經(jīng)絡與腧穴-第一章

1、經(jīng)絡與腧穴2018-3-12 第一章 經(jīng)絡腧穴總論第一節(jié) 經(jīng)絡總論一、經(jīng)絡系統(tǒng)的組成（一）十二經(jīng)脈 （二）奇經(jīng)八脈（三）十五絡脈（四）十二經(jīng)別（五）十二經(jīng)筋（六）十二皮部二、經(jīng)絡的作用及其臨床應用（一）經(jīng)絡的作用（二）經(jīng)絡的臨床應用第二節(jié) 腧穴總論一、腧穴的分類（一）經(jīng)穴（二）奇穴（三）阿是穴二、腧穴的命名（一）自然類（二）物象類（三）人體類三、腧穴的定位法（一）體表標志法（二）骨度分寸法（三）手指比量法四、特定穴（一）五輸穴（二）原穴（三）絡穴（四）背俞穴（五）募穴（六）郄穴（七）下合穴（八）八會穴（九）八脈交會穴（十）交會穴五、腧穴的作用（一）協(xié)助診斷（二）防治疾病六、腧穴的主治規(guī)律（一）

2、分經(jīng)主治規(guī)律（二）分部主治規(guī)律第一節(jié) 經(jīng)絡總論學習目標1、理解經(jīng)絡的基本概念2、掌握經(jīng)絡系統(tǒng)的組成3、了解經(jīng)絡的作用及臨床應用經(jīng)絡學說是祖國醫(yī)學理論的重要組成部分，是針灸學的理論核心。內(nèi)經(jīng)關(guān)于經(jīng)絡的記載說，它內(nèi)屬于臟腑，外絡于肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫串上下，將人體各部的組織器官聯(lián)系成為一個有機的整體；并藉以運行氣血，營養(yǎng)全身，使人體各部的功能活動得以保護協(xié)調(diào)和相對平衡。經(jīng)絡是經(jīng)脈和絡脈的總稱，是聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通內(nèi)外，貫穿上下，運行氣血，協(xié)調(diào)陰陽，調(diào)節(jié)人體各部的通路。 經(jīng)，有路徑的意思，也就是說，經(jīng)脈是主干。 絡，有網(wǎng)絡的意思，即絡脈是分支。 經(jīng)脈大多循行于深部，絡脈循行于較淺的部位，有的絡脈還顯現(xiàn)

3、于體表。經(jīng)脈有一定的循行路徑，而絡脈則縱橫交錯，網(wǎng)絡全身，把人體所有的臟腑、器官、孔竅以及皮肉筋骨等組織聯(lián)接成一個統(tǒng)一的有機整體。 系統(tǒng)組成經(jīng)絡包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五絡脈等。十二經(jīng)脈是經(jīng)絡的主干，“內(nèi)藏于府藏（臟腑），外絡于支節(jié)”（【靈樞海論】）。十二經(jīng)別是十二經(jīng)脈在胸腹及頭部的內(nèi)行支脈。奇經(jīng)八脈具有特殊分布和一定的作用。十五絡脈是指人體十二經(jīng)脈加上軀干前的任脈、軀干后的督脈各自別出的一絡和軀干側(cè)的脾之大絡，共十五條。十二經(jīng)的命名規(guī)則結(jié)合陰陽、手足、臟腑三方面。內(nèi)為陰，外為陽：陰陽理論貫穿于整個中醫(yī)理論，經(jīng)絡系統(tǒng)亦以陰、陽來命名。其分布于肢體內(nèi)側(cè)面的經(jīng)脈為陰經(jīng)，分布于肢體外側(cè)面

