春季流行病的防治課件

1、春季流行病的防治 牡丹區(qū)中心醫(yī)院 李梅莉郵箱： 春季是疾病特別是傳染性疾病的多發(fā)季節(jié)，常見(jiàn)的傳染性疾病包括：流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、水痘、腮腺炎、風(fēng)疹、猩紅熱等。這些傳染病大多都是呼吸道傳染病，可通過(guò)空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。學(xué)校這種人員比較密集、相對(duì)比較集中的地方，一旦出現(xiàn)更是比較容易傳播，會(huì)對(duì)廣大師生的工作學(xué)習(xí)帶來(lái)較大的影響，因此我們有必要對(duì)春季常見(jiàn)的傳染病及其預(yù)防措施有所了解。 一、春季常見(jiàn)傳染?。?1、普通感冒 感冒，或稱(chēng)普通感冒，俗稱(chēng)“傷風(fēng)”，是呼吸道常見(jiàn)病，常為急性自限性。感冒可發(fā)生于任何年齡，一個(gè)人一年內(nèi)可有多次發(fā)病，一般成人每年可發(fā)生25次，兒童

2、可有48次。感冒大部分由病毒引起，鼻病毒是引起感冒的主要病原體，其余病原體有冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒和腸道病毒等。感冒全年均可發(fā)病，季節(jié)交替，冬春氣候冷暖變化時(shí)更為多見(jiàn)。老人，幼兒，免疫力低下，慢性病患者（慢性鼻竇炎、慢性阻塞性肺病、慢性心肺功能不全者、貧血、結(jié)核、糖尿病、慢性腎炎等），過(guò)勞，醉酒，月經(jīng)期，鼻咽過(guò)敏者為感冒的高危人群，受涼常常成為發(fā)病誘因。，可通過(guò)含有病毒的飛沫或被污染的用具傳播，多數(shù)為散發(fā)性。病毒傳播的主要途徑是接觸性傳播（手-鼻，手-眼），也可以通過(guò)噴嚏的飛沫傳播。由于感冒時(shí)所感染的病原體不同，其潛伏期也長(zhǎng)短各異。一般感冒起病較急，

3、初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，23天后變?yōu)檎骋盒曰蚰撔蕴??？砂檠释?，有時(shí)由于耳咽管炎使聽(tīng)力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺(jué)遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。普通感冒一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見(jiàn)眼結(jié)膜充血，鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無(wú)并發(fā)癥，一般經(jīng)410天可痊愈。對(duì)于癥狀較輕的感冒，一般建議不使用藥物治療，只要適當(dāng)飲水，注意休息即可。對(duì)年老體弱者，發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀較重者或出現(xiàn)并發(fā)癥者，應(yīng)臥床休息，忌煙，多飲水，室內(nèi)保持空氣流通，并常需要服藥治療。目前藥物治療主要是對(duì)癥治療，可以盡快緩解癥狀，有利于

4、病情恢復(fù)。治療感冒的藥物很多，常用的有新康泰克，康得、復(fù)方阿斯匹林（APC）、速效傷風(fēng)膠囊、快克、感冒通等。其中最為常用的是復(fù)方阿斯匹林（APC）和新康泰克。復(fù)方阿斯匹林的抗感冒效果良好，其多種劑型也使患者服用比較方便（請(qǐng)按說(shuō)明書(shū)使用）。，尤其價(jià)格低廉，適合廣大普通消費(fèi)者使用。新康泰克具有緩釋技術(shù)，一次使用可使血中藥物濃度保持12個(gè)小時(shí)的穩(wěn)定狀態(tài)，患者僅需早晚各服一粒即可，該藥尤以感冒早期服用效果較好。目前尚無(wú)療效肯定的廣譜抗病毒藥，故感冒時(shí)一般不必使用抗病毒藥。目前所選用的嗎啉胍、阿糖腺苷、利巴韋林等抗病毒藥，對(duì)呼吸道病毒的治療效果尚有爭(zhēng)議。普通感冒不需應(yīng)用抗生素，但對(duì)于伴有慢性病的老年人、

