最新醫(yī)療PPT-腸結(jié)核護理查房PPT低血糖休克護理查房PPT脊髓損傷護理查房培訓課件PPT(可修改)

1、腸結(jié)核護理查房PPT低血糖休克護理查房PPT脊髓損傷護理查房培訓課件PPT本套PPT包含：腸結(jié)核護理查房PPT、低血糖休克護理查房PPT脊髓損傷護理查房培訓課件PPT三套內(nèi)容腸結(jié)核護理查房課件 匯報人： 相關知識01臨床表現(xiàn)02輔助檢查03相關治療04護理原則05健康宣教06目錄相關知識1概述腸結(jié)核是結(jié)核分支桿菌感染引起的腸道慢性特異性感染性疾病，病變主要位于回盲部。臨床上常有腹痛及腹部壓痛、排便異常、腹部腫塊和結(jié)核中毒癥狀。本病患者多為青壯年，2040歲約占6070%；女性多于男性，約呈3：1人型結(jié)核菌 占90%以上牛型結(jié)核菌病因因病菌致病感染途徑123感染途徑 經(jīng)口感染患者多有開放性肺結(jié)核

2、或喉結(jié)核因經(jīng)常 吞下帶結(jié)核菌的痰經(jīng)常與開放性肺結(jié)核病人共餐，吞下帶菌食物，或飲用結(jié)核桿菌污染的牛奶血行播散粟粒性肺結(jié)核，結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散至腸壁 直接蔓延腹腔內(nèi)鄰近結(jié)核病灶（輸卵管結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核等）直接蔓延好發(fā)部位偶見胃、食管結(jié)核十二指腸、直腸降結(jié)腸、闌尾橫結(jié)腸空腸升結(jié)腸123456類型1潰瘍性腸結(jié)核感染細菌量和毒力強，形成干酪樣壞死，形成潰瘍2增生型腸結(jié)核患者免疫狀況良好，感染較輕，則表現(xiàn)為肉芽組織增生及纖維化3混合性或潰瘍增生型腸結(jié)核兼有上述兩種病變者稱為病理特點： 潰瘍圍繞腸周組織多發(fā)生粘連,不易出病理特點： 潰瘍圍繞腸周組織多發(fā)生粘連,急性穿孔少，慢性穿孔多-腹腔包裹性膿腫或瘺病

3、理特點： 潰瘍圍繞腸周組織多發(fā)生粘連,易致腸腔狹窄潰瘍型腸結(jié)核病變局限于盲腸大量肉芽組織和纖維組織增生 腸壁增厚變硬結(jié)核肉芽腫腸腔狹窄腸梗阻增生型腸結(jié)核腸梗阻最常見腸出血少見腸穿孔急性少并發(fā)癥臨床表現(xiàn)2腹痛01030204腹部包塊排便異常腸外結(jié)核的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹痛部位：最常見于右下腹，并向上腹、臍周牽涉，但壓痛點仍位于右下腹性質(zhì)：疼痛一般較輕，呈隱痛或鈍痛，亦有表現(xiàn)為間歇性疼痛，常于進餐誘發(fā)，排便后緩解。此為進食引起胃-回腸反射或胃-結(jié)腸反射所致。合并腸梗阻時：可出現(xiàn)絞痛，伴腹脹、腸型及其蠕動波、腸鳴音亢進。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)腹瀉與便秘多見于潰瘍型腸結(jié)核，每天多則10余次，少則24次，不伴里急后

4、重。呈糊樣或水樣便，可含少量粘液、膿液，少見便血腹瀉、便秘交替 ：腸結(jié)核致胃腸功能紊亂，臨床上表現(xiàn)為腹瀉、便秘交替。便秘 ：多見于增生型腸結(jié)核，呈羊糞或算珠狀臨床表現(xiàn)腹部腫塊主要見于增生型腸結(jié)核，也可見于潰瘍型腸結(jié)核和周圍組織粘連，或并有腸系膜淋巴結(jié)核等，均可形成腫塊而被捫及腹瀉、便秘交替 ：腸結(jié)核致胃腸功能紊亂，臨床上表現(xiàn)為腹瀉、便秘交替。便秘 ：多見于增生型腸結(jié)核，呈羊糞或算珠狀臨床表現(xiàn)全身癥狀和腸外結(jié)核的表現(xiàn)增殖型腸結(jié)核多無結(jié)核中毒癥狀，病程較長，全身情況較好潰瘍型腸結(jié)核： 常有結(jié)核毒血癥，如午后低熱，伴有盜汗，乏力，消瘦，貧血等癥狀和體征，并可有腸外結(jié)核特別是結(jié)核性腹膜炎、肺結(jié)核等有關