4、的經(jīng)脈為陽經(jīng)。即肢體內(nèi)側(cè)面的前、中、后，分別稱為太陰、厥陰、少陰；肢體外側(cè)面的前、中、后分別稱為陽明、少陽、太陽。臟為陰，腑為陽：內(nèi)臟“藏精氣而不瀉”者為臟，為陰，“傳化物而不藏”者稱腑，為陽。每一陰經(jīng)分別隸屬于一臟，每一陽經(jīng)分別隸屬于一腑，各經(jīng)都以臟腑命名。上為手，下為足：分布于上肢的經(jīng)脈，在經(jīng)脈名稱之前冠以“手”字；、分布于下肢的經(jīng)脈，在經(jīng)脈名稱之前冠以“足”字。 十二經(jīng)脈的分布和表里關(guān)系一. 十二經(jīng)脈的分布規(guī)律 十二經(jīng)脈在體表的循行分布規(guī)律是：凡屬六臟（心、肝、脾、肺、腎和心包）的陰經(jīng)分布于四肢的內(nèi)側(cè)和胸腹部，其中分布于上肢內(nèi)側(cè)的為手三陰經(jīng)，分布于下肢內(nèi)側(cè)的為足三陰經(jīng)。凡屬六腑（膽、胃、

5、大腸、小腸、膀胱和三焦）的陽經(jīng)，多循行于四肢外側(cè)、頭面和腰背部，其中分布于上肢外側(cè)的為手三陽經(jīng)，分布于下肢外側(cè)的為足三陽經(jīng)。手足三陽經(jīng)的排列順序是：“陽明”在前，“少陽”居中，“太陽”在后；手足三陰經(jīng)的排列順序是：“太陰”在前，“厥陰”在中，“少陰”在后（內(nèi)踝上八寸以下為“厥陰”在前，“太陰”在中，“少陰”在后）。 十二經(jīng)脈按其循行順序分別成為：手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)。十二經(jīng)脈是經(jīng)絡系統(tǒng)的主體，所以稱其為“正經(jīng)”。記憶：肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝詳。循行走向是：手

6、三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹(胸)。正如 靈樞逆順肥瘦所載：“手之三陰從藏走手,手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足,足之三陰從足走腹?！笔?jīng)脈的循行交接規(guī)律是：相表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端交接。同名的陽經(jīng)與陽經(jīng)在頭面部交接;相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接。十二經(jīng)脈的循行走向與交接十二經(jīng)脈的走向規(guī)律可以簡單地概括為“舉手直立，陰升陽降”。奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陽維脈、陰維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)不同，既不直屬臟腑，又無表里配合關(guān)系，“別道奇行”，故稱“奇經(jīng)”其生理功能，主要是對十二經(jīng)脈的氣血運行，起溢蓄、調(diào)節(jié)作用。

7、任脈為諸條陰經(jīng)交會之脈，故稱“陰脈之?！?，具有調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣的作用。督脈稱“陽脈之?！?，諸陽經(jīng)均與其交會，具有調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣的作用。沖脈為“十二經(jīng)之?！?，十二經(jīng)脈均與其交會，具有涵蓄十二經(jīng)氣血的作用。帶脈約束諸經(jīng)。陰維脈，陽維脈分別調(diào)節(jié)六陰經(jīng)和六陽經(jīng)的經(jīng)氣，以維持陰陽協(xié)調(diào)和平衡。陰蹺、陽蹺脈共同調(diào)節(jié)肢體運動和眼瞼的開合功能。奇經(jīng)八脈中的腧穴，大多寄附于十二經(jīng)之中，唯任、督二脈，各有其專屬的腧穴，故與十二經(jīng)相提并論，合稱為“十四經(jīng)”。十五絡脈十二經(jīng)脈和任、督二脈各自別出一絡，加上脾之大絡，共計15條，稱為十五絡脈，分別以十五絡所發(fā)出的腧穴命名。 十二經(jīng)別十二經(jīng)別出處：靈樞經(jīng)別十二經(jīng)別就是別行

8、的正經(jīng)，有離、入、出、合于人體表里之間的特點，是正經(jīng)別行深入體腔的支脈。加強了十二經(jīng)脈的內(nèi)外聯(lián)系，更加強了經(jīng)脈所屬絡的臟腑在體腔深部的聯(lián)系。十二經(jīng)別多從四肢肘膝上下的正經(jīng)別出（離），經(jīng)過軀干深入體腔與相關(guān)的臟腑聯(lián)系（入），在再淺出于體表上行頭項部（出），在頭項部，陽經(jīng)經(jīng)別合于本經(jīng)的經(jīng)脈，陰經(jīng)經(jīng)別合于相表里的陽經(jīng)經(jīng)脈（合），故有“六合”之稱。 十二經(jīng)筋十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣濡養(yǎng)筋肉骨節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的外周連屬部分。經(jīng)筋具有約束骨骼、屈伸關(guān)節(jié)、維持人體正常運動功能的作用，正如素問痿論所兌：“宗筋主束骨而利機關(guān)也?！笔げ咳梭w十二經(jīng)脈及其絡脈按其循行路線在體表各有其相應區(qū)域、劃分為十二部分，即

