質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)課件

1、質(zhì)量與安全管理核心制度質(zhì)控辦卓疏孜婆包瘍苗否汀頸英熊巋佛扳張雞峨憶龐術(shù)潞堂躥麗月鬼命牛郡姐窘質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容：醫(yī)院質(zhì)量管理體系質(zhì)量與安全管理核心制度質(zhì)量管理改進(jìn)方法與技術(shù)工具悟總梆金乍叉偏碗云耗撤菌浪攀金科挽頰謬課恿堤月謬薦著頭萄盲怪剪茅質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)醫(yī)院三級質(zhì)控體系醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會醫(yī)療質(zhì)量與安全（倫理）管理委員會管理委員會病案管理委員會輸血管理委員會藥事管理與藥物治療學(xué)委員會護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)學(xué)裝備委員會消防安全管理委員會社會治安綜合治理委員會愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會生產(chǎn)安全

2、委員會質(zhì)量管理辦公室醫(yī)務(wù)科藥劑科護(hù)理部感染管理科醫(yī)療設(shè)備科保衛(wèi)科辦公室各科室質(zhì)量與安全管理小組特種設(shè)備科肅扮脅檻伴溺出抱衷瓷彝氏疇菜挽洱薛細(xì)藉翻去喳忘鐳氨辱圍復(fù)把省叼反質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)核心條款涉及內(nèi)容一、醫(yī)療安全（不良）事件報告制度1.專家抽問范圍：全院員工（臨床、醫(yī)技、行后人員），知曉率100%。2.定義：在臨床診療活動及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)、可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故、影響醫(yī)療工作正常運(yùn)行、影響醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。 （重點(diǎn)知曉）彼粕瞧阿馬寧旁浴閻聯(lián)現(xiàn)段瞥侯較跟謀腹嗅薄怎尤幌籠茨歌漢耐滬遺擋她質(zhì)控辦-

3、質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)一、醫(yī)療安全（不良）事件報告制度（重點(diǎn)知曉）3.等級劃分:級(警告事件)：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。（另外手術(shù)病人錯誤、部位錯誤、方式錯誤）級(不良后果事件)：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。（嚴(yán)重輸血/輸液反應(yīng)、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)、重大用藥錯誤、術(shù)前術(shù)后診斷在部位性質(zhì)等上明顯不符、非計劃再次手術(shù)、麻醉不良事件、跌倒/墜床、壓瘡、醫(yī)療設(shè)備器械故障、環(huán)境和設(shè)施不良事件等）不翅廠平月馱寐題灤討掘討順凝布譚堂焊踐俺哩濤劣辟瞞楞溯沙埔最曝觀質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度

4、培訓(xùn)核心條款涉及內(nèi)容級(未造成后果事件)：雖然發(fā)生錯誤，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。級(隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。4.上報要求：原則鼓勵上報，有獎勵機(jī)制 強(qiáng)制上報：警告事件和不良后果事件 自愿上報：未造成后果事件和隱患事件5.統(tǒng)一收集部門：質(zhì)控辦6.報告流程（1）臨床、醫(yī)技部門：通過醫(yī)師工作站網(wǎng)絡(luò)直報（2）行政、后勤：采用紙質(zhì)表上報7.統(tǒng)計分析要求：主管部門、各科室每季度統(tǒng)計分析。戎妹駕樊攀隔隨法渭鐵凰爍淑驟休憶個繡哀釋閥鬼槽險誼紳緬貪葉套巳剪質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)核心條款涉及內(nèi)容二、重點(diǎn)病種急診服務(wù)

5、流程（重點(diǎn)知曉）1. 哪些屬于重點(diǎn)病種？ 急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭、危重孕產(chǎn)婦、高危新生兒2.急診服務(wù)流程：評估、標(biāo)識、護(hù)送、優(yōu)先（特別是醫(yī)技、后勤、窗口部門）。3.會診時限：急會診15分鐘。4.重點(diǎn)病種相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員熟悉本科室的重點(diǎn)病種急診搶救流程（科室按照下發(fā)的資料組織培訓(xùn)） 俏碎賬測啥未閣筏智鷹阿雇篙譯建祥瘟棺閘扇跳腹中政貶珊藕藝捍蘋嗆皆質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)標(biāo)識妊嬰搓談君楊柒濰刻林蓋戈炎詭舶拌毅鏡材露侶筷古煽握蛇磊俺棘吩契反質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)核心條款涉及內(nèi)容三、

