醫(yī)學(xué)專題小兒常見病推拿詳解

1、小兒常見病推拿12021/7/20 星期二小兒生理病理特點(diǎn)小兒常見病的推拿取穴及操作手法小兒常見病的推拿治療22021/7/20 星期二小兒生理病理特點(diǎn) 小兒從初生到成年，處于不斷發(fā)育的過程中，年齡越小其特點(diǎn)越明顯。了解這些特點(diǎn)不僅有利于對(duì)常見病的發(fā)生與認(rèn)識(shí)有幫助，而且對(duì)其治療過程中的原則與治法的制定有極其重要的作用。32021/7/20 星期二 1.臟腑嬌嫩，形氣未充 臟腑指五臟六腑，形指形體結(jié)構(gòu)，即四肢百骸，精血津液。氣指生理功能，諸如肺氣、脾氣、腎氣等。 由于各個(gè)器官功能皆處于發(fā)育過程中，臟腑的形氣相對(duì)不足，其中以肺脾腎為主。 肺主一身之氣，脾為后天之本，腎為先天之本，其中三者相互聯(lián)系，

2、相互影響。 生理病理特點(diǎn)一42021/7/20 星期二 “肺常不足”，肺為清虛之體，既易于 邪又不耐寒熱，故稱為“嬌臟”。小兒脾常不足又往往會(huì)導(dǎo)致肺氣弱。 肺主氣司呼吸，宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合。肺常不足，衛(wèi)外機(jī)能未固，外邪每易由表而入侵襲肺系。所以時(shí)行病及感冒咳嗽等證最為常見。認(rèn)識(shí)與了解52021/7/20 星期二 “脾常不足”。由于小兒機(jī)體處于不斷發(fā)育過程中，營養(yǎng)物質(zhì)的需求比較大，脾胃原本尚未健全加之運(yùn)化負(fù)擔(dān)較重。因而顯得更加突出。 所以常為飲食所傷。易出現(xiàn)嘔吐、積滯、泄瀉、疳證等證。脾常不足62021/7/20 星期二 “腎常虛”。小兒的生長發(fā)育抗病能力等均與腎有關(guān)。而且各臟腑之陰液資于腎

3、陰的滋潤，各臟腑之陽有賴于腎陽的溫養(yǎng)。而小兒時(shí)期腎得功能又相對(duì)不足，故曰“腎常虛”。 腎常虛無以資助他臟，脾虛不能腎精小兒發(fā)育受到影響。甚至出現(xiàn)解顱、五遲、五軟等發(fā)育遲緩的癥狀。腎常虛72021/7/20 星期二2.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速 “小兒初生，如木方萌”。小兒處于生長發(fā)育的旺盛時(shí)期，年齡越小速度越快，無論是形體增長還是功能活動(dòng)。同時(shí)小兒臟腑功能嬌嫩。所以一但受邪則易于傳變，但小兒臟氣清靈處于臟腑生機(jī)蓬勃發(fā)育迅速的形勢(shì)下，生機(jī)旺盛，活力充沛，病因單純也較容易恢復(fù)。 景岳全書說“其臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)，但能確得其本而撮取之則一藥可愈，非若男婦損傷積痼癡頑之比”生理病理特點(diǎn)二82021/7/20

4、星期二小兒常見病的推拿取穴及操作手法基本手法：推法：（以患兒左手為例），醫(yī)者左手托患兒左手，醫(yī)者右手以拇指?jìng)?cè)或食、中兩指并攏，推摩選定之部位，則稱為推。 推法中分補(bǔ)（從指尖向指根推）、瀉（從指根向指尖推）、平補(bǔ)平瀉（來回推）三種。因其方向不同，作用亦不同 。92021/7/20 星期二 拿法：以拇、食兩指，適當(dāng)拿住選定部位（穴位所在處），兩指返復(fù)地增減用力，則稱為拿。拿時(shí)間久暫，以見效為止。基本手法102021/7/20 星期二揉法：以拇指、食指或中指，按某一穴位，左右旋轉(zhuǎn)，則稱為揉，左揉為補(bǔ)，右揉為瀉，左右揉為平補(bǔ)平瀉。運(yùn)法：醫(yī)生右手拇指?jìng)?cè)或食、中兩指并攏，由某穴起，作弧形或環(huán)形推運(yùn)至他穴，

