手衛(wèi)生指征及注意事項教案課件

1、手衛(wèi)生指征及注意事項手衛(wèi)生的重要性患者鄭某，男，因左膝關節(jié)半月板損傷住某院骨科準備手術，與因外傷致截癱的王某同住一病室。鄭某的手術比較順利，但與他同屋的王某卻在鄭某的術后第二天臀部出現(xiàn)癤腫。又過兩天癤腫化膿，細菌培養(yǎng)為凝固酶陽性金黃色葡萄球菌。當鄭某的手術切口拆線時，傷口出現(xiàn)感染，鄭某提出是主管醫(yī)生給王某換藥后不洗手,即檢查他的傷口造成的，是醫(yī)療事故。主管醫(yī)生認為手術切口感染是并發(fā)癥，并非罕見，并且術前已向家屬作了交待，不屬于醫(yī)療事故。鄭某提出對手術切口感染進行細菌培養(yǎng)，結果也培養(yǎng)出凝固酶陽性金黃色葡萄球菌。醫(yī)院答應減免鄭某的醫(yī)療費用，并給予一次性營養(yǎng)補助，并保證傷口愈合后出院，這樣糾紛才予平

2、息。 “手” 感染事件2008年西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中，有8名新生兒在10日內(nèi)先后死亡。尸體解剖病理推斷：柯薩奇病毒感染。衛(wèi)生部聯(lián)合調(diào)查組實地調(diào)查發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院消毒隔離不嚴， 手衛(wèi)生不好，治療護理操作后先整理治療車上的東西，再洗手或手消毒造成了污染。該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴重醫(yī)院感染事件。2008年西安交大新生兒醫(yī)院感染事件“手” 感染事件美國CDC國內(nèi)統(tǒng)計美國每年有200萬300萬病人發(fā)生醫(yī)院感染，直接導致88000病人死亡，需要額外花費45億美元用于治療醫(yī)院感染。我國醫(yī)院感染發(fā)生率8%左右，按照每年住院病人5000萬計算，每年發(fā)生醫(yī)院感染病人400

3、萬人，直接經(jīng)濟損失160 240億元。正確的手衛(wèi)生可以預防20% 30%的醫(yī)院感染發(fā)生WHO: 2005年10月10日正式頒布了“手衛(wèi)生指南” 2009年5月5日為首個“手衛(wèi)生日”我國衛(wèi)生部： 2006年醫(yī)院感染管理辦法明確醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)定措施。 2009年醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范。手衛(wèi)生 最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟第三章 患者安全 四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 3.4.1 醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性95%。 3.4.2 全員洗手正確率95%， 手術室、新生兒室重點科室正確率達100%。第四章 醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進 二十：醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進 4.20.4 全員手衛(wèi)生知識知

4、曉率100%。三甲評審相關要求：手衛(wèi)生原則及指征一、手衛(wèi)生的原則當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。12二、手衛(wèi)生指征八個做到.三前兩先后三前后抽血扎針穿刺1、無菌操作前要洗手或手快 消三前一次性物品供應室消毒滅菌2、接觸清潔、無菌物品前要洗手或手快消三前配藥換“輸液”配餐3、接觸藥品、配餐前要洗手或手快消三前不同病人間同一病人不同部位1、接觸病人前后要洗手或手快消前后周圍環(huán)境患者用品2、接觸患者用品前后要洗手或手快消前后隔離衣口罩帽子手套3、穿脫隔離衣前后要洗手或手快消前后兩先后接觸患者的血液、體液和分泌物后要先洗手，后消毒。接觸處理傳染患者污物及為傳染病患者檢查、治療、護理后先洗手，后消毒。12手衛(wèi)生存在的問題脫手套后需要手衛(wèi)生嗎？ 需要戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手，脫手套后手部細菌菌落數(shù)高達5104cfu。所以脫手套后一定要作手衛(wèi)生。能戴著手套使用快速手消嗎？ 不能 醫(yī)務人員在戴手套前，應將快速手消待干。 不推薦戴著手套使用快速手消。手快消會引起皮膚干燥？ 不會 速干手消毒劑：含有醇類和護膚成分的手