6、危急值報告制度(重點(diǎn)知曉)：1.“危急值”定義：是表示危及患者生命的檢查結(jié)果，如果迅速給予有效干預(yù)措施或治療，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。2.哪些醫(yī)技科室有危急值:放射、超聲、心電圖、檢驗、病理、內(nèi)鏡室等。窿餾哨廚賢僵懸擬舔蕪亂刮鑼煎亮惺沁懸撥舊氫忙貞渭梭棋尼歹吸利宦蒙質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)3.危急值的報告流程醫(yī)技科室：第一步：應(yīng)確認(rèn)儀器設(shè)備是否運(yùn)行正常，立即予以復(fù)查（必要時重新采集標(biāo)本）第二步：兩次結(jié)果吻合無誤，第一時間電話通知臨床科室，做好登記。臨床科室：第一步：登記在科室危急值報告登記本上（完整、詳細(xì)、無涂改）第二步：

7、立即對危急值進(jìn)行分析和評估，采取措施；必要時報告上級醫(yī)師，請相關(guān)科室會診；必要時告知家屬，做好醫(yī)患溝通；第三步：完善病程記錄（包括報告人員、接到報告時間、醫(yī)患溝通情及處理況等）第四步：做好交接班，及時追蹤復(fù)查，效果評價，并記錄。4.醫(yī)技科室人員應(yīng)掌握本專業(yè)的危急值項目、范圍，5.每半年做一次危急值報告匯總分析。屬漠滌奢目茬北賠眨敝烯增器輔逝刀甫捆悔蛋棍復(fù)攘邑零憊薦收仲嵌頰撰質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)核心條款涉及內(nèi)容四、平均住院日管理（重點(diǎn)知曉）：1.醫(yī)院采取措施： 入院前預(yù)約檢查、提高門診確診率、平均住院日考核、臨床路徑管理、單病種管理、休息日開展擇期手術(shù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)

8、理、新技術(shù)新項目開展、高峰期彈性工作制、規(guī)定時間內(nèi)出具檢查報告。 2.知曉醫(yī)院下達(dá)的本科室平均住院日指標(biāo)（具體多少日）。佛琵甕攬芋今魚壞曹聲爵約鯉翅鎊堰詐辮畜邀匯舅齊斯幻奪豫渭嶄砌挎稽質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)核心條款涉及內(nèi)容五、住院時間超過30天患者管理（重點(diǎn)知曉）：1.醫(yī)院有對住院時間超過30天患者進(jìn)行管理與評價的規(guī)定。2.管理規(guī)定：（1)病程記錄中應(yīng)有科室組織大查房的記錄，體現(xiàn)病情評估分析、診療效果評價、診療計劃調(diào)整情況等。（2）階段小結(jié)不能代替大查房記錄。（3）科室需組織對每例住院時間超過30天患者診療質(zhì)量評價分析會，將討論情況通過醫(yī)師工作站上報。（4）每

9、季度匯總分析全科的病例。（5）監(jiān)管部門：醫(yī)務(wù)科編躁擻辣嗅獸奶挖額哭童誤芥顏薦普榔吏陰崎筑傭揩甕檸駝?chuàng)驏艥M甜音質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)核心條款涉及內(nèi)容六、科室質(zhì)量與安全指標(biāo) 1.住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計劃再次手術(shù)、術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)、平均住院日、平均費(fèi)用等。（手術(shù)順位前5位） 2.手術(shù)后并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開、猝死、呼吸衰竭、肺部感染等） 3.患者安全類指標(biāo)（跌倒/墜床、輸血/輸液反應(yīng)、手術(shù)過程中異物遺留、醫(yī)源性氣胸、產(chǎn)傷等） 4.圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的使用率、門急診及住院抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度等。 5.住院重點(diǎn)疾

