輸血護(hù)理安全講課PPT課件

1、護(hù)士對(duì)安全輸血起什么作用？ 臨床輸血護(hù)理的過程包括標(biāo)本采集、血 液的領(lǐng)取、保存、輸注、輸血的觀察和 記錄及證據(jù)的保存護(hù)士對(duì)安全輸血起重要的最后把關(guān)作用主要內(nèi)容輸血護(hù)理安全舉措常見輸血護(hù)理問題輸血護(hù)理操作規(guī)程臨床輸血技術(shù)規(guī)范一、輸血相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)輸血相關(guān)法律法規(guī): 中華人民共和國獻(xiàn)血法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 制定并嚴(yán)格執(zhí)行工作環(huán)節(jié)交接制度（4）嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本有風(fēng)險(xiǎn)（某醫(yī)院曾發(fā)生血標(biāo)本在送的途中灑了，用別人的血來代替而造成輸錯(cuò)血的教訓(xùn)）報(bào)告護(hù)士長做好輸血過程的觀察與記錄。核對(duì)床號(hào)和床頭卡不足為據(jù)。（4）如果發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī)

2、生及輸血科迅速采取措施，緩輸或停輸血液及做出治療處理。配血標(biāo)本必須是3天內(nèi)采集非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本有風(fēng)險(xiǎn)（某醫(yī)院曾發(fā)生血標(biāo)本在送的途中灑了，用別人的血來代替而造成輸錯(cuò)血的教訓(xùn)）（1）嚴(yán)格查對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)“臨床輸血申請(qǐng)單”、交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對(duì)；核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者ABO、Rh(D）血型。臨床取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯存。制定輸血制度及操作流程并培訓(xùn)和嚴(yán)格執(zhí)行三、臨床輸血管理制度要點(diǎn)（4）如果發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī)生及輸血科迅速采取措施，緩輸或停輸血液及做出治療處理。二、臨床用血管理 組織上：臨床輸血管理委員會(huì)、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科

3、（血庫） 管理上：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法，規(guī)章制度、人員、設(shè)備。 技術(shù)上：執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，輸血前試驗(yàn)檢查、輸血過程管理控制、科學(xué)、合理、安全使用血液。第三章 受血者血樣采集與送檢第十二條 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。受血者血液標(biāo)本要求：無污染、無溶血，為非輸液管道留取的標(biāo)本。臨床輸血技術(shù)規(guī)范護(hù)理相關(guān)內(nèi)容臨床輸血技術(shù)規(guī)范護(hù)理相關(guān)內(nèi)容第五章 血液入庫、核對(duì)、貯存第二十一條 按、血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。 病房普通冰箱是不能用來

4、儲(chǔ)存血液的！ 臨床輸血技術(shù)規(guī)范護(hù)理相關(guān)內(nèi)容第七章 輸血第二十九條 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。第三十條 輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。臨床輸血技術(shù)規(guī)范護(hù)理相關(guān)內(nèi)容第七章 輸血第三十一條 取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。第三十二條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)

5、輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。臨床輸血技術(shù)規(guī)范護(hù)理相關(guān)內(nèi)容第七章 輸血第三十三條 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 臨床輸血技術(shù)規(guī)范護(hù)理相關(guān)內(nèi)容第七章 輸血第三十四條 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：臨床輸血技術(shù)規(guī)范

6、護(hù)理相關(guān)內(nèi)容第七章 輸血第三十五條 輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。第三十六條 輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。 主要內(nèi)容輸血護(hù)理安全舉措常見輸血護(hù)理問題輸血護(hù)理操作規(guī)程臨床輸血技術(shù)規(guī)范臨床護(hù)士輸血操作流程采血護(hù)士持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名，年齡，病案號(hào)，病室門急診、床號(hào)、血型和診斷，確認(rèn)無誤采集血樣。送檢由護(hù)士或經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)工及時(shí)將受血者血樣與輸血申請(qǐng)送交輸血科，送檢者與輸血科人員雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)確認(rèn)簽名。取血

