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1、正確：C：跟腳掌痛關節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結節(jié)小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結節(jié)彌漫性肺間質改變伴肺內結節(jié)雙側滲出性胸腔積液，其糖定量正常其他內科學1、疾病主要累及的靶RF 見于 70%的類風濕關節(jié)炎患者，但 RF 也見于系統(tǒng)性紅斑狼以非炎癥風濕病是理改變?yōu)橹饕攸c的瘡、性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、亞急性細菌性心內膜炎、慢性肺結核、高球蛋白血癥等其他疾病，甚至在 5正常人中也可出現(xiàn)低滴度的 RF。RF 的數(shù)量與本病的活動性和嚴重性呈比例。4、以滑膜炎為基本病理改變的風濕病是A.強直性脊柱炎 B.類風濕關節(jié)炎 C.風濕性關節(jié)炎 D.骨性關節(jié)炎E.痛風性關節(jié)炎A.骨性關節(jié)炎 B.類風濕關節(jié)炎C.系統(tǒng)

2、性紅斑狼瘡 D.痛風E.干燥綜合征正確：B：類風濕結節(jié)是類風濕關節(jié)炎比較特異的皮膚改變，多位于關節(jié)隆起與受壓部位的皮下，為質硬、無壓痛的結節(jié)，對稱性分布。它的存在表示本病的活動。7、除有關節(jié)腫痛外，對類風濕正確：C：系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要累及的靶是以壞死性炎為主的，中、小壁的結締組織發(fā)生纖維蛋白變性、甚至壞死和血栓形關節(jié)炎最有意義的表現(xiàn)足跟、足掌部位痛關節(jié)隆起部與受壓部皮下出現(xiàn)無痛性結節(jié)彌漫性肺間質病變胸腔積液(糖含量正常) E.小腿痛性皮下結節(jié)成，屬于非炎癥理改變。骨性關節(jié)炎是以關節(jié)軟骨變性為主要病理改變的；類風濕性關節(jié)正確：B：炎是炎的一種表現(xiàn)；痛風性類風濕關節(jié)炎是以滑膜炎為基本病理改變的風濕

3、病。強直性脊柱炎是附著點炎；風濕性關節(jié)炎是關節(jié)腔反應性炎癥；骨性關節(jié)炎是關節(jié)軟骨變性；痛風性關節(jié)炎是關節(jié)腔炎癥。5、應用大量環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要作用是減輕心肌損害防止腎化與腎功能關節(jié)炎是關節(jié)腔炎癥；干燥綜合征主要累及唾液腺和淚腺，表現(xiàn)為間質內大量淋巴細胞浸潤。 2、以軟骨變性破壞為主要病理改變的風濕病是A.類風濕關節(jié)炎 B.強直性脊柱炎 C.風濕熱關節(jié)受累 D.骨性關節(jié)炎E.痛風性關節(jié)炎正確：B：類風濕結節(jié)是類風濕關節(jié)炎比較特異的皮膚改變，多位于關節(jié)隆起與受壓部位的皮下，為質硬、無壓痛的結節(jié)，對稱性分布。它的存在表示本病的活動。8、下列各項，風濕熱的皮膚表現(xiàn)是蝶形紅斑環(huán)

4、形紅斑正確：D：C.減輕炎性損害D.防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害E.增加血小板，防止溶血骨性關節(jié)炎是以關節(jié)軟骨變性為主要病理改變的風濕病。類風濕性關節(jié)炎是滑膜炎；強直性脊柱炎是附著點炎；風濕性關節(jié)炎是關節(jié)腔反應性炎癥；痛風性關節(jié)炎是關節(jié)腔炎癥。：B：活動程度較重的系統(tǒng)性紅斑狼瘡，加用環(huán)磷酰胺間歇靜脈沖擊治療會顯著減少腎衰竭的發(fā)生，有利于更好的控制系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動，減少暴發(fā)以及激素的用量。6、除了關節(jié)腫痛之外，對類風C.正確點D.紫癜E.瘀斑正確：B：3、類風濕關節(jié)炎(RA)中可風濕熱的皮膚表現(xiàn)如下：皮下結節(jié)，主要是位于肘、腕、膝、踝關節(jié)伸側的骨質隆起或肌腱附著處，呈圓形，質硬，可活動，無壓痛，對稱分

5、布，分批出現(xiàn)，以查到類風濕因子(RF)，因此 RFA.是RA 的必備條件B.一旦出現(xiàn)，將不會發(fā)生改變 C.可隨疾病的變化而變化D.正常人不會出現(xiàn)E.在其他自身免疫病中不會出現(xiàn)濕關節(jié)炎的床表現(xiàn)是最有意義的臨24 周；環(huán)形、結節(jié)形、A. 肘膝部肌腱附著端痛與足多形性紅斑。9、，男，24 歲。2患B.胃、腸、膽道內仍有殘毒在吸收肉震顫。應首先考慮的是A.癲癇大發(fā)作 B.肝性腦病 C.尿毒癥D.有機磷 E.扁桃體炎，近日心悸，氣短，發(fā)熱，出汗，疲乏，踝、膝關節(jié)游走性疼痛。查體：第一心音減弱，上肢內側皮膚有環(huán)形紅斑。應首先考慮的是A.類風濕關節(jié)炎C.用解劑量D.肝臟解毒功能差E.紅細胞再生尚正確：B：正

6、確：D：B.性心肌炎阿托品主要對抗毒氯磷定主要對抗作用；樣癥狀，但C.心包炎 D.風濕熱E.特發(fā)性血小板減少性紫癜癲癇大發(fā)作以發(fā)作性意識喪失其療效較差，而且對和全身為其特征；肝性腦老化的膽堿脂酶沒有作用。病，發(fā)生于嚴重肝病患者，肝性正確：D：且該患者后未給予洗胃治腦病出現(xiàn)前常有先兆癥狀，療，考慮膽堿酯酶仍高的原主要表現(xiàn)有精神行為異常。尿毒癥常見癥狀有食欲減退、感覺遲鈍、情感淡漠、嗜睡、尿量減少、顏面和下肢水腫、貧血、皮膚瘙癢、肌痙攣，有時可以輾轉不安，風濕熱患者有上呼吸道史，因是胃、腸、膽道內仍有殘毒在吸收。12、下列哪種疾病可見雙側瞳孔縮小A.B.阿托品 C.D.腦炎E.顱腦外傷關節(jié)炎的表現(xiàn)

7、為四肢大關節(jié)的性腫痛，很少出現(xiàn)關節(jié)畸形，關節(jié)外癥狀包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎、皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑等。 10、女，35 歲。誤服有機磷50ml，立即被其家人送往醫(yī)院，甚至出現(xiàn)癲癇。有機磷中毒，出現(xiàn)、頭暈、流涎、多汗、。瞳孔縮小如針尖，心率減慢；嚴重者并有肌束顫該搶救成功的關鍵是徹底洗胃早期應用解磷定 C.早期應用阿托品D.解磷定與阿托品合用 E.靜脈注射西地蘭正確：A：動、呼吸、嗜睡、抽出：A：瞳孔擴大見于阿托品、正確搐、呼吸衰竭等?，F(xiàn)昏睡不醒，肌痙攣，血壓下降，呼吸變淺變慢，心跳緩慢，脈搏堿中毒和機磷；瞳孔縮小見于有細弱，甚至出現(xiàn)深失。和反射消、；視神15、鉛時血和尿中 ALA 升高是由于A.琥珀