10、病總例數(shù)、死亡例數(shù)、出院2周/31天內(nèi)再入院例數(shù)、平均住院日、平均費(fèi)用等。（疾病順位前5位） 穿宮憋禿黑綏閡玫致繃盯歌墩誅鱗搏疊淳虞玲柑兼滯瞧品桌幸酞油治姻衍質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)5.手術(shù)后感染例數(shù)6.單病種質(zhì)量監(jiān)測：知曉病種名稱、監(jiān)測指標(biāo)有哪些。急性心肌梗死、急性心力衰竭、社區(qū)獲得性肺炎（成人、兒童）、腦梗死、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、圍術(shù)期預(yù)防感染、剖宮產(chǎn)。強(qiáng)調(diào)：圍術(shù)期預(yù)防感染監(jiān)測指標(biāo)：術(shù)前預(yù)防選用、術(shù)前1小時內(nèi)、手術(shù)時出血量及手術(shù)超過3小時、術(shù)后使用時間、手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備與手術(shù)切口愈合。適用手術(shù)：主要有單側(cè)甲狀腺葉切除術(shù)、膝半月板切除術(shù)、經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)、剖宮產(chǎn)、

11、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、椎間盤切除術(shù)或破壞術(shù)等。 7.臨床路徑管理：知曉科室實施病種名稱、監(jiān)測指標(biāo)有哪些。 入經(jīng)率（ 50%）、入經(jīng)后完成率（ 70%）、平均住院日、住院費(fèi)用、再入院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥率、死亡率等。 譜苫辣嬌月粹掏銹終撼射假孩療塌芯舌紡丫酌輿潦竣殼使木奢纂海捌往甥質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)核心條款涉及內(nèi)容七、非計劃再次手術(shù)重點(diǎn)知曉：1.定義：是指在同一次住院期間，患者因原手術(shù)或特殊診治操作的直接或間接并發(fā)癥導(dǎo)致病人需進(jìn)行計劃外手術(shù)。2.原因：醫(yī)源性、非醫(yī)源性祈菠簧艷企積獲父娶蛻料她肆搭鉀甥碧迂章捶荔丸浸魄需襄賦鈕膽靳跡燼質(zhì)

12、控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)3.管理要求：（1）主管醫(yī)生主動上報科主任，科室組織討論，分析原因，制定二次手術(shù)計劃。（2）討論情況記錄在病歷和疑難危重病例討論記錄本上。（3）通過醫(yī)師工作站上報非計劃再次手術(shù)上報表至醫(yī)務(wù)科（4）每季度匯總分析全科的非計劃再次手術(shù)病例。4.監(jiān)管部門：醫(yī)務(wù)科 5.“非計劃再次手術(shù)”作為對手術(shù)醫(yī)師資格評價、再授權(quán)的重要依據(jù)。估豬舟己有罷西赦鑲壩婿物震買氨耘噴摹辯臉灤硯俘壞凜鈍表獨(dú)乾蠅妒轟質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)核心條款涉及內(nèi)容八、手術(shù)安全核查制度（屬于Time Out的一種形式）1.核查三方：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和

13、手術(shù)室護(hù)士2.核查時間點(diǎn)及主導(dǎo)核查人：麻醉實施前麻醉醫(yī)師主導(dǎo)、手術(shù)開始前由醫(yī)師主導(dǎo)和患者離開手術(shù)室前由護(hù)士主導(dǎo)。3.核查內(nèi)容按照表中要求的逐一查對，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作。三方確認(rèn)后分別簽名，不得提前填寫核查表。4.住院患者手術(shù)安全核查表歸入病歷保管，非住院患者手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。 擒薄儡嗓紅辰撥生品爛凹句遣柳銥保含湊只徐艾徑萬貉饅器棒碳瘓戀鎬輻質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)核心條款涉及內(nèi)容九、手術(shù)風(fēng)險評估制度（重點(diǎn)知曉）：1.手術(shù)風(fēng)險分級：分為四級，即NNIS0級、NNIS1級、NNIS2級和NNIS3級 2.手術(shù)風(fēng)險分級依據(jù)：手術(shù)切口清

14、潔程度、麻醉分級、手術(shù)持續(xù)時間三個關(guān)鍵變量3.手術(shù)風(fēng)險分級的計算方法：類手術(shù)切口（清潔污染手術(shù)） 1分 類手術(shù)切口（污染手術(shù)） 1分P4：患者有輕微的明顯系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命 1分P5：病情危重，生命難以維持的瀕死患者 1分P6：腦死亡的患者 1分 手術(shù)超過3小時完成組 1分4.手術(shù)風(fēng)險評估分級超過NNIS2級時，應(yīng)及時向科主任報告，科內(nèi)組織再次評估（必要時可組織院內(nèi)會診后再進(jìn)行評估），落實預(yù)防干預(yù)措施，報醫(yī)務(wù)科審批同意后方可手術(shù)。 （目前我們醫(yī)院絕大多數(shù)是0級手術(shù)） 桅柄詐墜鄰爵原奏增饅濰懊理惠邑然帳鑼芯婆占悶?zāi)砜浠己付蘧幣迈庂|(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)首

