農(nóng)村藥品監(jiān)督員培訓(xùn)

1、食品藥品監(jiān)督員培訓(xùn)班2007-111法律法規(guī)知識(shí)2一法兩條例藥品管理法藥品管理法實(shí)施條例醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例3藥品基本知識(shí)4藥品能夠防病治病是家喻戶曉、老幼皆知的。那么，什么是藥品呢？也許普通消費(fèi)者無(wú)法作出確切和全面的回答。凡是用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，我們稱(chēng)之為藥品。什么是藥品？ 5什么是藥品？藥品具有兩面性，既可以驅(qū)除病魔、造福人類(lèi)，又有危害人類(lèi)健康的毒副作用。也就是說(shuō)藥品與毒物之間無(wú)明顯界限，濫用藥品可以給人體造成很大的危害。因此，我們要正確認(rèn)識(shí)藥品，科學(xué)、合理地使用藥品，真正使藥品成為人類(lèi)健康的保護(hù)神。6什么是

2、假藥？ 有下列情形之一的為假藥：藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的按假藥論處： 1、國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定禁止使用的； 2、依照藥品管理法必須批準(zhǔn)未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口、或者必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷(xiāo)售的； 3、變質(zhì)的；被污染的； 4、使用依照藥品管理法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的； 5、所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。7什么是劣藥？ 藥品成份的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的為劣藥。有下列情形之一的藥品按劣藥論處：未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；超過(guò)有效期的；直接接觸藥品的包裝材料

3、和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。8什么是藥品不良反應(yīng)？藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：副作用、過(guò)敏反應(yīng)、繼發(fā)感染（或二重感染）、毒性反應(yīng)、后遺反應(yīng)、致畸作用等，它不包括無(wú)意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)以及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。它是在使用合格藥品的前提下出現(xiàn)的有害反應(yīng)，因此發(fā)生不良反應(yīng)的藥品并不是假劣藥品。9什么是處方藥？處方藥，是指經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)生產(chǎn)的，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師處方才能購(gòu)買(mǎi)和使用的藥物。10什么是非處方藥？非處方藥是由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)公布的

4、，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方，消費(fèi)者可以自行判斷、購(gòu)買(mǎi)、使用的藥品。非處方藥的標(biāo)志是“OTC”。11怎樣認(rèn)識(shí)藥品的商品名、通用名？ 一種藥品常有多個(gè)廠家生產(chǎn)，許多藥品生產(chǎn)企業(yè)為了樹(shù)立自己的品牌，往往給自己的藥品注冊(cè)獨(dú)特的商品名以示區(qū)別，因此，同一藥品可以有多個(gè)商品名，例如對(duì)乙酰氨基酚復(fù)方制劑的商品名就有百服嚀、泰諾林、必理通等?；颊咴谟盟帟r(shí)，不論商品名稱(chēng)是什么，都要認(rèn)準(zhǔn)通用名，即藥品的法定名稱(chēng)，也就是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的藥品名稱(chēng)。依據(jù)商標(biāo)法規(guī)定，通用名不能作為商標(biāo)或商品名注冊(cè)，因此通用名可以幫助識(shí)別藥品，避免重復(fù)用藥。12怎樣認(rèn)識(shí)藥品的商品名、通用名？藥品管理法和藥品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定（國(guó)

5、家食品藥品監(jiān)督管理局局令第24號(hào)）規(guī)定，在藥品包裝上或藥品說(shuō)明書(shū)上應(yīng)標(biāo)有藥品通用名。藥品商品名稱(chēng)不得與通用名稱(chēng)同行書(shū)寫(xiě)，其字體和顏色不得比通用名稱(chēng)更突出和顯著，其字體以單字面積計(jì)不得大于通用名稱(chēng)所用字體的二分之一。 13為什么要重視藥品的質(zhì)量？ 藥品是用于治病救命的特殊商品，只有符合國(guó)家法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的合格藥品才能保證療效。藥品出廠前必須進(jìn)行檢驗(yàn)，藥品包裝中附有質(zhì)量合格證明。因此，藥品只能是質(zhì)量合格品，不能像其它商品那樣可分為一級(jí)品、二級(jí)品、等外品和次品。14在日常生活中如何鑒別假劣藥品？1.看外包裝和說(shuō)明書(shū)：合格藥品的外包裝和說(shuō)明書(shū)上必須有藥品名稱(chēng)、主要成分、批準(zhǔn)文號(hào)、適應(yīng)癥或者功能主治、用法

