（推薦精選）手術縫合線

1、手術縫針、縫線的相關知識1 縫合線發(fā)展史1外科常用的縫合方法2縫合線的分類及科室常用縫合線種類3縫針的種類及其他常見縫合產(chǎn)品4Contents目錄2 一、縫合線發(fā)展史第一階段：延續(xù)數(shù)千年，取材于天然材料公元前3000年前，用動物的韌帶，毛發(fā)及麻繩等進行縫合，也有使用甲殼蟲或螞蟻進行縫合的，但是感染的幾率較大。1800年Galen首先采用絲線結扎血管，Halsted對確立絲線在外科縫線中的地位起到了很大作用，至今認為應用最廣泛的不吸收縫線。1867-1869年，英國外科醫(yī)師Dr. Listert提出開刀的無菌技術，縫線才進入快速發(fā)展階段，其鉻制羊腸線是臨床第一種可吸收縫線。1940-1950年，

2、玻璃罐裝縫線出現(xiàn)，但是無菌效果不佳；1958年，聚合物縫線出現(xiàn)；第二階段：20世紀70年代后，按外科手術要求合成縫線1970年，出現(xiàn)首根人工降解的縫線，美國DG公司推出PGA縫線，1974年，杜邦公司推出PLA縫線，1980年，Ethicon公司推出聚對二氧環(huán)己酮（PDS）縫線，2003年，推出了PGLA縫線。 3 二、外科常用的縫合方法1. 間斷縫合2. 連續(xù)縫合3. 荷包縫合4. 減張縫合4 5. 褥式縫合6. “8”字縫合7. 皮內(nèi)縫合5 三.外科縫線選擇的原則使用與縫合組織天然強度相匹配的最細縫線; 使縫合的創(chuàng)傷減至最低限度。一般公認，縫線的抗張強度不需超過組織的抗張強度，但至少應與其

3、所縫的正常組織等強。 外科縫合線一般是植入人體的，屬3類無菌醫(yī)療器械，但不是植入醫(yī)療器械6 縫線基本要求1.抗張強度均勻、牢固，線號和抗張強度相適宜2.縫線直徑均勻、光滑、不褪色、不拖拽組織3.縫線質(zhì)軟，手感好，縫合、打結下滑容易，持結性能良好4.無重金屬等有害物質(zhì)及污染5.無刺激、無毒性、無熱源，與人體組織生物相容6.吸收性縫線性能可靠 7.避免體內(nèi)的排異反應、非感染性炎癥及其他一些不良影響8.不銹鋼縫線無磁性9.無菌，使用方便，應用廣泛，單根包裝，拆開即用7 縫合線的分類一般可分為可吸收線和不可吸收線兩大類8 可吸收線天然可吸收縫線由機體的消化酶進行消化-腸線（處理、未處理），合成可吸收縫

4、線通過水解方式進行降解，引起組織的反應輕微-PGA, PGLA等。可吸收縫合線根據(jù)材質(zhì)及吸收程度不同又分為：羊腸線、化學合成線（PGA）、純天然膠原蛋白縫合線。1、羊腸線：取材于健康動物羊腸羊所制成，含有膠原成分，所以縫合以后不需要進行拆線。醫(yī)用腸線分：普通腸線和鉻制腸線兩種，均可吸收。吸收所需時間的長短，依腸線的粗細及組織的情況而定，一般620天可吸收，但患者個體差異性影響吸收過程，甚至不吸收。目前腸線均采用一次性無菌包裝，使用方便。（1）普通腸線：用羊腸或牛腸粘膜下層組織制作的易吸收縫線。吸收快，但組織對腸線的反應稍大。多用于愈合較快的組織或皮下組織結扎血管和縫合感染傷口等。一般常用于子宮

