手術(shù)室的品管圈QCC成果匯報(bào)

1、手術(shù)室的品管圈QCC成果匯報(bào) 實(shí)施確認(rèn)處置PDAC主 題 設(shè) 定擬定活動(dòng)計(jì)劃書現(xiàn) 狀 把 握目 標(biāo) 設(shè) 定對(duì) 策 擬 定對(duì)策實(shí)施與檢討標(biāo) 準(zhǔn) 化效 果 確 認(rèn)檢討與改進(jìn)品管圈活動(dòng)基本組成 成立品管圈小組 制定圈成員職責(zé) 設(shè)定圈名及圈徽 （）階段一成立品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，投票選舉輔導(dǎo)員、圈長及圈員，制定各級(jí)人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽為了更好地落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，手術(shù)室召開品管圈 第一次會(huì)議圈的介紹我們的圈成員圈長輔導(dǎo)員圈的介紹8圈員的職責(zé)熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng)圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言, 建立活潑的開會(huì)氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報(bào)確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)9圈

2、長的職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng)決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言, 全員分擔(dān)的體制建立全體圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等10 輔導(dǎo)員的職責(zé)實(shí)施圈長與圈員的品管教育訓(xùn)練培養(yǎng)圈員自動(dòng)自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣充分掌握圈員對(duì)于品管圈活動(dòng)的想法和做法正確地指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法,以提高活動(dòng)能力選定活動(dòng)改善的問題對(duì)于品管圈本身無法處理問題給予幫助輔導(dǎo)品管圈活動(dòng)的持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會(huì)順利進(jìn)行 我們的圈名及圈徽候選圈名投票數(shù)排名結(jié)果1守護(hù)圈（BY吳 媛） 722平安圈（BY史美麗） 23和諧圈（BY朱春梅） 4救生圈（BY孫皖娟） 25燭光圈（BY劉 敏） 6團(tuán)結(jié)圈（BY潘曉燕） 7晨曦圈

3、（BY衛(wèi)景芳）8手護(hù)圈（BY徐承莉） 111 本次征集8個(gè)候選圈名，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），手護(hù)圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為手護(hù)圈。我們的圈手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)用愛心守護(hù)病人的生命與安全。寓意：手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)精誠團(tuán)結(jié)，用平凡的雙手讓病人平安順利的完成手術(shù)，在戰(zhàn)勝疾病的同時(shí)感受到我們濃濃的愛心與精心的呵護(hù)。同時(shí)也寓意我們用愛心與雙手提升手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)，托起手術(shù)室美好的明天。圈名口號(hào)：愛心呵護(hù)生命，平凡鑄就輝煌。圈徽的意義心心相印，環(huán)繞著兩心的是無數(shù)彩色的小手，寓意著用我們的巧手，用我們的愛心，為患者送去生命的希望！ 圈能力改善值職務(wù)姓名工作年資（占30%）學(xué)歷改善能力（占30%

4、）主題改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長吳媛 69?？?60 4 3257圈員徐承莉 18 27?？?60 4 3275史美麗 3 4.5?？?60 4 3252.5朱春梅 16 24本科 80 4 3280孫皖娟 4 6?？?60 4 3254劉敏 1522.5?？?60 4 3270.5程之鑫 3 4.5?？?60 4 3252.5潘曉燕 1319.5專科 60 4 3267.5衛(wèi)景芳 20 30專科 60 4 3278平均1165.2改善前無形成果調(diào)查編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目 活動(dòng)前 合計(jì) 平均1責(zé)任心293.22團(tuán)隊(duì)精神252.83溝通能力252.84集體榮譽(yù)2

5、62.95解決問題的能力232.56品管手法222.4注：由圈員9人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分責(zé)任心集體榮譽(yù)團(tuán)隊(duì)精神解決問題溝通能力品管手法改善前012345改善前無形成果主 題 選 定（）階段二2014年1月16日召開品管圈會(huì)議，擬定主題吳媛（圈長）：護(hù)理品管圈（QCC）是運(yùn)用現(xiàn)代管理方式創(chuàng)造性的改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，因此我們結(jié)合工作實(shí)際，充分發(fā)揮每位圈員的聰明才智和經(jīng)驗(yàn)，自上而下發(fā)現(xiàn)問題，提高護(hù)理過程質(zhì)量及內(nèi)涵管理質(zhì)量。現(xiàn)在請(qǐng)大家以我們科室的圈徽“手護(hù)圈”為中心，各抒己見，選擇本期的活動(dòng)主題。 衛(wèi)景芳：在日常工作中，在手術(shù)中一直擔(dān)任著手術(shù)巡回護(hù)士的工作，由于工作比較繁忙，術(shù)中碰到手術(shù)器械