8、酸脫氫酶受抑制B.ALAS 受抑制經(jīng)炎見于甲醇。有機磷后首先要將患者撤13、急性見于A.阿托品 B.有機磷 C.D.E.甲醇正確者，瞳孔擴大，可離現(xiàn)場，清除體內尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。洗胃應盡早進行，能清除大部分尚未吸收的毒素，一般在服毒后 6小時內洗胃有效。在清除毒物的同時，應及早應用有機磷解物治療。但是解 物對老化的C.血紅素酶受抑制D.ALAD 受抑制E.山梨醇脫氫酶受抑制：D：在血紅素 過程中，鉛可以抑制-ALA 脫氫酶和鐵絡合酶。由于-ALA 脫氫酶的活性受到抑制，其前體物質-ALA 在體內大量積聚，其在小便中的排出量也增加。16、為了排除繼發(fā)性癲癇，首選的檢查是腰椎穿刺經(jīng)

9、顱正確：A膽堿脂酶沒有作用，因此洗：者阿托品化指征為瞳胃徹底與否是搶救成功的關鍵。急性11、重度，32 歲，因口服1 小時入院，經(jīng)阿托前擴大、口干、皮膚干燥、心率增快（90100 次/分）和肺。品氯磷定等各項治療 3 天后神志清醒，癥狀緩征消14、某患者，女，23 歲。發(fā)失，再用阿托品口服維持 6 天后，現(xiàn)時躺在地板上，呈狀態(tài)，查全血膽堿酯酶仍處于口吐白沫。查體：神志不清，兩瞳孔針尖大小，口唇發(fā)紺，兩肺滿布水泡音，心率 60 次/分，肌80%左右，究其原因，最可能是A.系高毒類毒物C.顱腦 CT 或 MRI D.顱骨攝片E.血糖測定含量較高，所以是非可凹性水腫，好發(fā)于下肢脛骨前區(qū)域，也可出現(xiàn)于

10、眼眶周圍。其余各項關于水腫的描述均是正確的，均為各自水腫的特點。19、下列哪一項不是蜘蛛痣的特點A.如按壓中心紅斑，則其周圍毛固醇脂減少。21、風濕性疾病的概念是 A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎 C.風濕熱D.風寒痹癥E.累及關節(jié)及軟組織的一大類病因不同的疾病正確：C：繼發(fā)性癲癇以反復突然發(fā)作感覺、肢體、意識喪失、神經(jīng)功能異常行為和為主癥?？捎羞^度勞累、精神刺細退色，移去壓力后即復原正確：E：B.通常出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域C.妊娠期婦女及健康人不出現(xiàn) D.常見于急、慢性肝炎或肝硬化 E.與肝臟對體內雌激素滅活能力減弱有關激、暴飲暴食、存在。腦電圖來潮等誘因或誘發(fā)試風濕性疾病泛指影響骨、關節(jié)

11、及其周圍軟組織的一組疾病。22、下列哪一種抗體不屬于抗核抗體譜抗磷脂抗體抗單鏈 DNA 抗體抗雙鏈 DNA 抗體抗 RNP 抗體抗 Jo-1 抗體驗可見癲癇波型。經(jīng)抗癲癇藥物醫(yī)治可控制發(fā)作。詳細詢問病史、查體及顱腦 CT 或MRI 檢查發(fā)現(xiàn)疾病。17、臨床最常見的頭痛伴劇烈嘔吐多提示為A.偏頭痛 B.癲癇C.椎-基底動脈供血 D.神經(jīng)功能性頭痛 E.顱內高壓正確 ：E：題中所列五項均可引起頭痛。但正確：C：皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的痣，形似蜘蛛，稱為：A：抗核抗體是指抗細胞核內成分的抗體，磷脂是細胞膜的主要成分。23、風濕性疾病如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，最重要的治療目標是康復心理

12、上安慰 C.防止并發(fā)癥 D.防止反復發(fā)作E.減輕和緩解癥狀蜘蛛痣。多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內，如面、頸、手、背、上臂、前胸和肩部等處，其大小不一，直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上。檢查時用棉簽或火柴梗蜘蛛痣的中心紅斑，則其周正確伴隨癥狀不同，伴劇烈多提圍毛細退色，移去壓力后又示顱內高壓，伴和意識復出現(xiàn)。產(chǎn)生原因一般認為與肝臟對體內雌激素滅活能力減弱有關，常見于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有時也見于妊娠期婦女及健康人。為癲癇，伴眩暈常見于腦供血不足和小腦腫瘤，伴失眠、焦慮等見于神經(jīng)功能性頭痛。而偏頭痛多隨癥狀。18、關于水腫，下列哪項描述是不正確的20、下列疾病中引起醇降低的是脂肪肝肝炎后肝硬化 C

13、.膽汁性肝硬化 D.腎病綜合征E.甲狀腺功能減退癥總膽固：E：風濕性疾病是慢正確A.心源性水腫開始身體的低位程，多是自B.性水腫初為晨起眼瞼和顏身免疫系統(tǒng)疾病，只能抑制或延緩發(fā)展，無法徹底根治。24、非甾體類消炎止痛藥的作用機制是抑制 B 細胞抑制 T 細胞抑制滑膜炎面水腫C.肝源性水腫常以腹水為主要表現(xiàn)正確：B：總膽固醇降低的疾病D.性水腫常伴高血壓E.甲狀腺功能低下的下肢可凹性水腫正確：E：甲狀腺功能低下常出現(xiàn)引起有：肝硬化，急性傳染病、急性胰腺炎、及甲狀腺功能亢進癥。由于肝臟參與膽固醇的代謝與，在肝細胞嚴重受損時，血內總膽固醇量常減少，主要是膽D.抑制素E.增強 NK 細胞活性：D：的水

14、腫又正確稱性水腫，因組織液中蛋白作用機制為抑制組織細胞產(chǎn)生環(huán)氧化酶，減少環(huán)氧化酶介導產(chǎn)效價 1=1200/ml，抗核抗體(+)，血尿酸是痛風確診依據(jù)。痛風不累計軀干。31、類風濕關節(jié)炎的腎損害，可出現(xiàn)A.抗風濕藥導致的腎小球腎炎 B.淀粉樣性變C.慢性間質性腎炎最可能的是生的炎癥介質素。A.風濕性關節(jié)炎 B.類風濕關節(jié)炎 C.反應性關節(jié)炎 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.骨性關節(jié)炎25、在風濕性疾病中，下列哪種疾病腎受累較少見A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.結節(jié)性多動脈炎C.皮肌炎：A：類風濕關節(jié)炎伴晨僵、關節(jié)畸形、類風濕結節(jié)等癥狀，白細胞多正常。骨性關節(jié)炎多累及負重關節(jié)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡有典型的關節(jié)外表現(xiàn)，如蝶