6、和用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、禁忌癥、廠名廠址等內(nèi)容；2.看外觀性狀，藥品說(shuō)明書(shū)上都標(biāo)有藥品的性狀，可對(duì)照實(shí)物查看，如果發(fā)現(xiàn)有被污染、變質(zhì)等情況應(yīng)立即停止使用；3.看生產(chǎn)批號(hào)和有效期，未標(biāo)明生產(chǎn)批號(hào)或有效期，或者已經(jīng)超過(guò)有效期的藥品為劣藥； 15在日常生活中如何鑒別假劣藥品？4.對(duì)于長(zhǎng)期用藥的患者，可以將以前購(gòu)買(mǎi)的同一生產(chǎn)廠家、同一品牌的藥品的外包裝和說(shuō)明書(shū)與這次購(gòu)買(mǎi)的藥品進(jìn)行對(duì)照，查看外包裝或說(shuō)明書(shū)的設(shè)計(jì)、顏色、字體以及其他方面是否有出入。如果發(fā)現(xiàn)以上情況的，應(yīng)及時(shí)向市藥品監(jiān)督管理機(jī)關(guān)舉報(bào)投訴。 16保健品和藥品的區(qū)別？目前市場(chǎng)上保健品大部分為保健食品，保健食品是指適宜于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)

7、機(jī)體功能，不以治療疾病為目的的食品，其他一些所謂保健用品也只能夠起到調(diào)節(jié)機(jī)體功能的作用，并不具有治療疾病的功能。而藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。 17保健品和藥品的區(qū)別？因此保健品和藥品有明顯的區(qū)別，1.批準(zhǔn)文號(hào)不同：藥品的批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H（或Z、S）xxxxxxxx、或進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)xxxxxxxx、醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)xxxxxxxx，而保健品的批準(zhǔn)文號(hào)為衛(wèi)食準(zhǔn)字第xxxxxx號(hào)、衛(wèi)食健字第xxxx

8、xx號(hào)或衛(wèi)健用字第xxxxxx號(hào)； 18保健品和藥品的區(qū)別？2.適用范圍不同：藥品能夠預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能。而保健品只能夠調(diào)節(jié)機(jī)體功能，增強(qiáng)人體免疫力，起到一些輔助作用； 19保健品和藥品的區(qū)別？3.說(shuō)明書(shū)或標(biāo)簽內(nèi)容不同，藥品說(shuō)明書(shū)或標(biāo)簽上標(biāo)有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、禁忌癥等內(nèi)容，而保健品的標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)及廣告不得宣傳療效作用。 20如何識(shí)別虛假藥品廣告？要判別是否是虛假藥品廣告，您應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：首先處方藥不允許在大眾媒介做廣告，其次非藥品廣告不得有涉及藥品的宣傳，第三正規(guī)非處方藥的廣告內(nèi)容必須符合以下規(guī)定： 21如何識(shí)別虛假藥品廣告？

9、1.應(yīng)注明藥品通用名稱(chēng)、藥品生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)、藥品生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)（進(jìn)口藥品是進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)或醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)）、以及藥品廣告批準(zhǔn)文號(hào)；2.應(yīng)注明“請(qǐng)按藥品說(shuō)明書(shū)或在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用”字樣，并明示“OTC”標(biāo)識(shí)； 22如何識(shí)別虛假藥品廣告？3.藥品標(biāo)準(zhǔn)和說(shuō)明書(shū)中規(guī)定有禁忌癥（注意事項(xiàng)）的，必須在廣告內(nèi)容中醒目標(biāo)示，如不能全部標(biāo)示的，除注明主要內(nèi)容外，必須醒目標(biāo)示“其它禁忌癥（注意事項(xiàng)）詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)”字樣；4.禁止在藥品廣告內(nèi)容中含有“最新技術(shù)”、“國(guó)家級(jí)新藥”、“中藥保護(hù)品種”、“GMP認(rèn)證”、“國(guó)家基本藥物品種”、“醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄品種”、“急診用藥品種”等內(nèi)容，不得含有“無(wú)效退款”、“保險(xiǎn)

