智齒-人類第三大臼齒

1、智齒-人類第三大臼齒智齒-人類第三大臼齒編輯詞條齒(Wisdom Tooth )是指人類 口腔內(nèi)，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。因?yàn)檫@ 四顆第三磨牙正好在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心 理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到來”的象征，故稱它為 “智齒”智慧之齒。目錄基本簡介生理特征名稱由來病理癥狀 形成原因智齒退化智齒相關(guān)相關(guān)危害展開編輯本段基本簡介智齒 (Wisdom Tooth )是指人類口腔內(nèi)，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨 牙。因?yàn)檫@四顆第三磨牙正好在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到來”的 象征，故稱它為“智齒”

2、一一智慧之齒。其實(shí)，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀 點(diǎn)看，智齒是人類進(jìn)化的必然。眾所周知，“適者生存”是生物 進(jìn)化論中的一個普遍規(guī)律。智齒就是極好的例證。編輯本段生理特 征在智齒的生長方面，個體差異很大，有的人20歲之前，有的 人40、50歲才長，有的人終生不長，這都是正常的。而且四顆智 齒也不是都必然會長全，某些人的智齒可能只長1至2顆，有的 智齒甚至長到一半就不再生長，這種情況稱為智齒阻生。智齒的位 置從門牙牙縫開始，由一側(cè)門牙向里數(shù)牙齒數(shù)目，如果有第八顆 牙，它就是智齒。在青春期后期，頜骨發(fā)育到接近成人大小。但有些人頜骨還不夠大，沒有足夠位置供智齒萌出。智齒就會阻生 在頜骨內(nèi)，向其他方向生長?？赡苤挥胁?/p>

3、分牙冠露出牙齦，或完全 埋在頜骨里。牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經(jīng)所在部位生長，這很危險(xiǎn)。如果智齒長不出來，橫長在了牙床里面，就叫水平阻生智齒，一般會擠到外邊的牙，讓 外邊的牙極度擁擠，容易牙疼。智齒生長的方向由于空間不足，阻生的智齒就向各種不同的方向生長，一般與鄰近牙齒形成角度?？梢韵蛑徑例X生長（近中呈角阻生），遠(yuǎn)離鄰 近牙齒生長（遠(yuǎn)中呈角阻生），也可以水平或垂直阻生。編輯本段名稱由來為什么叫智齒 相傳古代有一 位君王，少年繼位，已近成年時，又長牙齒，終日疼痛難忍，皇帝 驚怪，問群臣主吉主兇。其中有一位溜須拍馬之臣奏曰：“此乃智人之相也?！被实鄞笙?，并賜金高升。這可能就是古代 “智齒

4、”名稱之由來。其實(shí)，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)看，智齒是人類進(jìn) 化的必然。當(dāng)然，智齒并非指心智成熟才會長，而是成長的時段剛 好是一般人心智成熟的時段而得以為名。編輯本段病理癥狀長智 齒的癥狀常常會由于智齒萌出不完全，牙冠的一部分被牙齦包繞，形成盲袋，食物殘?jiān)走M(jìn)難 出，導(dǎo)致冠周軟組織紅腫、盲袋積膿，患者會有疼痛、開口困難、 發(fā)熱等癥狀。長智齒時常因萌出位置不足，可導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分外露于牙齦之外卜，部 分被牙齦覆蓋。牙齦與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細(xì)菌，一般刷牙漱口難以清洗干凈；加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍等癥狀。當(dāng)全身抵抗力 下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時

5、，便可引起牙冠周圍組織炎癥。智齒冠周炎 發(fā)病初期，由于癥狀輕微，常被病員忽視而延誤治療，致使炎癥迅 速發(fā)展，病情加重。編輯本段形成原因人類成長的過程中，有兩 副牙齒：一副是在出生后萌出的，叫做“乳牙”，此副牙齒只能 夠陪伴我們走過快樂的童年生活，6歲左右這些牙齒會完成他們 的歷史使命而光榮退休。從6歲開始到1213歲期間，乳牙不斷 被新長出的第二副牙齒（恒牙）所替換，恒牙共有32顆,根據(jù)外形和作用恒牙分為四類，即切牙、尖牙（這兩種是我們經(jīng)常 說的前牙）、雙尖牙和磨牙（這兩種是我們經(jīng)常說的后牙）。隨 著人體的發(fā)育，這些牙齒不斷萌出，一般沒有什么特殊的感覺。在原始人類階段，由于粗糙食物的磨耗，牙齒