9、為十二皮部。經(jīng)絡的作用聯(lián)系臟腑靈樞海論指出：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡于肢節(jié)?！比梭w的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋骨等組織器官，之所以能保持相對的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一，完成正常的生理活動，是依靠經(jīng)絡系統(tǒng)的聯(lián)絡溝通而實現(xiàn)的。經(jīng)絡中的經(jīng)脈、經(jīng)別與奇經(jīng)八脈、十五絡脈，縱橫交錯，入里出表，通上達下，聯(lián)系人體各臟腑組織；經(jīng)筋、皮部聯(lián)系肢體筋肉皮膚；浮絡和孫絡聯(lián)系人體各細微部分。這樣，經(jīng)絡將人體聯(lián)系成了一個有機的整體。經(jīng)絡的聯(lián)絡溝通作用，還反映在經(jīng)絡具有傳導功能。體表感受病邪和各種刺激，可傳導于臟腑；臟腑的生理功能失常，亦可反映于體表。這些都是經(jīng)絡聯(lián)絡溝通作用的具體表現(xiàn)。運行氣血靈樞本藏指出：“經(jīng)脈者

10、，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！睔庋侨梭w生命活動的物質(zhì)基礎，全身各組織器官只有得到氣血的溫養(yǎng)和濡潤才能完成正常的生理功能。經(jīng)絡是人體氣血運行的通道，能將營養(yǎng)物質(zhì)輸布到全身各組織臟器，使臟腑組織得以營養(yǎng)，筋骨得以濡潤，關(guān)節(jié)得以通利。抗御病邪 營氣行于脈中，衛(wèi)氣行于脈外。經(jīng)絡“行血氣”而使營衛(wèi)之氣密布周身，在內(nèi)和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，在外抗御病邪，防止內(nèi)侵。外邪侵犯人體由表及里，先從皮毛開始。衛(wèi)氣充實于絡脈，絡脈散布于全身而密布于皮部，當外邪侵犯機體時，衛(wèi)氣首當其沖發(fā)揮其抗御外邪、保衛(wèi)機體的屏障作用。如素問繆刺論所說：“夫邪客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，人舍于孫脈，留而不去，人舍

11、于絡脈，留而不去，人舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃?！苯?jīng)絡的臨床應用 經(jīng)絡學說不僅可以說明人體的生理功能，在臨床上也常用于闡釋疾病的病理變化，同時對于指導疾病的診斷與治療，也有極為重要的價值。 （一）闡釋病理變化 在生理情況下，經(jīng)絡有通行氣血、感應傳導及聯(lián)絡臟腑組織等作用，而在發(fā)生病變時，經(jīng)絡也就成為病邪傳播和反映病變的途徑，故經(jīng)絡學說可用于闡釋病理變化。 1病邪傳變的途徑經(jīng)絡內(nèi)屬于臟腑，外聯(lián)體竅，加強了臟腑之間、臟腑和形體官竅之間的聯(lián)系。經(jīng)絡的功能活動正常，氣血運行通暢，各臟腑器官功能強健，則能抵御病邪的侵襲，防止疾病的發(fā)生。而當經(jīng)絡功能活動失常，則經(jīng)氣不利，病邪易于乘虛侵襲。在病理狀態(tài)下，經(jīng)