15、形紅斑等。反應性關節(jié)炎不屬于風濕性疾病，抗核抗體（-）。D.正確炎D.E.正確綜合征E.其余選項都是：E：類風濕性關節(jié)炎的腎損害偶有輕微膜性腎病、腎小球腎炎、腎炎正確：C：皮肌炎主要臨床表現(xiàn)為近端肢體肌無力，伴關節(jié)痛、晨僵、畏食、體重減輕和發(fā)熱等全身癥狀，出現(xiàn)典型皮疹。主要涉及皮膚和肌肉，嚴重涉及肺心，不涉及腎臟。26、確診風濕熱的主要表現(xiàn)不是 A.心臟炎B.關節(jié)酸痛 C.舞蹈病 D.環(huán)形紅斑 E.皮下結節(jié)正確：B：關節(jié)酸痛是累及關節(jié)的所有風濕性疾病的普遍表現(xiàn)，不能確診為風濕熱。內小炎以及腎的淀粉樣變。32、關于類風濕關節(jié)炎錯誤的說法是A.以雙手小關節(jié)最常見 B.可致關節(jié)畸形可有晨僵現(xiàn)象主要治

16、療方法是休息類風濕關節(jié)炎是自限性的29、某患者，20 歲，主訴腰背部疼痛半年，兩側骶髂關節(jié)交替性疼痛 3 個月，伴左側膝、踝關節(jié)腫痛，血沉增快，CRP(C 反應蛋白)升高。該患者可能的為A.強直性脊柱炎 B.類風濕關節(jié)炎 C.痛風D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.骨性關節(jié)炎正確：D：本病必須早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，利用非甾體類抗炎藥和抗風濕藥，否則會逐漸加重病情33、類風濕因子(RF)是一種：A：類風濕多累及遠端小關節(jié)，狼瘡伴關節(jié)外表現(xiàn)，骨性關節(jié)炎血沉多正常，痛風可緩解，少累及軀干。A.正確性抗原B.抗原抗體復合物 C.自身抗體 IgM D.抗核抗體E.可激活補體27、下列原有疾病基礎上急性損害后不易發(fā)生多臟

17、器功能衰竭的是慢性腎病風濕性關節(jié)炎 C.D.肝硬化 E.冠心病正確：B：風濕性關節(jié)炎僅累及心臟，呈風濕性心臟病。28、女性，18 歲，發(fā)熱伴膝、腕、踝關節(jié)疼痛 1 周。體檢：咽部充血，扁桃體度腫大，心肺腹 (一)，膝關節(jié)紅腫壓痛?；灒喊准毎?150109/L，抗“O”：C：可分為 IgM、IgA、IgG 型 RF，常規(guī)臨床工作中主要檢 IgM 型 RF。34、類風濕關節(jié)炎的關節(jié)癥狀是A.對稱性關節(jié)炎正確30、某患者，20 歲，主訴腰背部疼痛半年，兩側骶髂關節(jié)交替性疼痛 3 個月，伴左側膝、踝關節(jié)腫痛，血沉增快，CRP(C 反應蛋白)升高。為明確行以下檢查，但應除外A.骨盆+雙膝關節(jié)正側位片

18、B.骶髂關節(jié) CTC.類風濕因子 D.血尿酸 E.HLA-B27，建議B.小關節(jié)C.關節(jié)附近的肌肉萎縮 D.出現(xiàn)晨僵E.以上都是正確：E：D：正確關節(jié)癥狀可分滑膜炎癥狀和關節(jié)結構破壞的表現(xiàn)。有晨僵、關C.滑膜炎D.免疫復合物沉積 E.關節(jié)骨性增生瘡的主要關節(jié)外表現(xiàn)。42、有關類風濕關節(jié)炎不正確的敘述是發(fā)病與免疫反應有關最基本的病理變化是滑膜炎 C.類風濕因子陽性有確診價值 D.高滴度 RF 提示預后不良E.可造成系統(tǒng)性損害的全身性疾病節(jié)腫痛、關節(jié)畸形、功能，最常出現(xiàn)在腕、掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)，多呈對稱性、持續(xù)性，時輕時重。35、類風濕關節(jié)炎關節(jié)痛的特點是A.對稱、持續(xù)、但時輕時重 B.對稱、

19、持續(xù)、逐漸加重 C.不對稱、持續(xù)、時輕時重 D.不對稱、間斷、逐漸加重 E.不對稱、間斷、時輕時重正確：A：關節(jié)腫痛多為對稱性、持續(xù)性，時輕時重。36、能反映類風濕關節(jié)炎活動期的表現(xiàn)是A.晨僵顯著 B.指關節(jié)畸形 C.貧血表現(xiàn)D.肘側皮膚出現(xiàn)淺表結節(jié)正確：C：本病發(fā)病機制為免疫紊亂，是以活化的T4 細胞及 APC 細胞浸潤滑膜關節(jié)，使滑膜關節(jié)處于慢性炎癥狀態(tài)。基本病理改變是滑膜炎。39、在類風濕關節(jié)炎中，對組織起主要作用的是IgA 型類風濕因子IgG 型類風濕因子IgM 型類風濕因子IgG 型類風濕因子和抗原 IgG形成的免疫復合物IgG 型類風濕因子和抗原 IgM形成的免疫復合物：C：5%的

20、正常人可以出現(xiàn)低滴度的 RF。正確43、，42 歲，雙顳頜關節(jié)、腕關節(jié)、膝關節(jié)對稱性腫痛伴晨僵 3 個月，RF(-)，ESR34mm/1h， CRP560mg/L，手 X 線片示骨質疏松。該患者的是A.風濕性關節(jié)炎 B.類風濕關節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：C：類風濕因子可分為正確IgM、IgA、D.綜合征E.下肢皮膚有大片IgG 型 RF，常規(guī)臨床工作中主要檢 IgM 型RF。40、在類風濕關節(jié)炎的臨床特征中，下列哪一項不符合A.遠端指間關節(jié)腫痛 B.近端指間關節(jié)腫痛 C.四肢關節(jié)對稱性腫痛 D.掌指關節(jié)腫痛E.腕關節(jié)腫痛E.強直性脊柱炎點正確：D：正確：B：類風濕結節(jié)的存在提示本病的活動。37、

21、以下哪種疾病無晨僵及對稱性多關節(jié)炎癥狀A.風濕性關節(jié)炎 B.類風濕關節(jié)炎 C.風疹關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.骨性關節(jié)炎正確：A：風濕性關節(jié)炎典型表現(xiàn)是輕度風濕性關節(jié)炎為痛，狼瘡有典型關節(jié)外表現(xiàn)，強直性脊柱炎多為脊柱病變，類風濕性關節(jié)炎不典型者 RF 可為。干燥綜合征關節(jié)痛一過性，不嚴重。44、，42 歲，雙顳頜關節(jié)、正確：A：腕關節(jié)、膝關節(jié)對稱性腫痛伴晨僵 3 個月，RF(-)，ESR34mm/1h， CRP560mg/L，手 X 線片示骨質疏松。下列檢查結果中，提示類風濕關節(jié)炎活動的指標為A.血沉正?；蚱虰.C 反應蛋白增高C.關節(jié)腔內滑液增多 D.血象檢查有輕度貧血E.關節(jié)X 線檢查

