0.1mm試驗(yàn)溫度()試驗(yàn)時(shí)間(s)試驗(yàn)荷載(g)針入度讀數(shù)平均值改性瀝青51525針入度指數(shù)延度(cm)試驗(yàn)溫度延伸速度(cm/min)延度值平均值軟化點(diǎn)(） 燒杯內(nèi)液體種類(lèi)開(kāi)始加熱液體溫度()

6、每分鐘上升溫度（）試樣下垂與底板接觸時(shí)的溫度（）軟化點(diǎn)123468101214161820 養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目 承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 瀝青混合料粗集料技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告 D27試 驗(yàn) 單 位試 驗(yàn) 完 成 日 期年 月 日材料名稱及數(shù)量試 驗(yàn) 規(guī) 程材料產(chǎn)地試 驗(yàn) 人 簽 字試 樣 描 述審 核 人 簽 字試 驗(yàn) 室 主 任 簽 字篩分結(jié)果：一、石料壓碎值 % 二、磨耗 % 三、容重 Kg/m3四、表觀相對(duì)密度 五、空隙率 % 六、吸水率 %七、小于0.075顆粒含量 % 八、針片狀總含量 % 九、軟弱顆粒含量 % 十、軟石含量 % 十一、堅(jiān)固性 % 十二、石料磨光值 BPN十三、對(duì)瀝青

7、的粘附性 十四、破碎面顆粒含量 %結(jié) 論 養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目 承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 瀝青混合料粗集料技術(shù)性能試驗(yàn)記錄（一） D28試驗(yàn)單位試驗(yàn)完成日期 年 月 日材料名稱及數(shù)量試驗(yàn)規(guī)程試驗(yàn)人簽字試樣描述審核人簽字試驗(yàn)室主任簽字壓碎值（%）試驗(yàn)前試樣質(zhì)量m0（克）試驗(yàn)后通過(guò)2.36mm篩孔的細(xì)料質(zhì)量m1（克）壓碎值=100m1/m0平均值磨耗（%）試樣的重量m0（g）留在方孔1.7mm篩上的重量m1（g）磨耗率=100(m0 -m1)/m0平均值對(duì) 瀝 青 的粘 附 性試件編號(hào)粒 徑煮后剝落情況粘 結(jié) 力 等 級(jí)單 值綜合評(píng)定破碎礫石含量（%）滿足一個(gè)或兩個(gè)破碎面要求的集料質(zhì)量（F）不滿

8、足一個(gè)或兩個(gè)破碎面要求的集料質(zhì)量（N）難以判斷是否滿足具有一個(gè)或兩個(gè)破碎面要求的集料質(zhì)量（Q）破碎礫石占集料總量的百分率%（P）=（F+Q/2）/（F+Q+N）100平均值 養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目 承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 瀝青混合料粗集料技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告（三） D30試 驗(yàn) 單 位試 驗(yàn) 完 成 日 期年 月 日材料名稱及數(shù)量試 驗(yàn) 規(guī) 程材料產(chǎn)地試 驗(yàn) 人 簽 字試 樣 描 述審 核 人 簽 字試 驗(yàn) 室 主 任 簽 字沖擊值（%）試樣總質(zhì)量（g）通過(guò)2.36mm篩的試樣質(zhì)量（m2）集料沖擊值=（m2/m）100平均值磨光值BPN標(biāo)準(zhǔn)試件的磨光值讀數(shù)PSVbra試件的磨光值讀數(shù)PSVra集

9、料磨光值讀數(shù)PSV平均值單值平均值單值平均值 養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目 承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 瀝青混合料粗集料技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告（四） D31試 驗(yàn) 單 位試 驗(yàn) 完 成 日 期年 月 日材料名稱及數(shù)量試 驗(yàn) 規(guī) 程材料產(chǎn)地試 驗(yàn) 人 簽 字試 樣 描 述審 核 人 簽 字試 驗(yàn) 室 主 任 簽 字密度kg/m3容器體積V（L）容器質(zhì)量M1（kg）容器加砂質(zhì)量M2（kg）密度=（m2-m1）/V1000平均值表觀相對(duì)密度碎石干質(zhì)量M（g）碎石水中質(zhì)量m0（g）表觀相對(duì)密度=m/（m-m0）平均值空隙率（%）粗集料表觀密度g/cm3粗集料的密度g/cm3空隙率%平均值=(1/)100含泥量（沖洗

