第二章口腔正畸工藝技術(shù)課件

1、25 七月 20221第二章口腔正畸工藝技術(shù)錯(cuò)he畸形的病因遺傳要素環(huán)境要素遺傳要素遺傳(heredity)：指子代與親代間的相似性。變異(variation): 指子代與親代間、子代與子代間不完全相反，有所差異的現(xiàn)象。錯(cuò)he畸形的遺傳要素種族演化集體發(fā)育一、種族演化 race evolution從古人類(lèi)到現(xiàn)代人，錯(cuò)he畸形表現(xiàn)出從無(wú)到有、從少到多的開(kāi)展趨向。行走姿態(tài)的改動(dòng)食物性狀的改動(dòng)咀嚼器官退步不平衡肌 肉頜 骨牙 齒2、 集體發(fā)育遺傳要素的特點(diǎn)遺傳要素是錯(cuò)he畸形的重要致病要素 ， 約占29.4%。錯(cuò)he畸形是多基因遺傳，環(huán)境能影響基因的表現(xiàn)。咀嚼器官以退步性性狀的遺傳占優(yōu)勢(shì)。遺傳性錯(cuò)h

2、e畸形矯治困難，應(yīng)順勢(shì)矯治，矯治完畢后需臨時(shí)堅(jiān)持。遺傳要素是錯(cuò)he畸形的重要病因，約占29.4% 。不良習(xí)氣惹起的錯(cuò)he畸形約占1/4 。乳牙期及替牙期的局部阻礙是構(gòu)成錯(cuò)he畸形罕見(jiàn)的局部緣由 。遺傳要素主要影響顱面部骨的特征，環(huán)境要素主要影響牙列的特征 。錯(cuò)he畸形是多種要素共同作用的結(jié)果 。環(huán)境要素一后天要素二后天要素一后天要素1. 母體要素2. 胎兒要素3. 罕見(jiàn)的發(fā)育阻礙及缺陷 母體要素母親妊娠時(shí)的形狀， 很大水平上決議了胎兒的發(fā)育。營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏必要的維生素及礦物質(zhì)、妊娠初期患病、外傷及放射輻射均可惹起胎兒發(fā)育畸形。胎兒要素 胎兒發(fā)育早期，其內(nèi)分泌腺及新陳代謝失調(diào)，也可發(fā)作畸形。胎兒

3、在母體內(nèi)環(huán)境異常，如羊水壓力正常、臍帶纏繞。胎位不正等均可惹起面部發(fā)育不對(duì)稱(chēng)或形成下頜發(fā)育阻礙。唇系帶異常牙的大小形狀異常舌形狀異常額外牙后天缺牙罕見(jiàn)的發(fā)育阻礙及缺陷1 全身疾病急慢性傳染疾?。郝檎?、水痘、猩紅熱慢性消耗性疾?。合涣肌⑽改c炎、結(jié)核病、小兒麻木癥佝僂病內(nèi)分泌功用異常：垂體、甲狀腺功用異常二后天要素2 . 功用要素1. 吮吸功用異常2.咀嚼功用異常3.呼吸功用異常3 、口腔不良習(xí)氣1. 吮指習(xí)氣2.舌習(xí)氣3.唇習(xí)氣4.咬物習(xí)氣5.偏側(cè)咀嚼6.不良睡眠習(xí)氣及托腮習(xí)氣4 . 乳牙期及替牙阻礙的局部阻礙1 乳牙早失；2 乳牙滯留；3 恒牙早失；4 恒牙早萌；5 乳尖牙磨耗缺乏；6 恒