6、缺少，影響手術(shù)進(jìn)程。 徐承莉：我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在個(gè)別手術(shù)醫(yī)生沒有嚴(yán)格按照外科手消毒流程洗手，很有可能會(huì)造成手術(shù)患者切口感染，這給我們監(jiān)管不到位有關(guān)，我們應(yīng)該組織培訓(xùn)外科醫(yī)生學(xué)習(xí)外科手消毒，所以我提出的主題；提高手術(shù)人員手衛(wèi)生依從性。 程之鑫：我來手術(shù)室工作時(shí)間不算長，但是經(jīng)常也會(huì)遇到手術(shù)器械手術(shù)結(jié)束后就找不到，所以又去翻手術(shù)中用過的布類，哎，真的挺麻煩的。孫皖娟：我也有同感，每天工作結(jié)束后，當(dāng)供應(yīng)室打 來科室說自己包的器械包缺少器械，我都百感交集，每天工作已經(jīng)很辛苦了，還擔(dān)心這些。史美麗：我當(dāng)一名器械護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上，發(fā)現(xiàn)缺少手術(shù)用品時(shí)，總是讓巡回護(hù)士去給我拿，需要她出去拿取，當(dāng)她出去時(shí)，手術(shù)間沒有巡回

7、護(hù)士，病人如果出現(xiàn)問題，可能會(huì)有處理不及時(shí)的情況發(fā)生，所以也認(rèn)為，手術(shù)器械需要準(zhǔn)確及時(shí)的傳到手術(shù)室劉敏：我和器械護(hù)士的配合還算默契，在手術(shù)開始前一起討論手術(shù)方式以及手術(shù)所用的物品，因?yàn)榻?jīng)常發(fā)生供應(yīng)室的器械沒有辦法及時(shí)送返手術(shù)室，必須提前和供應(yīng)室溝通。潘曉燕：我認(rèn)為術(shù)中器械及時(shí)收回很重要，有些醫(yī)生喜歡把器械放在順手的地方不及時(shí)歸還器械護(hù)士，到了術(shù)后經(jīng)常找不到，這樣讓我們增加了很多不必要的工作量。朱春梅：骨科的器械比較多，術(shù)前一天準(zhǔn)備送到供應(yīng)室，還需要經(jīng)過生物監(jiān)測才可以在手術(shù)中使用，所以我們需要每天晚上值班的時(shí)候確認(rèn)第二天的器械有沒有準(zhǔn)備，不然到了手術(shù)開始沒有器械就又耽誤手術(shù)進(jìn)程了。王素音（輔導(dǎo)員

8、）：為了規(guī)范手術(shù)器械的清洗質(zhì)量,統(tǒng)一管理,控制醫(yī)院感染,對(duì)于手術(shù)器械的處理也成為消毒供應(yīng)中心的工作重點(diǎn)。但在手術(shù)室與供應(yīng)室之間進(jìn)行器械交接時(shí)容易出現(xiàn)各類問題 ，我們就是要想辦法減少這些問題的發(fā)生備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共有9人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。主題選定選題以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共 9人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù);5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。 本次品管圈選定的主題為：“減少手術(shù)室供應(yīng)室器械交接的差錯(cuò)數(shù)名詞定義：我們統(tǒng)計(jì)四周內(nèi)交接器械包的差錯(cuò)數(shù)，改進(jìn)前與改進(jìn)后進(jìn)行對(duì)比選題理由對(duì)患者而言對(duì)個(gè)人而言對(duì)同仁而言對(duì)于日常