7、由護(hù)士提儲(chǔ)運(yùn)血箱到輸血科取血，經(jīng)雙方仔細(xì)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉配血實(shí)驗(yàn)報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的信息，并檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、渾濁及凝塊。輸血取血后回病房在輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員再次核對(duì)交叉配血實(shí)驗(yàn)報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、渾濁及凝塊，方可輸血。標(biāo)本采集采血樣完成后再次核對(duì) 申請(qǐng)單、試管患者信息完整、正確采集靜脈血樣床邊核對(duì)輸血護(hù)理操作規(guī)程安全采集標(biāo)本要點(diǎn)血液標(biāo)本不得由實(shí)習(xí)、進(jìn)修護(hù)士采集確保正確的患者、正確的標(biāo)識(shí)，確保與申請(qǐng)單一致配血標(biāo)本必須是3天內(nèi)采集標(biāo)本無溶血、不能在輸液處采集血樣血液的領(lǐng)取 護(hù)士接到取血通知后，對(duì)領(lǐng)取的血液嚴(yán)

8、格執(zhí)行“三查八對(duì)一確認(rèn)”制度。一對(duì)血型二對(duì)床號(hào)三對(duì)姓名四對(duì)性別五對(duì)病案號(hào)六對(duì)血袋編碼七對(duì)血液品種數(shù)量八對(duì)血液有效期三查八對(duì)最后確認(rèn)患者血型與配血報(bào)告單上的血型是否相符一查輸血申請(qǐng)單二查血袋標(biāo)簽三查配血報(bào)告單一確認(rèn)輸血前輸血中輸血后嚴(yán)格查對(duì)確認(rèn)受血者嚴(yán)格無菌操作不得向血液內(nèi)加任何藥品嚴(yán)格控制輸血的速度全過程密切觀察可疑不良反應(yīng)的匯報(bào)保留血袋疑有不良反應(yīng)保留殘余血液作好記錄輸血護(hù)理操作規(guī)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法臨床輸血技術(shù)規(guī)范護(hù)理相關(guān)內(nèi)容（2）嚴(yán)格控制一般輸血的速度：輸血前15min應(yīng)緩慢輸注（每min為2ml，約30滴）；（4）如果發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī)生及輸血科迅

9、速采取措施，緩輸或停輸血液及做出治療處理。培訓(xùn)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范護(hù)理相關(guān)內(nèi)容護(hù)士接到取血通知后，對(duì)領(lǐng)取的血液嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一確認(rèn)”制度。發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器注明“輸血反應(yīng)”，查找原因并對(duì)癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。兒童大于15ml(kgh)核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者ABO、Rh(D）血型。制訂并嚴(yán)格執(zhí)行血標(biāo)本的采集與送檢管理制度第三十六條 輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）

10、至少保存一天。液的領(lǐng)取、保存、輸注、輸血的觀察和核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者ABO、Rh(D）血型。術(shù)前自身貯血，親友互助獻(xiàn)血等執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范有關(guān)規(guī)定輸血注意事項(xiàng) 1.臨床取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯存。嚴(yán)格遵守一次只為一位患者輸血的原則； 2.認(rèn)真核對(duì)： 輸血前核對(duì)；護(hù)士站雙查雙對(duì)。 輸血時(shí)床旁核對(duì)：雙查雙對(duì)、三查八對(duì)。 3.做好輸血過程的觀察與記錄。 4.輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單、交叉配血報(bào)告單貼在病歷中；血袋返回給輸血科至少保存一天。 5.對(duì)有輸血反應(yīng)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào) 單（一式二份）并返回一份輸血科保存。 輸血科每月上報(bào)醫(yī)務(wù)科。主要內(nèi)容輸血護(hù)理安全舉措常見輸