6、的高度和寬度不斷 減少，后面牙齒有足夠的空間依次的向前移動，從而使我們的第三 顆磨牙（也就是智齒）能夠在16歲左右開始萌出。但是現(xiàn)代隨 著人類食物日亦精細(xì), 牙齒的磨耗日益減少，同時由于咀嚼精細(xì)食物對頜骨的刺激降低， 使得頜骨慢慢退化，逐漸縮小，這就不可避免的造成牙齒萌出空間 不足，智齒的萌出時間也相應(yīng)的推遲到成年之后，也就是1830 歲之間，由于一般認(rèn)為這個階段是智力發(fā)育的高峰時期，所以人們 常常稱這顆牙齒叫做“智齒”也就產(chǎn)生了 “智齒”的說法。智齒是第三磨牙，俗稱“立事牙”，是牙列中最后一顆牙。這顆牙大約在于18歲至30歲之間萌出，所以稱立事牙。下頜骨結(jié)構(gòu)得 不到充分的咀嚼功能鍛煉，逐漸退

7、化，牙量大于下頜骨量，這樣當(dāng) 第三 磨牙長出時就常常位置不夠，以致萌出困難，這就形成了“智齒阻生”，智齒阻生是青壯年人的一種常見病。阻生的智齒可以引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難，第二磨牙齲壞，嚴(yán)重的還可引起頜骨骨髓炎等。如果發(fā)現(xiàn)有智齒阻生，并反復(fù)引起發(fā)炎的，就應(yīng)該早日拔除，以免引起其它癥狀或疾病，如果已形 成智齒冠周炎，應(yīng)給予抗生素治療，待炎癥控制后再行拔除。下 頜智齒能夠正常萌出并且有正常的咬頜關(guān)系者僅僅占很少數(shù)，“智齒”萌出時由于沒有足夠的地方，很容易長歪，例如出現(xiàn)向頰 側(cè)或者舌側(cè)傾斜、向前后傾斜等情況。常常出現(xiàn)牙冠僅有部分萌 出，外露于牙齦之外，另一部分被牙齦覆蓋，即在牙齦與牙體之

8、間 形成一個狹窄較深的袋子形狀的結(jié)構(gòu)，醫(yī)學(xué)上稱之為“盲袋”， 亦稱為“齦袋”，齦袋內(nèi)容易積存食物碎屑和細(xì)菌，一般刷牙、 漱口又難以清洗干凈；加之冠部牙齦易因咀嚼食物而引起局部損 傷，容易形成潰瘍。當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時，便可引 起牙冠周圍組織炎癥，即智齒冠周炎。編輯 本段智齒退化智齒的 退化可能有兩個原因：第一、在人類從猿進(jìn)化而來的過程中下顎 體積變小，沒有頜骨空間留給智齒 第二、可能與口腔衛(wèi)生有關(guān)，古代的青年人有 幾顆牙齒 或大多數(shù)牙齒脫落是件很平常的事。而這個時候剛剛長出來的智齒 就會發(fā)揮作用。而現(xiàn)代人口腔醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，人人都有刷牙的習(xí)慣，除 非發(fā)生意外青年人的牙齒一般都會保持完整，

9、智齒就變成多余的了。由于沒有生長空間，智齒生長時往往會有疼痛，且萌出后位置 和方向會發(fā)生異常，大部分人的智齒沒有咀嚼功能，沒有對咬牙。也就是說，智齒一般是多余的。編輯本段智齒相關(guān)1、智齒該不該拔如果 位置長得好，上下咬合關(guān)系正常，那當(dāng)然不用去拔。但如果位置長 得不好，建議你拔除，因?yàn)?，不良的智齒將在以后的生活中給你帶 來一些不便，如在你自身抵抗力下降時，會發(fā)生炎癥等情況.還可 以告訴你，智齒在口腔中，一般情況下，沒有什么作用，所以拔除 對你的口腔功能沒有妨礙。醫(yī)學(xué)常識說智齒就是人成年后開始長出 的牙齒，一般人在幼年期間乳牙脫落之后長出的牙齒有28個，成 人還會長4顆，就成了 32顆，那就說明你

10、長大成人啦！ 2、智齒由來智齒又叫第三磨牙，智齒是人類三十二顆恒牙當(dāng)中，最后長出的恒牙，位 于上下左右牙弓的最后方。因?yàn)樵谥驱X長出時大多會在十六到二十 四歲左右，在人的智慧成長后，所以又有智慧齒之稱，簡稱智齒。人類在進(jìn)化過程中由于食物越來越精細(xì)，頜骨承受的負(fù)擔(dān)相應(yīng)減 少，導(dǎo)致頜骨骨量不斷減少，但牙齒的體積并不隨之減小，最終使 牙齒萌出的位置不足，最后萌出的第三磨牙最易形成智齒冠周炎， 這是智齒萌出位置異常最主要的原因。智齒的由來智齒是指人類口 腔內(nèi)，牙槽骨上最里面的上下左右各一的4顆第三磨牙。因?yàn)檫@ 4顆第三磨牙正好在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理 發(fā)育接近成熟，于是被看做是“智慧到