5、嬰幼兒患者，出現(xiàn)并發(fā)癥者，如體溫和白細(xì)胞增高時(shí)，則應(yīng)考慮選用適當(dāng)?shù)目股刂委?。中醫(yī)藥治療也是目前比較常用的感冒的治療方法。中成藥有感冒沖劑、板藍(lán)根沖劑、感冒清熱顆粒、雙黃連口服液、清熱解毒口服液、銀翹解毒丸等很多品種，也可采用湯劑治療。由于感冒沒(méi)有特效的治療藥物，而一旦患上感冒會(huì)對(duì)工作、生活造成一定的影響，所以預(yù)防尤為重要。增強(qiáng)抵抗力，防止病原體入侵是預(yù)防的關(guān)鍵。主要措施有：（1）平日要注意鍛煉身體，合理安排戶(hù)外活動(dòng)，以適應(yīng)環(huán)境和氣候的變化。（2）衣著要適宜，隨氣候變化要及時(shí)增減，防止受涼或過(guò)熱。（3）控制、治療慢性疾患，糾正營(yíng)養(yǎng)不良。（4）注意室內(nèi)通風(fēng)，避免去人多擁擠及空氣污濁的公共場(chǎng)所。（

6、5）避免過(guò)勞，醉酒等誘發(fā)因素。（6）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。高危人群不但易患感冒，而且感冒后易發(fā)生并發(fā)癥。常見(jiàn)的并發(fā)癥有：急性眼結(jié)膜炎、鼻竇炎、中耳炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等，有的可發(fā)生風(fēng)濕熱、腎炎、心肌炎等，慢性病患者可出現(xiàn)原有疾病加重或出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，如心功能不全患者出現(xiàn)明顯的心衰癥狀，糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒等。如果感冒癥狀嚴(yán)重或與您平時(shí)所患的癥狀有所不同，或癥狀已有一周但仍沒(méi)有痊愈，就需去醫(yī)院就診，從而明確是否僅為感冒，還是出現(xiàn)了并發(fā)癥或患有其他疾病，以便及早給予相應(yīng)治療，控制病情。流感（流行性感冒） 概述典型流感起病急：潛伏期為數(shù)小時(shí)4天，一般為12天；高熱，體溫可達(dá)3940，伴

7、畏寒，一般持續(xù)23天；全身中毒癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，體溫正常后乏力等癥狀可持續(xù)12周；呼吸道卡它癥狀輕微。典型癥狀常有咽痛，少數(shù)有鼻塞、流涕等；少數(shù)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數(shù)患者以消化道癥狀為主要表現(xiàn)。老人、嬰幼兒、有心肺疾病著者或接受免疫抑制劑治療者患流感后可發(fā)展為肺炎。臨床類(lèi)型1、單純型流感：急性起病，體溫3940，伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀明顯，呼吸道卡它癥狀輕微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查體：急性病容，咽部充血紅腫，無(wú)分泌物，肺部可及干性啰音。 2、肺炎型流感：較少見(jiàn)，多發(fā)生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原發(fā)病毒性

8、肺炎，繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，混合細(xì)菌病毒肺炎。表現(xiàn)：高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng) 無(wú)致病細(xì)菌生長(zhǎng)，可分離出流感病毒。可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡，病死率高。 3、中毒性流感：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)損害為特征。表現(xiàn)為高熱不退，血壓下降，瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。 4、胃腸炎型流感：少見(jiàn)，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)。 并發(fā)癥1、呼吸系統(tǒng)：細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支氣管炎、肺炎 2、Reye綜合征 Reye綜合征是甲型和乙型流感的肝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，發(fā)病年齡為1216歲，退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)

9、系統(tǒng)癥狀，肝大，無(wú)黃疸，腦脊液檢查正常。可能與服用阿斯匹林有關(guān)。 3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。 發(fā)燒流感的其中一個(gè)病狀就是發(fā)燒，體溫有時(shí)可高達(dá)攝氏39至40度。此時(shí)許多人會(huì)服用退燒藥，或使用酒精擦身，或冰敷退熱。其實(shí)，在攝氏37至40度高溫下，流感病毒的繁殖受到抑制，可以說(shuō)發(fā)燒是人體免疫系統(tǒng)正準(zhǔn)備打仗的訊號(hào)，若強(qiáng)行壓抑，只會(huì)削弱自身的抵抗力，幫助病毒繁殖。也有人提議少穿衣服散熱，其實(shí)不論是風(fēng)熱還是風(fēng)寒感冒患者，都有畏冷表現(xiàn)，即使有高熱在身也如是。所以，應(yīng)當(dāng)做的，是穿足夠衣服保暖，不隨便吃退燒藥(尤其是自行服成藥)，否則反為誤事。2、流腦（流行性腦脊髓膜炎） 流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，它