22、示關節(jié)端的骨質疏松類風濕關節(jié)炎最常出現(xiàn)在腕、掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)，多呈對稱性、持續(xù)性，時輕時重。41、下列為類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)，但應除外哪一項皮下類風濕結節(jié)Felty 綜合征或中度發(fā)熱，性多關節(jié)炎，受累關節(jié)多為膝、踝、肩、肘腕等大關節(jié)，常見由一個關節(jié)轉移至另一個關節(jié)，病腫、灼熱、劇痛。部呈現(xiàn)紅C.綜合征D.鞏膜炎E.面部對稱性水腫性紅斑38、類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是A.炎癥細胞浸潤B.B 淋巴細胞大量增殖：B：作為類風濕性關節(jié)炎的活動標志有血沉 C 反應蛋白升高、類風正確正確：E：面部蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼濕結節(jié)、晨僵等。45、女性，28 歲，自覺清晨雙手指間和掌指關節(jié)強直半年，近

23、 2正確：C：藥物、化學試劑、微生物病源抗體和雌激素等。52、下列哪一種自身抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標記性抗體抗 Sm 抗體抗 ds-DNA 抗體抗 SS-A 抗體抗 RNP 抗體抗磷脂抗體類風濕關節(jié)炎的常用藥有非甾體類抗炎藥、抗風濕藥、糖皮質激素和植物藥。48、類風濕關節(jié)炎為A.關節(jié)間隙狹窄有骨質破壞 B.有骨贅形成C.普遍性骨質疏松 D.壓縮性骨折E.無明顯異常個月關節(jié)腫脹伴活動。服用非甾體類抗炎藥和金制劑等，療效不滿意。該患者可能的A.風濕性關節(jié)炎 B.類風濕關節(jié)炎 C.痛風D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.骨性關節(jié)炎為：B：抗ds-DNA 抗體是正確正確：B：正確：A：SLE 的標記抗體之一，與病情

24、活動性密切相關。53、以下不能判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動度的指標是活動性炎癥損害，如皮疹、漿膜、腎炎等全身癥狀，如發(fā)熱、乏力等 C.抗雙鏈 DNA 抗體效價升高 D.C3、CH50 水平下降E.近期體重急劇上升風濕性關節(jié)炎為痛，痛風僅類風濕關節(jié)炎X 片為周圍軟組疼痛，關節(jié)無外觀表現(xiàn)。狼瘡伴典型關節(jié)外癥狀，骨性關節(jié)炎多累及負重關節(jié)。46、女性，28 歲，自覺清晨雙手指間和掌指關節(jié)強直半年，近 2織腫脹、關節(jié)端骨質疏松，進而關節(jié)間隙變窄。49、系統(tǒng)性紅斑狼瘡為A.關節(jié)間隙狹窄有骨質破壞 B.有骨贅形成C.普遍性骨質疏松 D.壓縮性骨折E.無明顯異常個月關節(jié)腫脹伴活動。服用非甾體類抗炎藥和金制劑等，療效

25、不滿意。為明確以下哪項檢查血、尿常規(guī)雙手、足X 線片抗核抗體譜 D.類風濕因子 E.其余選項均可，建議行：E：狼瘡關節(jié) X 片多無關節(jié)骨破壞。50、骨關節(jié)炎為A.關節(jié)間隙狹窄有骨質破壞 B.有骨贅形成C.普遍性骨質疏松 D.壓縮性骨折E.無明顯異常：E： “活動性炎癥損害，如皮疹、漿膜、腎炎等；全身癥狀，如發(fā)熱、乏力等；抗雙鏈 DNA 抗體效價升高；C3、CH50 水平下降，近期體重急劇下降”均與 SLE 的活動度密切相關。54、免疫病理檢查幾乎所有 SLE患者均可出現(xiàn)病變的臟器是A.心臟 B.腎C.肺D.肝 E.胰臟正確正確正確：E：類風濕因子、血沉、C 反應蛋白、抗核抗體為確診類風濕性關節(jié)

26、炎的依據(jù)，也是類風濕區(qū)別于其他疾病的特點。類風濕因子還伴有骨質疏松。47、女性，28 歲，自覺清晨雙手指間和掌指關節(jié)強直半年，近 2正確：B：X 片表現(xiàn)為受累關節(jié)間隙典型變窄，軟骨下骨質硬化及囊性變，關節(jié)邊緣骨贅形成。51、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最可能病因是A.遺傳：B：幾乎所有 SLE 的患者的腎組織都有病理變化。個月關節(jié)腫脹伴活動。服用正確非甾體類抗炎藥和金制劑等，療效不滿意。該患者目前首選的治療方法是A.非甾體類抗炎藥 B.D-青霉胺C.免疫抑制藥 D.手術治療E.支持療法B.環(huán)境如日光、等C.某些藥物 D.E.其余選項均是55、，38 歲，SLE 病史10 余年，長期藥物治療，病情不穩(wěn)定。其

27、一般治療不正確的是 A.活動期患者應臥床休息B.慢性期或病情穩(wěn)定的患者可適正確：E：病因有遺傳，陽光、紫外線、當活動或工作C.患病期間不可進行 以免誘發(fā) SLE 病情活動 D.應避免日曬E.正確病RBC58 個/HP，尿蛋白(+)，透明管型(+)，顆粒管型(+)。最注射，：D：可能的A.急性腎炎 B.慢性腎炎 C.SLE是面部對稱紅斑，口腔潰瘍是 SLE的典型關節(jié)外表現(xiàn)。RF 陽性并不能確診類風濕關節(jié)炎。59、女性，25 歲，不規(guī)則發(fā)熱 5個月，伴四肢關節(jié)腫痛，近 2 個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，有口腔潰瘍反復發(fā)作?；灒篟F(+)，尿蛋白(+)。哪項檢查有助于確診抗 ds-DNA 抗體關節(jié)攝片

28、 C.滑膜液檢查 D.腎穿刺活檢E.免疫系列檢查E.有正確時應積極治療：C：D.自身免疫性溶血性貧血E.SLE+Evans 綜合征緩解期才可做防疫注射，但盡可能不用活。正確：E：56、女性，18 歲，四肢關節(jié)疼痛1 年，近 2 個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，有口腔潰瘍反復發(fā)作?；?驗 ： WBC2.3 109/L ，關節(jié)酸痛、口腔潰瘍排除腎炎，是 SLE 的相關癥狀，SLE 常有血液學疾病，如溶血性貧血。62、患者，女性，20 歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關節(jié)酸痛，口腔潰瘍 5 個月。曾擬診 “腎炎”治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。 ESR120mm/1h ， WBC4.5 109

29、/L ， RBC2.5 1012/L ，Hb50g/L，血小板 5.5109/L，網(wǎng)織紅細胞 10 ， 尿常規(guī)： RBC58 個/HP，尿蛋白(+)，透明管型(+)，顆粒管型(+)。以下哪一項有確診意義A.ANA(抗核抗體)(+)，RF(+)，ESR 增高B.ANA(+)，狼瘡細胞(+)C.高球蛋白血癥，低補體血癥 D.ANA(+)，抗 ds-DNA 抗體增高，Coombs 試驗(+)E.Coombs 試驗(+)，血小板減少ESR46mm/1h，最可能的 A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎是C.綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.病正確：D：面部對稱紅斑，口腔潰瘍是 SLE的典型關節(jié)外表現(xiàn)。57、女性，

