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附件3河北工程大學(xué)青年教師工程實踐能力培養(yǎng)考核認定表姓名性別出生 年月所在學(xué)院職稱學(xué)歷學(xué)位聯(lián)系 實踐方式口掛職頂崗鍛煉口指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)口產(chǎn)學(xué)研合作實踐單位名稱起止時間年月 日至年月 日 （共計天）實 踐 小 結(jié)（需寫明具體的工程實踐任務(wù)目標及完成度，并列出提升的工程實踐能力；具備工程背景的青 年教師還需列出工程背景符合條件，即滿足實施細那么中的第幾條內(nèi)容）本人簽名：年.月 日實 踐 單 位負責(zé)人（簽字）：單位公章（需給出具體考核意見，考核意見分為三等：優(yōu)秀、合格與不合格）學(xué) 院 工 程 實 踐 領(lǐng) 導(dǎo) 小 組 考負責(zé)人（簽字）：學(xué)院公章備注：本表一式兩份，A4紙雙面打印，一份所在學(xué)院工程實踐領(lǐng)導(dǎo)小組留存，一份教師本人留存。

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