12、絡既可成為外邪由表入里的傳播途徑，亦可成為臟腑間病變相互影響的途徑。如外感寒邪，可由肌表內(nèi)傳肺、脾、胃等臟腑。表里臟腑之間的疾病，可以通過經(jīng)絡互相傳變。如脾失健運，可影響胃的受納和腐熟；大腸傳導失司，可致肺失宣肅。非表里關(guān)系的臟腑之間，其病變也可以由經(jīng)脈傳變。如肝失疏泄，可以影響脾胃運化，因為足厥陰肝經(jīng)入腹后，挾胃兩旁，屬肝絡膽；腎陽虧虛，氣化失司，水濕泛濫，可致水氣凌心、射肺，因為足少陰腎經(jīng)入肺，并注入胸中而絡心。 2內(nèi)臟病變反映于體表的途徑由于內(nèi)在臟腑與外周肢節(jié)、官竅等，通過經(jīng)絡密切相連，故內(nèi)臟的病變也可通過經(jīng)絡，反映于體表的某些特定部位及官竅。如足厥陰肝經(jīng)繞陰器，過腹，布脅肋，上連目系，

13、故肝氣郁結(jié)可見兩脅及少腹痛，肝火上炎易見目赤腫痛，肝經(jīng)濕熱多見陰部濕疹瘙癢等。又如足陽明胃經(jīng)入上齒中，手陽明大腸經(jīng)入下齒中，故胃腸積熱可見齒齦腫痛。胸痹、真心痛可表現(xiàn)為胸前區(qū)疼痛，且疼痛沿左側(cè)手少陰心經(jīng)循行路線放射至手臂內(nèi)側(cè)尺側(cè)緣。 （二）指導疾病的診斷 由于經(jīng)絡有一定的循行規(guī)律，內(nèi)臟病變常通過經(jīng)絡在相應的部位有所反映，所以可以根據(jù)經(jīng)脈的循行部位以及所聯(lián)系臟腑的生理和病理特點，來分析各種臨床癥狀，以判斷其病位、傳變和發(fā)展趨勢，從而指導疾病診斷。 1循經(jīng)辨證，判斷病位 經(jīng)脈各自有其特定的循行部位，因此，可以根據(jù)病變發(fā)生的部位，結(jié)合該部位經(jīng)脈循行的情況，以推斷病變所在的臟腑、經(jīng)絡。如腰部疼痛，多與

14、腎有關(guān)；兩脅疼痛，多為肝膽疾??；缺盆中痛，常是肺臟的病變。又如：可根據(jù)頭痛的部位，確定病變所在經(jīng)脈，痛在前額，多與陽明經(jīng)有關(guān)；痛在兩側(cè)，多屬少陽經(jīng)病變；后頭部及項部痛，多與太陽經(jīng)有關(guān)；巔頂疼痛，多為足厥陰肝經(jīng)之疾患。2按察腧穴，判斷病位 腧穴是經(jīng)氣聚集的地方，是經(jīng)絡氣血通達于體表的特殊部位。當臟腑病變時，病氣常可在特定的腧穴等部位有較集中的反映，或表現(xiàn)為壓痛，或呈現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀、條索狀的反映物，或局部皮膚的色澤、形態(tài)、溫度等發(fā)生變化。根據(jù)這些病理反應，即可推斷疾病的部位。如肝病患者，肝俞穴或期門穴多有壓痛；膽病患者，在膽俞穴及膽囊穴附近常有壓痛；胃腸疾患者，在胃俞穴及足三里穴會有明顯的痛覺異常；長

15、期消化不良者，可在脾俞穴發(fā)現(xiàn)異常的變化；肺臟疾病患者，?？稍诜斡?、中府等穴有壓痛。因此，在臨床上，常用指壓背俞穴、募穴或原穴的方法，通過對其異常改變的了解，以協(xié)助診斷疾病。（三）指導臨床治療 1循經(jīng)取穴經(jīng)絡依據(jù)其絡屬臟腑和循行部位，其經(jīng)穴都有相應的主治范圍和作用部位。每條經(jīng)脈所屬腧穴的主治范圍，均同各經(jīng)脈的循行分布部位和所絡屬的臟腑有密切關(guān)系。針灸和推拿，即是在經(jīng)絡學說指導下，針對某經(jīng)或某臟腑的病變，在病變部位或經(jīng)絡循行的遠端部位取穴，通過針灸或推拿等方法，以疏通氣血，調(diào)整陰陽，從而達到治愈疾病或緩解癥狀的目的。而治療穴位的選取，首先必須按照經(jīng)絡理論進行辨析，判斷病變的臟腑、經(jīng)絡，然后再根據(jù)經(jīng)