5、、膀胱等粘膜層。9 （2）鉻制腸線：此腸線系鉻酸處理制成，可減慢組織吸收速度，它造成的炎癥反應比普通腸線少。一般多用于婦科及泌尿系統(tǒng)手術，是腎臟及用鹽水浸泡，待軟化后拉直，以便于手術操作。10 2、化學合成線（PGA、PGLA、PLA）：采用現(xiàn)化化學技術制成的一種高分子線型材料，經(jīng)抽線、涂層等工藝制成，一般60-90天內(nèi)吸收，吸收穩(wěn)定。如果是生產(chǎn)工藝的原因，有其他不可降解的化學成分，則吸收不完全。3、純天然膠原蛋白縫合線：取材于特種動物獺貍肌腱部位，純天然膠原蛋白含量高，生產(chǎn)工藝不經(jīng)化學成分參與，具備了膠原蛋白應有的特性；為目前真正意義上的第四代縫合線。具有吸收完全、抗拉強度高、生物相容性好、

6、促進細胞生長等等。根據(jù)線體粗細一般8-15天完全吸收，且吸收穩(wěn)定可靠，無明顯個體差異。11 不可吸收線即不能夠被組織吸收的縫合線，所以縫合后需要拆線。 不可吸收縫線： 絲線，亞麻線，尼龍線，聚丙烯等合成類。具體拆線時間因縫合部位及傷口和患者的情況不同而有所差異，當創(chuàng)口愈合良好無感染等異常情況時：面頸部45日拆線；下腹部、會陰部67日；胸部、上腹部、背部、臀部79日；四肢1012日，近關節(jié)處可延長一些，減張縫線14日方可拆線。對營養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當延長拆線時間。青少年可縮短拆線時間，年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線時間。傷口術后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應提前拆線

7、。遇有下列情況，應延遲拆線：1.嚴重貧血、消瘦，輕度惡病質(zhì)者。2.嚴重失水或水電解質(zhì)紊亂尚未糾正者。3.老年患者及嬰幼兒。4.咳嗽沒有控制時，胸、腹部切口應延遲拆線。12 縫合線的性質(zhì)縫線直徑 選用縫線最基本的原則為：盡量使用細而拉力大、對組織反應最小的縫線。各種縫線的粗細以號數(shù)與零數(shù)表明，號數(shù)越大表示縫線越粗；縫線的直徑單位是毫米，常以幾個0來表示?？p線越細，0的個數(shù)越多。例如，6個0的尼龍線要比4個0的尼龍線細。但在實際粗細取決于縫線的材料。比如同樣5個0，腸線要比聚丙烯合成線（ProleneTM）粗。關于粗細方面選擇的原則是，在能夠承受傷口張力的條件下，選擇盡可能細的縫線。7 6 5 4

8、 3 2 1 0 2-0 3-0 4-0 5-0 6-0 7-0 8-0 9-0 10-0 11-0頭發(fā)的直徑0越多，線越細USP/EP標準：縫線直徑和張力標準0 = 1/0 = 000 = 2/0 = 2-0000 = 3/0 = 3-00000 = 4/0 = 4-000000 = 5/0 = 5-013 ABDOMINAL WALL腹壁 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-07543210 2-0 3-0 4-06HUMAN HAIR頭發(fā)OPTHALMIC眼科, MICRO,顯微外科 CARDIAC心血管SKIN CLOSURE皮膚ABDOMINAL VISCERA臟

9、器HEAVY TISSUE, BONE ETC厚的組織或骨頭不同的縫針設計14 結構 結構指的是縫線是單股（單絲）還是多股（編織線）。單股縫線表面光滑，易于穿過組織，適用于縫合污染的傷口，但是結節(jié)穩(wěn)定性差；多股縫線是由編制而成的，又分編織與雙股，通常帶有涂層，縫線結節(jié)牢固性高，但不宜用于感染傷口。15 摩擦系數(shù) 縫線的摩擦系數(shù)決定縫線是否易于穿過組織。摩擦系數(shù)低的縫線（如聚丙烯縫線）能夠很輕易地滑過組織，因此常被用來做皮內(nèi)縫合。摩擦系數(shù)越低，縫線越光滑，線結也越容易松脫。因此，當使用聚丙烯縫線時，常需多打幾個結?？箯垙姸?美國國家藥典（USP）對抗張強度的定義是能夠將單根縫線拉斷的最小氣力。因