9、工作的進(jìn)行減少了不必要的核查時(shí)間。手術(shù)器械交接準(zhǔn)確，減少了因器械缺失造成人員時(shí)間的浪費(fèi)。對(duì)醫(yī)院而言器械丟失經(jīng)濟(jì)上的損失，器械包不準(zhǔn)確耗費(fèi)人力物力 手術(shù)器械的準(zhǔn)確有利于手術(shù)的正常進(jìn)行，減少了手術(shù)時(shí)間。 計(jì)劃擬定 （）階段三 計(jì)劃書 表示計(jì)劃線 表示實(shí)施線活動(dòng)計(jì)劃書時(shí)間問題，科室一直有交接錯(cuò)誤的統(tǒng)計(jì)過年期間時(shí)間有所耽誤，之后加緊補(bǔ)上了現(xiàn)狀把握（）階段四交接器械包的差錯(cuò)數(shù)衡量指標(biāo)四周里手術(shù)室與供應(yīng)室交接器械包的差錯(cuò)數(shù) （2014年1月5日-2014年2月1日）現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握改善前柏拉圖改善重點(diǎn) 80/20原則目標(biāo)設(shè)定（）階段五目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)圈能力） 目

10、標(biāo)值=16次/四周-（16X70%X65.2%）9次/四周現(xiàn)狀值=16次/四周改善幅度=改善值/現(xiàn)狀值=43.75%目標(biāo)值制定目標(biāo)值是怎樣計(jì)算的呢目標(biāo)值設(shè)定手術(shù)室供應(yīng)室器械交接的差錯(cuò)率 現(xiàn)況值16次/四周目標(biāo)值 9次/四周改善幅度： 43.75%解析（）階段六 品管圈日常會(huì)議中大家一起討論這造成手術(shù)室與供應(yīng)室器械交接錯(cuò)誤的原因 通過頭腦風(fēng)暴大家提出了很多可以改進(jìn)的點(diǎn)人 員方 法其 他材料設(shè)備為何手術(shù)室供應(yīng)室器械交接存在差錯(cuò)責(zé)任心工作狀態(tài)不佳工作強(qiáng)度大，工作時(shí)間長我的手術(shù)器械我負(fù)責(zé)的理念不強(qiáng)未及時(shí)關(guān)注檢查結(jié)果環(huán)境巡回和洗手護(hù)士溝通小的零部件多 登記不到位未及時(shí)與供應(yīng)室溝通溝通不到位責(zé)任心不強(qiáng)手術(shù)

11、器械不熟悉流程不完善評(píng)判性思維能力參差不齊工作量大輪轉(zhuǎn)頻繁，業(yè)務(wù)不熟練：表要因 溝通不到位知識(shí)不全面醫(yī)師未及時(shí)把放標(biāo)本的器械盤歸還對(duì)策擬定（）階段七對(duì)策一 常規(guī)器械包標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)策二 完善手術(shù)室與供應(yīng)室交接制度對(duì)策三 完善交接單全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，以80/20定律 ， 為實(shí)行對(duì)策。101分以上實(shí)施與討論（）階段八對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策一 常規(guī)器械包標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)：器械包內(nèi)器械準(zhǔn)確負(fù)責(zé)人：吳媛具體實(shí)施：1、添加包內(nèi)器械名稱、數(shù)量卡片。2、手術(shù)結(jié)束，洗手護(hù)士要將器械表面上肉眼可見的血跡清理干凈，分類整理后，與巡回護(hù)士

12、按卡片共同認(rèn)真清點(diǎn)核對(duì)各類手術(shù)器械數(shù)目，查看各配件、螺絲是否齊全，雙方共同簽名認(rèn)可。3、術(shù)中根據(jù)手術(shù)所需添加器械包，術(shù)后清點(diǎn)以后立即打包，以免多個(gè)包內(nèi)物品混放。對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策一 常規(guī)器械包標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)策一效果確認(rèn)降低了66.7%以上數(shù)據(jù)為每四周內(nèi)手術(shù)室與供應(yīng)室器械包交接差錯(cuò)數(shù)對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策二 完善手術(shù)室與供應(yīng)室交接制度目標(biāo)：減少因?yàn)榻唤映霈F(xiàn)的問題負(fù)責(zé)人：徐承莉具體實(shí)施：1、每天于早晨8:00，下午14:00、17:00與供應(yīng)室護(hù)士進(jìn)行器械交接，并進(jìn)行登記簽名。2、供應(yīng)室及時(shí)對(duì)回收器械進(jìn)行清點(diǎn)、處理，發(fā)現(xiàn)器械數(shù)量不對(duì)數(shù)時(shí)，要及時(shí)告知手術(shù)室器械組人員，進(jìn)行查找，如無法查找到，在1小時(shí)內(nèi)丟失的器