30、38 歲，膝、踝、腕、雙手關節(jié)疼痛 2 年，出現(xiàn)蛋白尿 3 個月，24h 尿蛋白 30g，為明：A：抗ds-DNA 抗體是SLE 的標記性抗體之一，與病情活動度密切相關。60、女性，25 歲，不規(guī)則發(fā)熱 5個月，伴四肢關節(jié)腫痛，近 2 個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，有口腔潰瘍反復發(fā)作。化驗：RF(+)，尿蛋白(+)。該患者可能出現(xiàn)以征，但應除外A.皮膚損害 B.胸腔積液C.關節(jié)畸形、肌肉萎縮 D.雷諾現(xiàn)象E.貧血面貌正確確，最需要做下列哪項檢查A.抗核抗體譜 B.抗“O”C.類風濕因子D.C 反應蛋白 E.腎功能指標正確 ：A：SLE 的患者幾乎都有腎的病變，須檢查抗核抗體譜確診。類風濕的腎損害輕

31、微。58、女性，25 歲，不規(guī)則發(fā)熱 5個月，伴四肢關節(jié)腫痛，近 2 個月出現(xiàn)面頰部對稱性紅斑，有口腔潰瘍反復發(fā)作。化驗：RF(+)，：D：抗核抗體譜確診 SLE，coombs實驗確診溶血性貧血。63、患者，女性，20 歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關節(jié)酸痛，口腔潰瘍 5 個月。曾擬診 “腎炎”治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。 ESR120mm 1h ， WBC4.5 109/L ， RBC2.5 1012/L ，Hb50g/L，血小板 5.5109/L，網(wǎng)織紅細胞 10 ， 尿常規(guī)：RBC58 個/HP，尿蛋白(+)，正確正確：C：關節(jié)畸形、肌肉萎縮是類風濕關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。6

32、1、患者，女性，20 歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關節(jié)酸痛，口腔潰瘍 5 個月。曾擬診 “腎炎”治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。 ESR120mm/1h ， WBC4 5 109/L ， RBC2 5 1012/L ，Hb50g/L，血小板 55109/L，網(wǎng)織紅細胞 10 ， 尿常規(guī)：尿蛋白(+)。最可能的A.多發(fā)性肌炎 B.類風濕關節(jié)炎C.慢性腎小球腎炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是透明管型(+)，顆粒管型(+)。以下哪一項提示病情明顯活動 A.24h 尿蛋白定量增加B.ESR 增高C.發(fā)熱D.ANA 滴度升高 E.溶血性貧血加重正確：E：SLE 常有血液學疾病，紅細胞、血小板減少、

33、輸血后貧血加重是溶血性貧血的表現(xiàn)。貧血加重提示病情明顯活動。64、患者，女性，20 歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關節(jié)酸痛，口腔潰瘍 5 個月。曾擬診 “腎炎”治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。嚴重者，應給與大劑量激素和免疫抑制劑。65、患者，女性，20 歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關節(jié)酸痛，口腔潰瘍 5 個月。曾擬診 “腎炎”治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。 ESR120mm/1h ， WBC4.5 109/L ， RBC2.5 1012/L ，Hb50g/L，血小板 5.5109/L，網(wǎng)織紅細胞 10 ， 尿常規(guī)： RBC58 個/HP，尿蛋白(+)，透明管型(

34、+)，顆粒管型(+)。假設腎穿刺結果：15 個腎小球中E.定期門診隨訪正確：D：紅細胞、血小板減少、輸血后貧血加重為自身免疫性溶血性貧血，不能輸血。67、系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是A.面部蝶形紅斑 B.癤癰C.濕疹D.指端及指甲E.類風濕結節(jié)斑正確：A：12 個硬化，3 個為性體，腎 間 質化 。 腎 功 能 ：SLE 的典型皮疹為面部蝶形紅斑。68、類風濕關節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)是A.面部蝶形紅斑 B.癤癰C.濕疹BUN30mmol/L，Cr620mol/L。 24h 尿量 400ml。最佳治療方案是A.糖皮質激素+環(huán)孢素 B.大劑量糖皮質激素沖擊大劑量糖皮質激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊大劑量丙種球

35、蛋白沖擊透析治療ESR120mm/1h ， WBC4.5109/L ， RBC2.5 1012/L，Hb50g/L，血小板 5.5109/L，網(wǎng)織紅細胞 10 ， 尿常規(guī)： RBC58 個/HP，尿蛋白(+)，透明管型(+)，顆粒管型(+)。假設血壓：128/89mmHg，24h 尿量 700ml，血電解質基本正常，腎功能：BUN17.5mmol/L，Cr42mol/L，腎穿刺結果：15 個腎小D.指端及指甲E.類風濕結節(jié)斑：E：類風濕結節(jié)是類風濕關節(jié)炎的活動標志之一。69、女性，28 歲，反復口腔潰瘍2 年，伴反復雙眼葡萄膜炎及右膝關節(jié)腫痛，近一個月低熱。診正確正確：E：患者已少尿，腎功能嚴

36、重受損，無法承受藥物沖擊，只能透析。 66、患者，女性，20 歲，頭昏，乏力，面部水腫，多關節(jié)酸痛，口腔潰瘍 5 個月。曾擬診 “腎炎”治療，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。球中 10 個為細胞型體，多數(shù)腎小球系膜和內皮細胞彌散性增生。免疫熒光細壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補斷考慮為病，為與系統(tǒng)性紅體沉積。目前無擇最佳治療方案。請選斑狼瘡鑒別，下列哪項檢查最有意義A.ANA 測定B.眼底檢查 C.血尿 D.ANCA 檢測E.右膝關節(jié)X 線檢查大劑量糖皮質激素沖擊+霉酚酸酯口服大劑量糖皮質激素沖擊大劑量糖皮質激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊大劑量丙種球蛋白沖擊血液透析ESR120mm/1h ， W

37、BC4.5109/L ， RBC2.5 1012/L，Hb50g/L，血小板 5.5109/L，網(wǎng)織紅細胞 10 ， 尿常規(guī)： RBC58 個/HP，尿蛋白(+)，透明管型(+)，顆粒管型(+)。假設患者好轉出院，以下哪一項出院醫(yī)囑錯誤避免妊娠避免腎損藥物避免日光及紫外線 D.必要時輸血：A：病的ANA 測定通常為正確正確：A：，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者幾乎都為陽性。70、下列哪項是類風濕關節(jié)炎關節(jié)受累的特點題干提示腎臟功能受損，選擇對肝腎功能損害較輕的藥物。無感染不必注射球蛋白。活動程度較A.下肢大關節(jié)非對稱性腫E.雷諾現(xiàn)象用下列說法錯誤的是A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應用非甾體抗炎藥