10、公司保險(xiǎn)”等承諾； 23如何識(shí)別虛假藥品廣告？5.藥品廣告不得含有不科學(xué)的表示功效的斷言或者保證，如“療效最佳”、“根治”、“安全無(wú)副作用”等。6.藥品廣告不得利用國(guó)家機(jī)關(guān)、醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或者專(zhuān)家、學(xué)者、醫(yī)師、患者的名義和形象作證明，并不得含有治愈率、有效率及獲獎(jiǎng)的內(nèi)容。 24如何識(shí)別虛假藥品廣告？7.利用公共場(chǎng)所（如公園、影劇院、賓館、廣場(chǎng)等）進(jìn)行以健康講座、咨詢(xún)、免費(fèi)送藥、附贈(zèng)藥品或禮品，以及上門(mén)贈(zèng)送藥品等名義進(jìn)行藥品宣傳、推薦。 25用藥常識(shí)26購(gòu)買(mǎi)了不合格藥品怎么辦？如果對(duì)購(gòu)買(mǎi)的藥品質(zhì)量有懷疑或者發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格的藥品，應(yīng)憑購(gòu)買(mǎi)藥品的憑據(jù)（如銷(xiāo)售發(fā)票或小票，購(gòu)買(mǎi)藥品不要忘記索要購(gòu)

11、藥憑證）及時(shí)與銷(xiāo)售該藥品的藥店或醫(yī)院聯(lián)系，要求解決，并向所在地食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。27購(gòu)買(mǎi)藥品應(yīng)注意什么？（1）從合法的藥店購(gòu)買(mǎi)藥品；（2）應(yīng)明確說(shuō)明買(mǎi)藥的目的和病癥；（3）購(gòu)買(mǎi)處方藥時(shí)必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可購(gòu)買(mǎi)和使用；28購(gòu)買(mǎi)藥品應(yīng)注意什么？（4）購(gòu)買(mǎi)非處方藥時(shí)，應(yīng)對(duì)患者本身的疾病有明確的了解，如曾用過(guò)什么藥品，用藥的效果如何，有無(wú)過(guò)敏史。應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品使用說(shuō)明書(shū)并按說(shuō)明使用，或在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用；（5）應(yīng)查看藥品包裝上標(biāo)注的生產(chǎn)日期、有效期等內(nèi)容，必須注意：藥品只能在有效期內(nèi)使用，并注意保存的方法。（6）注意索要和保留購(gòu)藥憑證。29特殊的服藥時(shí)間要求有哪些？除了

12、常見(jiàn)的飯前和飯后服藥的規(guī)定外，還有下列幾種特殊的服藥時(shí)間要求：（1）睡前服。通常是指睡前15-30分鐘服用，如催眠藥，在藥物生效時(shí)使患者迅速入睡；又如瀉藥大黃、酚酞等，服后8-10小時(shí)方能見(jiàn)效，故可在睡前服下，第二天早晨生效；再如膽囊造影劑，服后12-14小時(shí)才在膽囊出現(xiàn)，也需晚上服藥。須注意的是服藥后要稍作活動(dòng)，然后再臥床休息，不宜服藥后立即臥床，以免藥物滯留在食道，引起食管潰瘍。 30特殊的服藥時(shí)間要求有哪些？（2）空腹服。通常指清晨空腹服，如瀉藥硫酸鎂等，它能使藥物迅速入腸并保持較高濃度，迅速發(fā)揮作用。有的驅(qū)蟲(chóng)藥，要求在空腹或半空腹時(shí)服下，若在飯后服，藥物被食物隔住，就難以達(dá)到治療目的。

13、有些藥品如氨芐青霉素、氟哌酸等宜在飯前或飯后2小時(shí)左右半空腹?fàn)顟B(tài)下服用，療效較好，因食物會(huì)影響其生物利用度。31特殊的服藥時(shí)間要求有哪些？（3）必要時(shí)服。通常是指患者在一般情況下不用，而在癥狀發(fā)作時(shí)或有特殊用途時(shí)服用，如解熱藥、鎮(zhèn)痛藥、止喘藥和防暈藥等。這些藥品在使用時(shí)應(yīng)注意使用間隔時(shí)間，不宜在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)使用，以免引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。32為什么一定要按時(shí)按量服藥？ 有些人患病吃藥時(shí)隨隨便便。有的認(rèn)為多吃些藥，病會(huì)好得快些，也有的認(rèn)為多吃幾次或少吃幾次無(wú)所謂，其實(shí)這樣做不但會(huì)影響藥物的效果，而且還可能給人體帶來(lái)?yè)p害。藥品的用量直接關(guān)系到血液中藥物的濃度，而達(dá)到一定的濃度是藥物發(fā)揮治療作用的必要條