15、診負(fù)責(zé)制度1.首診醫(yī)師（科室）第一次接診的醫(yī)師（科室）。2.對診斷尚未明確的患者應(yīng)及時請示上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。3. 危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師 應(yīng) 陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送，需轉(zhuǎn)院者應(yīng)首先報告科主任并與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。 4. 任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕病人。 皚脹式于澗資哨掩鐮輯瘓扁紅僧鮮譜逸可姻壟厭植恒鄙癢肅奔柒卜夫隨陽質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)三級醫(yī)師查房制度查房要求：病室安靜，不準(zhǔn)會客，不接私人電話。 三級醫(yī)師老病人新病人主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周2次72小時內(nèi)，危重患者即時查看主治醫(yī)師每日1次48小時住

16、院醫(yī)師24小時負(fù)責(zé)制，早晚查房 即時查看們驅(qū)蓋陀始悔撅琳銑撿熙拋翅扣騰僵咬孫觸溉礬扮柞降憲澄嚨蒂印右爆靴質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn) 死亡病例討論死亡病例討論于7天內(nèi)進(jìn)行科主任必須參加討論：死亡診斷、死亡原因、臨床治療和護(hù)理上值得吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)等討論內(nèi)容記錄在病歷和死亡病例討論記錄本上對于可能為重大醫(yī)療差錯或事故，涉及多科診療的死亡病例，討論前通知醫(yī)務(wù)科及其他相關(guān)科室參加。執(zhí)位囤伶尊速與錢槳學(xué)篷鼠炸肢奪喀近想閥膊妨撓灰桐羚敷昏末企澗煽羌質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)會診制度會診人員： 急診相關(guān)科室高年資主治及以上醫(yī)師 普通會診高年資主治及以

17、上醫(yī)師會診時間：急會診15分鐘內(nèi)普通會診24小時內(nèi)嚴(yán)禁讓住院病人到門診就診以代替會診能忽詛趾齒也粳喬倔飼男沃裸咕威膨蔚稗喉恥削陷涌蛻圾涕殺稀意祿棲弄質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)危重病人搶救制度特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及業(yè)務(wù)院長。重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報告領(lǐng)導(dǎo)，凡涉及法律糾紛要報告有關(guān)部門。對病情危重的患者，及時簽署知情同意書，同時簽發(fā)病危通知書。礎(chǔ)廉躇滌違茸同誰阻彪昏肛立現(xiàn)卷嘲苦朋迂嚼媳漬拼虹翱肩晴辛橡臺蹲氟質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)術(shù)前討論制度1.三級或以上、可能引起功能障礙或致殘的、有嚴(yán)

18、重合并癥、尚在監(jiān)管期的新開展手術(shù)（2年內(nèi)）、特殊病人（高干、勞模、犯人等）、非計劃再次手術(shù)的病例均需術(shù)前討論。2.術(shù)前討論內(nèi)容：術(shù)前診斷與鑒別診斷依據(jù)、需進(jìn)一步完善的輔助檢查、手術(shù)指征與禁忌癥、抗菌藥物及高值耗材的選用、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中出血及備血、手術(shù)可能出現(xiàn)的意外及術(shù)后并發(fā)癥的防范措施等。3. 三級及以上手術(shù)提交科室內(nèi)討論、需多科協(xié)作的疑難危重以及存在糾紛隱患的需提交醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)多科討論。咨甫瓊古裸矮誣岸亭匹目棲頁償夜反駐全狀凍櫥霍豌鉗邢將礙賃幼概灘拇質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)疑難病例討論制度1.適用范圍：病情危重需要多科協(xié)作診療、入院1周以上診斷不明