38、B.大關節(jié)性疼痛正確：A：C.小關節(jié)持續(xù)性對稱性腫 D.足關節(jié)紅腫熱痛E.負重關節(jié)疼痛患者為年輕女性，有發(fā)熱，關節(jié)B.有預后不良者應早期聯(lián)合痛，檢查示血液系統(tǒng)明顯應用改善病情抗風濕藥生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風濕藥使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應可以改善和延緩病情進展正確：C：受損，抗核抗體陽性，補體減少。這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。蝶形紅斑是此病的特征性皮疹。73、類風濕關節(jié)炎治療的目的不包括A.控制關節(jié)疼痛 B.防止關節(jié)破壞 C.保護關節(jié)功能D.提高患者的生活質量E.徹底治愈疾病類風濕關節(jié)炎主要累及小關節(jié)，主要表現(xiàn)是慢性、對稱性、持續(xù)性多關節(jié)炎。下肢大關節(jié)非對稱性腫是脊柱關節(jié)病的主要

39、特點，正確：C：大關節(jié)性疼痛是風濕熱關節(jié)受累的特點，足關節(jié)紅腫熱痛主要見于痛風，負重關節(jié)如膝關節(jié)疼痛或腫脹是骨性關節(jié)炎的主要表現(xiàn)。71、類風濕關節(jié)炎不常出現(xiàn)的血液系統(tǒng)改變是生物制劑起效快，同時也具有減輕和防止關節(jié)破壞的作用，故也歸類于改善病情抗風濕藥。76、關于 Schober 試驗的描述正確的是A.用來檢查胸椎活動度的試驗 B.用來檢查枕墻距的試驗C.用來檢查腰椎活動度的試驗正確：E：A.正細胞素性貧血到目前為止，類風濕關節(jié)炎是不能根治的，控制關節(jié)疼痛，防止關節(jié)破壞，保護關節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質量，是治療的最高目標。74、女性，46 歲。近 1 年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關節(jié)疼痛

40、，腫脹，晨起時不能握拳，2 小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，B.小細胞低色素性貧血 C.大細胞性貧血D.血小板增高E.白細胞減少D.用來檢查淚液驗功能的試E.用來檢查骶髂關節(jié)的試驗正確：C：正確：C：類風濕關節(jié)炎患者可有輕中度腰椎活動度檢查常用 Schober 試驗。方法：患者直立，在背部正中線髂嵴水平作一標記為 0，向 5cm 標記，向上作 10cm 標記，令患者彎腰（保持雙腿直立），測量上下兩個標記間的距離，增加少于 4cm 者為陽性。 77、關于糖皮質激素在類風濕關節(jié)炎中的應用下列說法正確的是使用較大劑量才能控制關節(jié)炎癥狀能迅速緩解關節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用可以替代非甾體抗炎藥不需要合并使

41、用改善病情抗風濕藥關節(jié)腔內注射一年內不宜超過3 次貧血，通常是正細胞素性貧血或小細胞低色素性貧血，發(fā)病機制與服用非甾體抗炎藥所致淺表淋不大。心肺無異常。雙手近端指間關節(jié)呈梭形腫脹，胃腸道慢性失血和慢性貧活動稍受限。檢查：血常血有關。活動期常有血小板增高，當合并 Felty 綜合征時表現(xiàn)為脾大、中性粒細胞減少、貧血（大細胞性貧血原因為維生素 B12 缺乏，在類風濕關節(jié)炎中不常見）。72、女性，20 歲，以“雙手關節(jié)規(guī)血小板 4501012/L，尿常規(guī)正 常 。ANA 陽性， RF2561U/L。該患者的考慮A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.骨關節(jié)炎C.類風濕關節(jié)炎 D.反應性關節(jié)炎E.脊柱關節(jié)病首先腫痛伴

42、發(fā)熱 2診。檢查：血常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L，補體 C3、C4減低。以下哪種特征性皮膚改變支持本病的A.蝶形紅斑 B.結節(jié)性紅斑 C.網(wǎng)狀青斑D.環(huán)形紅斑：C：該患者為中年女性，雙手近端指間關節(jié)及掌指關節(jié)腫痛，檢查血小板增高提示類風濕關節(jié)炎活動期。75、關于改善病情抗風濕藥的應正確：E：正確類風濕關節(jié)炎的治療不常規(guī)應用激素，只有在非甾體抗炎藥控制關節(jié)腫痛效果欠佳的情況下才考慮應用小劑量激素，劑量一系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的原則是控制病情后逐漸減量、小量維持、終生用藥。狼瘡的患者應該避免陽光暴曬，因為紫外線可誘發(fā)狼瘡病情活動。激素減量的原則是先快減后慢減，開始 1mg/(kgd

43、)時可每周減 1/10，用量越小時減量應越慢。激素治療要與甲氨蝶呤等慢作用抗風濕藥聯(lián)合應用，以達到更好的效果，減少復發(fā)。多數(shù)生物制劑如 TNF拮抗劑降低機體抗免疫力，禁用于活動性結核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥10mg/天，需要般不超過合并使用改善病情的抗風濕藥。為避免類固醇結晶性關節(jié)炎，關節(jié)腔內注射一年內不宜超過 3 次是正確的。78、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)表現(xiàn)的特點是對稱性多關節(jié)炎，常見關節(jié)畸形對稱性近端指間關節(jié)腫，常見關節(jié)畸形對稱性遠端指間關節(jié)腫，常見關節(jié)畸形足關節(jié)紅腫、疼痛，反復發(fā)作對稱性關節(jié)疼痛或腫，較少出現(xiàn)關節(jié)畸形之前要注意排查和腫瘤。82、女性，30 歲，妊娠 3 個月，出現(xiàn)面部

44、紅斑、關節(jié)疼痛，檢查 ANA1：320 陽性，如果繼續(xù)妊娠可以應用的藥物是A.環(huán)磷酰胺 B.硫唑嘌呤 C.甲氨蝶呤 D.羥氯喹E.地塞可能誘發(fā)或加重，但是不能預防性應用抗菌藥物，過度使用抗菌藥物會導致真菌及其他條件致病菌。80、女性，36 歲，近一年反復低熱，周身多關節(jié)疼痛，雙手晨僵，近一周四肢散在紅色皮疹，不癢。下列哪項檢查對義A.血尿常規(guī) B.類風濕因子C.抗核抗體測定 D.過敏原檢測E.肝腎功能檢測最有意正確：D：最近的研究表明，低劑量羥氯喹對于孕婦是安全的。83、女性，65 歲，近 2 年來雙膝關節(jié)活動后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。查體：膝關節(jié)輕正確：E：C：患者為年輕女性，有反復

45、發(fā)熱，皮疹，關節(jié)痛，首先應除外結締組織病，故首先應檢查抗核抗體。81、關于生物制劑的說法正確的是生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節(jié)炎的骨破壞生物制劑起效快，但不起控制病情的作用治療類風濕關節(jié)炎不需要與慢作用抗風濕藥合用生物制劑副作用較小，適合老年人應用生物制劑增強患者的免疫力，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可表現(xiàn)為對稱性關節(jié)疼痛或腫，與類風濕關節(jié)炎類似，但較少出現(xiàn)關節(jié)畸形。對稱性多關節(jié)炎，常見關節(jié)畸形是類風濕關節(jié)炎的特點。負重關節(jié)受累，活動后加重是骨性關節(jié)炎的特點。不對稱性下肢關節(jié)腫痛是脊柱關節(jié)病的特點。足關節(jié)紅腫、疼痛，反復發(fā)作是痛風的特點。79、關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是激素治療