11、血護(hù)理問題輸血護(hù)理操作規(guī)程臨床輸血技術(shù)規(guī)范 (1）采集血標(biāo)本面臨的風(fēng)險(xiǎn) 未認(rèn)真核對(duì)受血者身份（找錯(cuò)人） 采錯(cuò)血標(biāo)本（一位護(hù)士同時(shí)采集兩位或兩位以上患者的血標(biāo)本，將血樣注入到錯(cuò)誤的試管中） 采血標(biāo)本的方法錯(cuò)誤（從輸液管中直接獲取血標(biāo)本，標(biāo)本被嚴(yán)重稀釋） 血標(biāo)本的標(biāo)簽?zāi)：磺?，信息過于簡(jiǎn)單，貼錯(cuò)等。 血標(biāo)本量少、溶血 非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本有風(fēng)險(xiǎn)（某醫(yī)院曾發(fā)生血標(biāo)本在送的途中灑了，用別人的血來代替而造成輸錯(cuò)血的教訓(xùn)）一、采集血標(biāo)本面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控制措施發(fā)現(xiàn)患者抽血標(biāo)本錯(cuò)誤 報(bào)告護(hù)士長上報(bào)護(hù)理部立即查看血標(biāo)本有無送檢驗(yàn)科標(biāo)本在科室立即毀棄若送入檢驗(yàn)科立即電話通知檢驗(yàn)科將血標(biāo)本毀棄 重新查對(duì)患者醫(yī)囑與檢驗(yàn)申請(qǐng)

12、單項(xiàng)目，攜用物到患者床旁，按“三查七對(duì)”核實(shí)患者信息 管床護(hù)士對(duì)被錯(cuò)誤抽血的患者進(jìn)行溝通，以取得諒解，避免患者有意見嚴(yán)重的上報(bào)分管院長查對(duì)清楚后，按檢驗(yàn)單項(xiàng)目采集正確的血標(biāo)本，查對(duì)檢驗(yàn)條碼貼好后送檢患者血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急處理流程圖（2）采集血標(biāo)本過程控制措施 制訂并嚴(yán)格執(zhí)行血標(biāo)本的采集與送檢管理制度 防止血標(biāo)本張冠李戴的最有效方法是給每位患者佩戴腕帶（腕帶上有患者重要信息） 采集血標(biāo)本之前需仔細(xì)核對(duì)臨床輸血申請(qǐng)單與患者腕帶資料是否一致，二者有矛盾不得采集血標(biāo)本 采集血標(biāo)本時(shí)呼喚患者叫什么名字，應(yīng)請(qǐng)患者與家屬參與核對(duì)。核對(duì)床號(hào)和床頭卡不足為據(jù)。國外強(qiáng)調(diào)核對(duì)患者出生日期（輸血申請(qǐng)單上有出生日期這

13、一項(xiàng)，而不是年齡）。 采血后必須在離開床邊之前在試管上貼上標(biāo)簽（3）血標(biāo)本的運(yùn)送 標(biāo)本采集完成后，應(yīng)盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間，盡快處理，盡快送檢，確保在規(guī)定時(shí)間送達(dá)檢驗(yàn)科。 標(biāo)本運(yùn)送過程中，應(yīng)注意其安全性，采用加蓋容器，保證標(biāo)本不受污染，特別是對(duì)懷疑有高生物危險(xiǎn)性的標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)密包裝，防止傳染他人。 （4）血庫接收標(biāo)本過程控制 要做到血標(biāo)本八不收：血標(biāo)本無標(biāo)簽或填寫不清、信息過于簡(jiǎn)單不收；血標(biāo)本申請(qǐng)單所填項(xiàng)目不符不收；血標(biāo)本量少于3ml不收；血標(biāo)本被稀釋不收，從輸液管中獲取血標(biāo)本不收；用肝素治療者的血標(biāo)本未用魚精蛋白對(duì)抗時(shí)之凝結(jié)不收 非醫(yī)護(hù)人員送標(biāo)本不收用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集的血標(biāo)本未做標(biāo)