5、如此反復(fù)操作，則稱為運(yùn)。基本手法112021/7/20 星期二掐法：以醫(yī)生指甲，壓住某一穴位，則稱為掐按法：醫(yī)生以拇指端在選定部位向下先用緩力壓之，稍停再用緩力壓之，以后慢慢將手指抬起，則稱為按。點(diǎn)法：醫(yī)生以拇指或中指，在選定部位向下適當(dāng)用力叩擊，如此反復(fù)操作，則稱為點(diǎn)法?；臼址?22021/7/20 星期二分法：醫(yī)生兩手拇指，由選定之部位，向兩側(cè)分推，如此反復(fù)操作，則稱為分。合法：醫(yī)生兩手拇指向中合攏，重復(fù)推摩選定部位，則稱為合。此外還有搖、搓、捻、滾等法，但不常用，故不介紹?；臼址?32021/7/20 星期二1.脾經(jīng)定位：拇指橈側(cè)，赤白肉際處，由指尖到指根。 功用：補(bǔ)脾經(jīng)能健脾胃，補(bǔ)

6、氣血；清脾經(jīng)能清熱利濕，化痰止嘔。 主治：傷乳食，腹脹，嘔吐等實(shí)熱諸證，均宜用瀉法推之。若脾虛泄瀉，消化不良，不思飲食，腹脹，腹痛，疳積，泄瀉，自汗，盜汗，氣虛無力以及脾胃虛寒諸證均宜用補(bǔ)法推之。常用學(xué)位142021/7/20 星期二 2.肝經(jīng)定位：食指掌面，由指尖到指根。 功用：平肝瀉火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚。 主治：急、慢驚風(fēng)，傷風(fēng)感冒，目赤，脾虛泄瀉，肝炎及一切炎癥。常用學(xué)位152021/7/20 星期二 3.胃經(jīng)定位：自腕橫紋至拇指根部，外側(cè)緣赤白肉際處。 功用：清胃熱，止嘔降逆，除煩止血。 主治：清胃熱，將胃氣，一般嘔吐皆可用之。常用穴位162021/7/20 星期二 4.肺經(jīng)定位：無名指掌面，

7、由指尖到指根。 功用：疏風(fēng)解表，順氣化痰，止咳利咽，補(bǔ)益肺氣，宣肺清熱。 主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等 常用穴位172021/7/20 星期二 5.大腸穴定位：食指橈側(cè)緣，赤白肉際處，由指尖到指跟。 功用：調(diào)整大腸功能，固腸澀便，止瀉痢，退肝膽之火，清利腸腑，除濕熱，導(dǎo)積滯。 主治：腹瀉、脫肛、便秘。 常用穴位182021/7/20 星期二 6.小腸穴定位：小指尺側(cè)緣，赤白肉際處，由指尖到指根。 功用：利尿止瀉，分清降濁，清膀胱之熱 主治：小便赤澀、尿閉、遺尿等。 7.利小便穴：自腕部沿手掌尺側(cè)緣推向小指尖稱為利小便穴。常用穴位192021/7/20 星期二 8.四橫紋定位

8、：掌面，第2至5指根部橫紋處。 功用:調(diào)中行氣，消脹散結(jié)，清臟腑之熱。 主治：腹脹、疳積、消化不良等。 常用穴位202021/7/20 星期二 9.小橫紋穴（掌小橫紋）定位：掌面，小指根紋下小橫紋處。 功用：清郁熱，化痰涎。另說：清熱宣肺，化痰止咳。 主治：喘嗽（氣管炎）。常用穴位212021/7/20 星期二 10.八卦穴定位：手掌面，掌心的周邊。以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑，畫一圓圈，八卦即在此圓圈上，分為乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌八卦，對(duì)小天心者為坎，對(duì)中指者為離。 功用：理氣寬胸，順氣化痰，消宿食，降胃逆，調(diào)和五臟，有升清降濁之功。 主治：咳嗽痰喘，胸悶納呆，腹

9、脹嘔吐等。 常用穴位222021/7/20 星期二 11.二馬穴定位：手背無名指與小指掌骨小頭之間的凹陷中。 功用：大補(bǔ)元?dú)?，健腦補(bǔ)髓，滋陰補(bǔ)腎，利水通淋。 主治：虛熱喘咳、小便赤澀淋瀝 。常用穴位232021/7/20 星期二 12.外勞宮穴定位：在手背、中指與無名指掌骨中間。 功用：溫陽散寒，升陽舉陷，安蛔止痛。 主治：風(fēng)寒感冒，腹痛腹瀉、脫肛、遺尿等。 常用穴位242021/7/20 星期二 13.天河水定位：前臂掌側(cè)正中，自腕橫紋至肘橫紋成一直線。 功用：清熱解表，安神除煩，瀉心火，利小便，化燥痰。 主治：外感發(fā)熱、潮熱，內(nèi)熱等一切熱證。 常用穴位252021/7/20 星期二 14.