4、牙萌出順序紊亂；乳牙早失乳牙滯留乳尖牙磨耗缺乏4 . 發(fā)育阻礙及缺陷多生牙后天分缺失牙牙大小形狀異常唇腭裂唇系帶異常舌體異常多生牙后天分缺失牙過(guò)小牙牙大小形狀異常唇腭裂唇系帶異常二、錯(cuò)he畸形的分類(lèi) 一安格爾Angle錯(cuò)he分類(lèi)法 (二)毛燮xie均錯(cuò)he分類(lèi)法安格爾以為，上頜骨固定在顱骨上，不會(huì)發(fā)作錯(cuò)位；上頜第一恒磨牙又生長(zhǎng)在上頜骨上，位置肯定恒定。下頜骨是可以動(dòng)的，故判定一切近、遠(yuǎn)中錯(cuò)he，都是由于下頜或下牙弓錯(cuò)位形成的以上頜第一恒磨牙為基準(zhǔn)，安格爾依據(jù)下頜第一恒磨牙與上頜第一恒磨牙咬合時(shí)的位置關(guān)系，將錯(cuò)he分為三類(lèi)。1 第一類(lèi)錯(cuò)he-中性錯(cuò)he第一類(lèi)中性錯(cuò)he可表現(xiàn)為前牙擁堵、上頜前突、

5、雙頜前突、前牙反頜、開(kāi)he及一般后牙頰、舌向錯(cuò)位等。2.第二類(lèi)錯(cuò)he-遠(yuǎn)中錯(cuò)頜下牙弓及下頜骨處于遠(yuǎn)中位置，假定下頜后移1/4個(gè)磨牙或半個(gè)磨牙的距離，即上下he第一恒磨牙的近中頰尖相對(duì)時(shí)，稱(chēng)為輕度遠(yuǎn)中錯(cuò)he關(guān)系；假定下頜第一恒磨牙再后移，即上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬在下頜第二前磨牙與第一恒磨牙之間，那么稱(chēng)為完全的遠(yuǎn)中錯(cuò)頜關(guān)系。第二類(lèi)，第一分類(lèi)；磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)頜關(guān)系，上頜切牙唇向傾斜。第二類(lèi)，第一分類(lèi)，亞類(lèi);一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)頜關(guān)系，另一側(cè)為中性he關(guān)系，且上頜切牙唇向傾斜。第二類(lèi)，第二分類(lèi)；磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)頜關(guān)系，上頜切牙舌向傾斜。第二類(lèi)，第二分類(lèi)，亞類(lèi)；一側(cè)磨牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)頜關(guān)系，另一側(cè)為中性he關(guān)系，且

6、上頜切牙舌向傾斜。隨同第二類(lèi)第一分類(lèi)錯(cuò)頜而出現(xiàn)者，可有深掩蓋、深覆he、開(kāi)唇露齒等。隨同第二分類(lèi)第二分類(lèi)錯(cuò)頜而出現(xiàn)者，可有內(nèi)傾型深覆he等。3.第三類(lèi)錯(cuò)頜-近中錯(cuò)頜下牙弓及下頜骨處于近中位置，假定下頜前移1/4個(gè)磨牙或半個(gè)磨牙的距離，即上頜第一恒磨牙的近中頰尖與下頜第一恒磨牙的遠(yuǎn)中頰尖相對(duì)時(shí)，稱(chēng)為輕度近中錯(cuò)頜關(guān)系；假定下頜第一恒磨牙再前移，即上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬在下頜第一、二恒磨牙之間，那么稱(chēng)為完全的近中錯(cuò)he關(guān)系。第三類(lèi)，亞類(lèi)；一側(cè)磨牙為近中錯(cuò)頜關(guān)系，另一側(cè)為中性he關(guān)系。隨同第三類(lèi)錯(cuò)頜而出現(xiàn)者，可有前牙對(duì)he或前牙反he。安格爾分類(lèi)法的缺乏之處2 該分類(lèi)法包括的畸形機(jī)制不全，如近、遠(yuǎn)