14、件。劑量太小，達(dá)不到治療目的；劑量太大，不一定能增加相應(yīng)的藥物療效，相反會(huì)加重藥品的不良反應(yīng)，甚至引起藥物中毒，尤其是一些治療劑量和中毒劑量較為接近的藥物。33為什么一定要按時(shí)按量服藥？ 而服藥次數(shù)又是維持血液中有效藥物濃度的重要因素。藥物進(jìn)入人體后，經(jīng)過(guò)一系列過(guò)程，逐漸被排出體外，如不及時(shí)補(bǔ)充，血中藥物濃度降低，藥物治療作用將隨之減弱。但是如果縮短用藥間隔時(shí)間頻繁給藥，就相當(dāng)于增加了用藥劑量，會(huì)加重藥品不良反應(yīng)，易造成藥物中毒。每種藥物的服藥間隔時(shí)間是由藥物的消除速度決定的，在體內(nèi)消除快的藥物，用藥次數(shù)可略多，在體內(nèi)消除慢的藥物，用藥次數(shù)可少些。34為什么一定要按時(shí)按量服藥？此外，對(duì)于一些緩

15、釋制劑，其藥物釋放速度和血液中的藥物濃度都是經(jīng)科學(xué)的方法精確設(shè)定的，一次用藥后往往可以維持1224小時(shí)不等，一些長(zhǎng)效制劑，維持時(shí)間可更長(zhǎng)。增加這類(lèi)藥物的用藥次數(shù)和劑量，只會(huì)造成浪費(fèi)和增加副作用，不會(huì)對(duì)健康有利。由此可見(jiàn)，藥物的使用劑量和用藥間隔時(shí)間不是隨便確定的，而是有一定的科學(xué)依據(jù)，并且每種藥物各不相同。因此，病人服藥一定要遵醫(yī)囑或按說(shuō)明書(shū)按時(shí)按量服用。 35如何判別藥品的有效期限？ 藥品標(biāo)簽中的有效期應(yīng)當(dāng)按照年、月、日的順序標(biāo)注，年份用四位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)表示。其具體標(biāo)注格式為“有效期至年月”或者“有效期至年月日”；也可以用數(shù)字和其他符號(hào)表示為“有效期至.”或者“有效期至/”等。預(yù)

16、防用生物制品有效期的標(biāo)注按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，治療用生物制品有效期的標(biāo)注自分裝日期計(jì)算，其他藥品有效期的標(biāo)注自生產(chǎn)日期計(jì)算。36如何判別藥品的有效期限？ 有效期若標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對(duì)應(yīng)年月日的前一天，若標(biāo)注到月，應(yīng)當(dāng)為起算月份對(duì)應(yīng)年月的前一月。例如：有效期至2006年7月，則表示該藥品可使用到2006年7月31日。再如：有效期至2006/07/08，則該藥品可使用至2006年7月8日。 37發(fā)生藥品不良反應(yīng)應(yīng)該怎么辦？如發(fā)生藥品不良反應(yīng)的情況，作為患者首先要停止服用發(fā)生藥品不良反應(yīng)的可疑藥品，并向醫(yī)生咨詢(xún)。可疑癥狀如確屬藥品不良反應(yīng)，今后應(yīng)慎重服用該種藥品。如果不

17、良反應(yīng)十分嚴(yán)重應(yīng)避免再服用同樣的藥物。如果不良反應(yīng)已發(fā)生且非常嚴(yán)重，應(yīng)該去醫(yī)院就診治療，及時(shí)使用有助于藥物從體內(nèi)排出，保護(hù)有關(guān)臟器功能的其他藥品。根據(jù)藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)管理辦法的規(guī)定，個(gè)人發(fā)現(xiàn)藥品的可疑不良反應(yīng)，應(yīng)向各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告。38發(fā)生藥品不良反應(yīng)應(yīng)該怎么辦？國(guó)家對(duì)藥品不良反應(yīng)實(shí)行逐級(jí)、定期報(bào)告制度。嚴(yán)重或罕見(jiàn)的藥品不良反應(yīng)應(yīng)隨時(shí)報(bào)告，必要時(shí)可以越級(jí)報(bào)告，也就是可以直接向國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局報(bào)告。39要做到合理用藥須注意哪些問(wèn)題？ 醫(yī)生給病人治療疾病時(shí)如何合理用藥是專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的問(wèn)題，這里不作討論，那么病人在使用藥品時(shí)，要做到合理用藥須注意哪些問(wèn)題呢？（