5、表現(xiàn)輔助檢查3輔助檢查血液檢查 糞便檢查鋇餐透視結(jié)腸鏡檢查 血液檢查 可有不同程度的血紅蛋白下降白細胞在無并發(fā)癥者一般無異常。評估結(jié)核病活動指標之一是紅細胞沉降率明顯增快。PPD試驗強陽性可作為輔助診斷標準輔助檢查糞便檢查肉眼一般未見黏液及膿血顯微鏡下查處少量膿細胞及紅細胞輔助檢查鋇餐透視 X線未嘗鋇鏡造影或鋇劑灌腸對腸結(jié)核的臨床診斷有重要價值。潰瘍型腸結(jié)核可表現(xiàn)為X線鋇影呈跳躍征象，即在病變的上下腸腔鋇劑充盈正常而在病變腸腔則迅速排空，充盈不佳，呈激惹狀輔助檢查潰瘍型腸結(jié)核 病變腸段鋇劑排空很快、充盈不良，呈激惹狀態(tài) ，有時有鋇影跳躍征輔助檢查增殖型腸結(jié)核 病變腸段粘膜皺襞粗亂、增厚、邊緣不

6、規(guī)則、腸腔多發(fā)向心性狹窄，小結(jié)節(jié)息肉狀充盈缺損輔助檢查結(jié)腸鏡檢 臨床意義：有重要診斷價值內(nèi)鏡下病變部位呈充血、水腫、潰瘍狀，伴有各種形狀的炎性息肉及管腔狹窄?；顧z示干酪樣壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌可確診輔助檢查相關治療4相關治療312抗結(jié)核藥物治療對癥治療手術治療 123用藥原則：早期、適量、規(guī)律、聯(lián)合、全程。聯(lián)合用藥：三或四聯(lián)，療程：69月用藥方法：同肺TBAdobe Illustrator抗結(jié)核藥物治療相關治療3001010101對癥治療8:30 AM100%AT&T 3G2休息：活動性者：臥床休息不能進食者：靜脈高營養(yǎng)飲食：高營養(yǎng)、富含維生素、易消化支持治療:糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡；不

7、完性腸梗阻時可行胃腸減壓 相關治療相關治療急性腸穿孔完全性腸梗阻腸道大量出血內(nèi)科積極搶救不能止血者腸瘺內(nèi)科治療未能閉合者護理原則51、疼痛：與其侵犯腸黏膜后致炎性病變有關 2、腹瀉：與其致腸道功能紊亂有關 3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 ，與其感染及病程遷延致慢性消耗有關 4、有體液不足的危險：與腹瀉有關護理問題疼痛減輕或緩解 排便次數(shù)減少或排便恢復正常 營養(yǎng)攝入充足，患者表現(xiàn)為體重增加，不低于機體需要量體液攝入充足，無脫水癥護理目標1、疼痛：與其侵犯腸黏膜后致炎性病變有關 護理措施： 腹痛可準醫(yī)囑用顛茄、阿托品和其他抗膽堿能藥物。攝入不足或腹瀉嚴重者，應補充加鹽，防止水、電及酸堿失衡。對不完全

8、性腸梗阻的患者，需要配合胃腸減壓，以緩解梗阻近端腸區(qū)的膨脹及潴留護理措施2、腹瀉：與其致腸道功能紊亂有關 護理措施：嚴密觀察生命體征，腹瀉特點，排便性狀、次數(shù)，真確評估病程進展狀況，每周測體重，觀察相關指標，如電解質(zhì)、血紅蛋白。腹瀉嚴重者，應補充加鹽，防止水、電及酸堿失衡。對腹瀉的病人指導其選擇恰當?shù)娘嬍?，注意腹部保暖，加強肛周皮膚的護理。護理措施3、營養(yǎng)失調(diào)：與其感染及病程遷延致慢性消耗有關護理措施：休息與營養(yǎng)可增加患者的抵抗力，是治療的基礎?；顒有阅c結(jié)核腹瀉嚴重時必須臥床休息，積極改善營養(yǎng)，多攝入高熱量、高蛋白、高維生素而又易于消化的食物，脂肪瀉者進食低脂飲食；每次進食溫涼飲食少食多餐，同