16、絡的循行分布部位和聯(lián)系范圍來選定，此即“循經(jīng)取穴”。所以，針灸及推拿治療必須依靠經(jīng)絡學說的指導。 2分經(jīng)用藥 藥物的治療也是通過經(jīng)絡的傳導轉(zhuǎn)輸使藥達病所，發(fā)揮其療效。古代醫(yī)家在長期臨床實踐的基礎上，根據(jù)某些藥物對某一臟腑、經(jīng)絡所具有的特殊選擇性作用，創(chuàng)立并形成了“藥物歸經(jīng)”的理論，認為臨床處方用藥，應當辨明病變的經(jīng)絡和臟腑，然后選用對某經(jīng)或某一臟腑有特殊選擇性作用的藥物進行治療，即“何經(jīng)之病，宜用何經(jīng)之藥”（姚瀾本草分經(jīng)）。如款冬花、桑白皮、桔梗等屬于肺經(jīng)的藥物，蒼術(shù)、白術(shù)、草豆蔻等歸于脾經(jīng)，升麻、石膏、防風等歸于陽明經(jīng)，蔓荊子、滑石、豬苓等歸于太陽經(jīng)。又如同是瀉火藥，而黃連瀉心火，黃芩瀉肺火

17、，柴胡瀉肝膽火，白芍瀉脾火，知母瀉腎火，石膏瀉胃火等?？梢娝幬餁w經(jīng)理論提高了臨床用藥的準確性。 此外，有些藥物的選擇性作用特別明顯，金元醫(yī)家張潔古、李東垣據(jù)此創(chuàng)立了“引經(jīng)報使”理論。引經(jīng)，即使用某些藥物能引導其他藥物選擇性地治療某臟、某經(jīng)的疾病。如頭痛的治療，病屬太陽經(jīng)的應選羌活，屬陽明經(jīng)的可選白芷，屬少陽經(jīng)的當選柴胡，屬足厥陰肝經(jīng)的可選吳茱萸。上述藥物不僅可以治療相應部位的病癥，還可以作為其他藥物的向?qū)?，引導其他藥物歸入上述各經(jīng)而發(fā)揮治療作用，以增強對某經(jīng)病變的療效。針刺麻醉、耳針、電針、穴位埋線、穴位結(jié)扎等治療方法，也都離不開經(jīng)絡學說的指導。第二節(jié) 腧穴總論腧穴是人們在長期的醫(yī)療實踐中陸續(xù)

18、發(fā)現(xiàn)的。遠在新石器時代，我們的祖先就已經(jīng)使用砭石來砥刺放血、割刺膿瘍；或熱熨、按摩、叩擊體表；或在體表某一部位用火烤、燒灼等方法來減輕和消除傷痛。久而久之，先人們逐漸意識到人體的某些特殊部位具有治療疾病的作用，這就是腧穴發(fā)現(xiàn)的最初過程。腧穴是人體臟腑經(jīng)絡氣血輸注于體表的部位，是針灸治療疾病的刺激點與反應點。腧與“輸通，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義；“穴”即孔隙。所以，腧穴的本義即是指人體臟腑經(jīng)絡氣血轉(zhuǎn)輸或輸注于體表的分肉腠理和骨節(jié)交會的特定的孔隙。分為經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴和阿是穴三類。 十四經(jīng)穴凡歸屬于十四正經(jīng)的腧穴，稱十四經(jīng)穴，簡稱“經(jīng)穴”。共有361穴。奇穴既有固定的名稱，又有明確的位置，但沒有歸屬于十四

19、正經(jīng)的腧穴，因其有奇特的療效，故稱之為奇穴。又因其在十四經(jīng)穴以外，故又稱“經(jīng)外奇穴”。阿是穴既無具體的名稱，又無固定的位置，而是以壓痛點或其他反應點作為針灸施術(shù)的部位，叫作“阿是穴”，又稱“天應穴”、“不定穴”、“壓痛點”。腧穴的命名腧穴的名稱，都有一定的涵義。唐代名醫(yī)孫思邈云:“凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意。”說明古代醫(yī)家對腧穴命名的重視，穴位的名稱主要是根據(jù)其所在部位解剖特點，穴位的功能，治療作用，參照自然景觀而命名的。所以穴名也反映出腧穴在某些方面的特性，對穴名的理解有助于腧穴部位的記憶及其功能的掌握?，F(xiàn)將一般腧穴命名的來由和分類簡述如下自然類：以日月星辰而命名：如上星、日月、太白等。以