18、1）沒(méi)有明確的診斷，病人不要擅自盲目用藥。醫(yī)藥知識(shí)浩如煙海，就是臨床醫(yī)務(wù)人員也須不斷學(xué)習(xí)，才能正確使用藥物。因此，患病后一定要請(qǐng)醫(yī)生診斷明確，切勿因是“小病小痛”而擅自用藥，造成病情的延誤或不良反應(yīng)的發(fā)生。（2）嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。藥品治療方案是根據(jù)病情及病人的生理特點(diǎn)等諸多因素綜合后決定的，切不可隨意更改，以確保藥品的治療效果。40要做到合理用藥須注意哪些問(wèn)題？ （3）不要迷信某些藥品，譬如過(guò)分地迷信新藥、進(jìn)口藥、貴重藥、滋補(bǔ)保健藥品等等，這些錯(cuò)誤的用藥心理會(huì)導(dǎo)致濫用藥物。（4）用藥后要密切注意病情的發(fā)展。醫(yī)生配給藥物后，病人要按醫(yī)囑用藥，并隨時(shí)注意觀察、體驗(yàn)病情的變化，及時(shí)反饋出現(xiàn)的各種異常

19、情況，供醫(yī)生調(diào)整治療方案。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的要及時(shí)停藥就診。41兒童用藥有哪些注意事項(xiàng)？?jī)和幵谏L(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全。所以，用藥一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，特別是要注意下面“四忌”：一忌濫用維生素。不要以為孩子吃了維生素有益無(wú)害。其實(shí)吃多了并不好，如維生素A、維生素D，吃多了會(huì)出現(xiàn)厭食、發(fā)熱、煩躁、哭鬧、肝腫大及腎臟損害。維生素C用處雖多，但大量服用也會(huì)引起腹痛、腹瀉等癥狀，以及出現(xiàn)藥物中毒。二忌濫用抗生素。不要孩子一生病，不管什么原因就使用氯霉素、鏈霉素。如果長(zhǎng)期使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗

20、生素，會(huì)對(duì)聽(tīng)神經(jīng)造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾。使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。8歲以?xún)?nèi)的孩子，特別是新生兒，服用四環(huán)素、土霉素容易引起牙齒變黃，并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良，所以小兒不用四環(huán)素、土霉素。 42兒童用藥有哪些注意事項(xiàng)？ 三忌濫用解熱止痛藥。兒童發(fā)熱的原因很復(fù)雜，也許是普通感冒、扁桃體發(fā)炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。在沒(méi)有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會(huì)掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時(shí)，如果使用解熱止痛藥不當(dāng)，還會(huì)引起出汗增多、體溫突然下降而發(fā)生虛脫。四忌濫用丙種球蛋白。有人把丙種球蛋白當(dāng)成補(bǔ)藥，其實(shí)丙種球蛋白主要作用是預(yù)防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰質(zhì)

21、炎。對(duì)其他傳染病的防治效果不可靠。由于丙種球蛋白是用人血或胎盤(pán)血制成，濫用可能出現(xiàn)蕁麻疹等副作用，所以不能把它當(dāng)成補(bǔ)藥濫用。43高血壓患者用藥有哪些注意事項(xiàng)？ 高血壓病一旦確診，就應(yīng)合理、安全、有效地服藥治療?，F(xiàn)介紹其用藥五忌：（1）忌突然停藥。長(zhǎng)期服用降壓藥的高血壓患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應(yīng)，稱(chēng)為降壓藥停藥綜合癥。主要表現(xiàn)為血壓突然急劇升高，頭昏、頭痛、乏力、出汗等；有的因血壓驟升而并發(fā)心血管痙攣、心肌梗塞或腦血管意外而危及生命。這是由于長(zhǎng)期服藥使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性和依賴(lài)性，突然停藥而出現(xiàn)反射現(xiàn)象，血壓反跳升高所致。（2）忌快速降壓。血壓降得太快太低，使腦、心、腎的供

22、血減少，可誘發(fā)心絞痛、腎功能衰竭、缺血性中風(fēng)等。因此服藥時(shí)要嚴(yán)遵醫(yī)囑，不得擅自增加藥量。44高血壓患者用藥有哪些注意事項(xiàng)？ （3）忌不擇時(shí)服藥。高血壓患者以每天上午9-11時(shí)，下午3-6時(shí)血壓最高，午夜最低。因此，研究發(fā)現(xiàn)把傳統(tǒng)的一天三次服藥法，改為在血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期前半小時(shí)用藥，以便更有效地控制血壓升高。輕度高血壓病人忌睡前服藥；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且應(yīng)在睡前3-4小時(shí)服。（4）忌不定期檢查。定期檢查血脂濃度是反映用藥是否合理的重要程序。有人認(rèn)為，若治療6周未見(jiàn)血脂升高，說(shuō)明所用降壓藥安全、合理、有效，可繼續(xù)服用，否則就應(yīng)改用其它藥治療。（5）忌胡亂用藥。降壓