10、法）（%）試驗(yàn)前烘干質(zhì)量m0試驗(yàn)后烘干試樣質(zhì)量m1含泥量Qa=（m0 -m1 ）/ m0100平均值針 片 狀顆粒含量（%）取樣總質(zhì)量m0針片狀質(zhì)量m1針片狀含量=100m1/ m0平均值 養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目 承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 瀝青混合料粗集料技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告（五） D32干燥試樣總量m3(g)第1組第2組平均水洗后篩上總重量m4(g)水洗后0.075篩下量m0.075(g)0.075 mm通過(guò)率P 0.075（%）篩孔尺寸 （mm）篩上重mi（g）分計(jì)篩余（%）累計(jì)篩余（%）通過(guò)百 分率（%）篩上重mi（g）分計(jì)篩余（%）累計(jì)篩余（%）通過(guò)百 分率（%）通過(guò)百分率（%）（1）（2

11、）（3）（4）（1）（2）（3）（4）（5）水洗后干篩法篩分31.526.5191613.29.54.752.361.180.60.30.150.075篩底g篩后總量m1(g)損耗m5(g)損耗率（%）扣除損耗后總量(g)試驗(yàn)人簽字： 審核人簽字： 試驗(yàn)室主任簽字： 年 月 日 養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目 承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 瀝青混合料細(xì)集料技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告 D33試 驗(yàn) 單 位試 驗(yàn) 完 成 日 期年 月 日材料名稱及數(shù)量試 驗(yàn) 規(guī) 程試 驗(yàn) 人 簽 字試 樣 描 述審 核 人 簽 字試 驗(yàn) 室 主 任 簽 字篩分結(jié)果：一、表觀相對(duì)密度 二、堅(jiān)固性 % 三、含泥量 % 四、砂當(dāng)量 % 五、

12、亞甲藍(lán)值 g/kg 六、棱角性 s 結(jié) 論 養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目 承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 瀝青混合料細(xì)集料技術(shù)性能試驗(yàn)（一） D34試 驗(yàn) 單 位試 驗(yàn) 完 成 日 期年 月 日材料名稱及數(shù)量試 驗(yàn) 規(guī) 程試 驗(yàn) 人 簽 字試 樣 描 述審 核 人 簽 字試 驗(yàn) 室 主 任 簽 字表觀密度（g/cm3 ）試樣烘干質(zhì)量M（g）瓶+水質(zhì)量m1（g）試樣+瓶+水質(zhì)量m2（g）水溫及T表觀密度=m/（m+m1-m2）-TW平均值含泥量（%）試驗(yàn)前烘干試樣質(zhì)量m1試驗(yàn)后烘干試樣質(zhì)量m2含泥量=（m1m2）/m1100平均值平均值堅(jiān)固性（%）粒級(jí)(mm)試驗(yàn)前烘干試樣質(zhì)量m1試驗(yàn)后烘干試樣質(zhì)量m2各粒

13、級(jí)的分計(jì)損失百分率m=（m1m2）/m1100試樣總損失百分率Q=（m1m）/m1100砂當(dāng)量（%）試筒中用活塞測(cè)定的集料沉淀物的高度h2(mm)試筒中絮凝物和沉淀物總高度h1 (mm)砂當(dāng)量SE= h2100 / h1 養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目 承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 瀝青混合料細(xì)集料技術(shù)性能試驗(yàn)（三） D36干燥試樣總量m3(g)第1組第2組平均水洗后篩上總重量m4(g)水洗后0.075篩下量m0.075(g)0.075 mm通過(guò)率P 0.075（%）篩孔尺寸 （mm）篩上重mi（g）分計(jì)篩余（%）累計(jì)篩余（%）通過(guò)百分率（%）篩上重mi（g）分計(jì)篩余（%）累計(jì)篩余（%）通過(guò)百分率（%）通