9、時注意保持排便通暢；對消瘦營養(yǎng)不良和因胃腸癥狀而妨礙進食者，宜于靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療，以滿足機體代謝需要，戒煙酒。護理措施4、藥物護理遵醫(yī)囑給予抗結(jié)核藥，讓患者及家屬了解有關結(jié)核藥物的用法作用及不良反應，若有不良反應出現(xiàn)時及時報告醫(yī)生護理措施5、消毒隔離 患者用過的餐具與用品消毒處理，對用開放性結(jié)核患者應采取隔離措施護理措施6、心理護理改善患者消極、悲觀、恐懼、悲觀的心理，同時本治療時間長，恢復慢，可能給家庭造成不良影像，因此應與家屬溝通，告知不能嫌棄患者，使其痊愈護理措施健康宣教6加強知識宣教病預防指導加強有關結(jié)核病的衛(wèi)生宣教，肺結(jié)核病人不可吞咽痰液，提倡用公筷進餐及分餐制，牛奶及乳制品應滅菌后

10、飲用，對腸結(jié)核病人的糞便要消毒處理，防止病原體傳播。充足休息與營養(yǎng)治療指導病人應保證充足的休息與營養(yǎng)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)，以增強機體抵抗力。指導病人堅持抗結(jié)核治療，保證足夠的劑量和療程。定期復查。學會自我監(jiān)測抗結(jié)核藥物的作用和不良反應，如有異常，及時復診。健康宣教感謝聆聽低血糖休克護理查房醫(yī)療培訓教育低血糖休克護理查房匯報人:XX 匯報時間:20XX01:低血糖休克的概念03:低血糖的原因06:低血糖的預防05:低血糖休克的搶救02:低血糖的臨床表現(xiàn)04:低血糖的危害目錄01低血糖休克概念低血糖休克的概念低血糖休克常常由于低血糖癥引發(fā)低血糖癥的人會覺得虛弱、嗜睡、發(fā)抖、混亂、饑

11、餓及頭暈。皮膚蒼白、頭痛、激動、震顫、流汗、心跳加速、發(fā)冷、抽筋感、突然間的情緒改變及行為改變，例如無事哭泣、笨拙或痙攣性的活動、無法集中注意、嘴部周圍麻刺感等都是低血糖的癥狀。在嚴重的情況下，病人可能喪失意識，甚至昏迷的情形。長期的糖尿病患，由于某些對低血糖反應的機能受到破壞，所以可能無任何警覺性癥狀，發(fā)生低血糖時并不察覺，當血糖低到某一程度，便馬上昏迷，是極之危險的一種表現(xiàn)。低血糖休克概念低血糖休克概念低血糖休克概念低血糖休克的概念診斷條件靜脈（全血）毛細血管靜脈（血漿）糖尿病空腹6.16.17.0服糖后2小時10.011.111.1糖耐量受損空腹6.16.17.0服糖后2小時6.710.

12、07.811.17.811.1空腹血糖受損空腹5.66.15.66.16.17.0服糖后2小時6.77.860分者生活基本自理4060分為生活需要幫助2040分為生活需要很大幫助20分為極嚴重功能缺陷，生活完全需要依賴 評分結(jié)果護理問題與措施Part 03護理問題與措施疼痛 與骨斷筋傷,氣滯血瘀,脊髓損傷有關措施1絕對臥硬板床休息措施2必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑措施3予心理疏導，指導病人放松或想象,與患者進行溝通,使其轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力護理問題與措施協(xié)助患者進食、排便及個人衛(wèi)生等生活護理措施1為患者創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境措施2加強巡視，從生活上關心體貼病人，以理解寬容的態(tài)度主動與病人交往，