13、械，由手術(shù)室負(fù)責(zé)，1小時(shí)以后丟失的器械，由供應(yīng)室負(fù)責(zé)。3、將器械的交接工作作為一項(xiàng)管理規(guī)定 如有特殊情況，需事先溝通。對(duì)策二 效果確認(rèn)降低了75%以上數(shù)據(jù)為每四周內(nèi)手術(shù)室與供應(yīng)室器械包交接差錯(cuò)數(shù)對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策三 完善交接單目標(biāo)：完善交接單，所有器械包名稱標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)人：衛(wèi)景芳具體實(shí)施： 重新制作手術(shù)室供應(yīng)室物品交接單，完善交接單，減少因人為原因?qū)戝e(cuò)器械包名稱。對(duì)策三 效果確認(rèn)降低了100%以上數(shù)據(jù)為每四周內(nèi)手術(shù)室與供應(yīng)室器械包交接差錯(cuò)數(shù)效果確認(rèn)（）階段九改善后的統(tǒng)計(jì)改善后的統(tǒng)計(jì)改善后柏拉圖目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（16-4）（16-9）171%進(jìn)步率 =（16-4）16=75%目標(biāo)達(dá)成率 171%進(jìn)步率75

14、% 效果確認(rèn)之有形成果降幅75%以上數(shù)據(jù)為每四周內(nèi)手術(shù)室與供應(yīng)室器械包交接差錯(cuò)數(shù)改善前后柏拉圖比較改善前改善后 對(duì)這四周內(nèi)的器械包差錯(cuò)數(shù)及原因進(jìn)行登記，差錯(cuò)數(shù)從之前16次/四周降至現(xiàn)在4次/四周，比改善前提高75%。改善后責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度改善前與改善后對(duì)比降低了75%以上數(shù)據(jù)為每四周內(nèi)手術(shù)室與供應(yīng)室器械包交接差錯(cuò)數(shù)效果確認(rèn)之無形成果標(biāo)準(zhǔn)化（）階段十標(biāo)準(zhǔn)化表手術(shù)室與供應(yīng)室交接流程圖醫(yī)生下達(dá)24小時(shí)蛋白尿留取醫(yī)囑將手術(shù)臺(tái)上器械全部收回預(yù)處理（擦去器械上血跡）按核對(duì)卡兩人清點(diǎn)確認(rèn)簽名科室內(nèi)核對(duì)登記供應(yīng)室接收清點(diǎn)清洗打包滅菌正確聯(lián)系手術(shù)室不正確手術(shù)結(jié)束正確檢討改進(jìn)（）階段十一檢討與改善 項(xiàng) 目 優(yōu)

15、點(diǎn) 缺 點(diǎn) 努 力 方 向主題選定切合實(shí)際工作，有針對(duì)性選題浪費(fèi)較多的時(shí)間繼續(xù)開展品管圈活動(dòng)，解決身邊的問題計(jì)劃擬定分階段，每個(gè)階段都有不同的圈員負(fù)責(zé)，提高了圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合應(yīng)擬定更具實(shí)際執(zhí)行力的問題，以便于解決現(xiàn)狀把握能做到實(shí)事求是的記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方案對(duì)工作流程觀察不夠細(xì)微注重細(xì)節(jié)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員的能力設(shè)定，目標(biāo)明確QC手法運(yùn)用不熟練加強(qiáng)QC手法學(xué)習(xí)和應(yīng)用真因驗(yàn)證圈員能努力和細(xì)致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對(duì)策改善對(duì)于選定的對(duì)策，圈員能認(rèn)真的參與對(duì)策實(shí)施時(shí)間較短持續(xù)保持各項(xiàng)對(duì)策實(shí)施效果確認(rèn)通過效果確認(rèn)，能使圈員直觀感受到成就感附加經(jīng)濟(jì)性效益較難計(jì)算鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化模式運(yùn)用到實(shí)際工作中落實(shí)不到位嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)圈會(huì)活動(dòng)情況大家利用自己的休息時(shí)間開會(huì)，氣氛活躍，討論愉快圈會(huì)形式單一圈會(huì)形式可多樣化優(yōu)點(diǎn)根據(jù)本科室情況選擇