14、記說明不收（如已標(biāo)記說明應(yīng)將細(xì)胞洗滌） 血標(biāo)本溶血不收（溶血性疾病例外）（5）血液送檢過程控制措施制定并嚴(yán)格執(zhí)行工作環(huán)節(jié)交接制度血庫工作人員與送檢醫(yī)護(hù)人員要逐項(xiàng)核對(duì)“輸血申請(qǐng)單”和受血者血標(biāo)本標(biāo)簽信息來源不明的血標(biāo)本應(yīng)重新采集受血者的血標(biāo)本應(yīng)當(dāng)天現(xiàn)抽現(xiàn)送，血標(biāo)本送檢時(shí)，血庫工作人員與送檢醫(yī)護(hù)人員雙方核對(duì)，符合要求后在血液送檢登記本上簽名確認(rèn)二、護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn)及控制措施（一）護(hù)士執(zhí)行輸血面臨的風(fēng)險(xiǎn) 未認(rèn)真核對(duì)受血者身份（找錯(cuò)人）拿錯(cuò)血（同一病區(qū)在同一天有2名以上患者需要輸血時(shí)）血液在室溫下放置太久，導(dǎo)致細(xì)菌污染或某些成分喪失功能 血液成分的輸注方法不當(dāng)，使其療效大為降低出現(xiàn)嚴(yán)重輸血不良反

15、應(yīng) （二）過程控制措施按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作制訂護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行加強(qiáng)輸血患者的監(jiān)測(cè)，認(rèn)真做好護(hù)理記錄 三、臨床輸血管理制度要點(diǎn) 發(fā)熱患者需要輸血時(shí)應(yīng)將體溫降至38以下方能輸血 術(shù)前自身貯血，親友互助獻(xiàn)血等執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范有關(guān)規(guī)定四、護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度要點(diǎn)輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋及血液顏色，準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床旁核對(duì)患者資料，確認(rèn)與配血報(bào)告單相符，再次核對(duì)血液，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血，血液發(fā)出后原則上不能退回，如因故未能及時(shí)輸注，血液離開冰箱未超過30min，

16、但有任何跡象表明血袋已被打開過或有任何溶血現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)報(bào)廢。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注協(xié)生理鹽水。5.輸血的時(shí)間限制 全血或紅c應(yīng)該在離開冰箱后30min內(nèi)開始輸注，一袋血要在4h內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時(shí)間） 血小板收到后要盡快輸注，每袋血小板要在20min內(nèi)輸完 新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。一般200ml血漿在20min內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在10min之內(nèi)輸完6.血液加溫問題 一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫血的肢體，以消除靜脈痙攣。需要加溫的情況為： 大量快速輸血 成人大于5

17、0ml(kgh) 兒童大于15ml(kgh) 嬰兒換血 患者體內(nèi)有強(qiáng)冷凝激素 血液加溫應(yīng)在專用血液加溫器中進(jìn)行，不得在裝有熱水的容器中加溫7.輸血患者的監(jiān)測(cè) 對(duì)每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開始時(shí)，輸血開始后15min,輸血過程中每小時(shí)、輸血結(jié)束后4h對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)（重點(diǎn)放在輸血開始后的最初15mmin)并記錄。 監(jiān)測(cè)指標(biāo)為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓、體液平衡情況。 輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。五、 臨床輸血的監(jiān)護(hù)制度1.輸血前監(jiān)護(hù)： （1）嚴(yán)格查對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)“臨床輸血申請(qǐng)單”、交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對(duì)；檢查血袋有無破滲漏，血液有無凝塊、變色等異常情況。 （

18、2）確認(rèn)受血者：輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對(duì)受血者，核查受血者姓名、病床號(hào)、住院號(hào)等資料，詢問并讓受血者家屬回答相關(guān)問題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。 （3）使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。 （4）嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。2.輸血中監(jiān)護(hù) （1)除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。 （2）嚴(yán)格控制一般輸血的速度：輸血前15min應(yīng)緩慢輸注（每min為2ml，約30滴）；15min后如受血者無不良反應(yīng)，可酌情調(diào)整輸血速度）。 （3）輸血的全過程應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況，尤其是輸血開始的15min內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀察，以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全

19、麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者，尤其應(yīng)注意有無輸血不良反應(yīng)。 （4）如果發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī)生及輸血科迅速采取措施，緩輸或停輸血液及做出治療處理。 3.輸血后的監(jiān)護(hù) （1）輸血科對(duì)受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存10年以備查。 （2）如發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)護(hù)人員向輸血科提交“輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”及留有殘余血液的血袋，由輸血科檢查。如懷疑輸血不良反應(yīng)與采供血機(jī)構(gòu)有關(guān)，必須書面報(bào)告采供血機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)則應(yīng)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。六、臨床常見的輸血反應(yīng)與處理 1.發(fā)熱反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸血并