23、藥品種較多，作用的部位、效果各異，副作用、適應(yīng)癥、禁忌各不相同。因此，用哪種藥好，應(yīng)遵醫(yī)囑，忌個(gè)人不加選擇的亂用藥。 45肝功能不好的患者用藥應(yīng)注意什么？ 許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害，常用的對(duì)肝功能有損害的藥物有巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、消炎痛、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睪丸酮及某些抗腫瘤藥等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝損害的藥物，服用其他藥物也要嚴(yán)格遵守藥品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的用法用量。用藥過(guò)程中還要定期作肝功能化驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)馬上停止用藥或改用別的藥。詳細(xì)情況要向醫(yī)師咨詢(xún)。46腎功能不好的患者用藥應(yīng)注意什么？許多藥物能加重患者腎臟的損害，例如巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)

24、靜藥、水楊酸類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。具體哪種藥物會(huì)加重腎臟的損害，要認(rèn)真閱讀藥品使用說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)務(wù)人員咨詢(xún)。用藥時(shí)一定要遵守說(shuō)明書(shū)規(guī)定的用法用量。 47個(gè)人購(gòu)買(mǎi)、儲(chǔ)存和使用藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)注意那些事項(xiàng)？買(mǎi)藥品：1.應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店（必須有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或藥品經(jīng)營(yíng)許可證）購(gòu)買(mǎi)藥品；2.為確保藥品能夠?qū)ΠY治療，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，處方藥最好由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)據(jù)處方以后憑處方購(gòu)買(mǎi)；3.到藥店購(gòu)買(mǎi)藥品或到個(gè)體診所開(kāi)藥，最好請(qǐng)營(yíng)業(yè)員或個(gè)體醫(yī)生開(kāi)具售藥憑據(jù)，內(nèi)容包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、價(jià)格等，以便于出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)作為投訴或交涉的憑證；4.目前藥品廣告虛假宣傳現(xiàn)象比較嚴(yán)

25、重，因此購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)千萬(wàn)不要被廣告內(nèi)容所迷惑，處方藥應(yīng)咨詢(xún)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的意見(jiàn)、非處方藥應(yīng)認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)以后再?zèng)Q定是否購(gòu)買(mǎi)；5.一般藥品的有效期為二至三年，過(guò)期以后不但藥效降低，而且容易產(chǎn)生毒副作用，因此每次購(gòu)藥數(shù)量不宜過(guò)多，如條件允許，最好是隨吃隨買(mǎi)。48個(gè)人購(gòu)買(mǎi)、儲(chǔ)存和使用藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)注意那些事項(xiàng)？?jī)?chǔ)存藥品：藥物的穩(wěn)定性與環(huán)境溫度、光線照射、以及與空氣（特別是氧氣）、水分接觸的程度等有很大關(guān)系，一般藥品的儲(chǔ)存條件注明要密閉保存，遇熱或見(jiàn)光易分解的藥品則還須在低溫、避光處保存，因此家庭中儲(chǔ)存藥品必須認(rèn)真閱讀其說(shuō)明書(shū)，根據(jù)標(biāo)示的條件存放：1.一般的化學(xué)藥品以及中成藥等應(yīng)存放在專(zhuān)門(mén)的藥箱或藥柜中，溫度不宜

26、高于30，如注明在涼暗處或陰涼處保存，則溫度不宜超過(guò)20；2.生物制品、生化藥品、部分針劑（包括水針和粉針）和抗生素等應(yīng)當(dāng)在冰箱中冷藏（28）保存； 49個(gè)人購(gòu)買(mǎi)、儲(chǔ)存和使用藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)注意那些事項(xiàng)？3.瓶裝或袋裝的藥品每次服用完畢，應(yīng)注意封口，盡量保持密閉狀態(tài)；4.家中有小孩的，應(yīng)注意存放的藥品不要讓小孩能拿到，以免誤服；5.內(nèi)服藥與外用藥最好分開(kāi)放置，以免忙中取錯(cuò)；6.注意藥品的外觀變化，如片劑產(chǎn)生松散、變色；糖衣片的糖衣粘連或開(kāi)裂；膠囊劑的膠囊粘連、開(kāi)裂；丸劑粘連，霉變或蟲(chóng)蛀；散劑嚴(yán)重吸潮、結(jié)塊、發(fā)霉；眼藥水變色、混濁；軟膏劑有異味、變色或油層析出等情況時(shí)，則不能再用；7.注意藥品的有效期

