胸膜腔閉式引流的護(hù)理-PPT課件

1、胸腔閉式引流的護(hù)理六盤水市人民醫(yī)院心胸外科羅慧琴12345胸膜腔的知識(shí)胸腔閉式引流的目的引流的裝置、原理引流管的安放引流管的護(hù)理胸膜腔：臟胸膜與壁胸膜之間形成的密閉腔隙腔內(nèi)呈負(fù)壓 目的適應(yīng)征目的1 引流滲液、血液及氣體。2 重建腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置。3 促進(jìn)肺的膨脹。適應(yīng)征 用于外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸及心胸手術(shù)后的引流。胸腔引流的裝置引流管 水封瓶 引流管下端插入水封瓶液面下3cm4cm，短管為排氣管，上下自然開放。長(zhǎng)管內(nèi)水柱上升，高出水面4cm6cm，并隨呼吸上下移動(dòng),引流瓶?jī)?nèi)放生理鹽水約500ml，引流瓶低于胸腔60cm100cm。 胸腔閉式引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣

2、形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶?jī)?nèi)。當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。胸腔引流管的安置部位引流氣體引流液體引流膿液鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間。腋中線和腋后線之間的第68肋間。引流膿腔在膿腫的最低點(diǎn)。護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理保證密閉 嚴(yán)格無(wú)菌妥善固定保持引流通暢注意觀察記錄拔管123基礎(chǔ)護(hù)理飲食護(hù)理血壓平穩(wěn)取半臥位生命體征的觀察 有效的深呼吸及咳嗽保證密閉性 使用前注意引流裝置是否在有效期內(nèi)，引流瓶有無(wú)裂縫、漏氣是否密封等。嚴(yán)格無(wú)菌保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕及時(shí)更換。引流瓶?jī)?nèi)應(yīng)裝一定量無(wú)菌生理鹽水做基礎(chǔ)，生理鹽水每天更換，引流

3、瓶每周更換，整個(gè)操作過(guò)程均嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，防止感染。 引流管應(yīng)有足夠的長(zhǎng)度，以免因翻身、牽拉而發(fā)生引流口疼痛或引流管脫出。在搬運(yùn)患者時(shí)，須將引流管用雙鉗夾閉。Add Your TitleAdd Your Title保持引流通暢勤檢查引流管有無(wú)打折、扭曲、受壓、阻塞、脫出等原因造成引流不暢。勤擠捏引流管，每3060 min一次，從遠(yuǎn)端到近端緩慢松開。鼓勵(lì)患者咳嗽及深呼吸運(yùn)動(dòng)促使胸膜腔內(nèi)氣體及液體排出，使肺復(fù)張。注意觀察水柱隨呼吸波動(dòng)的幅度。引流液量，顏色，性狀。氣體排出觀察。準(zhǔn)確記錄。水柱波動(dòng)的觀察水柱波動(dòng)不僅可以觀察胸閉引流的通暢性，還可反映肺膨脹的程度。正常平靜呼吸時(shí)水柱波動(dòng)為46cm，而

4、咳嗽時(shí)及深呼吸波動(dòng)幅度可增至1216cm，水柱波動(dòng)逐漸消失是引流管拔除的重要指征之一；而當(dāng)水柱波動(dòng)突然消失，則考慮可能是管路不通暢或阻塞。引流液的觀察引流早期，如引流管內(nèi)有少量的新鮮血液，可為經(jīng)胸壁置管時(shí)胸壁創(chuàng)傷所致。術(shù)后24 h內(nèi)引流量一般為150700 ml。24h后引流量將逐漸減少；血性液逐漸變?yōu)榈t色乃至血清樣，則為正常。如果每小時(shí)出血150200 ml，連續(xù)出血3 h以上者，血色鮮紅或暗紅，性質(zhì)較黏稠，并出現(xiàn)血壓下降、心率增快、呼吸急促等癥狀，說(shuō)明胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血，應(yīng)及早報(bào)告醫(yī)生，備血并做好開胸準(zhǔn)備。氣體排出觀察度度度咳嗽時(shí)有少量氣體逸出說(shuō)話時(shí)有氣泡逸出平靜呼吸時(shí)有氣泡逸出拔管指征

5、引流液呼吸困難呼吸音X線檢查拔管時(shí)，囑患者深吸一口氣后屏氣，即迅速拔除引流管，立即用凡士林紗布覆蓋引流傷口，再用膠布固定。拔管后24 h內(nèi)應(yīng)注意觀察患者呼吸情況，有無(wú)胸悶、氣促，局部有無(wú)滲液、出血、漏氣、皮下氣腫等，如有變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。發(fā)生意外 及時(shí)處理水封瓶破裂或連接部位脫節(jié) 應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，立即更換新的無(wú)菌引流裝置。引流管脫落 應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以無(wú)菌敷料封閉，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷。 發(fā)現(xiàn)水封瓶?jī)?nèi)引流液突然減少 要查找原因，看是否瓶裂、瓶漏或接錯(cuò)管。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，以免形成人為氣胸。健康指導(dǎo)1、講解胸腔引流管的重要性,目的。2、指導(dǎo)病人及家屬在活動(dòng)或搬動(dòng)病人時(shí)注意保護(hù)引流管；勿脫出、打折。3、病人下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶應(yīng)低于胸部水平，避免引流瓶過(guò)高，瓶?jī)?nèi)引流液倒流引起逆行感染。