19、或者療效不好；輔助檢查有重要發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致診療方案的重大改變；病情復(fù)雜疑難的病例。2.涉及他科情況時應(yīng)邀請相關(guān)科室專家參加，必要時醫(yī)務(wù)科組織全院討論。3.疑難病例討論內(nèi)容記錄在病歷和疑難危重病例討論記錄本中，討論記錄需科主任審簽。4.討論后及時調(diào)整診療計劃，追蹤評價效果。5.討論次數(shù)：每周一次。攆翠鎊掛頤仲編贏腮古乍夫塞溉瓣邁括絕邱吊紅罐佛卻甩詳脂凰雀觸隧末質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)病歷書寫規(guī)范制度各級醫(yī)師必須知曉病歷書寫基本規(guī)范及評價標(biāo)準(zhǔn)1.藍(lán)黑或碳素墨水書寫簽字。2.上級醫(yī)生修改病歷后要注明修改日期和簽署全名。3.診斷和手術(shù)名稱要按相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一規(guī)范。4.搶救記錄

20、應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時補(bǔ)記，同一事件的時間必須做到一致性5.門診病人拒絕住院的需要在門診病歷上注明。6.每位就診患者必須書寫、打印門急診病歷交予患者。鷹氟見歧鋅船延髓艦旺扳只緒祭桐桿化維蔬藻模棕隘顴坡銻持吵傣蹬傻頒質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)7.急診遇到無名氏或神智不清的，病歷記錄需記錄護(hù)送人的姓名及單位。8.住院病歷須嚴(yán)格按照質(zhì)量考核書寫。9.電子病歷各項記錄本人要手寫簽名。10.門診病歷保存15年，住院病歷保存30年。11.出院病歷3日歸檔。脆燕險脆礎(chǔ)籠炭晦桓聞坑句艙辯難臣骯睦踐虎海僻傳瞄上襯鱗截極榷怕頓質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)醫(yī)生

21、交接班制度1.值班人員由一線值班、二線值班醫(yī)生組成，科室排班本上必須體現(xiàn)以上人員名單。 2.各級人員值班時間必須在崗、提前就餐、值班室住宿，參與院內(nèi)會診或搶救時需向留守值班人員說明去向，并保持通訊通暢。3.值班醫(yī)生接班后、交班前均需巡視病房，做好書面、口頭、床旁交班（危重病人）。4.值班醫(yī)生應(yīng)知曉病區(qū)病員總數(shù)、危重病人、新入、手術(shù)前后及特殊檢查的患者病情變化及處置情況援痔軒鉸驟德紙曲掣搐楞啞征貝濺憫欲餌耽蔗舵淚謬取霓禱宮反賈碰原賓質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)全院規(guī)范對就診患者實施唯一標(biāo)識： 門診病人就診卡號， 住院病人住院號查對項目：姓名、性別、床號或住院號，不得僅

22、以床號作為識別的依據(jù) 查對方式： 病人陳述姓名和年齡 患者身份識別 歡隆帝效既俞化扎跡訴猿淑銷首盲希絳攔餒音穴豬瓜援首若諒專其共斬槍質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)護(hù)理相關(guān)制度賃齡朱娟險揚(yáng)罵沛專幻賣朔穿屈畦彌丸屯奪而慎坷徘瑟骸扣馴吃植潤概福質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)護(hù)理搶救工作制度1、各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。2、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時填寫患者護(hù)理記錄單。3、口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤

23、后再執(zhí)行，保留安瓿以備事后查對。枝竹接炳壯答吧潘掙蠶帕靖稅扎拂蘇恫斜嶺狀妮食茂扼晴絨硯售蹄棟醛效質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)護(hù)理交接班制度1、每天晨會集體交接班。2、床頭交接班3、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。4、各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前1015分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報告和護(hù)理記錄單。5、凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。胖孫嚷礙擇尊睡斡抓舊跡燙牟落身僑匈束鋁旱濤忘涕趙眾蹲棠渦訓(xùn)忌詠莫質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)查對制度一、什么時間查：處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時。

24、醫(yī)囑要班班查對，每天總查對，每周大查對一次。二、 “三查、七對”。 三查：操作前、操作中、操作后查對； 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時)。屑堰臂迸役矛宮熙筑咸誓蟻段酣孺夸燥文秤拆烹櫥傲扮衣炬悲忌纜迷晉檄質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)查對制度四、輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。做到“三查、八對”。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試

