人民醫(yī)院樣本外送檢測管理制度

人民醫(yī)院樣本外送檢測管理制度第一章總則第一條為規(guī)范我院樣本外送檢測行為，確保檢測質(zhì)量，保障患者權(quán)益，根據(jù)國家有關法律法規(guī)和政策，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有臨床科室、實驗室和第三方檢測機構(gòu)的外送檢測活動。第三條醫(yī)院樣本外送檢測應遵循質(zhì)量第一、安全可靠、公平公正、高效便民的原則。第四條醫(yī)院樣本外送檢測應嚴格遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)標準，確保檢測結(jié)果準確可靠。第二章組織機構(gòu)與職責第五條醫(yī)院成立樣本外送檢測管理委員會，負責全院樣本外送檢測工作的統(tǒng)一管理、監(jiān)督和協(xié)調(diào)。第六條樣本外送檢測管理委員會由醫(yī)務科、護理部、檢驗科、病理科、設備科等部門負責人組成。第七條醫(yī)務科負責制定和修訂醫(yī)院樣本外送檢測管理制度，監(jiān)督實施情況，處理外送檢測相關投訴。第八條護理部負責監(jiān)督護理人員按照標準操作規(guī)程進行樣本采集、處理和包裝，確保樣本質(zhì)量。第九條檢驗科負責對擬外送的檢測項目進行評估，選擇具備資質(zhì)的第三方檢測機構(gòu)，并監(jiān)督其檢測過程。第十條病理科負責對擬外送的病理切片、蠟塊等樣本進行評估，選擇具備資質(zhì)的第三方檢測機構(gòu)，并監(jiān)督其檢測過程。第十一條設備科負責對外送檢測設備進行維護和管理，確保設備正常運行。第三章外送檢測項目管理第十二條醫(yī)院外送檢測項目應遵循以下原則：（一）患者確需進行特定檢測項目，本院無法開展或檢測能力不足；（二）檢測項目對患者病情診斷、治療和預后具有重要意義；（三）檢測項目符合國家法律法規(guī)和行業(yè)標準；（四）檢測項目經(jīng)過醫(yī)院樣本外送檢測管理委員會評估同意。第十三條各臨床科室申請外送檢測項目時，應填寫《外送檢測項目申請表》，詳細說明檢測項目名稱、檢測機構(gòu)、檢測目的等，并提交相關病歷資料。第十四條醫(yī)務科收到《外送檢測項目申請表》后，組織相關科室進行評估，并在五個工作日內(nèi)作出審批決定。審批通過的，由醫(yī)務科發(fā)放《外送檢測項目批準通知書》。第十五條各臨床科室收到《外送檢測項目批準通知書》后，方可與第三方檢測機構(gòu)簽訂委托檢測協(xié)議。第四章樣本采集與包裝第十六條護理人員應按照標準操作規(guī)程進行樣本采集，確保樣本質(zhì)量。第十七條樣本采集后，護理人員應立即將樣本送至實驗室，由實驗室工作人員進行樣本處理和包裝。第十八條實驗室工作人員應按照標準操作規(guī)程進行樣本處理和包裝，確保樣本在運輸過程中的質(zhì)量。第十九條樣本包裝完成后，實驗室工作人員應填寫《樣本外送登記表》，詳細記錄樣本信息、檢測項目、檢測機構(gòu)等，并報醫(yī)務科備案。第五章樣本運輸與接收第二十條醫(yī)院應選擇具備資質(zhì)的第三方物流公司進行樣本運輸，確保樣本在運輸過程中的質(zhì)量。第二十一條第三方物流公司在運輸樣本時，應嚴格按照樣本運輸要求進行，確保樣本安全。第二十二條第三方檢測機構(gòu)在收到樣本后，應立即進行核對，確認樣本數(shù)量、種類、狀態(tài)等無誤后，方可進行檢測。第二十三條第三方檢測機構(gòu)在檢測完成后，應將檢測結(jié)果及時反饋給醫(yī)院，并確保檢測結(jié)果的準確性。第六章質(zhì)量控制與監(jiān)督第二十四條醫(yī)院應加強對第三方檢測機構(gòu)的質(zhì)量控制，確保檢測結(jié)果準確可靠。第二十五條醫(yī)院可定期對第三方檢測機構(gòu)進行質(zhì)量評估，包括檢測方法、設備、人員、環(huán)境等方面。第二十六條醫(yī)院應建立投訴處理機制，對患者、家屬及其他相關人員提出的關于外送檢測的投訴進行調(diào)查和處理。第二十七條醫(yī)院應建立外送檢測項目檔案，保存相關病歷資料、委托檢測協(xié)議、質(zhì)量評估報告等，以備查閱。第七章法律責任第二十八條醫(yī)院、護理人員、實驗室工作人員、第三方檢測機構(gòu)等違反本制度規(guī)定，造成嚴重后果的，應依法承擔相應的法律責任。第二十九條患者、家屬及其他相關人員提供虛假信息，造成醫(yī)院損失的，應依法承擔相應的法律責任。第八章附則第三十條