14、過(guò)百分率（%）（1）（2）（3）（4）（1）（2）（3）（4）（5）水洗后干篩法篩分26.5191613.29.54.752.361.180.60.30.150.075篩底g篩后總量m1(g)損耗m5(g)損耗率（%）扣除損耗后總量(g)試驗(yàn)人簽字： 審核人簽字： 試驗(yàn)室主任簽字： 年 月 日 養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目 承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 瀝青混合料填料技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告 D37試 驗(yàn) 單 位試 驗(yàn) 完 成 日 期年 月 日材料名稱及數(shù)量試 驗(yàn) 規(guī) 程試 驗(yàn) 人 簽 字試 樣 描 述審 核 人 簽 字試 驗(yàn) 室 主 任 簽 字一、表觀密度 t/m3 二、含水率 % 三、粒度范圍 % 四、親水

15、系數(shù) 五、塑性指數(shù) % 六、加熱安定性 七、外觀 結(jié) 論 養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目 承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 瀝青混凝土填料技術(shù)性能試驗(yàn)（一） D38試 驗(yàn) 單 位試 驗(yàn) 完 成 日 期年 月 日材料名稱及數(shù)量試 驗(yàn) 規(guī) 程試 驗(yàn) 人 簽 字試 樣 描 述審 核 人 簽 字試 驗(yàn) 室 主 任 簽 字礦粉技術(shù)性能試驗(yàn)記錄含水率（%）容器質(zhì)量m（g）未烘干的試樣與容器總質(zhì)量m2（g）烘干后的試樣與容器總質(zhì)量m3（g）含水率=（m2m3）/（m3m）100平均值粒度范圍(%)烘干后總質(zhì)量m(g)各篩孔質(zhì)量各篩孔含量平均值0.6mm質(zhì)量(g)0.15mm質(zhì)量(g)0.075mm質(zhì)量(g)0.6mm 含量

16、 (%)0.15mm含量（%)0.075mm含量（%)密度（g/cm3） 試樣質(zhì)量m(g)水體積V1(cm3)礦粉+水體積V2(cm3)密度=m/( V2V1）-TW平均值親水系數(shù)試樣質(zhì)量m(g)試樣在水中沉淀物體積(ml)試樣在煤油中沉淀物體積(ml)礦粉親水系數(shù)平均值安定性外 觀 養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目 承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 瀝青混合料抽提試驗(yàn) D39瀝青混合料中瀝青含量試件編號(hào)瀝青混合料重（g）m濾紙重量（g）m1抽提后濾紙重（g）m2濾紙上礦料重（克）m3=m2-m1抽提后礦料重量（g）m4抽提后礦料總重量（g）m5=（m4+m3）混合料中瀝青重量（g）m6=（m-m5）油石比m6

17、/m5（%）瀝青含量（%）m6/m12平均值瀝青混合料中礦料級(jí)配試件編號(hào)通過(guò)下列篩孔百分率（%）31.526.519.016.013.29.54.752.361.180.60.30.150.07512平均值標(biāo)準(zhǔn) 養(yǎng)護(hù)工程項(xiàng)目 承包單位 合同號(hào) 監(jiān)理單位 編 號(hào) 瀝青混凝土的密度試驗(yàn)（水中比重法） D40試 驗(yàn) 單 位試 驗(yàn) 完 成 日 期年 月 日材料名稱及數(shù)量試 驗(yàn) 規(guī) 程試 驗(yàn) 人 簽 字試 樣 描 述試 驗(yàn) 單 位審 核 人 簽 字試 驗(yàn) 室 主 任 簽 字取樣樁號(hào)干燥試件的空氣中的質(zhì)量（g）試件的水中質(zhì)量（g）試件的表觀密度（g/cm3）標(biāo) 準(zhǔn) 密 度（g/cm3）壓 實(shí) 度（%）壓 實(shí) 標(biāo) 準(zhǔn)（%）試件的毛體積