毒物分析的方法課件

1、毒物分析的方法2 檢驗(yàn)鑒定步驟1.案情調(diào)查2.現(xiàn)場勘察3.中毒癥狀分析4.尸體檢驗(yàn)5.檢材采取6.毒物分析及其結(jié)果評價(jià)7.綜合分析作出鑒定結(jié)論1.一般情況2.中毒發(fā)生經(jīng)過3.中毒者既往的健康情況4.中毒者近期的思想情緒有無異常5.集體食物中毒6.懷疑農(nóng)藥中毒7.疑為醫(yī)源性藥物中毒8.化學(xué)物質(zhì)泄漏引起的中毒9.其它1.現(xiàn)場救治或送醫(yī)院急救，并詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況2.死亡者，觀察尸體位置和姿態(tài)，檢查衣著和尸表3.剩余食物、藥物，指紋4.嘔吐物或排泄物及其位置5.遺書、信件、日記6.集體中毒事件7.有毒氣體中毒8.現(xiàn)場周圍的勘察昏迷酒精、催眠鎮(zhèn)靜劑、安定或一氧化碳中毒瞳孔縮小、肌纖維顫動(dòng)、多汗、口吐白沫

2、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒注意與疾病相鑒別1.尸體衣著檢查2.尸體外表檢查3.中毒尸體解剖口服胃、腸及其內(nèi)容物經(jīng)一定時(shí)間死亡肝、腎、血、尿注射血液及局部注射組織陰道陰道分泌物、陰道粘膜和血液陽性或強(qiáng)陽性中毒死弱陽性或痕跡反應(yīng)不能確認(rèn)陰性不能排除中毒案件檢材的采集 中毒案件的檢材可分為體外檢材和體內(nèi)檢材兩大類。這兩類檢材有不同的性質(zhì)，其檢驗(yàn)方法和檢驗(yàn)結(jié)果的意義也不盡相同。中毒案件檢材的采集1.體外檢材未經(jīng)人體消化的檢驗(yàn)材料。常見的有：藥粉、藥片、藥丸、注射藥、中草藥及其藥汁藥渣、農(nóng)藥、滅鼠藥餌、化學(xué)品、各種飲料和各類食品等等，且有各式各樣的包裝。 中毒案件檢材的采集2.體內(nèi)檢材藥（毒）物經(jīng)人體消化、吸收、代

3、謝和排泄等過程后，取自活體或尸體的檢驗(yàn)材料，包括血、尿、唾液等體液，各種內(nèi)臟乃至毛發(fā)、骨骼、肌肉等，甚至包含死后久埋的尸體與腐泥等。初步檢驗(yàn)1.外觀檢驗(yàn)：核對檢材、包裝及封簽狀況，有無防腐劑2.形態(tài)、顏色、氣味等檢驗(yàn)3.預(yù)實(shí)驗(yàn)或篩選實(shí)驗(yàn)毒物的分離、提純近代毒物分離方法微量、快速儀器化揮發(fā)性毒物微量擴(kuò)散及頂空分離法不揮發(fā)性毒物沉淀蛋白、酶消化、酸水解毒物的定性、定量分析定性分析薄層色譜、氣相色譜等定量分析對分析結(jié)果的判斷主要解決以下問題：1.是否發(fā)生中毒？2.如系中毒何種毒物中毒？3.進(jìn)入體內(nèi)毒物的量是否足以引起中毒或死亡？4.毒物是何時(shí)、以何種途徑進(jìn)入體內(nèi)？5.死亡方式（自殺、他殺、意外或其它