13、了解生活所需措施32018生活自理能力缺陷：與肢體活動障礙有關護理問題與措施耐心傾聽病人述說，與患者溝通交流，開導勸慰，避免焦慮導致氣機運行阻滯，脈絡不通措施1保持良好的情志，使臟腑氣血功能旺盛，促使疾病痊愈 措施2向患者及家屬介紹同種病治療成功病例，緩解其焦慮情緒措施3與對疾病的知識缺乏、擔心預后有關焦慮：護理問題與措施潛在并發(fā)癥：感染，與保留導尿有關1: 保持會陰部清潔衛(wèi)生，每日會陰擦洗Bid，大小便污染時及時清洗，動作輕柔。 2: 妥善固定導尿管的位置,以防尿液逆流至膀胱引起感染3:多飲水，4000mld，訓練膀胱的反射排尿功能便秘：與長期臥床、飲食不調(diào)有關1.做好飲食護理，教會病人養(yǎng)成

14、定時排便的習慣。每日按摩腹部2-3次，以臍為中心順時針方向環(huán)繞按摩，以促進腸蠕動 2:必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑，配合針灸及中藥灌腸 康復治療Part 04脊髓損傷是一種嚴重的致殘性損傷，康復應早期介入。中后期應以康復治療為主，預防并發(fā)癥，減輕殘疾，提高生活質(zhì)量。康復目標第3步3第4步41第1步2第2步預防關節(jié)攣縮和肌肉萎縮肢體被動運動預防肺部感染加強呼吸訓練維持和增強殘存的肌力主動運動訓練預防壓瘡形成保持正常體位 肢體功能鍛煉為使肌肉韌帶營養(yǎng)得到改善，用手指或手掌進行輕柔按摩患者肢體的遠端和近端，每日3次，每次10分鐘。做足趾的屈、伸、分趾、并趾，踝跖屈、背伸、內(nèi)翻、外翻，膝關節(jié)的屈伸。按摩肌肉

15、正確指導功能鍛煉，經(jīng)常進行肌肉活動和鍛煉，肌纖維會越來越發(fā)達有力，反之就會出現(xiàn)廢用性肌萎縮，護士應向病人及家屬講解功能鍛煉的意義，使病人及家屬能主動配合，提高功能鍛煉效果，其方法包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關節(jié)的活動髖關節(jié)練習伸直.外展活動，防止發(fā)生屈曲.內(nèi)收.內(nèi)旋畸形，膝關節(jié)練習伸屈活動，防止膝關節(jié)強直，踝關節(jié)練習背屈活動，防止發(fā)生足下垂，影響行走功能，以上功能鍛煉應每日3-4次，每次15-20分鐘。進行癱瘓肢體的被動運動進行健肢的主動運動，可用啞鈴或拉彈簧鍛煉上肢和胸背部肌肉；進行健肢的主動運動病情允許時在床上練習坐起,逐漸過度到借用輔助工具下地站立行走，指導患者獨立完成翻身，穿脫衣褲，自己

16、放便器大小便等，通過鍛煉使患者逐漸恢復生活自理能力。其它運動01020304050607鼓勵病人進行四肢主動活動和被動活動，如上肢外展、擴胸運動、兩手捏橡皮球或毛巾的訓練以及手指的各種動作；鼓勵病人在病情允許情況下進行力所能及的自主活動，如飲食、穿衣、洗漱、移動、頸部活動、深呼吸、健肢幫患肢活動等。可配合中醫(yī)康復技術，如電針療法、局部推拿按摩療法等進行康復鍛煉。肢體功能鍛煉正確指導功能鍛煉，經(jīng)常進行肌肉活動和鍛煉，肌纖維會越來越發(fā)達有力，反之就會出現(xiàn)廢用性肌萎縮，護士應向病人及家屬講解功能鍛煉的意義，使病人及家屬能主動配合，提高功能鍛煉效果，其方法包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關節(jié)的活動飲食調(diào)護以

17、高纖維、低鹽低脂、低膽固醇飲食為主，忌辛辣刺激、肥甘厚膩之品。飲食原則飲食攝取上應避免高熱量食物如：油炸、肥肉、甜點、蛋糕、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等。飲食攝取避免使用豬油，另外減少蛋黃、內(nèi)臟類、過量的海鮮等高膽固醇之食物，應增加高纖維類食物如：蔬菜、谷類、水果與足夠水分。煮食烹調(diào)攝取足量蛋白質(zhì)，并可多攝取一些強化身體細胞抵抗自由基，如維他命A、C、E、礦物質(zhì)硒等，以達到能同時控制體重及維持長期復健治療所需之能量消耗。營養(yǎng)攝取飲食調(diào)護01020304保持環(huán)境安靜、舒適、整潔，空氣新鮮，光線柔和，避免刺激?！啊表槕臅r晝夜變化，隨氣候變化調(diào)攝寒暖，防止六淫之邪的侵襲，冬季陽光充足時可曬太陽，春季不

