肝和膽囊斷層解剖腹部斷層解剖學人體斷層解剖學課件

1、肝和膽囊斷層解剖腹部斷層解剖學人體斷層解剖學課件一、肝的形態(tài)肝圓韌帶鐮狀韌帶肝右葉，肝膈面肝左葉，肝膈面右三角韌帶左三角韌帶冠狀韌帶肝的膈面Right triangular ligamentLeft triangular ligament一、肝的形態(tài)肝裸區(qū)鐮狀韌帶肝左葉，肝膈面右三角韌帶左三角韌帶冠狀韌帶肝右葉，肝膈面Bare area肝的膈面一、肝的形態(tài)膽囊肝裸區(qū)肝圓韌帶冠狀韌帶下腔靜脈肝門靜脈膽總管肝固有動脈靜脈韌帶肝的臟面前緣后緣左緣右緣一、肝的形態(tài)膽囊窩腔靜脈溝橫溝，肝門，第1肝門肝圓韌帶裂靜脈韌帶裂肝臟面“H”形溝乳頭突尾狀突尾狀葉肝左葉肝右葉方葉肝的異常外形 肝副裂、Riedel葉

2、肝臟異常形態(tài)方葉小舌1、腔靜脈后突（半管型2 、管型3）、乳頭突4、尾狀突5、肝門右切跡6、弓狀切跡7二、肝葉肝段的劃分二、肝葉肝段的劃分肝內(nèi)管道系統(tǒng)：包括Glisson系統(tǒng)(由肝門靜脈及其屬支、肝動脈及其分支和肝管組成)和肝靜脈系統(tǒng)(由肝靜脈及其屬支組成)。肝內(nèi)管道系統(tǒng)肝靜脈屬支肝靜脈屬支肝門靜脈分支肝門靜脈分支肝門靜脈1，肝門靜脈左支橫部2 、角部3、矢狀部4、囊部5，左外上支7、左外上支8，尾狀葉支9，肝門靜脈右支10、右前上支11、右前下支12、右后上支13、右后下支14肝門靜脈的分支與分部肝門靜脈左支肝門靜脈右支肝門靜脈右前支右后支肝門靜脈及其分支B型超聲圖像下腔靜脈腹主動脈（2）肝

3、靜脈系統(tǒng)：包括肝左、中間、右靜脈， 肝左靜脈段間支，肝右靜脈段間支等。肝左靜脈肝右靜脈肝中間靜脈肝左靜脈下根(左葉間靜脈)肝左靜脈上根下腔靜脈肝左靜脈肝右靜脈肝中間靜脈肝靜脈及其屬支B型超聲圖像下腔靜脈肝靜脈與肝門靜脈在橫斷面上的區(qū)分肝靜脈越近肝膈面則口徑越大（因肝靜脈屬支逐漸向肝膈面匯聚）；肝門靜脈愈近肝臟面的肝門處其口徑愈大（因起自肝門，于肝內(nèi)愈分愈細）。肝靜脈行于肝裂內(nèi)；肝門靜脈分支行于肝葉和肝段內(nèi)。肝靜脈及其屬支與肝門靜脈分支在肝內(nèi)呈十字交叉狀走行。一般在近第一肝門橫斷面上肝靜脈斷面呈圓管形，肝門靜脈斷面呈長管形。而在第二肝門橫斷面上兩者的管形相反。（3）按肝內(nèi)管道系統(tǒng)劃分肝葉與肝段肝

4、左半肝右半肝左內(nèi)葉左外葉尾狀葉下段上段右段左段右前葉右后葉下段上段肝左半肝右半肝左內(nèi)葉左外葉尾狀葉下段上段右前葉右后葉下段上段下段上段國內(nèi)肝葉與肝段的劃分國外肝葉與肝段的劃分國內(nèi)肝葉與肝段的劃分右后葉上段右后葉下段右前葉左內(nèi)葉左外葉上段左外葉下段右后葉上段右后葉下段右前葉左內(nèi)葉左外葉上段左外葉下段尾狀葉右段左段國外肝段的劃分右后葉上段右后葉下段右前葉上段左內(nèi)葉左外葉上段左外葉下段右后葉上段右后葉下段右前葉下段左內(nèi)葉左外葉上段左外葉下段尾狀葉右前葉下段肝門靜脈和肝靜脈的肝內(nèi)分支與葉間裂、段間裂的關系肝葉、肝段在橫斷層面上的識別尋找肝裂的依據(jù)，如：左葉間裂：肝左靜脈、肝門靜脈左支矢狀部、靜脈韌帶裂

5、、肝圓韌帶裂、臍切跡正中裂：肝中靜脈、膽囊窩、膽囊切跡右葉間裂：肝右靜脈其它：腔靜脈溝、橫溝、肝門右切跡等。采用角度測量法確定葉間裂、段間裂。肝葉肝段在橫斷層面上的識別6尾狀葉1、靜脈韌帶溝2、鐮狀韌帶3、肝左靜脈6、肝中間靜脈7、肝右靜脈8、下腔靜脈5、左外葉12、肝內(nèi)葉11、右前葉10、右后葉9 3肝外膽道造影肝左管肝右管膽總管膽囊管膽囊膽總管十二指腸三、肝和膽囊的橫斷層面圖圖像摘自劉樹偉主編人體斷層解剖學圖譜經(jīng)第二肝門橫斷層面經(jīng)第二肝門橫斷層面經(jīng)第二肝門橫斷層面經(jīng)食管裂孔的橫斷層面經(jīng)食管裂孔的橫斷層面經(jīng)食管裂孔的橫斷層面經(jīng)食管腹部的橫斷層面經(jīng)食管腹部的橫斷層面經(jīng)食管腹部的橫斷層面經(jīng)肝門靜脈左支角部的橫斷層面經(jīng)肝門靜脈左支角部的橫斷層面經(jīng)肝門靜脈左支角部的橫斷層面經(jīng)肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面經(jīng)肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面經(jīng)肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面經(jīng)肝門靜脈矢狀部和囊部的橫斷層面經(jīng)肝門靜脈右支的橫斷層面經(jīng)肝門靜脈右支的橫斷層面經(jīng)肝門靜脈右支的橫斷層面經(jīng)肝門靜脈右支的橫斷層面經(jīng)膽囊窩上份的橫斷層面經(jīng)膽囊窩上份的橫斷層面經(jīng)膽囊窩上份的橫斷層面經(jīng)腹腔干的橫斷層面經(jīng)腹腔干的橫斷層面經(jīng)腹腔干的橫斷層面33.T12L1椎間盤膽囊橫斷層面膽囊橫斷層面腸系膜上動脈橫斷層面經(jīng)腹腔干和幽門的橫斷層面經(jīng)腹腔干和幽門的橫斷層面經(jīng)腹腔干和幽門的橫斷層面經(jīng)肝門靜脈起始部的橫斷層面經(jīng)肝