肩部實用康復(fù)課程

1、肩部教學思路高低肩 圓肩 翼狀肩胛 肱二頭肌長頭肌腱炎 肩峰撞擊癥一.功能解剖二.病史/評估 （危害）三.損傷機制四.處理方案高低肩-由肩胛骨上抬引起高低肩-功能解剖 骨骨性標志：肩胛岡岡上窩岡下窩內(nèi)側(cè)緣下角外側(cè)緣上角喙突肩峰肩胛胸壁關(guān)節(jié) 定義：肩胛骨的前壁與胸廓的交接處上束：肩胛骨 上抬 后縮 上回旋中束：肩胛骨 后縮下束：肩胛骨 下壓 后縮 上回旋肩胛提肌起點：第1-4頸椎橫突止點：肩胛上角上提和向下旋轉(zhuǎn)肩胛骨伸展、側(cè)屈頸部，使頸椎轉(zhuǎn)向同側(cè)高低肩評估：肩峰 肩胛下角 斜方肌上束肌肉形成原因直接原因：肩胛骨上抬肌過緊：1.上斜方肌 2.肩胛提肌 3.菱形肌肩胛骨下壓肌過松：1.下斜方 2.背

2、闊肌 3.胸小肌 4.鎖骨下肌根本原因:由于 日常不良動作習慣導(dǎo)致根本原因:由于 日常不良動作習慣導(dǎo)致體態(tài)糾正的方法1.松解 拉伸變短的肌肉2.激活訓練變長的肌肉3.神經(jīng)肌肉再教育/糾正運動模式主要松解拉伸 肩胛骨上抬?。?.上斜方肌 2.肩胛提肌 鍛煉：低肩的斜方肌上束糾正動作模式：單手托腮 單肩包 單手習慣性動作手法松解1.順著肌纖維的方向滑動2.垂直肌纖維的方向撥動3.按壓結(jié)節(jié)的時間不超過30s拉伸15-30s 3組左右斜方肌松解斜方肌拉伸肩胛提肌-松解肩胛提肌在拉伸強度為3的情況 圓肩-肩胛骨前引圓肩-功能解剖胸小肌起點：第3-5肋止點：肩胛骨喙突前伸和使肩胛骨下回旋上提3-5肋（幫助

3、呼吸）菱形肌小菱形肌起點：第7頸椎-第1胸椎棘突大菱形肌起點：第2-5胸椎棘突止點：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣（大小菱形肌）功能：回縮、上提和肩胛骨的下回旋大圓肌起點：肩胛骨的外側(cè)下緣止點:肱骨結(jié)節(jié)間溝的內(nèi)側(cè)唇功能：內(nèi)收、伸展、和內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)大圓肌是背闊肌的直接協(xié)同肌背闊肌的功能相同肩胛下肌起點：肩胛骨的肩胛下窩止點：肱骨小結(jié)節(jié)功能：內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)使肩胛骨貼緊胸廓是組成肩袖肌群的4塊肌肉之一小圓肌起點：肩胛骨的上外側(cè)緣止點：肱骨大結(jié)節(jié)功能：外旋、內(nèi)收、伸展 和水平外展肩關(guān)節(jié)岡下肌功能：外旋、內(nèi)收、伸展、水平外展肩關(guān)節(jié)崗下肌與小圓肌一起可使肱骨頭向后 就位于關(guān)節(jié)窩內(nèi)，防止肱骨頭 撞擊肩胛骨的喙突。評估肩胛骨內(nèi)側(cè)緣到

4、脊柱的距離為 本人手4指的距離站姿仰臥看肩膀高度直接原因：主要的肩胛骨前伸：1.胸小 2.前鋸肌主要的肩胛骨后縮：1.菱形 2.中斜方肌盂肱關(guān)節(jié)主要內(nèi)旋?。?.大圓肌 2.胸大肌 3.肩胛下肌 4.背闊肌 5.三角肌前束盂肱關(guān)節(jié)主要外旋肌：1.小圓肌 2.岡下肌 3.三角肌后束駝背等連鎖反應(yīng)根本原因：不良的動作模式糾正方法：松解拉伸：胸小肌肉 肩胛下肌 大圓肌激活訓練：小圓肌 岡下肌 菱形肌 斜方肌中束胸小肌 松解 拉伸提示：肩胛骨上回旋 后縮脊柱對側(cè)旋轉(zhuǎn)小圓肌 岡下肌仰臥 肩外展90度 抗阻外旋站姿屈肘90度 外旋抗阻 靜力移動 抖動 -夾球肩外展各個角度外旋菱形肌-中斜方 訓練提示：肩胛骨后縮收下巴翼狀肩胛前鋸肌起點：上位8或9根肋骨的外面止點：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的肋面功能：1、前伸、上旋、下降肩胛骨2、止點固定時，協(xié)助用力吸氣用手臂撐起身體時，胸小肌與前