4、）？鑒定書的基本要求鑒定書應(yīng)當(dāng)包含以下幾方面內(nèi)容：1.序言2.檢驗(yàn)3.結(jié)論常見毒物中毒檢驗(yàn)一 揮發(fā)性毒物的檢驗(yàn) 揮發(fā)性毒物是指分子量小，結(jié)構(gòu)較簡單，常溫常壓下?lián)]發(fā)性較強(qiáng)的毒物。常見的有氰化物、甲醇、乙醇、水合氯醛、苯酚、硝基苯等。揮發(fā)性毒物的檢驗(yàn)這類毒物的分離方法有：水蒸氣蒸餾法微量擴(kuò)散法頂空分離法醇類中毒 1醇類具有麻醉作用，其作用隨碳原子數(shù)目的增加而增強(qiáng)。2. 實(shí)踐中甲醇和乙醇多見。 一、甲醇中毒（一）中毒原因 1接觸甲醇蒸氣 2制作假酒 3自殺和他殺少見1甲醇的氧化產(chǎn)物（甲醛、甲酸）比其本身的毒性大，故潛伏期長，約12小時(shí)。2甲醛的毒性：比甲醇的毒性大30倍，選擇性作用于視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞

5、和視神經(jīng)，引起視覺障礙。（二）毒理作用3甲酸的毒性：比甲醇的毒性大6倍，引起酸中毒；抑制含鐵酶（遞氧功能），使得需要大量氧的視網(wǎng)膜細(xì)胞受損。4甲醇的分布：主要分布在含水豐富的組織中，以眼房水、玻璃體、腦脊液為高；直接損害眼球組織；引起血管麻痹；損害神經(jīng)系統(tǒng)；損害肝臟。5甲醇中毒的死因：酸中毒。（三）中毒致死量 個(gè)體差異較大，15毫升致盲；3060毫升致死；致死血濃度為71mg%。（四）中毒癥狀1胃腸道癥狀：嘔吐，腹痛2中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、無力、昏迷、呼吸困難及呼吸麻痹。3視覺障礙：數(shù)小時(shí)或23天后出現(xiàn)，視力模糊、復(fù)視、失明、瞳孔散大、固定。最終死于酸中毒或呼吸麻痹。 （五）尸檢所見1

6、皮膚青紫（紫紺）2胃腸道、膀胱粘膜充血及點(diǎn)狀出血3腦、肺淤血水腫，肝、腎細(xì)胞變性或壞死4視神經(jīng)細(xì)胞變性、萎縮、壞死（六）檢材采取1首選玻璃體液2死后12天的檢驗(yàn)，仍然有價(jià)值3尿中甲酸增高（七）鑒定要點(diǎn)1有飲酒史，呼氣中有醇香味。2中毒癥狀中有視力障礙、失明等典型癥狀。3毒物化驗(yàn)證實(shí)19乙醇中毒 1主要為意外：酗酒、醉酒及酒后各種意外，臨床誤用2偶見自殺，如用50醫(yī)用酒精自殺3他殺少見，但酒精常常被用來作為其他方式他殺的先行手段或投毒的掩蓋劑中毒原因201由上向下的抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng) 2擴(kuò)張毛細(xì)血管，尤其是皮膚血管，產(chǎn)生溫?zé)岣?，麻痹體溫調(diào)節(jié)中樞，使得體溫下降。3.增毒效應(yīng)早期抑制大腦皮層抑制皮層下

7、中樞、小腦抑制腦干興奮期共濟(jì)失調(diào)期昏睡期豪言壯語皮層下中樞興奮，出現(xiàn)沖動(dòng)言行胡言亂語舌硬，步態(tài)不穩(wěn)，易摔跌低頭不語抑制狀態(tài)中毒機(jī)制214主要在小腸吸收，分布與組織的含水量成正比5代謝為乙醛、乙酸，最終為二氧化碳和水。22中毒致死量1因人而異：一般7580g為中毒量，250500g為致死量。 乙醇中毒與血醇濃度有關(guān)： 血醇濃度 中毒程度 0.050.1 輕度中毒 0.150.3 麻醉狀態(tài) 0.350.4 嚴(yán)重中毒 0. 40.5 致死濃度（45g/L） 232特殊情況：中毒和中毒致死量會(huì)下降，如聯(lián)合用藥（安眠藥、呼吸抑制劑或麻醉），身體有疾病。 各種飲料中酒精含量 白酒 4565 黃酒 1620