10、是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性較強(qiáng)。流腦發(fā)病初期類(lèi)似感冒，流鼻涕、咳嗽、頭痛、發(fā)熱等。病菌進(jìn)入腦脊液后，頭痛加劇，嗜睡、頸部強(qiáng)直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重癥狀。傳染源主要病人或帶菌者，傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，潛伏期一般為23天，最長(zhǎng)的為一周。人群普遍易感，好發(fā)于小年齡段兒童。 3、麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，潛伏期812日，一般10天左右可治愈。典型的臨床癥狀可概括為“三、三、三”，即前驅(qū)期3天：出疹前3天出現(xiàn)38度左右的中等度發(fā)熱，伴有咳嗽、流涕、流淚、畏光，口腔頰粘膜出現(xiàn)灰白色小點(diǎn)（這是特點(diǎn)）；出疹期3天：病程第4-5天體溫升高達(dá)40度左右，紅色斑丘

11、疹從頭而始漸及軀干、上肢、下肢；恢復(fù)期3天：出疹3-4天后，體溫逐漸恢復(fù)正常，皮疹開(kāi)始消退，皮膚留有糖麩狀脫屑及棕色色素沉著。麻疹是通過(guò)呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源?；疾『罂色@得持久免疫力，第二次發(fā)病者極少見(jiàn)。未患過(guò)麻疹又未接種過(guò)麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個(gè)月5歲幼兒發(fā)病率最高（占90%）。 4、水痘 水痘是傳染性很強(qiáng)的疾病，由水痘帶狀皰疹病毒引起的。水痘的典型臨床表現(xiàn)是中低等發(fā)熱，很快成批出現(xiàn)紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮的卵園形的小水皰，24小時(shí)后水皰變渾濁，易破潰，然后從中心干縮，迅速結(jié)痂。臨床上往往丘疹、水皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在，呈向心性分布，即先軀干，繼頭面、四肢，而手足較

12、少，且瘙癢感重。接受正規(guī)治療后，如果沒(méi)有并發(fā)感染，一般7-10天可治愈。傳染源主要是病人。傳播途徑為呼吸道飛沫傳染和接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等的接觸傳染。人群普遍易感，兒童多見(jiàn)。由于本病傳染性強(qiáng)，患者必須早期隔離，直到全部皮疹干燥結(jié)痂為止。 5、流行性腮腺炎 俗稱(chēng)“乍腮”，由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的傳染病，一般2周左右可治愈。典型的臨床癥狀是發(fā)熱、耳下腮部、頜下漫腫疼痛，腮腺腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心向前、后、下方蔓延，可并發(fā)腦膜腦炎、急性胰腺炎等。傳染源是腮腺炎病人或隱性感染者,病毒經(jīng)過(guò)飛沫使健康人群受感染。多見(jiàn)于兒童及青少年，預(yù)后良好，病后有持久的免疫力。 6、

13、風(fēng)疹 風(fēng)疹是一種由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，春季是風(fēng)疹的高發(fā)季節(jié)。開(kāi)始一般僅有低熱及很輕的感冒癥狀。多在發(fā)病后1到2天出現(xiàn)皮疹，疹的形狀及分布與麻疹相似，出疹迅速由面部開(kāi)始發(fā)展到全身只需要1天的時(shí)間，發(fā)熱即出疹，熱退疹也退，這些是風(fēng)疹的特點(diǎn)。枕后、耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，也是本病常見(jiàn)的體征。風(fēng)疹患者、帶有風(fēng)疹病毒卻沒(méi)發(fā)病的人和先天性風(fēng)疹患者是此病的傳染源。兒童及成人都可能得此病，發(fā)病前5天至7天和發(fā)病后3天至5天都有傳染性，起病當(dāng)天和前一天傳染性最強(qiáng)。感染后基本上能獲得永久保護(hù)。空氣飛沫傳播是風(fēng)疹的主要傳播途徑，日常的密切接觸也可傳染。風(fēng)疹無(wú)需要特殊治療，診斷明確后，在家觀察，做好皮膚、口

