發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能實施方案

1、HONGYU.MACRO發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能實施方案堅持以人民為中心，堅持共同富裕方向，發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱三重制度）綜合保障作用，確保應(yīng)保盡保，應(yīng)助盡助。堅持盡力而為，量力而行，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活、致貧返貧。堅持公平統(tǒng)一，規(guī)范高效，2023年在市域范圍內(nèi)實現(xiàn)救助范圍、救助標準、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)“四統(tǒng)一”。堅持系統(tǒng)集成，協(xié)同發(fā)展，促進三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)醫(yī)療保險等有效銜接，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。積極引導(dǎo)社會力量參與救助保障發(fā)展壯大慈善救助。動員社會力量，

2、拓展籌資渠道，依托慈善和社會捐助等籌集資金，形成政府救助與慈善救助的有效銜接。支持醫(yī)療救助領(lǐng)域社會工作服務(wù)和志愿服務(wù)發(fā)展。探索建立罕見病用藥保障機制，統(tǒng)籌醫(yī)療保障、社會救助、慈善幫扶、商業(yè)醫(yī)療保險等資源，實施綜合保障。鼓勵發(fā)展醫(yī)療互助和商業(yè)醫(yī)療保險。支持各級工會組織積極開展職工醫(yī)療互助，對困難職工罹患重大疾病給予幫扶，減輕職工個人負擔。支持發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，引導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)探索實施與基本醫(yī)保、大病保險相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品創(chuàng)新，鼓勵將醫(yī)療新技術(shù)、創(chuàng)新藥及新型醫(yī)用耗材納入保障范圍。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)在產(chǎn)品定價、賠付條件、保障范圍、賠付政策等方面對困難群眾適當傾斜。鼓勵多渠道籌集資金為困難居民和職

3、工購買定制型商業(yè)醫(yī)療保險，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。強化基本醫(yī)保和大病保險保障功能發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能。持續(xù)鞏固住院待遇保障水平。補齊門診保障短板，2022年年底前全面建立居民和職工普通門診統(tǒng)籌制度，并根據(jù)醫(yī)保基金支撐能力，逐步提高年度醫(yī)保支付限額。規(guī)范統(tǒng)一全省門診慢特病基本病種和認定標準，加大保障力度，著力減輕救助對象門診慢特病醫(yī)療費用負擔。增強大病保險減負作用。特困人員、低保對象、返貧致貧人口中的參保居民和職工大病保險年度起付線分別比統(tǒng)籌區(qū)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保降低50%，分段報銷比例提高5個百分點，取消大病保險年度最高支付限額；取消上述人員大病保險特藥起付線。發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能持續(xù)鞏固住院待遇保障水平。補齊門診保障短板，2022年年底前全面建立居民和職工普通門診統(tǒng)籌制度，并根據(jù)醫(yī)?；鹬文芰?，逐步提高年度醫(yī)保支付限額。規(guī)范統(tǒng)一全省門診慢特病基本病種和認定標準，加大保障力度