7、中錯(cuò)he只反映了上下頜骨或上下牙弓的長(zhǎng)度不調(diào)，而高度及寬度不調(diào)那么沒(méi)有提到；3 形成現(xiàn)代人錯(cuò)he畸形的重要機(jī)制之一，乃是牙量和骨量之間的不調(diào)，而安格爾分類(lèi)法中卻沒(méi)有觸及到；1 實(shí)際研討證明，上頜第一恒磨牙的位置并非相對(duì)恒定，它會(huì)隨著牙弓內(nèi)、外要素的變化而變化；毛燮均錯(cuò)he分類(lèi)法1 第一類(lèi)-牙量骨量不調(diào) 1第1分類(lèi) 主要機(jī)制：牙量相對(duì)大，骨量相對(duì)小。 主要癥狀：牙列擁堵錯(cuò)位。 矯治方法：擴(kuò)展牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)。2第2分類(lèi) 主要機(jī)制：牙量相對(duì)小，骨量相對(duì)大。 主要癥狀：有牙間隙。 矯治方法：增加牙弓或結(jié)合修復(fù)第二類(lèi)-長(zhǎng)度不調(diào)1第1分類(lèi)-近中錯(cuò)he 主要機(jī)制：上頜或上牙弓長(zhǎng)度較小，下頜或下

8、牙弓長(zhǎng)度較大，或兩者兼之 主要癥狀：后牙為近中錯(cuò)he，前牙為對(duì)he 或反he。頦不前突。 矯治方法：矯正頜間關(guān)系。推下牙弓往后，或牽上呀弓向前，或兩者并用。(2)第二分類(lèi)-遠(yuǎn)中錯(cuò)he主要機(jī)制：上頜或上牙弓長(zhǎng)度較大，下頜或下牙弓長(zhǎng)度較小，或兩者兼之。主要癥狀：后牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)he，前牙深掩蓋、深覆he，頦部后縮。矯治方法：矯正頜間關(guān)系，推上牙弓往后，或牽下牙弓向前，或兩者并用。3第三分類(lèi)主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長(zhǎng)度較小，下頜或下牙弓前部長(zhǎng)度較大，或兩者兼之。主要癥狀：后牙中性he，前牙反he。矯治方法：堅(jiān)持后牙he關(guān)系，矯治前牙反he。4第四分類(lèi) 主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長(zhǎng)度較大，下頜或下牙弓前

9、部長(zhǎng)度較小，或兩者兼之。主要癥狀：后牙中性he，前牙深掩蓋。矯治方法：堅(jiān)持后牙he關(guān)系，矯治前牙深掩蓋。45第五分類(lèi) 主要機(jī)制：上下頜或上下牙長(zhǎng)渡過(guò)大。主要癥狀：雙頜或雙牙弓前突。矯治方法：減徑或減數(shù)，以增加上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。53 第三類(lèi)-寬度不調(diào)1第一分類(lèi)主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較大，下頜或下牙弓寬度較小，或兩者兼之。主要癥狀：上牙弓寬于下牙弓，后牙正鎖he或深掩蓋。矯治方法：增加上牙弓寬度，或擴(kuò)展下牙弓寬度，或兩者并用。2第2分類(lèi)主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較小，下頜或下牙弓寬度較大，或兩者兼之。主要癥狀：上牙弓窄于下牙弓，后牙對(duì)he，反he或反鎖he。矯治方法：擴(kuò)展上牙弓寬度，或增加下牙弓寬度，或兩者并用。3第3分類(lèi)主要機(jī)制：上、下頜或上、下牙弓寬渡過(guò)小。主要癥狀：上、下牙弓狹窄。矯治方法：擴(kuò)展上、下牙弓，或用肌功用訓(xùn)練矯治法，并增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及咀嚼功用，以促進(jìn)頜骨及牙弓的發(fā)育。4 第四類(lèi)-高度不調(diào)1第1分類(lèi)主要機(jī)制：前牙牙槽過(guò)高，或后牙牙槽過(guò)低，或兩者兼之。主要癥狀：前牙深覆he，能夠表現(xiàn)為面下1/3過(guò)低。矯治方法：壓低前牙，或降低后牙，或兩者并用。2第2分類(lèi)主要機(jī)制：前牙牙槽過(guò)低，或后牙牙槽過(guò)高，或有頜骨畸形，或?yàn)閺?fù)合機(jī)制。主要癥狀：前牙開(kāi)he，能夠表現(xiàn)為面下1/3過(guò)高。矯治方法：降低前牙或壓低后牙，或兩者并用，或矯正頜骨畸形。5 第五類(lèi)-一般牙錯(cuò)位主要機(jī)制