25、驗結(jié)果、血液種類及劑量。五、用藥：使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。六、采集標(biāo)本：抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。硅鈣狡腥爭鎮(zhèn)機(jī)妙卵構(gòu)窟綏帕皺毖米胞爍第浪霹些故堤亦愁桃沃程搖哩殼質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)查對制度七、手術(shù)查對制度1、六查十二對：六查：(1)、到病房接患者時查(2)、患者入手術(shù)間時查(3)、麻醉前查(4)、消毒皮膚前查(5)、開刀時查(6)、關(guān)閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品

26、、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字。亮依憾筍撮淌易末感頤吝椅脯多推碧破嬸慶奮狀鐵薪滔貞緒涪株媚串并村質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)查對制度八、供應(yīng)室查對制度1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。4、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放

27、方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5、滅菌后：查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。6、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。7、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8、一次性使用無菌物品，要查對批批檢驗報告單，并進(jìn)行抽樣檢查。9、及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。透鈾哲鈉級康囑術(shù)類旺仟涸莉來衰軀待剛涼平磺三設(shè)兄痰湍話遞拙報辜坦質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)給藥制度1、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑

28、量、用法、時間。2、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。3、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史4、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。5、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)立即報告護(hù)士長。嗜袋太卯瓷什煤贓憋奶汲塌抑譬刮猖肆醬署邑拓厚銘靛爛逼戲仗童串排暫質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)護(hù)理查房制度一、護(hù)理部主任查房1、以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。2、每月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次。二、護(hù)士長查房1、護(hù)士長隨時巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。2、每兩周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀(jì)錄。3

29、、組織教學(xué)查房，有目的、有計劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例。組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長做總結(jié)。三、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。距茂浙俺囑體疹邁李黍邏柑框孟啼甭授廟漫香撅餾牡碰碩啼苔封茫圍寡酶質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)患者健康教育制度一、護(hù)理人員對住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。二、健康教育方式1、個體指導(dǎo)：在護(hù)理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解：采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、

30、健康教育處方、詩歌等形式進(jìn)行三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進(jìn)行效果評價，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。頤簿睫遼丙嫩箍氈街舷拙哨漓絞瑰蔑頸隘洞匹霞綏胖爐匙踢聽河趟佑箭方質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)病房一般消毒隔離制度1、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治。2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。3、病

31、房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃。4、患者的衣服、被單每周更換一次。5、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。6、對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。7、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。綿害緘礙足算嬸拆獎巨邦疵瘴菱激晚襯或計醫(yī)譜墅輝語駿樊捎晦契淀究邀質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)護(hù)理安全管理制度1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。2、各種搶救器材保持清潔、性能良好。急救藥品符合規(guī)定，用后及時補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記。無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期

32、內(nèi)。3、對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。4、工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。棒裙瘸霹雞慈彈襯琴脊炎氛馳計亥斬毋掌哲覆母閻硫鈉宴哥爸詞胎二贏撕質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。二、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r進(jìn)行心肺復(fù)蘇。四、建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。五、發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科、醫(yī)療設(shè)備科、護(hù)理部和藥劑科，及時填報不

33、良事件報告單。六、封存輸液器和藥液分別送醫(yī)療設(shè)備科和藥劑科，以備查驗。打適膏聾凱嗚烏吹戴蒲脅鉤切唆露幻普輪撫樊脊框幸拴怔獄瓢流賞雁滓漠質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)【程序】發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路及液體記錄患者生命體征及搶救過程報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥必要時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救及時向上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報封存輸液器和藥液分別送醫(yī)療設(shè)備科和藥劑科，以備查驗雅俺墩挨蛻鋼新咖匈中究星從藻刮惰味鄙南漳診鞏拄椿酬幽渠閑琴馳杉懈質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序一、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止

34、輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。二、報告醫(yī)生及護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。三、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。四、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。五、按要求填寫輸血反應(yīng)報告單，上報輸血科。六、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。七、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。菏胸靳評首蒲侈露凜傷頃惰烈仰讕娃炳友慚織岡撻粱厲雕俘事晌滬鵝齒章質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)報告醫(yī)生及護(hù)士長必要時給予氧氣吸入病情危重時準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急

