我院神經(jīng)外科ICU醫(yī)院感染發(fā)生情況調(diào)查分析

1、我院神經(jīng)外科ICU病院熏染產(chǎn)生環(huán)境視察闡發(fā)我院神經(jīng)外科iu病院熏染產(chǎn)生環(huán)境視察闡發(fā)【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科iu病院熏染視察闡發(fā)病院熏染的產(chǎn)生，不但增長(zhǎng)了社會(huì)包袱，并且給患者帶來(lái)身材、精力痛楚和經(jīng)濟(jì)喪失，別的也大大地低落病院的周轉(zhuǎn)率和社會(huì)榮譽(yù)1。神經(jīng)外科患者的特點(diǎn)是病情急、危、重，病情變革快，大多患者意識(shí)喪失，侵入性操縱多，病院熏染產(chǎn)生率高2。我院神經(jīng)外科iu收治的患者更是重中之重，病死率及致殘率相稱(chēng)高，為相識(shí)我院神經(jīng)外科iu病院熏抱病原菌種類(lèi)、熏染部位的漫衍特點(diǎn)，我們對(duì)2022年8至2022年7月入住神經(jīng)外科iu的227例患者舉行監(jiān)控，對(duì)所產(chǎn)生的病院熏抱病例送檢網(wǎng)羅標(biāo)本，并對(duì)分散結(jié)果舉行闡發(fā)，陳訴如

2、下。1資料與要領(lǐng)1.1視察工具2022年8至2022年7月入住我院神經(jīng)外科iu的患者227例，產(chǎn)生病院熏染42例，此中男33例77.5%，女9例22.5%；年事481歲，均勻年事44.23歲。1.2視察要領(lǐng)根據(jù)?病院熏染監(jiān)測(cè)要領(lǐng)?，病院熏染專(zhuān)職職員賣(mài)力視察實(shí)行，管床大夫及護(hù)士賣(mài)力對(duì)確診為病院熏染的病例舉行填表登記，并統(tǒng)計(jì)闡發(fā)。1.3病院熏染診斷尺度根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部?病院熏染診斷尺度?實(shí)行。1.4標(biāo)天職離收取神經(jīng)外科iu患者標(biāo)本后，將其別離接種到血瓊脂、中國(guó)藍(lán)瓊脂及沙保羅瓊脂上，大便接種到ss瓊脂、血瓊脂及沙保羅瓊脂上，在35溫箱中造就20h后不雅察菌落特性并涂片舉行革蘭氏染色，根據(jù)菌落

3、形態(tài)、特點(diǎn)做出開(kāi)端斷定，然后挑取單個(gè)菌落舉行純分，35溫箱中再造就20h后得到純菌，用vitek-60舉行斷定。血液先在血液造就基中增菌7d后，再用上述要領(lǐng)舉行造就、斷定。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)闡發(fā)計(jì)數(shù)資料接納2查驗(yàn)，p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1病院熏染率及熏染部位227例產(chǎn)生病院熏染42例，熏染率為18.5%，居全院各科室之首，熏染部位以下呼吸道熏染居首位64.29%，其次是泌尿體系14.29%，顱內(nèi)熏染9.52%。病院熏染部位漫衍圖及組成比。見(jiàn)表1。表1病院熏染部位漫衍圖及組成比2.2標(biāo)本送檢及病原菌檢出42例病院熏抱病例送檢標(biāo)本51份，送檢率97.62%，此中血1份1.96%，尿6份

4、11.76%，大便3份5.89%，痰36份70.59%，腦脊液4份7.84%，其他1份1.96%。分散出病原菌79株，此中革蘭氏陰性菌56株70.87%，以肺炎克雷伯為主，占73.21%，陽(yáng)性菌7株8.86%，以金黃色葡萄球菌為主，占57.14%，真菌16株20.25%以白色假絲酵母菌為主，占43.75%。見(jiàn)表2。表2病院熏抱病原菌種類(lèi)及組成略3討論3.1病院熏染產(chǎn)生率我院神經(jīng)外科iu病院熏染產(chǎn)生率18.50%，顯著高于全院同期病院熏染產(chǎn)生率5.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.01，居全院首位，病院熏染的傷害因素有原發(fā)并營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、廣譜抗菌藥物、大劑量激素、利用呼吸機(jī)、血成品、中央靜脈插管、留置尿

5、管、手術(shù)、昏倒等3-7。我們以為神經(jīng)外科病院熏染產(chǎn)生率與疾病特點(diǎn)有關(guān)，尤其iu收治的患者多為重型顱腦損傷和顱腦術(shù)后的危重患者，由于神經(jīng)體系差異程度的受損，意識(shí)停滯，生命體征不不變、機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，免疫成效低下，患者昏倒時(shí)間長(zhǎng)，恒久臥床以及較多的侵入性操縱導(dǎo)致病院熏染率升高。3.2熏染部位與病原菌闡發(fā)我院神經(jīng)外科iu的熏染部位，下呼吸道占首位，其次是泌尿道和顱內(nèi)熏染；下呼吸道熏染發(fā)病率高與其原發(fā)疾并呼吸道實(shí)行的侵入性操縱有關(guān)，由于重型顱腦損傷和顱腦術(shù)后的危重患者多伴有差異程度的意識(shí)停滯，以致吞咽、咳嗽反射受到按捺，呼吸道排泄物增多，痰排擠困難，恒久臥床，輕易產(chǎn)生墜積性肺炎，別的，重復(fù)吸痰、氣管

6、切開(kāi)、呼吸機(jī)利用等易損傷呼吸道黏膜，引發(fā)呼吸道熏染；泌尿道熏染與患者意識(shí)停滯留置尿管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)；顱內(nèi)熏染是神經(jīng)外科最嚴(yán)峻的病院熏染，預(yù)后差，病死率高，其產(chǎn)生緣故原由與手術(shù)有關(guān)，神經(jīng)外科手術(shù)是一種侵入腦脊液間隙的操縱，損傷顱腦的生理屏蔽，細(xì)菌通過(guò)受損的血腦屏蔽侵襲顱內(nèi)。本資料表現(xiàn)，神經(jīng)外科iu病院熏染的病原菌以肺炎克雷伯、金黃色葡萄球菌和白色假絲酵母菌為主，肺炎克雷伯菌是病院內(nèi)緊張的病原菌，可引起典范的原發(fā)性肺炎，存在于四周環(huán)境及人體呼吸道，是腸道的常居菌群8；假絲酵母菌熏染的敏捷增長(zhǎng)同普及應(yīng)用超廣譜抗菌藥物、激素及免疫按捺劑等有關(guān)。3.3防范與操縱方法低落iu患者病院熏染產(chǎn)生率，最為緊張的是接納防范方法。綜上所述，神經(jīng)外科iu院內(nèi)熏染發(fā)病率與諸多因素