10、六腑定位：前臂尺側(cè)，陰池至少海成一直線。 功用：清實(shí)火，退高熱，除熱痰，涼血解毒。 主治：高熱、煩渴、驚風(fēng)、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘結(jié)等。 常用穴位262021/7/20 星期二 15.天突定位：在胸骨切跡上緣凹陷處。 功用：清熱化痰，降逆止嘔。 主治：咽喉紅腫疼痛，咳喘，咳痰不爽，呃逆，嘔吐等癥。常用穴位272021/7/20 星期二16.膻中定位：在胸骨上緣，兩乳頭連線中點(diǎn)。功用：清熱化痰止咳，寬胸利膈。疏肝解郁。主治：咳喘痰鳴，胸悶，吐逆。常用穴位282021/7/20 星期二 17.足三里定位：在外膝眼下3寸，脛骨旁1寸。 功用：健胃消食，消脹散結(jié)，止瀉等調(diào)節(jié)腸胃功能紊亂性疾病。 主

11、治：胃痛，腹脹，腹瀉，便秘等脾胃病；失眠；虛勞諸癥，為強(qiáng)壯保健穴。常用穴位292021/7/20 星期二 18.七節(jié)骨定位：從命門起到尾骨呈一直線。 功用：調(diào)節(jié)腸腹寒熱，提升元?dú)狻?功用：便秘，痢疾，泄瀉，脫肛。常用穴位302021/7/20 星期二 19.脊柱：從大椎到長強(qiáng)呈一直線。 功用：清熱解表，提高臟腑功能，健脾和胃。 主治：外感發(fā)熱，疳積，脾胃虛弱臟腑不和性疾病，強(qiáng)壯保健穴。常用穴位312021/7/20 星期二小兒常見病的推拿治療支氣管炎 小兒支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥，小兒毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，也就是毛細(xì)支氣管，所以病名為“毛細(xì)支氣管炎”，通常是由普通感冒

12、，流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細(xì)菌感染所致，是小兒常見的一種急性呼吸道感染。 本病四季均可發(fā)生，尤以冬春季節(jié)為主。322021/7/20 星期二 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多為肺氣虛弱，為邪犯肺，正不勝邪，肺氣上逆，閉阻氣道，而發(fā)生咳嗽，發(fā)熱等病證。 感受風(fēng)邪有風(fēng)寒，風(fēng)熱之不同。風(fēng)寒襲肺，肺氣上逆，常見本病之初。風(fēng)熱犯肺或寒郁化熱，則熱灼肺津，煉液為痰，痰阻氣道。風(fēng)寒，風(fēng)熱之中以風(fēng)熱為多見。病因病機(jī)332021/7/20 星期二1.急性支氣管炎 臨床表現(xiàn):初起有感冒的臨床表現(xiàn)，繼則咳嗽加重，可有發(fā)熱、胸悶、氣促、食欲不振，初為干咳，以后痰漸多。 治則：清熱止咳。 取穴如下：臨床表現(xiàn)與治療

13、342021/7/20 星期二 （1）平肝肺10分鐘，清胃5分鐘，八卦10分鐘，清天河水500次，按天突50次，揉膻中5分鐘，捏脊9遍。發(fā)熱38.5度以上改八卦為推六腑500次。 （2）喘重痰多（肺部有濕啰音者），去清胃，加小橫紋。 （3）唯獨(dú)喘重，少痰或無痰（肺部有干啰音），去小橫紋改四橫紋。取穴352021/7/20 星期二 2.慢性支氣管炎 急性支氣管炎如反復(fù)發(fā)作或治療不徹底可稱為慢性支氣管炎。 臨床表現(xiàn)：輕者僅早晚有咳嗽，重者可有發(fā)熱，咳嗽，吐痰明顯，活動(dòng)后喘，呼吸可帶哮鳴音，日漸消瘦等。 治則：潤肺止咳。臨床表現(xiàn)與治療362021/7/20 星期二（1）可先按急性氣管炎治療，推兩次以