20、地理名稱結(jié)合腧穴所在部位的形象而命名：以溪、谷、溝、瀆比喻，如太溪、合谷、支溝、中瀆等。以海、澤、池、泉、渠、淵比喻，如血海、尺澤、曲泉、陽池、經(jīng)渠、太淵等。以山、陵、丘、墟比喻，如承山、大陵、丘墟等。以街、道、沖、處、都市比喻，如氣街、水道、太沖、五處、風市、大都等。物象類以動物名稱比喻，如魚際、鳩尾、鶴頂、犢鼻等。以植物名稱比喻，如攢竹、禾髎。以建筑物名稱比喻，如天井、玉堂、內(nèi)關(guān)、地倉、梁門。人體類 以臟腑名稱來命名，如肝俞、膽俞、心俞等。以人體解剖名稱來命名，如完骨、大椎、曲骨等。以人體生理功能來命名：如聽會、勞宮、氣海、血海、神堂、魂門等。以治療作用來命名，如水分、光明、迎香、歸來。從

21、上可看出腧穴命名的根據(jù);穴名也反映出穴位所在部位的解剖特點及穴位的功能，治療作用，氣血流注等特點。 腧穴的定位法腧穴的定位方法可分為骨度分寸法，體表標志法，手指比量法和簡易取穴法四種。人體中腧穴是相當重要的穴位，腧穴的主要生理功能是輸注臟腑經(jīng)絡氣血，溝通體表與體內(nèi)臟腑的聯(lián)系（1）骨度分寸法骨度分寸法,始見于靈樞骨度篇。是以骨節(jié)為主要標志測量周身各部的大小、長短,并依其比例折算尺寸作為定穴標準的方法。不論男女、老少、高矮、肥瘦都是一樣。如腕橫紋至肘橫紋作十二寸，也就是反這段距離劃成十二個等分，取穴就以它作為折算的標準。骨度分寸法，又稱為骨度分寸折量法、折骨定穴法，簡稱為骨度法。（2）體表標志法腧

22、穴定位法之一。體表標志，主要指分布于全身體表的骨性標志，可分為固定標志和活動標志。分類：1）固定標志：固定標志定位，是指利用五官、毛發(fā)、抓甲、乳頭、臍窩和骨節(jié)凸起、凹陷及肌肉隆起等固定標志來取穴的方法。比較明顯的標志，如鼻尖取素髎；兩眉中間取印堂；兩乳之間取膻中等。兩骨分歧處，如鎖骨肩峰端與肩胛岡分歧處取巨骨；胸骨下端與肋軟骨分歧處取中庭。此外，肩胛岡平第三胸椎棘突，髂嵴平第四腰椎棘突。2）活動標志：活動標志定位，是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚隨活動而出現(xiàn)的孔隙、凹陷、皺紋等活動標志來取穴的方法。如耳門、聽宮、聽會等應張口取；下關(guān)應閉口取。又如，曲池宜屈肘于橫紋頭處取之，外展上臂時肘峰前下方的凹陷中

23、取肩髃 ；取養(yǎng)老時，應正坐屈肘，掌心向胸，當尺骨小頭橈側(cè)骨縫中取之。 （4）簡易取穴法簡易定取法是臨床上采用的一種簡便、快捷、易行的定取腧穴方法，是歷代醫(yī)家在長期臨床實踐中總結(jié)出來的。風市穴：自然立正垂臂，大腿外側(cè)，中指端所指之處即是。 列缺穴：兩手虎口自然平直相交，食指尖端所指處即是。 百會穴：兩耳尖直上連線中點即是。 勞宮穴：一手掌心向上，食指、中指、無名指、小指四指彎曲，半握拳，中指指尖壓在掌心的第一橫紋處即是。 合谷穴：一手的拇指第一個關(guān)節(jié)橫紋正對另一手的虎口，拇指曲直按下，拇指尖按壓的地方就是。 血海穴：患者屈膝，取穴者面對患者，左手掌心按于患者右膝賓骨上緣，第二至第五指向上伸直，拇