27、，過(guò)期以后要及時(shí)清理，并上交到藥品監(jiān)督管理部門(mén)或附近的藥店，不要隨意擅自處理。50個(gè)人購(gòu)買(mǎi)、儲(chǔ)存和使用藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)注意那些事項(xiàng)？使用藥品：1.在病因確診之前，最好不要隨便用藥，以免掩蓋病癥，造成誤診；2.病因確診以后，處方藥應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用，非處方藥應(yīng)認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明書(shū)后，看是否對(duì)癥、有無(wú)禁忌癥和其他注意事項(xiàng)等，然后再用藥；3.通過(guò)口服或肌注用藥能達(dá)到療效的，最好不要去輸液；4.應(yīng)注意藥物的相互作用，若要一次同服數(shù)種藥物，則必須在醫(yī)生或藥劑師（執(zhí)業(yè)藥師）的指導(dǎo)下使用，以免因藥物的相互作用而影響療效，甚至產(chǎn)生一些不良反應(yīng)；5.藥品不要超劑量服用，以免產(chǎn)生毒副作用。51老人用藥有哪些注意事項(xiàng)？ （1）

28、先取食療，而后用藥。俗話說(shuō)：“是藥三分毒”，所以，能用食療的先用食療，此乃一舉雙得。例如喝姜片紅糖水可治療風(fēng)寒性感冒。食療后仍不見(jiàn)效可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最后選擇用藥物治療。（2）先用中藥，后用西藥。中藥多屬于天然藥物，其毒性及副作用一般比西藥要小。老年人多患慢性病或有老病根，除非是使用西藥確有特效，一般情況下，最好是先服中藥進(jìn)行調(diào)理。（3）先以外用，后用內(nèi)服。為減少藥對(duì)機(jī)體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等等可先用外敷藥解毒、消腫，最好不用內(nèi)服消炎藥。 52老人用藥有哪些注意事項(xiàng)？ （4）先用內(nèi)服，后用注射。有些中老年人一有病就想注射針劑，以為用注射劑病好得快

29、，其實(shí)不然。藥劑通過(guò)血液流向全身，最后進(jìn)入心臟，直接危及血管壁和心臟。因此，能用內(nèi)服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。（5）先用老藥，后用新藥。近年來(lái)，新藥、特藥不斷涌現(xiàn)，一般來(lái)說(shuō)這些藥在某一方面有獨(dú)特療效，但由于應(yīng)用時(shí)間較短，其缺點(diǎn)和毒副作用尤其是遠(yuǎn)期副作用還沒(méi)被人們認(rèn)識(shí)，經(jīng)不起時(shí)間考驗(yàn)而最終被淘汰的新藥屢見(jiàn)不鮮。因此，中老年人患病時(shí)最好用已在臨床廣泛應(yīng)用的中西成藥，確實(shí)需要使用新、特藥時(shí)，也要慎重，特別是對(duì)進(jìn)口藥物尤其要慎重。53孕婦用藥應(yīng)注意什么？ 許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥類(lèi)安眠藥，非巴比妥類(lèi)的安定、安寧、利眠寧，降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、速尿，解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林等。孕婦用藥

30、，不僅本人可能受到藥品不良反應(yīng)的危害，不少藥物還可能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，損害胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。所以，如孕婦病情確需用藥，一定要充分聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，認(rèn)真選擇，嚴(yán)格遵守規(guī)定用法用量。54怎樣正確服用中成藥？ 在中成藥的服用方法上，須注意以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)格按量服用：中成藥治病，藥量有一定的靈活性，有時(shí)不易準(zhǔn)確掌握。由于中醫(yī)師處方時(shí)，對(duì)中成藥的每次藥量往往不專(zhuān)門(mén)注明，故在具體使用時(shí)，病人首先應(yīng)看清藥品標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)。有時(shí)，中成藥小粒丸劑的說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)著每次服多少多少克，而又不標(biāo)明多少粒藥為多少克，這常常會(huì)給病人帶來(lái)困惑。遇此情況時(shí)，病人不可怕麻煩，應(yīng)向藥師問(wèn)明換算方法或每次服藥粒數(shù)（不要問(wèn)醫(yī)生，因非