20、通知醫(yī)生，撤下輸血器注明“輸血反應(yīng)”，查找原因并對(duì)癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。 2.過敏反應(yīng)：除按發(fā)熱反應(yīng)處理外，按過敏性休克搶救，有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴(yán)重水腫，協(xié)助醫(yī)生左氣管切開。3.溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)立即停止輸血更換輸液管，輸入生理鹽水并通知醫(yī)生對(duì)患者雙側(cè)腰部給予熱敷尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理，糾正水電解質(zhì)紊亂，防止血鉀增高，酌情行血漿置換遵醫(yī)囑靜脈注射碳酸氫鈉，堿化尿液保留余血和病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)嚴(yán)密觀察血尿量、尿色變化護(hù)理記錄報(bào)輸血科4.循環(huán)負(fù)荷過重急性肺水腫的處理原則停止輸血遵

21、醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物護(hù)理記錄幫助病人端坐，四肢輪扎高流量輸氧5.細(xì)菌污染立即停止輸血通知醫(yī)生剩余血送化驗(yàn)室，作血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)高熱者，給予物理降溫定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、準(zhǔn)確記錄出入水量嚴(yán)密觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)休克先兆，配合抗休克、抗感染治療6.懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)處理程序立即抽取受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定；核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單；核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者ABO、Rh(D）血型。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本、新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè)ABO、Rh(D）血型、不規(guī)則

22、抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）；如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；留取輸血反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）?？偨Y(jié)：安全有效輸血安全有效輸血培訓(xùn)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格遵守制定輸血制度及操作流程并培訓(xùn)和嚴(yán)格執(zhí)行加強(qiáng)管理醫(yī)護(hù)人員重視細(xì)節(jié)，把好每個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)，認(rèn)真仔細(xì)臨床輸血技術(shù)規(guī)范護(hù)理相關(guān)內(nèi)容第五章 血液入庫、核對(duì)、貯存第二十一條 按、血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。 病房普通冰箱是不能用來儲(chǔ)存血液的！ 血液的領(lǐng)取 護(hù)士接到取血通知后，對(duì)領(lǐng)取的血液嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一確認(rèn)”制度。采血后必須在離

23、開床邊之前在試管上貼上標(biāo)簽（1）輸血科對(duì)受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存10年以備查。液的領(lǐng)取、保存、輸注、輸血的觀察和（1）嚴(yán)格查對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)“臨床輸血申請(qǐng)單”、交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對(duì)；培訓(xùn)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格遵守（3）使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。做好輸血過程的觀察與記錄。配血標(biāo)本必須是3天內(nèi)采集申請(qǐng)單、試管患者信息完整、正確立即抽取受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定；患者血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急處理流程圖幫助病人端坐，四肢輪扎如輸血量較大，可加溫血的肢體，以消除靜脈痙攣。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血

24、者血標(biāo)本、新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè)ABO、Rh(D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）；采集血標(biāo)本之前需仔細(xì)核對(duì)臨床輸血申請(qǐng)單與患者腕帶資料是否一致，二者有矛盾不得采集血標(biāo)本一對(duì)血型二對(duì)床號(hào)三對(duì)姓名四對(duì)性別五對(duì)病案號(hào)六對(duì)血袋編碼七對(duì)血液品種數(shù)量八對(duì)血液有效期三查八對(duì)最后確認(rèn)患者血型與配血報(bào)告單上的血型是否相符一查輸血申請(qǐng)單二查血袋標(biāo)簽三查配血報(bào)告單一確認(rèn)輸血注意事項(xiàng) 1.臨床取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯存。嚴(yán)格遵守一次只為一位患者輸血的原則； 2.認(rèn)真核對(duì)： 輸血前核對(duì)；護(hù)士站雙查雙對(duì)。 輸血時(shí)床旁核對(duì)：雙查雙對(duì)、三查八對(duì)。 3.做好輸血過程的觀察與記錄。 4.輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單、交叉配血報(bào)告單貼在病歷中；血袋返回給輸血科至少保存一天。 5.對(duì)有輸血反應(yīng)的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