11、來”的象征，故稱它為 “智齒”智慧之齒。編輯本段相關(guān)危害智齒阻生的發(fā)病率較高， 其危害主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：反復(fù)發(fā)作的冠周炎阻生的智齒牙冠 周圍軟組織與牙齒之間形成一盲袋，引起食物、細(xì)菌的積存，抵抗 力下降時，出現(xiàn)冠周炎是必然的。一般的消炎治療治標(biāo)不治本，因 此冠周炎會反復(fù)發(fā)作。齲齒位置不正的智齒與第二磨牙之間容易積 存食物殘?jiān)也灰浊鍧?，一般?shù)月可形成齲齒，直接破壞牙體 組織。下頜疼 痛、磨牙 阻生的智齒往往不能與對頜牙齒建立正常 的咬合關(guān)系，長時間可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛，夜磨牙 等癥狀，對青壯年的身心健康影響較大。引發(fā)三叉神經(jīng)痛有證據(jù)表 明一些阻生智齒是某些三叉神經(jīng)痛的病灶所在。

12、容納牙齒的頜骨不 斷退化變小，因而智齒阻生是必然的結(jié)果。拔除阻生的智齒對咀 嚼、語言等功能無任何不良影響，加之拔除是治療阻生的最有效的 辦法，因此，建議盡早、果斷地拔除引起上述危害的阻生智齒。編 輯本段處理方法拔除建議一般說來，智齒很少有能長好的。所謂 長不好是什么意思呢？要么就是長不出來，要么就是長不正。長 不出來，牙齦就會包住智齒，造成牙齦發(fā)炎、口臭等。長不正，就是指智齒 不能以正常牙齒的姿態(tài)長出來，它很可能傾斜，把正常的牙齒抵住 了，后果很嚴(yán)重。只要長不好，一般隔半年一年左右，就會發(fā)炎一 次，而且持續(xù)的時間為一直到你拔掉為止。一般情況是，長智齒的 人在發(fā)炎時，會考慮拔掉智齒，但是好了的時

13、候，又忘了這茬。所 以，不要抱僥幸心理。拔智齒的過程很簡單，醫(yī)生會往你的口腔里 注射麻醉針劑，然后你的嘴巴就好象冰淇淋吃多了麻木的感覺。不 要害怕。不過有一點(diǎn)要提醒你，拔智齒之前，如果發(fā)炎的話，醫(yī)生 會給你消炎的，炎癥消失后才會拔牙。也就是說，如果你的智齒 在不疼的時候就上醫(yī)院，你可以省掉醫(yī)生的一道手續(xù)。長智齒都會 有點(diǎn)痛的，但是每個人情況都有不一樣。牙齒要盡量保留，能不 拔則不拔，因?yàn)榘窝揽赡軙缴窠?jīng)。因此，很多人常問：該不該 拔掉智齒呢？通常，牙醫(yī)會基于下列幾點(diǎn)理由，建議拔掉智齒：1 .蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)之外，那些鄰接面蛀 牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得

14、很深，甚至需要根管治療的，我們 一律建議拔除，杜絕后患。2.侵犯鄰牙：通常患者不自知，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的 空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不 易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。3.空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以 萌發(fā)的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因?yàn)椴荒苋淌苓@ 種疼痛感，而決定拔掉智齒。4.清潔不易：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長得歪七扭八，因此常造 成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生 蛀牙現(xiàn)象。5 .沒有對咬 牙：前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對

15、面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒過度萌 發(fā)，進(jìn)而影響咬合。6.阻生齒：通常這是最討厭的一種，牙醫(yī)會覺得很難搞定，但病人卻不一定有感覺，因 此忽略了。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果會 痛，或是診斷會有病灶發(fā)生的時候，就需要拔除了。拔除需知如 果要拔掉智齒，一定要找專業(yè)牙醫(yī)。拔牙前不能喝可樂等碳酸類飲 料，否則拔牙時牙齒容易斷裂，給齒根的拔出造成困難。并且， 拔牙后應(yīng)該注意：1.通常拔的時間越久，腫脹的時間也會比較久，尤其是阻生齒。2.一 小時內(nèi)，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以幫助血液凝 結(jié)，傷口復(fù)原。3.回家以后，前兩天需要冰敷，兩天后再不舒適，則用熱敷。