46、的同時應該給予補鈣治療激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥為避免骨質疏松，可以讓患者經(jīng)常曬激素減量應該先慢后快激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時應預防性應用抗菌藥物正確微腫脹，運動時可有骨擦音。下列哪項檢查最有助于血沉類風濕因子測定 C.血鈣測定D.膝關節(jié)影像學檢查E.血常規(guī)正確：D：從患者的臨床表現(xiàn)來看，初步考慮為骨關節(jié)炎，通過影像學檢查可以協(xié)助。84、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是A.肺臟 B.腎臟 C.心臟 D.胃腸道E.神經(jīng)系統(tǒng)可以用于正確患者：A：B：腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢：生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節(jié)炎的骨破壞，但是治療類風濕關節(jié)炎時

47、需正確：A：正確測，幾乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。85、系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是甲潑尼龍 120240mg/天，連用 3 天適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、重癥狼瘡等能較快控制病情，可常規(guī)應用狼瘡腎炎的患者應每月沖擊一次出現(xiàn)不良反應的幾率與常規(guī)用量沒有差別正確：B：激素沖擊治療一般是甲潑尼龍 5001000mg/天，連用 3 天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴重溶血性貧血、累及內臟D.骶髂關節(jié)是本病最早累及的部位E.后期脊柱可呈“竹節(jié)樣”改變E.負重關節(jié)疼痛正確：C：類風濕關節(jié)炎主要累及小關節(jié)，主要表現(xiàn)是慢性、對稱性、持續(xù)性多關節(jié)炎。下肢大關節(jié)非對稱

48、性腫是脊柱關節(jié)病的主要特點，：C：強直性脊柱炎也可累及內臟及其他組織，如眼部結膜炎，葡萄正確大關節(jié)性疼痛是風濕熱關膜炎，肺上葉化等。節(jié)受累的特點，足關節(jié)紅腫熱痛主要見于痛風，負重關節(jié)如膝關節(jié)疼痛或腫脹是骨性關節(jié)炎的主要表現(xiàn)。90、下列哪項不屬于彌漫性結締組織病A.SLE B.RA C.SSc D.DME.AS88、關于非甾體抗炎藥的應用下列說法正確的是A.老年人應選用非選擇性抑制劑COXB.可以兩種非甾體抗炎藥聯(lián)合應用以提高止痛效果C.有胃腸道病史者應選用選擇性 COX2 抑制劑D.各種藥物使用劑量固定，不需要化E.一種藥物應用 12 天無效，即應換藥：E：AS 屬于脊柱關節(jié)病。91、下列類風

49、濕關節(jié)炎治療的目的不包括A.控制關節(jié)疼痛 B.防止關節(jié)破壞 C.保護關節(jié)功能D.提高患者的生活質量E.徹底治愈疾病正確重癥狼瘡等，不可常規(guī)應用，出現(xiàn)不良反應的幾率比常規(guī)用量大。86、女性，60 歲，確診類風濕關節(jié)炎 20 余年，近年來出現(xiàn)干咳，正確：C：非甾體抗炎藥最常見的不良反應是胃腸道反應，嚴重者出現(xiàn)胃活動后呼吸，肺功能提示彌腸道潰瘍、。選擇性 COX散功能是A.胸膜炎 B.肺間質 C.肺結核 D.，最可能合并的疾病2 抑制劑主要抑制病理性環(huán)氧化酶 COX2（關節(jié)炎癥的病理性酶），對生理性環(huán)氧化酶 COX1（胃腸道功能的生理性酶）抑制作用較小，大大減少了胃腸：E：到目前為止，類風濕關節(jié)炎是

50、不能根治的，控制關節(jié)疼痛，防止關節(jié)破壞，保護關節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質量，是治療的最高目標。92、在關節(jié)炎急性期可以快速減輕關節(jié)腫痛的常用藥物是A.糖皮質激素 B.非甾體抗炎藥C.改善病情抗風濕藥D.生物制劑化正確道不良反應。對有胃腸道風E.慢性心功能不全險的患者，應該選用選擇性 COX正確：B：2 抑制劑，包括老年人、有胃腸道65 歲的病史者、30%的類風濕關節(jié)炎患者有繼發(fā)同時應用激素或阿司匹林者等。另外非甾體抗炎藥的應用劑量肺間質化，早期表現(xiàn)為干咳、活動后氣短，肺彌散功能障礙，晚期出現(xiàn)靜息時氣短、呼吸衰竭等表現(xiàn)。87、關于強直性脊柱炎的描述哪項不正確A.90%患者 HLAB27

51、陽性和種類應該化，不可以兩種非甾體抗炎藥聯(lián)合應用，一種藥物應用 12 周無效才考慮換藥。 89、下列屬于類風濕關節(jié)炎關節(jié)受累的特點的是A.下肢大關節(jié)非對稱性腫E.擴正確藥物：B：B.病因可能為遺傳素共同作用所致和環(huán)境因B.大關節(jié)性疼痛C.小關節(jié)持續(xù)性對稱性腫D.足關節(jié)紅腫熱痛C.中軸關節(jié)及外周關節(jié)受累，不93、關于改善病情抗風濕藥的應用下列闡述錯誤的是A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應用非甾體抗炎藥生物制劑起效快，但不起控制病情的作用治療類風濕關節(jié)炎不需要與慢作用抗風濕藥合用生物制劑副作用較小，適合于老年人應用生物制劑增強患者的免疫力，：女性，早發(fā)病，受累關節(jié)數(shù)多，類風濕因子高滴度陽性，持

52、續(xù)血沉增快，早期出現(xiàn)骨質破壞，是B.有預后不良者應早期聯(lián)合應用改善病情抗風濕藥生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風濕藥使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應可以改善和延緩病情進展類風濕關節(jié)炎預后不良的。98、女性患者，45 歲，雙手遇冷變蒼白，青紫 5 年，近一年雙手指腫脹疼痛，手部及面部皮膚緊可以用于正確患者：A繃，伴活動后氣短。檢查示 ANA 陽性，血沉 30mm/h，免疫球蛋白增高，血尿常規(guī)未見異常。下列哪個自身抗體是本病的標記性抗體抗 dsDNA抗 SCL70 抗體抗 JO1 抗體抗 SSA 抗體抗 UIPNP：生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風濕關節(jié)炎的骨破壞，但是治療類風濕關節(jié)炎時需要

53、與甲氨蝶呤等慢作用抗風濕藥聯(lián)合應用，以達到更好的效果，減少復發(fā)。多數(shù)生物制劑如 TNFa 拮抗劑降低機體抗免疫力，禁用于活動性結核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥正確：C：生物制劑起效快，同時也具有減輕和防止關節(jié)破壞的作用，故也歸類于改善病情抗風濕藥。94、以下關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是激素治療的同時應該給予補鈣治療激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥為避免骨質疏松，可以讓患者經(jīng)常曬激素減量應該先慢減后快減激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時應預防性應用抗菌藥物正確：B：之前要注意排查和腫瘤。96、關于糖皮質激素的應用下列說法錯誤的是A.治療類風濕關節(jié)炎小劑量即此患者的 為系統(tǒng)性硬