14、腔的清潔護(hù)理，給以易消化富有營(yíng)養(yǎng)的流食或半流食，注意安靜休息。 7、猩紅熱 猩紅熱為主要由A組鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。早期咽部充血、扁桃體紅腫，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，開(kāi)始于耳后，頸部，上胸部，一日內(nèi)蔓延至全身。皮疹呈鮮紅色，針頭大小，有些象“雞皮疙瘩”，若用手指按壓時(shí)，可使紅暈暫時(shí)消退，受壓處皮膚蒼白，經(jīng)十余秒鐘后，皮膚又恢復(fù)呈猩紅色，面部充血潮紅，但無(wú)皮疹，口唇周?chē)氨羌鈩t顯得蒼白，舌乳頭紅腫。猩紅熱的傳染源為病人和帶菌者，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，偶可經(jīng)接觸傳播。人群普遍易感，兒童少年多發(fā)。該病有特效的治療藥物，治療效果好，故治愈率高，危

15、害已明顯下降，但早診斷、正確治療是關(guān)鍵。 二、傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié) 傳染病能夠在人群中流行，必須同時(shí)具備傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)基本環(huán)節(jié)，缺少其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，傳染病就流行不起來(lái)。 1傳染源 傳染源是指能夠散播病原體的人或動(dòng)物。病原體在傳染源的呼吸道、消化道、血液或其他組織中生存、繁殖，并且能夠通過(guò)傳染源的排泄物、分泌物或生物媒介（如蚊、蠅、虱等），直接或間接地傳播給健康人。 2傳播途徑 傳播途徑是指病原體離開(kāi)傳染源到達(dá)健康人所經(jīng)過(guò)的途徑。病原體傳播的主要途徑有：空氣傳播，水傳播，飲食傳播，接觸傳播，生物媒介傳播等。 3易感人群 易感人群是指對(duì)某種傳染病缺乏免疫力而容易感染該病的人

16、群。例如，未出過(guò)麻疹的一些兒童，就是麻疹的易感人群。 下面以流行性感冒的流行為例，來(lái)說(shuō)明傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)。當(dāng)流感患者講話(huà)、咳嗽、打噴嚏時(shí)，會(huì)從鼻咽部噴出大量的含有流感病毒的飛沫，懸浮于空氣中，周?chē)娜宋肓诉@種帶有病毒的空氣以后，病毒進(jìn)入呼吸道，就有可能引起流行性感冒?？梢?jiàn)，流行性感冒的傳染源主要是流感患者，傳播途徑是飛沫、空氣傳播，易感人群則可以包括大多數(shù)人。那么，怎樣預(yù)防傳染病呢？ 預(yù)防傳染病的一般措施 傳染病流行的時(shí)候，切斷三個(gè)基本環(huán)節(jié)中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，傳染病的流行即可終止。我們預(yù)防傳染病的各種措施，都是分別針對(duì)三個(gè)基本環(huán)節(jié)中的某個(gè)環(huán)節(jié)的。因此，針對(duì)傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)，預(yù)防

17、傳染病的一般措施也可以分為以下三個(gè)方面。 1控制傳染源 不少傳染病在開(kāi)始發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時(shí)候，傳染性最強(qiáng)。因此，對(duì)傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延?；紓魅静〉膭?dòng)物也是傳染源，也要及時(shí)地處理。這是預(yù)防傳染病的 一項(xiàng)重要措施。 2切斷傳播途徑 切斷傳播途徑的方法，主要是講究個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進(jìn)行一些必要的消毒工作（如下圖），等等，可以使病原體喪失感染健康人的機(jī)會(huì)。 3保護(hù)易感者 在傳染病流行期間應(yīng)該注意保護(hù)易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進(jìn)行預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。對(duì)易感者本人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該積極參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境和個(gè)人的衛(wèi)生，消滅蒼蠅、墳子、老鼠、臭蟲(chóng)等傳播疾病或病的動(dòng)物，對(duì)于控制傳染病的流行能起很大作用。 預(yù)防傳染病的10大注意點(diǎn) 1、合理膳食，增加營(yíng)養(yǎng)，要多飲水，攝入足夠的維生素，宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類(lèi)及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大棗、蜂蜜和新鮮蔬菜、水果等；積極參加體育鍛煉，多到郊外、戶(hù)外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打拳等，使身體氣血暢通，筋骨舒展，增強(qiáng)體質(zhì)； 2、不到人口密集、人員混雜、空氣污染的場(chǎng)所去，如：農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、個(gè)體飲食店、游藝活動(dòng)室等； 3、勤洗手，并用流動(dòng)水徹底清洗干凈，包括不用污濁的