發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能實(shí)施方案

1、HONGYU.MACRO發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能實(shí)施方案堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持共同富裕方向，發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障作用，確保應(yīng)保盡保，應(yīng)助盡助。堅(jiān)持盡力而為，量力而行，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活、致貧返貧。堅(jiān)持公平統(tǒng)一，規(guī)范高效，2023年在市域范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)救助范圍、救助標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)“四統(tǒng)一”。堅(jiān)持系統(tǒng)集成，協(xié)同發(fā)展，促進(jìn)三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等有效銜接，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與救助保障發(fā)展壯大慈善救助。動(dòng)員社會(huì)力量，

2、拓展籌資渠道，依托慈善和社會(huì)捐助等籌集資金，形成政府救助與慈善救助的有效銜接。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會(huì)工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展。探索建立罕見病用藥保障機(jī)制，統(tǒng)籌醫(yī)療保障、社會(huì)救助、慈善幫扶、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等資源，實(shí)施綜合保障。鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)療互助和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。支持各級(jí)工會(huì)組織積極開展職工醫(yī)療互助，對(duì)困難職工罹患重大疾病給予幫扶，減輕職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。支持發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)探索實(shí)施與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新，鼓勵(lì)將醫(yī)療新技術(shù)、創(chuàng)新藥及新型醫(yī)用耗材納入保障范圍。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在產(chǎn)品定價(jià)、賠付條件、保障范圍、賠付政策等方面對(duì)困難群眾適當(dāng)傾斜。鼓勵(lì)多渠道籌集資金為困難居民和職

3、工購買定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。強(qiáng)化基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障功能發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能。持續(xù)鞏固住院待遇保障水平。補(bǔ)齊門診保障短板，2022年年底前全面建立居民和職工普通門診統(tǒng)籌制度，并根據(jù)醫(yī)?；鹬文芰?，逐步提高年度醫(yī)保支付限額。規(guī)范統(tǒng)一全省門診慢特病基本病種和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，加大保障力度，著力減輕救助對(duì)象門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)作用。特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口中的參保居民和職工大病保險(xiǎn)年度起付線分別比統(tǒng)籌區(qū)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保降低50%，分段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消大病保險(xiǎn)年度最高支付限額；取消上述人員大病保險(xiǎn)特藥起付線。發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能持續(xù)鞏固住院待遇保障水平。補(bǔ)齊門診保障短板，2022年年底前全面建立居民和職工普通門診統(tǒng)籌制度，并根據(jù)醫(yī)?；鹬文芰Γ鸩教岣吣甓柔t(yī)保支付限額。規(guī)范統(tǒng)一全省門診慢特病基本病種和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，加大保障力度