10、此抗張強度指的是一個特定的拉力值，而非線性的區(qū)間。有效抗張強度指的是縫線繞圈或打結后的抗張強度。同一類縫線其打結后的抗張強度是其未打結的1/3。一般來說，合成材料縫線較羊腸縫線抗張強度大，肌腱縫線比合成材料縫線抗張強度大。16 線結牢固性 線結強度是指使線結松脫的最小拉力，與縫線的摩擦系數(shù)成正比。線結強度越大，傷口裂開的可能性就越小。摩擦系數(shù)高的縫線線結牢固性好，但穿過皮膚時阻力大，不易使用。彈性 彈性是指縫線在被傷口腫脹將其拉長后能夠回復原來長度和形態(tài)的能力。彈性較好的縫線（如NovafilTM聚丁烯酯合成線），在組織水腫的時候不易對組織產(chǎn)生切割，而水腫消退后也不松脫，傷口不易裂開。17 縫

11、合針規(guī)格代號的標注包括以下內(nèi)容：a）線長：b）縫線規(guī)格c）針徑弦長d）弧形e）針形:圓針 、皮針f）針數(shù)注：針徑以01mm為單位18 縫合針包裝上應有下列標注：a）制造廠名稱或商標：b）產(chǎn)品名稱：帶線縫合針c）產(chǎn)品型式，規(guī)格及縫線材質(zhì)d）生產(chǎn)日期；批號e）產(chǎn)品注冊號，產(chǎn)品標準號f）滅菌方法g）滅菌有效期h）醒目的無菌字樣i）“包裝如有破損，禁止使用” “一次性使用”或表達等同內(nèi)容的字樣，標志19 四、科室常用縫合線種類可吸收帶針縫合線（強生微喬抗菌）：1# 圓針 VCP3590# 圓針 VCP3580# 圓針 VCP6034-0# 圓針 VCP3103-0# 皮針 VCP4423-0# 圓針

12、VCP3110# 皮針 VCP93610# 圓針 VCP92154-0# 皮針VCP99180# V90620 可吸收帶針縫合線（美國柯惠泰科寶勝系列）：1# 圓針CL-9150# 圓針CL-8842-0# 圓針GL-1233-0# 圓針UL-2047-0# 圓針6145-01 （美國柯惠泰科邁勝系列）21 不可吸收帶針縫合線聚丙烯縫線： 又名滑線（強生普理靈）4-0# 皮針 W86835-0# 圓針 W85566-0# 皮針 W8003張力縫合線（強生愛惜康）1# 皮針 W279722 不可吸收縫線（強生慕絲線）1# SA87G0# SA86G2-0# SA845G5-0# 皮針 W5802

13、3 膠原蛋白線倒刺免打結縫合線 （美國柯惠泰科）24 帶針可吸收性縫線（美國柯惠泰科）控釋包裝，一個獨立包裝中放置有數(shù)根針線?？p針與縫線的連接處采取特殊的工藝，可根據(jù)需要在不使用剪刀的情況下將針線分離。25 手術縫針用途：引導縫合線穿過組織，實現(xiàn)縫合組織的目的。特性：足夠鋒利，以最小的阻力穿過組織； 抗彎折抵抗力強； 柔順性好，對折斷有一定的抵抗力。26 縫針結構：外科縫合針有三個基本構成： 鍛?；蜥樠?縫合線附著縫合針的部位 針體：持針器夾持的部位 針尖:從縫合針的尖端到針體最大橫截 面的部分27 縫針a.針體材質(zhì)：針體420J2、3Cr13、304等鋼絲制成。b.針的基本型狀：1/2弧、3/8弧、1/4弧、5/8弧、J型針、半彎針、 直針等針型 c.針尖的型狀：三角針、圓針、短刃三角針、鏟型針等型狀 d.針尾的形式：壓槽針，鉆孔針，常規(guī)孔，雙彈機孔縫合針 e.滅菌形式：經(jīng)伽瑪射線輻照或環(huán)氧乙烷滅菌28 針體按截面形狀可分為：圓形三角形梯形矩形橢圓形29 針體按不同