54、化癥，抗 SCL70 抗體為此病的標記性抗體。99、某男，37 歲，夜間突發(fā)左足第一跖趾關節(jié)腫痛，疼痛難忍，最有意義的檢查是血沉類風濕因子 C.抗核抗體 D.血常規(guī)E.尿酸可，一般不高于10mg/天對 NSAIDs 藥物無效的患者，能迅速緩解關節(jié)炎癥狀可以在關節(jié)炎急性期應用，起到搭橋作用需要合并使用改善病情抗風濕藥關節(jié)腔內注射副作用小，可以后復進行：A：系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的原則是控制病情后逐漸減量、小量維持、終生用藥。狼瘡的患者應該避免陽光暴曬，因為紫外線可誘發(fā)狼瘡病情活動。激素減量的原則是先快減后慢減，開始 1mg/(kgD)時可每周減 1/10，用量越小時減量應越慢。激素治正確正確：E

55、：E：糖皮質激素反復關節(jié)腔內注射正確此患像痛風的典型發(fā)作，故需查尿酸以證實。會導致增加，而且會導致激100、患者，23 歲，近 3 年素結晶性關節(jié)炎，故一年內注射不應超過 3 次。97、類風濕關節(jié)炎預后不良的因素不包括A.女性受累關節(jié)大于 20 個類風濕因子持續(xù)高滴度陽性 E.早發(fā)病來反復出現(xiàn)晨起時腰背部僵硬、疼痛，活動后可減輕，伴髖關節(jié)疼痛，近一年反復發(fā)作結膜炎，下列哪種疾病可能性較大類風濕關節(jié)炎強直性脊柱炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡療可能誘發(fā)或加重，但是不能預防性應用抗菌藥物，過度使用抗菌藥物會導致真菌及其他條件致病菌。95、生物制劑的說法下列正確的是A.生物制劑可以控制病情進展，甚至能逆轉類風

56、濕關節(jié)炎的骨破壞D.E.正確病炎正確：A：B：臨床表現(xiàn)符合強直性脊柱炎。 101、女性患者，34 歲，因“反復口腔潰瘍 3 年，伴雙下肢結節(jié)紅斑 2 個月”來診。查體：口腔黏膜可見數(shù)個潰瘍；下肢小腿可及數(shù)個質韌的皮下結節(jié)，有觸痛；雙手關節(jié)輕壓痛，無腫脹及制劑治療后出現(xiàn)繼發(fā)。A.巨細胞動脈炎 B.結節(jié)性多動脈炎C.顯微鏡下多炎104、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)表現(xiàn)的特點敘述正確的是對稱性關節(jié)疼痛或腫，較少出現(xiàn)關節(jié)畸形負重關節(jié)受累，活動后加重 C.不對稱性下肢關節(jié)腫痛D.足關節(jié)紅腫熱痛，反復發(fā)作E.對稱性小關節(jié)多關節(jié)炎，常見關節(jié)畸形D.肉芽腫E.過敏性紫癜正確：D：“鞍鼻畸形”是肉芽腫的活動受限。此患者A

57、.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能是特征性表現(xiàn)，同時可有上呼吸道及肺部表現(xiàn)，腎臟常受累。 108、以下關于痛風的描述正確的是多見于年輕所有痛風的患者都出現(xiàn)痛風石 C.痛風石是痛風的一種特征性損害D.急性關節(jié)炎是痛風的首發(fā)癥狀，最常見的關節(jié)是踝關節(jié)B.病正確：A：C.皮肌炎D.系統(tǒng)性硬化病 E.干燥綜合征 正確：B：患者反復口腔潰瘍，伴關節(jié)痛，SLE 患者可有對稱性關節(jié)腫，但一般不出現(xiàn)關節(jié)畸形。105、系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺部受累最嚴重的病變是A.胸腔積液 B.狼瘡C.肺間質病變 D.彌漫性肺泡內E.肺動脈高壓有結節(jié)紅斑，考慮為病。102、女性患者，30 歲，反復雙下肢無力，酸痛一年，近半年伴間歇性跛行。體格檢查：

58、下肢血壓小于上肢血壓，于腹部可聞及雜音。對于此患者的治療首選降壓藥糖皮質激素 C.非甾體抗炎藥E.性痛風對動脈粥樣硬化的發(fā)展無影響正確：C：正確：D：痛風多見于中老年，最常見彌漫性肺泡內的肺部病變，素沖擊治療。是 SLE 嚴重率高，需要激的受累關節(jié)是拇指及第一跖趾關節(jié)，痛風石是痛風的一種特征性損害，若能有效的控制尿酸，106、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度指數(shù)(SLEDAI)中分值最高的是腎臟病變神經(jīng)系統(tǒng)損傷 C.皮膚病變可以不出現(xiàn)痛風石。性痛風D.擴E.抗生素正確：B：藥可顯著加重動脈粥樣硬化的發(fā)展。109、下列哪項不屬于改變病情的抗風濕藥A.非甾體抗炎藥患者的考慮為大動脈炎的D.B.胸腹主動脈型

59、，激素是首選的藥物。檢查指標吡啶E.血細胞減少C.青霉胺 D.來氟 E.抗瘧藥正確103、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 致的皮膚黏膜病變不包括 A.皮膚紅斑B.光過敏 C.鵝口瘡 D.脂膜炎E.口腔潰瘍：B：SLEDAI 中分值最高的是神經(jīng)系統(tǒng)損傷，包括 7 項，各占 8 分，腎臟損傷包括 4 項，各占 4 分。其余的占 2 分或。病所正確：A：非甾體抗炎藥屬于對癥藥物，不能改善病情。110、某男，35 歲，反復腰背部僵硬伴疼痛 2 年，近一個月加重，并出現(xiàn)右膝關節(jié)腫痛，活動受限。下列哪項檢查有助于確定診斷A.膝關節(jié) X 線檢查107、患者，30 歲，因“發(fā)正確：C：熱伴胸悶、咳嗽 2體：鼻腔有膿性診。查物

60、，有鞍鼻鵝口瘡是口腔黏膜白色念珠菌，見于小兒和抵抗力低的人，狼瘡患者可在激素和免疫抑畸形。檢查尿紅細胞 10個/HP，血 cANCA 陽性，胸片見多發(fā)結節(jié)?？紤]哪種疾病B.腰部 CTC.類風濕因子測定 D.骶髂關節(jié) CTE.胸片正確：D：此患者的癥狀似強直性脊柱炎，動脈均可受累，但是很少累及肺和脾動脈，故 A 選項不正確。B.一般經(jīng)過三個時期：腫脹期，硬化期，萎縮期 C.“面具臉”是其特征性表現(xiàn) D.硬皮部位常有色素沉著E.常有結節(jié)性紅斑114、顯微鏡下多 表現(xiàn)下列哪項不正確A.好發(fā)于中老年，炎的臨床較多見多有全身癥狀：發(fā)熱，疲乏，食欲減退等多數(shù)腎臟受累，有血尿，蛋白尿等約一半患者肺受累三叉神