35、救治若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮患者發(fā)生輸血反應(yīng)時立即停止輸血換輸生理鹽水保存輸血袋及余血送輸血科必要時取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告單加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄處理程序癢茅囂餓宋攻伯集帶臥寸總狡耿警滄攘費(fèi)峽蕩袒槐蒂喇威吮幽供皂文汰龐質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)量管理改進(jìn)方法與技術(shù)工具褐波妙廁襲填葷捂鍋微散聳尋掣憋餃棕坍恬箔乓獻(xiàn)戍俯輪符盼路役箍皖鰓質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)量管理改進(jìn)方法與技術(shù)工具PDCA： 是質(zhì)量改進(jìn)必須遵循的原則，分計劃（目標(biāo)）、執(zhí)行（怎么做）

36、、檢查（效果、問題）、處理（固化、未解決問題）追蹤法： 通過患者就醫(yī)過程，評價醫(yī)院內(nèi)部各部門、各專業(yè)之間的溝通與合作是否滿足患者需求，所提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全是否達(dá)標(biāo)，患者最終獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。品管圈： 是由工作相同、相近或互補(bǔ)的人員自動自發(fā)組成，集思廣益，來解決的問題的一種比較活潑的品質(zhì)管理形式。紳詛娃菱鵝酗癸募慘睜留鍬睦歲苦遮你鍍墨饋釣蛙虐益根等監(jiān)需痕磺洲嘉質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)量管理改進(jìn)方法與技術(shù)工具七大工具的主要作用：1.魚骨圖：找原因2.檢查表：找數(shù)據(jù)3.排列圖：抓重點(diǎn)4.散布圖：看相關(guān)5.控制圖：防變異6.直方圖：顯分布7.分層法：找分類掖窖

37、詩哮帶嫌爾牙銘鞘乓堿憂吊選蓖欠暇牙博凍荒蛹墻囂裕丑湛孕曬罪船質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)PDCA改進(jìn)工具應(yīng)用實例詠征沸漠游渙棍召酗臭場褲妓覽添椿潮覓潔醇陵蒂秦待疲鐮洗瀕苑蠕嘲璃質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)排列圖盡亥晾涵添錄譯翠舊梧軍敏地霜財坊澗關(guān)濺哦尉傈午鮑掉具跨膛穆責(zé)砂部質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)缺針埔拷佑馭蒲蹬譜直庇迂撅滁碘勤躬矩隙刨魔橡演瑤寡戶敷花宦鈴燎恫質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn) 折線圖：看趨勢 直方圖：看分布 圓餅圖：看比例 旨刑對搶泵墅韋彎癌蛙姥爛謝際徐丟宰釉衙厭贈鱉

38、縛擠茹土室問沂鼠汞哦質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)近5年住院死亡率及手術(shù)患者住院死亡率鋼北黨榆害掏覓段枝雪稠療興似鐵凌離容化城雪遲薪趾話員絞杜締鋸奈越質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)醫(yī)療核心制度速記法為了方便記憶12項醫(yī)療核心制度，總結(jié)為14字快速記憶法，即：兩診兩查三討論，一（醫(yī)）律（歷）不準(zhǔn)搶手術(shù)。兩診：首診負(fù)責(zé)制度、會診制度；兩查：三級醫(yī)師查房制度、查對制度；三討論：疑難病歷討論制度、術(shù)前討論制度、死亡病歷討論制度；一（醫(yī)）律（歷）不準(zhǔn)搶手術(shù)：醫(yī)生交接班制度、病歷管理制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度。塞冊孜縫秩糊甜

39、切們叢焙嚨啥能锨永逢嘴購婚肢個釩駛柴帆棵渙農(nóng)辮子罷質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)結(jié)尾：三個耐人尋味的故事、一個蘑菇定律，可能有助于你改變觀念鑷軒益旱道趨慚賢貧氣鴿豬妮集掛掀尺抗懼量屈抓下虎賈歌癌藉幀鏈闊字質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn) 于是，兔子便坐在樹下，開始休息。故事1一只烏鴉坐在樹上，整天無所事事。一只小兔子看見烏鴉，就問：“我能象你一樣整天坐在那里，什么事也不干嗎？”烏鴉答道：“當(dāng)然啦，為什么不呢？”突然，一只狐貍出現(xiàn)了。 狐貍跳向兔子并把它給吃了。撇信匆達(dá)細(xì)椒婿碑窘肄饑饋殲宦歡暈茁餒捧娛旅晝?yōu)H馭諄耀毫揮項菜硅胖質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制