31、其本職，否則可能致誤）。中藥不是絕對(duì)無(wú)毒的，有些藥性劇烈的藥，多服是會(huì)傷身體的。故而，不僅對(duì)中成藥的服藥量須認(rèn)真對(duì)待，而且對(duì)有關(guān)藥物的禁忌癥也絲毫馬虎不得，用藥前必須詳閱藥品說(shuō)明書(shū)，以排除禁忌癥。遇小兒或年老體虛者，凡藥性猛烈的成藥還須減量慎用。 55怎樣正確服用中成藥？（2）注意服藥時(shí)間：根據(jù)古醫(yī)籍規(guī)定，中藥服用時(shí)間的選擇，應(yīng)按“病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食”的原則進(jìn)行。對(duì)于特殊服藥時(shí)間規(guī)定的中成藥，通常宜選在飯前或空腹時(shí)服。因?yàn)榇蠖鄶?shù)食物可對(duì)中藥的吸收產(chǎn)生干擾，故而飯前服藥有利于藥物吸收和藥效發(fā)揮。對(duì)于慢性病需長(zhǎng)期服藥者，宜養(yǎng)成定時(shí)服藥的習(xí)慣，而對(duì)治療特定病癥

32、的成藥則無(wú)須強(qiáng)調(diào)空腹或定時(shí)服藥，如治冠心病的蘇合香丸、治胃痛的胃樂(lè)片等，均可隨時(shí)使用；安神藥則在睡前服為最適宜。 56怎樣正確服用中成藥？（3）注意服藥方法：中成藥的服用方法也有講究，中成藥中常見(jiàn)劑型之一大粒丸劑，常常給服藥者帶來(lái)許多不方便，初次使用該劑型者往往不知該怎樣吞服才好。要知道，任何一口將其吞下的企圖都是應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格禁止的，因?yàn)檫@有可能造成藥丸卡在喉嚨里上下不得，甚至引起心律紊亂等嚴(yán)重后果。正確的服法是用清潔的小刀將藥丸切成小粒，而后分幾次用溫開(kāi)水送服；對(duì)于出廠不久、質(zhì)地較軟的大粒丸劑，可用清洗過(guò)的手直接將其分裂搓制成小丸服下。一顆大丸通常至少分成20粒以上的小丸，分2-3次吞下較為合理

33、，否則同樣會(huì)引起噎阻。生活中，有些人在服大粒丸劑時(shí)，愛(ài)將藥丸嚼食，這其實(shí)不宜提倡。因?yàn)殡m然多數(shù)藥丸因在制作中加入了蜂蜜而帶甜味，但是不少丸藥仍帶有濃厚的中藥異味。嚼服者一旦因藥丸異味而引起惡心反應(yīng)，往往來(lái)不及咽下口中稠厚的藥漿而會(huì)引起嘔吐，這可就事與愿違了。如果為了加快藥物吸收，加速藥效產(chǎn)生，則方便的做法是取少許溫水將藥丸搗調(diào)成稀糊狀后，用溫開(kāi)水送服。57怎樣正確服用中成藥？（4）注意服藥反應(yīng)：隨著中成藥的廣泛應(yīng)用，更多的不良反應(yīng)必然會(huì)越來(lái)越多見(jiàn)，服用中成藥者應(yīng)對(duì)此有所警惕。凡服藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)者，均應(yīng)立即停藥，并去醫(yī)院診治。凡有過(guò)服用某種中藥而致過(guò)敏史者，還須牢記以后再不可使用該藥。58那些藥品不宜用熱水送服？1.助消化類(lèi)：如多酶片、酵母片等，此類(lèi)藥中的酶是活性蛋白質(zhì)，遇熱后即凝固變性而失去應(yīng)有的催化劑作用；2.維生素C：是水溶性制劑，不穩(wěn)定，遇熱后易還原而失去藥效；3.止咳糖漿類(lèi)：止咳藥溶解在糖漿里，覆蓋在發(fā)炎的咽部粘膜表面，形成保護(hù)性的薄膜，能減輕粘膜炎癥反應(yīng)，阻斷刺激而緩解咳嗽。若用熱水沖服會(huì)稀釋糖漿，降低粘膜稠度，不能生成保護(hù)性薄膜。59生活中常見(jiàn)的“無(wú)效”用藥情況1.頭痛使用止痛藥：研究表明：幾乎所有的頭痛都源于血管和肌肉，尤其是血管的牽拉。在情緒緊張