人民醫(yī)院樣本外送檢測(cè)管理制度

人民醫(yī)院樣本外送檢測(cè)管理制度第一章總則第一條為規(guī)范我院樣本外送檢測(cè)行為，確保檢測(cè)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和政策，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有臨床科室、實(shí)驗(yàn)室和第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)的外送檢測(cè)活動(dòng)。第三條醫(yī)院樣本外送檢測(cè)應(yīng)遵循質(zhì)量第一、安全可靠、公平公正、高效便民的原則。第四條醫(yī)院樣本外送檢測(cè)應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條醫(yī)院成立樣本外送檢測(cè)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院樣本外送檢測(cè)工作的統(tǒng)一管理、監(jiān)督和協(xié)調(diào)。第六條樣本外送檢測(cè)管理委員會(huì)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、病理科、設(shè)備科等部門負(fù)責(zé)人組成。第七條醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定和修訂醫(yī)院樣本外送檢測(cè)管理制度，監(jiān)督實(shí)施情況，處理外送檢測(cè)相關(guān)投訴。第八條護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行樣本采集、處理和包裝，確保樣本質(zhì)量。第九條檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對(duì)擬外送的檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估，選擇具備資質(zhì)的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)，并監(jiān)督其檢測(cè)過程。第十條病理科負(fù)責(zé)對(duì)擬外送的病理切片、蠟塊等樣本進(jìn)行評(píng)估，選擇具備資質(zhì)的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)，并監(jiān)督其檢測(cè)過程。第十一條設(shè)備科負(fù)責(zé)對(duì)外送檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和管理，確保設(shè)備正常運(yùn)行。第三章外送檢測(cè)項(xiàng)目管理第十二條醫(yī)院外送檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)遵循以下原則：（一）患者確需進(jìn)行特定檢測(cè)項(xiàng)目，本院無法開展或檢測(cè)能力不足；（二）檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)患者病情診斷、治療和預(yù)后具有重要意義；（三）檢測(cè)項(xiàng)目符合國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；（四）檢測(cè)項(xiàng)目經(jīng)過醫(yī)院樣本外送檢測(cè)管理委員會(huì)評(píng)估同意。第十三條各臨床科室申請(qǐng)外送檢測(cè)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)填寫《外送檢測(cè)項(xiàng)目申請(qǐng)表》，詳細(xì)說明檢測(cè)項(xiàng)目名稱、檢測(cè)機(jī)構(gòu)、檢測(cè)目的等，并提交相關(guān)病歷資料。第十四條醫(yī)務(wù)科收到《外送檢測(cè)項(xiàng)目申請(qǐng)表》后，組織相關(guān)科室進(jìn)行評(píng)估，并在五個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定。審批通過的，由醫(yī)務(wù)科發(fā)放《外送檢測(cè)項(xiàng)目批準(zhǔn)通知書》。第十五條各臨床科室收到《外送檢測(cè)項(xiàng)目批準(zhǔn)通知書》后，方可與第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)簽訂委托檢測(cè)協(xié)議。第四章樣本采集與包裝第十六條護(hù)理人員應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行樣本采集，確保樣本質(zhì)量。第十七條樣本采集后，護(hù)理人員應(yīng)立即將樣本送至實(shí)驗(yàn)室，由實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行樣本處理和包裝。第十八條實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行樣本處理和包裝，確保樣本在運(yùn)輸過程中的質(zhì)量。第十九條樣本包裝完成后，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)填寫《樣本外送登記表》，詳細(xì)記錄樣本信息、檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)機(jī)構(gòu)等，并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。第五章樣本運(yùn)輸與接收第二十條醫(yī)院應(yīng)選擇具備資質(zhì)的第三方物流公司進(jìn)行樣本運(yùn)輸，確保樣本在運(yùn)輸過程中的質(zhì)量。第二十一條第三方物流公司在運(yùn)輸樣本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照樣本運(yùn)輸要求進(jìn)行，確保樣本安全。第二十二條第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)在收到樣本后，應(yīng)立即進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)樣本數(shù)量、種類、狀態(tài)等無誤后，方可進(jìn)行檢測(cè)。第二十三條第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)在檢測(cè)完成后，應(yīng)將檢測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院，并確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。第六章質(zhì)量控制與監(jiān)督第二十四條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。第二十五條醫(yī)院可定期對(duì)第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，包括檢測(cè)方法、設(shè)備、人員、環(huán)境等方面。第二十六條醫(yī)院應(yīng)建立投訴處理機(jī)制，對(duì)患者、家屬及其他相關(guān)人員提出的關(guān)于外送檢測(cè)的投訴進(jìn)行調(diào)查和處理。第二十七條醫(yī)院應(yīng)建立外送檢測(cè)項(xiàng)目檔案，保存相關(guān)病歷資料、委托檢測(cè)協(xié)議、質(zhì)量評(píng)估報(bào)告等，以備查閱。第七章法律責(zé)任第二十八條醫(yī)院、護(hù)理人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員、第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)等違反本制度規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第二十九條患者、家屬及其他相關(guān)人員提供虛假信息，造成醫(yī)院損失的，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第八章附則第三十條