24、指與其成45度角斜置，拇指指尖處即是。特定穴特定穴是十四經(jīng)穴中具有特殊治療作用，并以特定稱號概括的腧穴。根據(jù)其不同的分布特點、含義和治療作用，分成“五腧穴”、“原穴”、“絡穴”、“郄穴”、“下合穴”、“俞穴”、“募穴”、“八會穴”、“八脈交會穴”和“交會穴”等。（2）原穴原，含本原、真元之義。原氣來源于臍下腎間，是人體生命的本源，是維持生命活動最基本的動力。原氣通過三焦輸布于全身臟腑、十二經(jīng)脈，其在四肢部駐留的部位就是原穴，由此可見原穴在人體的重要性原穴，是臟腑原氣經(jīng)過和留止的腧穴。十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個原穴，合為十二原穴。陰經(jīng)的原穴即本經(jīng)五輸穴的輸穴，陽經(jīng)則于輸穴之外另有原穴。（4

25、）背俞穴五臟六腑之氣輸注于背部的腧穴，屬足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)穴。背俞穴全部分布于背部足太陽經(jīng)第一側(cè)線上，即后正中線（督脈）旁開1.5 寸處。背俞穴與相應臟腑位置的高低基本一致。 五臟六腑之氣輸注于腰背部的俞穴，稱為背俞穴。（6）郄穴郄（音隙）穴： 指經(jīng)脈氣血曲折匯聚的孔隙。經(jīng)脈氣血匯曲折聚之處的腧穴稱為郄穴。穴位大多分布在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下。十二經(jīng)脈各有一個郄穴，陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈各有一個郄穴，共有16個郄穴。（7）下合穴六腑之氣下合于下肢足三陽經(jīng)的腧穴，稱為“下合穴”，又稱“六腑下合穴”。靈樞本輸指出：“六腑皆出足之三陽，上合于手者也?！闭f明六腑之氣都通向下肢，在足三陽經(jīng)上各有合穴，

26、而手三陽經(jīng)上又有上下相合的關(guān)系。靈樞邪氣臟腑病形提出了“合治六腑”的理論。說明臟腑之病應取下合穴：“胃合于三里，大腸合于巨虛之上廉，小腸合入于巨虛之下廉，三焦合于委陽，膀胱合入于委中央，膽合入于陽陵泉?！蔽?、膽、膀胱三臟腑的下合穴就是其本經(jīng)的合穴，而大腸、小腸、三焦三臟的下合穴則另有合穴。靈樞本輸說：“大腸、小腸皆屬于胃”，三焦是“太陽之別”，“入絡膀胱”。針灸甲乙經(jīng)也指出：“委陽，三焦下輔俞也，.此足太陽之別絡也?！卑螂字鞑亟蛞海怪魉捍x，二者關(guān)系密切。因此，大腸、小腸下合于胃，三焦下合于膀胱經(jīng)。 （8）八會穴人體中臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者精氣會聚的八個穴位。又稱八會穴。難經(jīng)四十五難：“經(jīng)言八會者，何也？然，府會太倉（中脘）、藏會季脅（章門）、筋會陽陵泉、髓會絕骨（懸鐘）、血會膈俞、骨會大杼、脈會太淵、氣會三焦外一筋直兩乳內(nèi)也（膻中）。熱病在內(nèi)者，取其會之氣穴也?！彪蜓ǖ淖饔秒蜓ㄅc臟腑、經(jīng)絡有密切關(guān)系，主要表現(xiàn)在反映病證以協(xié)助診斷和接受刺激、防治疾病兩方面。腧穴在病理狀態(tài)下具有反映病候的作用。如患有肺臟疾患的人，常可以在肺俞、中府等穴有壓痛、過敏及皮下結(jié)節(jié)。因此，臨床上常用指壓背俞穴、募穴、郄穴、原穴的方法，察其腧穴的壓痛、過敏、腫脹、硬結(jié)、涼熱等情況，以