8、 果酒 1648 葡萄酒 10 啤酒 26%241急性中毒癥狀（豪言壯語胡言亂言低頭不語）興奮期：表現(xiàn)為皮層下興奮，哭、鬧、笑、手舞足蹈、沖動(dòng)、攻擊性等（酒后吐真言）共濟(jì)失調(diào)期：皮層下中樞及小腦受到抑制，步態(tài)不穩(wěn)，易摔跌，動(dòng)作不協(xié)調(diào)、語無倫次、舌頭發(fā)硬。昏睡期：腦干受到抑制，呼吸循環(huán)受抑制。最終死于呼吸衰竭。中毒癥狀251顏面潮紅2內(nèi)臟充血3體腔有酒味4實(shí)質(zhì)臟器病變：出血、脂肪變性等5其它伴隨病變（損傷、氣道內(nèi)嘔吐物、肺炎）尸檢所見261一般采外周靜脈血，燒死者可采心血或顱內(nèi) 熱血腫2腦、肺、肝、腎3尿4睪丸、前列腺（碎尸或難以收集血液的尸體）5肌肉、玻璃體（腐敗尸體）檢材采取鑒定要點(diǎn)1血、尿

9、中定性、定量是關(guān)鍵2排除其它死因（疾病、外傷、低溫等）3注意聯(lián)合中毒4死后腐敗可以產(chǎn)生乙醇，但同時(shí)會(huì)有大量的正丙醇產(chǎn)生，且尿中不會(huì)出現(xiàn)乙醇。5部分換算公式：a.估計(jì)飲酒量：飲酒量(g)體重血中乙醇濃度0.8 飲酒量(ml)飲酒量（g）0.813b.喝酒時(shí)的酒精量(g)(喝酒距死亡的時(shí)間間隔-1.5) 15檢測的酒精濃度值1.4c.肌肉與血中乙醇濃度的相關(guān)系數(shù)：0.740.94鑒定要點(diǎn)醇類的定性定量分析1. 傳統(tǒng)方法：用水蒸氣蒸餾，將乙醇從檢材中分離出來，取蒸餾液用化學(xué)方法檢驗(yàn)乙醇；缺點(diǎn)：靈敏度低、特異性差2.近代血醇分析方法：氣相色譜法優(yōu)點(diǎn)：靈敏、快速、準(zhǔn)確 氰化物中毒 氰化物是毒物中作用發(fā)生

10、最快的一種，俗稱三步倒，可分為無機(jī)和有機(jī)二大類，無機(jī)為NaCN及KCN，有機(jī)有腈類(如植物果實(shí)中含腈甙)31中毒案情工作中意外中毒： 工業(yè)中毒 冶金、電鍍、染料工業(yè)等 倉庫煙熏滅鼠 捕獸丸意外中毒 氰化物自殺 氰化物他殺：投毒、注射32中毒機(jī)理 氰離子(CN-)抑制細(xì)胞色素氧化酶 氧化過程電子傳遞 細(xì)胞不能利用氧 窒息中樞NS對缺O(jiān)2最敏感，加上氫氰酸在類脂質(zhì)中溶解度較大，故腦組織首先受損，發(fā)生中樞性呼吸衰竭。中毒癥狀其中毒癥狀是先興奮后抑制，最終導(dǎo)致呼吸麻痹而死亡。攝入大量氰化物：1060s：突然昏倒、呼吸困難及強(qiáng)直性、陣發(fā)性痙攣2 3m：呼吸停止，心跳停止而死亡劑量較小時(shí)：口腔麻木、流涎、劇烈頭痛、繼而胸悶、心悸、呼吸困難、眼球突出、頭痛加劇、癥狀可持續(xù)1030m食用含腈甙植物癥狀常出現(xiàn)在食后36h，中毒輕的有嘔吐、頭暈、嗜睡，重的出現(xiàn)昏迷痙攣，并能引起死亡35中毒致死量氫氰酸0.050.1g氰化物0.150.25g36尸檢所見血液鮮紅色尸斑鮮紅色肌肉鮮紅色體腔有苦杏仁氣味 胃粘膜腐蝕出血 如苦杏仁中毒，胃內(nèi)容有