18、要過早換取衣物起居有常，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，增強體質(zhì)和抗邪能力生活起居并發(fā)癥及護理Part 05骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥：異位骨化、骨質(zhì)疏松壓瘡呼吸道并發(fā)癥體位性低血壓泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥神經(jīng)性膀胱：宜間歇性導尿并發(fā)癥種類基本護理正確體位擺放使用各種枕墊01仰臥位時：髖關節(jié)伸直，輕度外展；膝關節(jié)伸直，踝關節(jié)背伸，足趾伸展位。肩關節(jié)外展90，肘關節(jié)伸直，前臂旋后位。俯臥位時：肩關節(jié)外展90，肘關節(jié)屈曲90 ，前臂旋前位。側(cè)臥位時：髖關節(jié)屈曲20；膝關節(jié)屈曲60 ，踝關節(jié)背伸，足趾伸展位。下側(cè)肩關節(jié)前屈90，肘關節(jié)屈曲90 ，上側(cè)肩關節(jié)肘關節(jié)伸直，手和前臂中立位。體位變換定時變換：急性期為每兩小時順序更換體位

19、一次，恢復期3-4小時更換一次。軸向翻身病人的體位一般為側(cè)臥、仰臥位，如果骶尾骨部有壓瘡，也可俯臥位。病人病情穩(wěn)定后也可采用坐位。任何體位的變換，必須經(jīng)醫(yī)生護士指導過遵照執(zhí)行。一般說頭頸、胸、腰部不應有扭動，各種體位均應有軟墊支持，并且保護骨突出部，應使姿勢穩(wěn)定。 注意事項0203泌尿系統(tǒng)康復SCI患者泌尿系統(tǒng)康復過程因此，膀胱的功能康復訓練占有重要的地位。膀胱功能訓練是解決SCI患者排尿障礙的簡便、有效、可行的護理方法。 這種方法不僅減少了患者保留尿管的時間，控制了感染的因素，也順應了脊髓性膀胱形成的發(fā)展規(guī)律，而且對患者回歸社會起到積極作用。 留置導尿間歇性導尿建立反射性膀胱飲水計劃結(jié)束開始

20、2345早餐 飲水500ml8:00第一次導尿11:00678午餐 飲水500ml12：00第二次導尿15:00晚餐 飲水500ml18：00第三次導尿21:00臨睡前22：00第四次導尿24:00每日飲水量控制在1500ml左右三餐飲食不宜過咸。要點晚上20:00以后不再喝水三餐以外時間口渴，以飲水幾口為宜1間歇性導尿法不用導尿管；隨意或雖不隨意，但能有規(guī)律地排尿；沒有或僅有少量殘余尿；沒有尿失禁，特別沒有滴漏性尿失禁間歇導尿目標感染和并發(fā)癥減少;膀胱容量增加或恢復正常;殘余尿減少;精神壓力和經(jīng)濟負擔減輕間歇導尿優(yōu)點兩次導尿之間能自行排尿100ml以上，殘余尿量300ml以下時，每6h導尿一次；兩次導尿之間能自行排尿200ml以上，殘余尿量200ml以下時，每8h導尿一次；當殘余尿量少于100ml或為膀胱容量20以下時，即膀胱功能達到平衡后，方可停止導尿。對膀胱逼尿肌無力，殘余尿量持續(xù)保持在100ml以上或更多的患者，需要長期使用間歇性導尿術，則要耐心教會家屬或患者本人間歇性自主導尿術，并結(jié)合不同的具體情況，協(xié)助患者及家屬制定切實可行的長期使用方法，以便出院后能繼續(xù)長期施行間歇性導尿，并定期復查。膀胱功能訓練法適合于逼尿肌無力患者。先用指間部對膀胱進行深部按摩，可以增加膀胱張力。