14、后改為補(bǔ)法：二馬10分鐘，補(bǔ)脾10分鐘，平肝5分鐘，補(bǔ)肺5分鐘，捏脊9遍。（2）慢性氣管炎急性發(fā)作，出現(xiàn)發(fā)熱，喘重，痰多此為虛中夾實(shí)證，治宜清補(bǔ)兼施。取穴：二馬10分鐘，補(bǔ)脾10分鐘，清肺5分鐘，天河水500次，揉膻中5分鐘，捏脊9遍。取穴372021/7/20 星期二附治痰要穴 （1）燥痰（干性啰音），取四橫紋；濕痰（濕性啰音），取小橫紋。 （2）熱痰（脈滑有力），取六腑；寒痰（脈玄滑），取外勞宮。 （3）虛痰（脈弱無力），取二馬。382021/7/20 星期二 “泄瀉”相當(dāng)于西醫(yī)的“腹瀉”，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，或?yàn)a出如水樣。古人將大便溏薄者稱為“泄”，大便如水注者稱為“瀉”。本病一

15、年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季多見 小兒泄瀉392021/7/20 星期二病因： 以感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱為多見。其主要病變?cè)谄⑽浮?主要病機(jī)： 因胃主受納腐熟水谷，脾主運(yùn)化水濕和水谷精微，若脾胃受病，運(yùn)化失職，則飲食入胃之后，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。病因病機(jī)402021/7/20 星期二 1.傷食泄 口噯酸氣，口渴惡食，腹熱脹滿，泄時(shí)腹痛，泄后痛減，小便赤澀，大便色黃白，臭如敗卵，或兼嘔吐。傷乳食者，大便色黃白，內(nèi)有奶瓣，或呈蛋花樣。 治則：清熱消導(dǎo)，和中分利。臨床表現(xiàn)412021/7/20 星期二1.輕癥:大便小于六次每日。 補(bǔ)脾經(jīng)10分鐘，清胃5分鐘，天河水

16、5分鐘，揉臍3分鐘，足三里2分鐘，捏脊9遍。2.重癥：大便日十余次，有脫水現(xiàn)象。 補(bǔ)脾經(jīng)10分鐘，利小便10分鐘，清胃10分鐘，六腑5分鐘，足三里5分鐘，捏脊9遍。腹痛加外勞宮5分鐘。3.日久邪實(shí)兼體虛者，大便消化不良，屎黃，脈滑無力者。 補(bǔ)脾經(jīng)10分鐘，二馬10分鐘，清胃10分鐘，六腑10分鐘。取穴422021/7/20 星期二2.熱泄 臨床表現(xiàn):泄時(shí)暴注下迫，大便色黃赤，泄多黃水，有熱臭，口渴煩躁，腹痛身熱，溲少而黃，肛門灼熱。 治則：清熱分利。 取穴：六腑10分鐘，清大腸10分鐘，清脾胃10分鐘，推下七節(jié)骨300次，捏脊9遍。 推兩次癥狀減輕后可酌情改為：八卦10分鐘，清脾胃10分鐘，摩

17、腹5分鐘，點(diǎn)按足三里1分鐘，捏脊9遍。取穴432021/7/20 星期二3.寒泄 臨床表現(xiàn)：腹痛腸鳴，泄瀉清澈，或白水瀉，或色綠，小便清白，面色淡白，口氣溫和。治則：疏散風(fēng)寒，溫中止瀉。取穴：外勞宮15分鐘，補(bǔ)脾胃10分鐘，摩腹5分鐘，足三里1分鐘點(diǎn)按，推上七節(jié)骨300次，捏脊9遍。取穴442021/7/20 星期二4.脾虛瀉 臨床表現(xiàn)：食后作瀉、消化不良、大便溏薄、色黃，重則完谷不化、腹脹不渴，面黃肌瘦，不思飲食等。 治則：健脾止瀉。 取穴：（1）輕癥：外勞宮10分鐘，清補(bǔ)脾10分鐘，平肝10分鐘，捏脊9遍。 （2）重癥：加二馬10分鐘，推上七節(jié)骨300次。取穴452021/7/20 星期二一.病因 本病主要是由于母乳不足或喂養(yǎng)不當(dāng)所致?；蛟绠a(chǎn)兒，長期生病，如腹瀉，慢性痢疾，結(jié)核病等也常是致病因素。小兒營養(yǎng)不良厭食462021/7/20 星期二 食欲不振，飲食無味，挑食偏食，面黃無華，純白，形體瘦弱，腹脹便溏或大便干燥，舌苔厚膩或白或呈地圖舌，脈細(xì)弱無力，指紋淡紅。 治則：消倒攻積、不脾健胃。 取穴：臨床表現(xiàn)