16、4.如果有發(fā)燒現(xiàn)象，第二天可請病假休息。5 .在牙齦發(fā)炎時不適合去拔掉智齒，應(yīng)服用消炎藥等炎癥消除后再去拔牙。6月經(jīng)期間不能拔智齒?？杀Ａ舻闹驱X說完了該拔除智齒的情況之 后，或許你還有疑問：如果都沒有癥狀，是不是就不1.位需要拔呢？如果是站在醫(yī)生的立場，他通常會建議你拔掉，以避 免產(chǎn)生后患，所以是一次痛，終生免疫。不過，如果你覺得智齒沒 有妨礙你，那么，你可以自己決定，到底要不要拔掉它。那么，什 么樣的智齒值得保留呢?置比較正，預(yù)計(jì)能正常萌出者。2.智齒冠周軟組織沒 有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒有齲壞者。3.有對咬牙的智齒。拔除的原則 通常情況下，正常生長的智齒應(yīng)盡量保留，不可隨意拔除。尤其是已經(jīng)

17、生長多年的智齒。只有出現(xiàn)非正常生長的各種臨床癥狀，才有拔除 的必要！拔除智齒之前一定要拍攝牙片，確定智齒生長是否異常。發(fā)炎的智齒也不是非拔不可。只要炎癥消失，不再復(fù)發(fā)，可以不 拔。編輯本段并發(fā)病癥齲齒：智齒的阻生或錯位易使食物殘?jiān)?塞在第二磨牙與智齒的牙間和牙周縫隙中，很不容易清除，常發(fā)生 齲齒。據(jù)調(diào)查；下頜第二磨牙牙頸部平均齲患率為16.4%，不同年 齡階段齲患率有顯著不同，20歲時僅為3.7%，50歲則高達(dá)27%。可見，拔除阻生或錯位智齒是預(yù)防第二磨牙齲壞的關(guān)鍵，而 且對已發(fā)生的較淺的齲變也可能使其不再發(fā)展。牙列不齊：14-歲是智齒萌生的最活躍時期,但因頜骨骨量與牙量間的不平衡，可供智齒

18、萌出的空間是有限的。因此，智齒萌出運(yùn)動的推動力 常是造成牙齒擁擠和排列不整齊的主要原因之一。這種萌出運(yùn)動的 持續(xù)推動力只要有4 5克，就足以對第二磨牙產(chǎn)生影響。因此,第二磨牙發(fā)生錯位，扭轉(zhuǎn)等較為多見，約占牙頜畸形患者的20%左右，其中約有0%發(fā)生在下頜第二磨牙；以青少年居多，女性約是男性的1.6倍，第二磨牙的錯位，會使上下方的咬頜接觸面積減 少，人的咀嚼功能明顯降低。鄰牙及支持組織的吸收：下頜智齒 的牙胚在發(fā)育過程中，牙的長軸本來是向前方傾斜的，只是在有足夠下頜發(fā)育時才逐漸直立萌出，當(dāng)萌出過程中受阻于第二磨牙時， 該處就會產(chǎn)生附著第二磨牙牙根表面的毀齒細(xì)胞。毀齒細(xì)胞可釋放 出溶蛋白酶而使牙根逐

19、漸吸收，嚴(yán)重者可使下頜第二磨牙遠(yuǎn)中牙根 完全吸收。而且阻生智齒與第二磨牙間常存在的慢性牙周炎也會 造成牙槽骨的炎癥性吸收。顱下頜紊亂癥：下頜智齒的阻生或錯 位常會與上頜第二磨牙發(fā)生咬頜干擾而導(dǎo)致下頜病理性后縮，這是 誘發(fā)顱下頜紊亂癥的原因之一。臨床主要表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)的彈 響、疼痛和下頜運(yùn)動的異常，咀嚼肌的疼痛、耳鳴、舌痛等癥狀。 許多患者在拔除阻生或錯位的智齒后，由于阻斷了誘發(fā)顱下頜紊亂 的潛在因素而取得了明顯療效。智齒周圍囊性病變：頜骨的牙源 性囊性病變好發(fā)于未萌出的埋伏牙，而下頜智齒萌出受阻的機(jī)率又 最高，顯然是主要的好發(fā)部位，當(dāng)囊腫發(fā)展到一定程度度，頜骨 可發(fā)生膨隆變形，遇有繼發(fā)感染，還會反復(fù)腫痛，嚴(yán)重者還可造成 病理性骨折?？谇徽衬ぐl(fā)生癌前病損：阻生和錯位智齒的牙齦和 頰粘膜，可因牙冠邊緣的長期機(jī)械刺激或反復(fù)咬傷，而使粘膜發(fā)生 潰瘍、糜爛