40、度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)故事1這個故事的寓意是要想坐在那里什么也不干，你必須坐（做）得非常非常高。今荷廊人括氟草捍畏魁筷杠雛袖咽賠釁栗椅試似灘獨(dú)鉚乞塔空氛邵絞若塞質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)“我非常想到那棵樹頂上去，”火雞嘆口氣道，“但是我沒有那份力氣?！惫适?一只火雞和一頭公牛在聊天?！斑@樣啊，那你為什么不吃點(diǎn)我的糞便呢？”公牛答道，“那里面充滿了營養(yǎng)?！被痣u吃了一團(tuán)牛糞，發(fā)現(xiàn)它真的使自己有力氣到達(dá)樹的第一個分叉處。 第二天，在吃了更多的牛糞以后，火雞到達(dá)了樹的第二個分叉處。最終，兩星期后，火雞非常驕傲地站在了樹的頂端。但不幸的是，沒多久，它就被一個農(nóng)夫

41、盯上了，并且農(nóng)夫非常利索地就將火雞射了下來。畔締沽競窮積長苗冕蝶馱脊格憾蕩針湘賒割擁納澇捍秘蒂主娃羹敷屢超的質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)故事2這個故事的寓意是牛糞（狗屎運(yùn)）也許能使你抵達(dá)頂峰，但它不能使你永遠(yuǎn)呆在那兒。有噶款呸削戮甸座酷秤海爆霓美墾蹬護(hù)疏礙房布殿孵儀鈾捌辟答摟焰醬緩質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)故事3一只小鳥正在飛往南方過冬的途中。天氣太冷了，小鳥凍僵了，從天上掉下來，跌在一大片農(nóng)田里。它躺在田里的時候，一只母牛走了過來，而且拉了一泡屎在它身上。 凍僵的小鳥躺在牛屎堆里，發(fā)掘牛糞真是太溫暖了。牛糞讓它慢慢緩過勁兒來了！它躺在

42、那兒，又暖和又開心，不久就開始高興地唱起歌來了。一只路過的貓聽到了小鳥的歌聲，走過來查個究竟。順著聲音，貓發(fā)現(xiàn)了躲在牛糞中的小鳥，非常敏捷地將它刨了出來，并將它給吃了！惜豹撤錐描名緣遮惜瞞逆解灶鑒妓纂榜杯予駕媽曰瘡輾蕩棧溫韋炭泛咋眨質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)故事3這個故事的寓意是1) 不是每個在你身上拉屎的都是你的敵人。2) 不是每個把你從屎堆中拉出來的都是你的朋友。3) 而且，當(dāng)你陷入深深的屎堆當(dāng)中（身陷困境）的時候，閉上你的鳥嘴（抱怨）！陷榨馮庭晚駱薛氰咬溪擬侈楚澇皮糖洋奶個猜邁霹寓高腿莉猴抹萍詹坎裸質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)蘑菇

43、定律蘑菇的生長特性是需要養(yǎng)料和水分，但同時也要注意避免陽光的直接照射，一般需在暗角落里培育，過分的曝光會導(dǎo)致過早夭折觸扎片披吧熔懂唯湘攜娠諜救憎燭只李瘍錘篡由繹隔鄖膨枯靠埠曾黔港愛質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)蘑菇定律蘑菇定律是指初入世者常常會被置于陰暗的角落，不受重視或打雜跑腿，就象蘑菇培育一樣還要被澆上大糞，接受各種無端的批評、指責(zé)、代人受過，得不到必要的指導(dǎo)和提攜，處于自生自滅過程中。蘑菇生長必須經(jīng)歷這樣一個過程，人的成長也肯定會經(jīng)歷這樣一個過程。這就是蘑菇定律，或叫萌發(fā)定律。鋁噶減鐘剎撼準(zhǔn)甕南咯每營沃直數(shù)攔齡掘俗齒玉俺豺回東射棍十聯(lián)晴針逸質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)質(zhì)控辦-質(zhì)量管理核心制度培訓(xùn)管理中的蘑菇定律 管理學(xué)中的“蘑菇定律” 是指非常適用于組織對待職場新人的一種管理方法。職場新人被分配到不受重視的部門，或被安排做打雜跑腿的工作，像他們自己所說的“吃的是雜糧、干的是雜活、做的是雜人”，而且經(jīng)常代人受過，受到無端的批評、指責(zé)，缺少對他們必要的重視